《中醫(yī)外科疾病辨證》教學(xué)課件

《中醫(yī)外科疾病辨證》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《中醫(yī)外科疾病辨證》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使第一節(jié)辨病先辨病以明確診斷，后辨證以明確治療詳詢(xún)病史全面體檢注重局部選用新技術(shù)和必要的輔助檢查綜合分析第一節(jié)辨病先辨病以明確診斷，后辨證以明確治療四診的運(yùn)用一、望診1、局部：紅〔陽(yáng)熱〕、白〔陰寒〕、紫〔瘀血〕、黑〔死肌〕2、精神：患者的精神狀態(tài)與疾病狀況成正比或反比3、形態(tài)：觀察患者的外形、體態(tài)病變部位反映疾病主要特征〔乳癰、麻風(fēng)〕4、舌苔：舌苔的進(jìn)退反映疾病轉(zhuǎn)機(jī)四診的運(yùn)用一、望診二、聞診1、聽(tīng)聲音〔1〕語(yǔ)言：可反映病情輕重，但也可不一致〔2〕呼吸〔3〕嘔吐、呃逆2、嗅氣味：主要是嗅辨膿液假設(shè)潰瘍膿無(wú)特殊氣味者，易痊愈；假設(shè)腥臭難聞，那么病在深里，較難愈〔脫疽、黃癬〕二、聞診三、問(wèn)診1、發(fā)病時(shí)間〔關(guān)系到疾病所處階段、治療原那么〕2、治療經(jīng)過(guò)〔以資借鑒〕3、目前主癥〔主訴〕三、問(wèn)診四、切診1、脈診：浮數(shù)滑大為陽(yáng)脈，多屬陽(yáng)、實(shí)、熱；沉遲澀小為陰脈，多屬陰、虛、寒2、觸診：利用手的感覺(jué)觸摸病變局部進(jìn)展診斷四、切診第二節(jié)陰陽(yáng)辨證欲使外科疾病的辨證正確，首先必須辨清其陰陽(yáng)屬性陰陽(yáng)是外科疾病辨證的總綱辨證注意：〔1〕局部和全身相結(jié)合〔2〕區(qū)分真假〔3〕消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化第二節(jié)陰陽(yáng)辨證欲使外科疾病的辨證正確，首先必須辨清其陰陽(yáng)

陽(yáng)

陰1.發(fā)病緩急急性發(fā)作慢性發(fā)作2.病位深淺發(fā)于皮肉發(fā)于筋骨3.皮膚顏色紅活焮赤蒼白、紫暗或皮色不變4.皮膚溫度灼熱不熱或微熱，甚至發(fā)涼5.腫形高度高腫突起平塌下陷6.腫脹范圍腫脹局限，根盤(pán)收束腫脹范圍不局限，根盤(pán)散漫7.腫塊硬度腫塊軟硬適度，潰后漸消堅(jiān)硬如石，或柔軟如棉8.疼痛性質(zhì)比較劇烈，拒按不痛、隱痛、痠痛或抽痛9.膿液稀稠潰后膿液稠厚稀薄或純血水10.病程長(zhǎng)短短長(zhǎng)11.全身癥狀初起……潰后……初起一般無(wú)明顯癥狀，逐漸加重12.預(yù)后順逆多順，良好多逆，不良陽(yáng)陰1第三節(jié)部位辨證一、上部辨證發(fā)病部位：頭面、頸項(xiàng)、上肢病因特點(diǎn)：風(fēng)溫、風(fēng)熱發(fā)病特點(diǎn)：起病急常見(jiàn)病癥：全身－風(fēng)邪犯表局部－宣浮，速變，多屬陽(yáng)常見(jiàn)疾?。荷喜刊彲冃约膊?；皮膚病之粉刺、油風(fēng)、酒渣鼻等第三節(jié)部位辨證一、上部辨證二、中部辨證發(fā)病部位：胸、腹、脅、肋、腰、背病因特點(diǎn)：氣郁、火郁發(fā)病特點(diǎn)：常與情志有關(guān)常見(jiàn)病癥：常伴消化系統(tǒng)病變表現(xiàn)常見(jiàn)疾?。褐胁刊彲冃约膊。蝗榉考膊。恢胁恐つw病等二、中部辨證三、下部辨證發(fā)病部位：臀、前后陰、腿、脛、足病因特點(diǎn)：濕熱、寒濕發(fā)病特點(diǎn)：起病多緩，病情纏綿，易反復(fù)常見(jiàn)病癥：常伴濕邪侵襲表現(xiàn)常見(jiàn)疾病：下部瘡瘍性疾?。幻谀蚰行约膊?；下部之皮膚病等三、下部辨證第四節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證一、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)頭頂面部、乳部耳部前后手、足心部腹、背臀、腿其他：耳、目、鼻、舌、口唇第四節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證一、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)二、十二經(jīng)脈氣血之多少多氣多血手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)注重行氣活血多氣少血手少陽(yáng)三焦經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)手少陰心經(jīng)足少陰腎經(jīng)手太陰肺經(jīng)足太陰脾經(jīng)注重行氣、滋養(yǎng)多血少氣手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)手厥陰心包經(jīng)足厥陰肝經(jīng)注重破血、補(bǔ)托二、十二經(jīng)脈氣血之多少多氣多血手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)注重行氣多血多氣唯陽(yáng)明，少氣太陽(yáng)厥陰經(jīng)，二少太陰常少血，血虧行氣補(bǔ)其營(yíng)，少陽(yáng)厥陰多相火，假設(shè)發(fā)癰疽最難平。三、引經(jīng)藥結(jié)合經(jīng)絡(luò)部位選擇引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，增強(qiáng)療效多血多氣唯陽(yáng)明，少氣太陽(yáng)厥陰經(jīng)，第五節(jié)局部辨證一、辨腫〔一〕以腫的性質(zhì)來(lái)辨共性與個(gè)性相結(jié)合熱、寒、風(fēng)、濕、痰、氣、瘀血、膿腫、實(shí)腫、虛腫的臨床特點(diǎn)第五節(jié)局部辨證一、辨腫〔二〕以腫的病位和形色來(lái)辨1、發(fā)病部位的局部組織有疏松和致密的不同，腫的情況有差異腫勢(shì)明顯，大多在體表，多為陽(yáng)、實(shí)腫勢(shì)不明顯，大多位置深，多為陰、虛2、一般淺表的瘡腫以赤色為多，而患在深部的那么以皮色不變者居多，及至膿熟僅透紅一點(diǎn)顏面部、皮毛肌肉之間、手指部、手掌足底、筋骨關(guān)節(jié)、皮肉深部、大腿部腫的不同表現(xiàn)〔二〕以腫的病位和形色來(lái)辨二、辨腫塊、結(jié)節(jié)〔一〕腫塊大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度、位置、界限、疼痛及生長(zhǎng)速度等〔二〕結(jié)節(jié)二、辨腫塊、結(jié)節(jié)三、辨痛很多外科疾病都會(huì)出現(xiàn)，是一種自覺(jué)病癥病因：氣血凝滯，阻塞不通“不通那么痛，通那么不痛〞意義：疾病的信號(hào)；病勢(shì)進(jìn)展和消退的標(biāo)志〔一〕疼痛原因〔共性加個(gè)性〕熱、寒、風(fēng)、氣、濕、痰、化膿、瘀血〔二〕疼痛發(fā)作情況〔標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)〕卒痛、陣發(fā)痛、持續(xù)痛三、辨痛〔三〕疼痛性質(zhì)刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞痛、啄痛、抽掣痛〔四〕痛腫結(jié)合辨先腫后痛、先痛后腫、腫痛并起、腫蔓痛定、腫痛皆蔓〔三〕疼痛性質(zhì)四、辨癢西醫(yī)認(rèn)為癢的機(jī)理不清，但與痛有密切關(guān)系實(shí)：風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)－客于皮膚肌表－皮肉間氣血不和，郁而生微熱“熱微那么癢〞虛：血虛風(fēng)燥－內(nèi)生虛熱－肌膚失養(yǎng)四、辨癢〔一〕以原因來(lái)辨〔單純的少，臨床上常風(fēng)、濕、熱合并致病〕風(fēng)勝、濕勝、熱勝、蟲(chóng)淫、血虛〔二〕以病變過(guò)程來(lái)辨1、腫瘍作癢2、潰瘍作癢〔一〕以原因來(lái)辨〔單純的少，臨床上常風(fēng)、濕、熱合并致病〕五、辨麻木麻木是由于氣血失調(diào)或毒邪熾盛，以致經(jīng)脈阻塞，氣血不達(dá)而成。致病原因不同臨床表現(xiàn)差異疔瘡、有頭疽－常是毒邪熾盛〔類(lèi)似于腫瘍作癢，注意前后聯(lián)系〕麻風(fēng)、脫疽等－多為氣血缺乏五、辨麻木六、辨膿回憶?內(nèi)經(jīng)?正氣載毒外出?諸病源候論?“風(fēng)多那么癢，熱多那么痛，血?dú)獬酥敲炊嗄撗?醫(yī)學(xué)入門(mén)?“蓋熱，非濕不能腐化肌肉為膿〞意義：1、病理產(chǎn)物2、正氣載毒外出3、膿之稀稠、多少、氣味、色澤從一個(gè)側(cè)面反映出邪正盛衰和預(yù)后的好壞六、辨膿〔一〕辨成膿的特點(diǎn)〔主要是淺部瘡瘍明顯〕1、疼痛雞啄樣，持續(xù)2、腫脹皮薄光亮3、溫度局部溫度增高4、硬度腫塊已軟，按之應(yīng)指5、脈象數(shù)脈〔也可能不變，僅供參考〕6、穿刺有膿〔一〕辨成膿的特點(diǎn)〔主要是淺部瘡瘍明顯〕〔二〕確認(rèn)成膿的方法〔掌握適應(yīng)證〕1、按觸法應(yīng)指對(duì)深部膿腫無(wú)效2、透光法指、趾部甲下的辨膿〔原理〕3、點(diǎn)壓法指、趾部，膿液較少時(shí)〔可操作性差〕4、穿刺法有助于準(zhǔn)確判斷5、B超深部膿腫或內(nèi)臟膿腫〔準(zhǔn)確定位〕〔二〕確認(rèn)成膿的方法〔掌握適應(yīng)證〕〔三〕辨膿的部位深淺1、淺部膿瘍2、深部膿瘍〔三〕辨膿的部位深淺〔四〕辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味1、形質(zhì)反映氣血之盛衰，宜稠不宜清2、色澤反映邪氣的情況，宜明凈不宜污濁3、氣味反映順逆的情況，正常應(yīng)略帶腥味〔四〕辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味七、辨潰瘍膿苔：潰瘍外表附著的薄薄一層黃白色薄膜狀物中醫(yī)認(rèn)為其是生肌長(zhǎng)肉的佳象西醫(yī)那么不然七、辨潰瘍八、辨出血中醫(yī)外科疾病以便血、尿血最為常見(jiàn)應(yīng)從出血的顏色、伴發(fā)病癥等來(lái)區(qū)分出血的部位、原因，以便及時(shí)診斷、進(jìn)展合理治療八、辨出血《中醫(yī)外科疾病辨證》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《中醫(yī)外科疾病辨證》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使第一節(jié)辨病先辨病以明確診斷，后辨證以明確治療詳詢(xún)病史全面體檢注重局部選用新技術(shù)和必要的輔助檢查綜合分析第一節(jié)辨病先辨病以明確診斷，后辨證以明確治療四診的運(yùn)用一、望診1、局部：紅〔陽(yáng)熱〕、白〔陰寒〕、紫〔瘀血〕、黑〔死肌〕2、精神：患者的精神狀態(tài)與疾病狀況成正比或反比3、形態(tài)：觀察患者的外形、體態(tài)病變部位反映疾病主要特征〔乳癰、麻風(fēng)〕4、舌苔：舌苔的進(jìn)退反映疾病轉(zhuǎn)機(jī)四診的運(yùn)用一、望診二、聞診1、聽(tīng)聲音〔1〕語(yǔ)言：可反映病情輕重，但也可不一致〔2〕呼吸〔3〕嘔吐、呃逆2、嗅氣味：主要是嗅辨膿液假設(shè)潰瘍膿無(wú)特殊氣味者，易痊愈；假設(shè)腥臭難聞，那么病在深里，較難愈〔脫疽、黃癬〕二、聞診三、問(wèn)診1、發(fā)病時(shí)間〔關(guān)系到疾病所處階段、治療原那么〕2、治療經(jīng)過(guò)〔以資借鑒〕3、目前主癥〔主訴〕三、問(wèn)診四、切診1、脈診：浮數(shù)滑大為陽(yáng)脈，多屬陽(yáng)、實(shí)、熱；沉遲澀小為陰脈，多屬陰、虛、寒2、觸診：利用手的感覺(jué)觸摸病變局部進(jìn)展診斷四、切診第二節(jié)陰陽(yáng)辨證欲使外科疾病的辨證正確，首先必須辨清其陰陽(yáng)屬性陰陽(yáng)是外科疾病辨證的總綱辨證注意：〔1〕局部和全身相結(jié)合〔2〕區(qū)分真假〔3〕消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化第二節(jié)陰陽(yáng)辨證欲使外科疾病的辨證正確，首先必須辨清其陰陽(yáng)

陽(yáng)

陰1.發(fā)病緩急急性發(fā)作慢性發(fā)作2.病位深淺發(fā)于皮肉發(fā)于筋骨3.皮膚顏色紅活焮赤蒼白、紫暗或皮色不變4.皮膚溫度灼熱不熱或微熱，甚至發(fā)涼5.腫形高度高腫突起平塌下陷6.腫脹范圍腫脹局限，根盤(pán)收束腫脹范圍不局限，根盤(pán)散漫7.腫塊硬度腫塊軟硬適度，潰后漸消堅(jiān)硬如石，或柔軟如棉8.疼痛性質(zhì)比較劇烈，拒按不痛、隱痛、痠痛或抽痛9.膿液稀稠潰后膿液稠厚稀薄或純血水10.病程長(zhǎng)短短長(zhǎng)11.全身癥狀初起……潰后……初起一般無(wú)明顯癥狀，逐漸加重12.預(yù)后順逆多順，良好多逆，不良陽(yáng)陰1第三節(jié)部位辨證一、上部辨證發(fā)病部位：頭面、頸項(xiàng)、上肢病因特點(diǎn)：風(fēng)溫、風(fēng)熱發(fā)病特點(diǎn)：起病急常見(jiàn)病癥：全身－風(fēng)邪犯表局部－宣浮，速變，多屬陽(yáng)常見(jiàn)疾?。荷喜刊彲冃约膊?；皮膚病之粉刺、油風(fēng)、酒渣鼻等第三節(jié)部位辨證一、上部辨證二、中部辨證發(fā)病部位：胸、腹、脅、肋、腰、背病因特點(diǎn)：氣郁、火郁發(fā)病特點(diǎn)：常與情志有關(guān)常見(jiàn)病癥：常伴消化系統(tǒng)病變表現(xiàn)常見(jiàn)疾病：中部瘡瘍性疾??；乳房疾??；中部之皮膚病等二、中部辨證三、下部辨證發(fā)病部位：臀、前后陰、腿、脛、足病因特點(diǎn)：濕熱、寒濕發(fā)病特點(diǎn)：起病多緩，病情纏綿，易反復(fù)常見(jiàn)病癥：常伴濕邪侵襲表現(xiàn)常見(jiàn)疾?。合虏刊彲冃约膊?；泌尿男性疾??；下部之皮膚病等三、下部辨證第四節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證一、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)頭頂面部、乳部耳部前后手、足心部腹、背臀、腿其他：耳、目、鼻、舌、口唇第四節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證一、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)二、十二經(jīng)脈氣血之多少多氣多血手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)注重行氣活血多氣少血手少陽(yáng)三焦經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)手少陰心經(jīng)足少陰腎經(jīng)手太陰肺經(jīng)足太陰脾經(jīng)注重行氣、滋養(yǎng)多血少氣手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)手厥陰心包經(jīng)足厥陰肝經(jīng)注重破血、補(bǔ)托二、十二經(jīng)脈氣血之多少多氣多血手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)注重行氣多血多氣唯陽(yáng)明，少氣太陽(yáng)厥陰經(jīng)，二少太陰常少血，血虧行氣補(bǔ)其營(yíng)，少陽(yáng)厥陰多相火，假設(shè)發(fā)癰疽最難平。三、引經(jīng)藥結(jié)合經(jīng)絡(luò)部位選擇引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，增強(qiáng)療效多血多氣唯陽(yáng)明，少氣太陽(yáng)厥陰經(jīng)，第五節(jié)局部辨證一、辨腫〔一〕以腫的性質(zhì)來(lái)辨共性與個(gè)性相結(jié)合熱、寒、風(fēng)、濕、痰、氣、瘀血、膿腫、實(shí)腫、虛腫的臨床特點(diǎn)第五節(jié)局部辨證一、辨腫〔二〕以腫的病位和形色來(lái)辨1、發(fā)病部位的局部組織有疏松和致密的不同，腫的情況有差異腫勢(shì)明顯，大多在體表，多為陽(yáng)、實(shí)腫勢(shì)不明顯，大多位置深，多為陰、虛2、一般淺表的瘡腫以赤色為多，而患在深部的那么以皮色不變者居多，及至膿熟僅透紅一點(diǎn)顏面部、皮毛肌肉之間、手指部、手掌足底、筋骨關(guān)節(jié)、皮肉深部、大腿部腫的不同表現(xiàn)〔二〕以腫的病位和形色來(lái)辨二、辨腫塊、結(jié)節(jié)〔一〕腫塊大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度、位置、界限、疼痛及生長(zhǎng)速度等〔二〕結(jié)節(jié)二、辨腫塊、結(jié)節(jié)三、辨痛很多外科疾病都會(huì)出現(xiàn)，是一種自覺(jué)病癥病因：氣血凝滯，阻塞不通“不通那么痛，通那么不痛〞意義：疾病的信號(hào)；病勢(shì)進(jìn)展和消退的標(biāo)志〔一〕疼痛原因〔共性加個(gè)性〕熱、寒、風(fēng)、氣、濕、痰、化膿、瘀血〔二〕疼痛發(fā)作情況〔標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)〕卒痛、陣發(fā)痛、持續(xù)痛三、辨痛〔三〕疼痛性質(zhì)刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞痛、啄痛、抽掣痛〔四〕痛腫結(jié)合辨先腫后痛、先痛后腫、腫痛并起、腫蔓痛定、腫痛皆蔓〔三〕疼痛性質(zhì)四、辨癢西醫(yī)認(rèn)為癢的機(jī)理不清，但與痛有密切關(guān)系實(shí)：風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)－客于皮膚肌表－皮肉間氣血不和，郁而生微熱“熱微那么癢〞虛：血虛風(fēng)燥－內(nèi)生虛熱－肌膚失養(yǎng)四、辨癢〔一〕以原因來(lái)辨〔單純的少，臨床上常風(fēng)、濕、熱合并致病〕風(fēng)勝、濕勝、熱勝、蟲(chóng)淫、血虛〔二〕以病變過(guò)程來(lái)辨1、腫瘍作癢2、潰瘍作癢〔一〕以原因來(lái)辨〔單純的少，臨床上常風(fēng)、濕、熱合并致病〕五、辨麻木麻木是由于氣血失調(diào)或毒邪熾盛，以致經(jīng)脈阻塞，氣血不達(dá)而成。致病原因不同臨床表現(xiàn)差異疔瘡、有頭疽－常是毒邪熾盛〔類(lèi)似于腫瘍作癢，注意前后聯(lián)系〕麻風(fēng)、脫疽等－多為氣血缺乏五、辨麻木六、辨膿回憶?內(nèi)經(jīng)?正氣載毒外出?諸病源候論?“風(fēng)多那么癢，熱