主客體關(guān)系下醫(yī)患矛盾研究

主客體關(guān)系視角下的醫(yī)患矛盾研究姓名：李廣強(qiáng)學(xué)號：2016400036專業(yè)：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)主客體關(guān)系視角下的醫(yī)患矛盾研究摘要：在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方是相互依賴的，沒有患者就沒有醫(yī)生，沒有醫(yī)生也就沒有患者，兩者之間在相互影響，相互依賴，相互制約的過程中互為主客體。而當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)處于一個(gè)相對比較緊張的狀態(tài)。應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療活動(dòng)中的主體權(quán)利者首先是患者，醫(yī)生對于患者的需要如果不能遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足，那么兩者之間的矛盾勢必會更加激化。了解了當(dāng)前我國醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀，那么從主客體關(guān)系視角下探討構(gòu)建和諧醫(yī)患矛盾也是一個(gè)非常重要的途徑。關(guān)鍵詞：主客體關(guān)系醫(yī)患矛盾醫(yī)患關(guān)系.主客體關(guān)系與醫(yī)患矛盾主客體的含義主體是指事物的主要部分?？腕w是指外界事物，是主體的認(rèn)識對象和活動(dòng)對象。主體和客體之間存在著相互關(guān)系，總的來說就是在物質(zhì)和精神兩個(gè)方面的相互作用的關(guān)系。對于醫(yī)護(hù)人員與患者之間的主客體關(guān)系，兩者也是相互作用的。主客體之間也有密切的聯(lián)系，但不能等同起來。認(rèn)識的主客體是說明認(rèn)識過程，它立足于哲學(xué)基本問題的解決。一切客體都是現(xiàn)實(shí)的片斷，但并非一切現(xiàn)實(shí)的片斷都是客體。客體和主體是相對應(yīng)的哲學(xué)范疇，是主體在從事認(rèn)識活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)時(shí)所指向的一切對象，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生作為醫(yī)療活動(dòng)的主體，有目的、有意識地從事醫(yī)療活動(dòng)，在醫(yī)療活動(dòng)中起著重要的作用，是處于主動(dòng)地位，而患者則處于被動(dòng)地位。因?yàn)獒t(yī)生要面對不同的患者，能動(dòng)的、有意識的去對待患者，那就是給患者減輕疾病痛苦，治療好患者的疾病，使患者能夠成為一個(gè)健康的人。當(dāng)醫(yī)生在給患者治療疾病時(shí)的這種關(guān)系應(yīng)稱為是一種實(shí)踐關(guān)系，也就是主體與客體之間掌握與被掌握，改造與被改造的關(guān)系，即醫(yī)生把一個(gè)患有疾病的人改造成為一個(gè)健康的人，在改造的過種中掌握疾病發(fā)生的規(guī)律，因人而異的患者治療疾病，從而能更好的預(yù)防和治療疾病。但是，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，主體客體化，客體主體化是社會進(jìn)步的需要，那么就應(yīng)該更明確醫(yī)患之間的主客體關(guān)系。并且在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方是相互依賴的，沒有患者就沒有醫(yī)生，沒有醫(yī)生也就沒有患者，兩者之間在相互影響，相互依賴，相互制約的過程中互為主客體。醫(yī)療過程是醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互作用的過程。醫(yī)患矛盾含義我們所說的醫(yī)患關(guān)系，簡單來說，就是醫(yī)與患之間的關(guān)系，既包括醫(yī)，也包括患，是醫(yī)方與患方在醫(yī)療過程中為解決患方身體健康而結(jié)成的一種互動(dòng)關(guān)系，這種關(guān)系在互動(dòng)過程中表現(xiàn)的既對立又統(tǒng)一。對立是因?yàn)殡p方處于供需矛盾的不同面，所處的角度和立場不同；統(tǒng)一是因?yàn)殡p方的目標(biāo)是一致的，就是為解決患者病痛。止匕外，影響和制約醫(yī)患關(guān)系的因素又不僅僅局限于醫(yī)患雙方，更是涵蓋了社會制度、倫理價(jià)值、道德觀念等社會的方方面面。當(dāng)前醫(yī)患矛盾的現(xiàn)況傳統(tǒng)醫(yī)療模式的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)師在醫(yī)療知識與經(jīng)驗(yàn)方面擁有絕對權(quán)威，有權(quán)決定對患者采取何種治療方法，而無須向患者進(jìn)行充分說明并進(jìn)而征得其同意?；颊咧荒苈爮?，一般不會反對醫(yī)師的決定。隨著人權(quán)運(yùn)動(dòng)的興起，公民權(quán)利意識逐漸增強(qiáng)，上述傳統(tǒng)模式日漸式微。于是出現(xiàn)了“人道模式”的觀點(diǎn)，該觀點(diǎn)主張：醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)首先遵循患者的意志，且醫(yī)師應(yīng)當(dāng)就所要實(shí)施的醫(yī)療行為向患者作出充分說明并得到患者的同意。由此，患者擺脫了醫(yī)療關(guān)系中的被動(dòng)地位，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療關(guān)系的主體，并能夠決定是否允許醫(yī)師對自己實(shí)施醫(yī)療行為以及實(shí)施何種醫(yī)療行為。而當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)處于一個(gè)相對比較緊張的狀態(tài)。一方面，

作為患者和家屬對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員滿腔怨氣，不僅僅因?yàn)榭床‰y、看病貴，而且有時(shí)還要看醫(yī)生的臉色，有的還要按照所謂的潛規(guī)則請客吃飯送紅包，甚至最后的診斷和治療結(jié)果不是自己所期望的，很多甚至是大失所望；另一方面，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員同樣是苦不堪言，既要承受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，面對不成比例額的病人工作負(fù)荷，有時(shí)還要遭受人生攻擊。同時(shí)，醫(yī)院更是苦不堪言，既要考慮醫(yī)院的生存、職工的工資及福利待遇，又要考慮患者的承受力，還要接受社會及媒體的監(jiān)督，經(jīng)常是因?yàn)樽鳛閺?qiáng)勢的一方而不得不給患者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠付，時(shí)不時(shí)還要接受媒體的曝光以及社會的輿論譴責(zé)，背負(fù)著太多的社會壓力和負(fù)面影響。總之，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系總體仍然是處于一種緊張、不和諧的狀態(tài)。從表面上看，醫(yī)患關(guān)系似乎是醫(yī)和患之間一種服務(wù)產(chǎn)品的買賣關(guān)系，病人購買醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)。而進(jìn)一步從實(shí)質(zhì)上來看，是病人在身患病痛時(shí)將自己的生命權(quán)、健康權(quán)基于一種對醫(yī)院高度信賴的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的委托，醫(yī)院基于本身職責(zé)和救死扶傷的社會價(jià)值體系以及高度的責(zé)任感，對病人的生命和健康權(quán)益給予保障和維護(hù)。雙方所依存的是一個(gè)基于信任與責(zé)任的無形的價(jià)值體系。因此，醫(yī)患關(guān)系不能簡單理解為是一種服務(wù)的社會關(guān)系，更是一種體現(xiàn)社會價(jià)值觀的人文關(guān)系。從哲學(xué)角度來說，人的生命權(quán)和健康權(quán)是人類實(shí)現(xiàn)自身全面發(fā)展的重要體現(xiàn)。患者就醫(yī)，醫(yī)方為患者解除病痛，從身體與精神層面維護(hù)和保障患者的生命權(quán)、健康權(quán)，從而體現(xiàn)了醫(yī)方對人實(shí)現(xiàn)自身權(quán)益的人文關(guān)懷?；颊卟⊥唇獬?，兌現(xiàn)了醫(yī)患之間基于高度信任的委托協(xié)議，患者收獲的不僅是健康，更是一種對醫(yī)方的信任依賴。因此，維系和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在因素應(yīng)當(dāng)是高度的信任紐帶和人文的關(guān)懷。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的不和諧，正是由于外在的一些因素沖擊這種信任和人文關(guān)懷所致。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在飛速發(fā)展，特別是在醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療科技方面，近年來得到了突飛猛進(jìn)的快速發(fā)展。在醫(yī)療水平和技術(shù)提高的同時(shí)，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高。醫(yī)患關(guān)系也逐漸成為社會備受矚目的一個(gè)重點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系緊張、不和諧，特別是近些年來醫(yī)患關(guān)系頻頻出現(xiàn)危機(jī)，世界各國醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，緊張的醫(yī)患關(guān)系，不僅阻礙醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，更威脅到公共衛(wèi)生的安全，最終受害的不僅是患者，還有醫(yī)療行業(yè)。.主客體關(guān)系視角下對當(dāng)前醫(yī)患矛盾的分析醫(yī)患關(guān)系下的主客體關(guān)系所謂醫(yī)療過程中的主客體關(guān)系，屬于醫(yī)學(xué)哲學(xué)范疇，包含多重涵義。其中主要有兩個(gè)方面的規(guī)定：一是指醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中的主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)系；二是指二者在權(quán)利和地位上的主要和從屬關(guān)系。具體說來，醫(yī)療過程中的主客體關(guān)系是雙重的，一方面，醫(yī)生是主體。在整個(gè)醫(yī)療過程中占著主導(dǎo)地位，起著主要作用；另一方面，患者也是主體?；颊呤歉鶕?jù)自己的意愿來選擇醫(yī)院甚至醫(yī)生的，選擇哪一家醫(yī)院或醫(yī)生看病是患者的主動(dòng)權(quán)利，醫(yī)生和醫(yī)院則是被選擇的客體。在醫(yī)療過程中，患者在受醫(yī)生作用和影響的同時(shí)也影響和作用于醫(yī)生，并可以主動(dòng)地對醫(yī)療過程起十分重要的作用，提高或降低醫(yī)療的效果。更為重要的是，醫(yī)療活動(dòng)的目的就是為了患者的康復(fù)，患者是作為目的而不是手段而存在的?；颊叩男枨笾渲麄€(gè)醫(yī)療過程，醫(yī)生則是為患者服務(wù)的。因此，患者是理所當(dāng)然的主體權(quán)利者。醫(yī)患主客體關(guān)系的這種二重性，對醫(yī)療實(shí)踐過程中如何去處理醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系提供了理性指導(dǎo)。正確認(rèn)識主客體關(guān)系下的醫(yī)患關(guān)系在當(dāng)前社會，醫(yī)患關(guān)系緊張局面不容忽視，醫(yī)生治療病人，只是單純的治療，并沒有把病人當(dāng)做一個(gè)個(gè)體去對待。而且在醫(yī)療過程中缺乏溝通和尊重，導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生諸多誤解，怨聲載道，甚至做出一些危害社會安全的行為。這些都嚴(yán)重影響到了社會和諧。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的各種權(quán)益也沒有得到合理保障，致使醫(yī)務(wù)人員消極治病，從而延誤了病人的病情，致使病人和患者之間的矛盾越來越激化，這樣惡性循環(huán)下去，勢必造成社會危害，醫(yī)療改革也將功虧于潰，為了更多的患者能夠得到健康的保障，為了提高醫(yī)務(wù)人員對待工作的積極性，構(gòu)建和諧社會主義，建設(shè)法治文明社會，必須重視醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀。有了和諧完美的醫(yī)患關(guān)系，才能獲得良好的醫(yī)療效果，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展才能進(jìn)入良性循環(huán)。.從主客體關(guān)系視角下探討構(gòu)建和諧醫(yī)患矛盾的途徑推進(jìn)新型醫(yī)療體制改革，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，在宏觀層面上應(yīng)以制度倫理為基點(diǎn)，制定合理的法律規(guī)范以完善當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理、監(jiān)督體系，從而保證整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系下的醫(yī)患關(guān)系得到相應(yīng)的關(guān)注和改善?！八^制度倫理是指一定的制度賴以建立和存在的倫理基礎(chǔ)，即制度本身是否合乎公平與正義的倫理原則，以及制度中所蘊(yùn)含的倫理追求、道德原則和價(jià)值判斷，亦即制度中的倫理。一定制度的設(shè)計(jì)和安排，要依據(jù)某種特定倫理原則；人們又依據(jù)一定道德標(biāo)準(zhǔn)，對制度是否符合道德性及符合程度進(jìn)行評價(jià)"。法律、法規(guī)是保障整個(gè)醫(yī)療體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可或缺性要素，但對于醫(yī)患關(guān)系來說，僅有法律、法規(guī)的保障是不夠的，還需要有整個(gè)中國傳統(tǒng)文化背景下所形成的倫理道德和倫理原則的規(guī)范和約束。也就是說，對于醫(yī)患關(guān)系來說，存在道德和法律的“雙重要求”，醫(yī)患雙方的行為，不僅要合乎相關(guān)法律、法規(guī)的要求，而且要合乎倫理道德的要求。唯有如此，才能從根本上促使醫(yī)患關(guān)系向積極的方向發(fā)展。從主客體的角度加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理建設(shè)哲學(xué)的生命觀認(rèn)為，人的生命高于一切，只有用生命去理解生命才能真正體會到其價(jià)值。從某種意義上說，人的生命一直是哲學(xué)所關(guān)注的內(nèi)核，尤其是20世紀(jì)兩次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)，以及科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使人類對生命問題更為關(guān)注，生命哲學(xué)以不同的形式得以進(jìn)一步發(fā)展，可以說，隨著生命問題成為世人矚目的中心議題，生命哲學(xué)也不斷崛起。醫(yī)患關(guān)系是因健康需求而形成的，是醫(yī)護(hù)人員和患者人群在具體的醫(yī)療實(shí)踐中形成的一種特定的社會關(guān)系。首先應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療活動(dòng)中的主體權(quán)利者首先是患者，也就是說,患者選擇了某一醫(yī)院和醫(yī)生來治療病患，并承擔(dān)了為醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)的責(zé)任后，醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)利就是以患者為主要一方.醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)把患者作為主體權(quán)利者，以醫(yī)治患者為最高目的，尊重患者的權(quán)利、意愿和人格，全心全意為患者服務(wù).當(dāng)前我國醫(yī)療活動(dòng)中存在的一個(gè)嚴(yán)重問題，就是患者的主體權(quán)利常常得不到應(yīng)有的尊重.有些醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者只是從自己的權(quán)利出發(fā)，只顧追求醫(yī)院的效益，只把患者當(dāng)作自己獲取收入的來源，亂開藥、亂檢查、亂收費(fèi)，而放棄以患者為目的和救死扶傷的根本宗旨，忘記了自己應(yīng)對患者承擔(dān)的責(zé)任和對患者權(quán)利的尊重，醫(yī)療上馬虎了事，醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生.要克服這種消極現(xiàn)象，需要從多方面努力.其中根本的一點(diǎn)，就是要通過不同途徑和方式使醫(yī)務(wù)工作者確立一種患者主體權(quán)利意識，真正認(rèn)識到醫(yī)療活動(dòng)的根本目的是患者，根本宗旨是救死扶傷.沒有這種觀念和意識，就不可能有真正好的醫(yī)療服務(wù).主客體關(guān)系下的醫(yī)患關(guān)系對于我們的啟示當(dāng)前我國醫(yī)患沖突的表現(xiàn)和特點(diǎn)主要是：一、療效和患方的期望值反差大。患者和其親屬認(rèn)為“既然自己出了錢，就希望得到應(yīng)有的服務(wù)。"只要疾病得到了治愈或緩解，即使花了較多的錢，多數(shù)病人也是能夠承受的，且一般不釀成醫(yī)患沖突。但是，當(dāng)病人的較大經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時(shí)，患者心態(tài)不平衡，這種利益沖突就會爆發(fā)出來。第二，醫(yī)療成本居高不下，患者不堪負(fù)重。盡管國家采取了一些措施，如降低一些藥品的價(jià)格，但醫(yī)療成本仍居高不下，除少數(shù)富裕階層外，工人、農(nóng)民、普通的工薪階層，日益不堪治病的重負(fù)。普通公民對醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求商業(yè)利潤的行為，怨聲載道。第三，我國醫(yī)療體制改革沒有很好地考慮中低收入者承受能力，社會上相當(dāng)多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷于追求高標(biāo)準(zhǔn)、超豪華，“富人保健”“富人醫(yī)療”趨勢嚴(yán)重。顯然，其收入差別大，享受的醫(yī)療保健服務(wù)方面的實(shí)際待遇反差較大。醫(yī)院在所謂成本核算、自負(fù)盈虧的壓力下，追求、利潤也不擇手段。醫(yī)生救死扶傷的仁術(shù)變成了待價(jià)而沽的商品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性、福利性光環(huán)的消失，使人們在心理上難以承受。第四，醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國家不能及時(shí)、有效地化解矛盾，醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。第五，醫(yī)患雙方維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，患方強(qiáng)調(diào)保護(hù)自己的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，而醫(yī)方也需要全面了解病史、正確把握病癥。醫(yī)患間戒備心理嚴(yán)重。當(dāng)然，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建不是一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)的，它的形成涉及到方方面面的主客觀因素，也取決于各種因素中的每一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，任重而道遠(yuǎn)。細(xì)節(jié)決定成敗，在醫(yī)療服務(wù)日趨完善的今天，有些看來不起眼的小事，產(chǎn)生的實(shí)際意義卻不可小視。在人性化服務(wù)的過程中醫(yī)患雙方以相互尊重、信任、理解、支持和愛護(hù)為基礎(chǔ)建立起來的特殊關(guān)系，是人際和諧關(guān)系的理想態(tài)。但是，只要有國家的堅(jiān)定決心和政策導(dǎo)向，有社會、政府部門、醫(yī)方、患方等多方面的齊心協(xié)力，以誠信為出發(fā)點(diǎn)，以共同追求醫(yī)療和諧、醫(yī)患和諧為目標(biāo)，相信和諧醫(yī)患關(guān)系的建立就不會再是一個(gè)難題，和諧社會也會離我們越來越近。參考文獻(xiàn)：[1]李景源.馬克思的主體-客體理論[J],哲學(xué)研究.1983(03)[2]彭桃桃.主客體視閾下醫(yī)患關(guān)系研究[D].武漢科技大學(xué),2014.[3]錢思琦.