i第九章中藥課件

第九章

解表藥

1概述：含義：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。特點：大多味辛，歸肺經。2

適應證：1.表證：寒、熱、脈浮、苔薄等。2.表邪犯肺之喘咳。3.瘡癰有表者?！渡鷼馔ㄌ煺摗罚骸盃I衛(wèi)不從，逆于肉理乃為癰腫?！?.疹發(fā)不暢。章虛谷：“疹宜透發(fā)?！?.水腫兼表或腰以上水腫者。《金匱要略》：“腰以上腫當發(fā)其汗?！闭Ｈ嗣咳諒钠つw排出數(shù)百毫升汗液。3第一節(jié)：辛溫解表藥藥性辛溫，發(fā)汗作用較強，以發(fā)散風寒為主要作用，適應于外感風寒表證及風寒喘咳、瘡癰兼表、風濕痹證和水腫兼表者。5麻黃6桂枝7麻黃－－桂枝共性：發(fā)汗解表——外感風寒表實證（無汗）——二者相須合用個性：麻黃：宣肺以平喘，對于喘證，無論寒喘、熱喘，無論有汗、無汗。均可使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黃以杏仁為臂助?！庇冗m宜于風寒束肺，肺氣不宣之喘證。麻黃微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用于水腫兼表或腰以上腫者。

用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。使用注意：表虛自汗、陰虛盜汗、腎虛喘證均不宜用。

8香薷10紫蘇12香薷：發(fā)汗之力較強，且芳香醒脾化濕，故有“夏月之麻黃”的說法，常用治夏季感冒陰暑（暑濕）。辛溫散通，發(fā)越陽氣，入肺開啟水之上源，而有利水消腫之功，用治水腫、腳氣。發(fā)汗作用較強，表虛有汗及陽暑忌用。14荊芥15防風16荊芥－－防風共性：——辛、微溫——歸肝經——散風發(fā)表——無論外感風寒、風熱、風疹皆可使用，且常相須合用，方如荊防敗毒散。個性：荊芥：輕揚發(fā)散，性較平和。且能透疹、消瘡，炒炭味苦澀而止血。故《本草綱目》云：“風病、血病、瘡病為要藥?！?/p>

17防風：甘緩不峻，質地柔潤，有“風藥中之潤劑”之稱。且能勝濕（止瀉）、止痙、止痛，常用治風痹、破傷風和肝郁侮脾之痛瀉。《本草匯言》：“與芎、芷上行，治頭目之風；與羌、獨下行，治腰膝之風；與當歸治血風；與白術治脾風；與蘇麻治寒風；與芩、連治熱風；與乳、桂治痛風，及大人中風、小兒驚風，防風盡能去之?！?8白芷20藁本21蒼耳子23辛夷24細辛－－蒼耳子－－辛夷

共性：——發(fā)散風寒，通竅止痛——均可用治風寒頭痛和鼻淵頭痛。個性：蒼耳子：本品多硬刺，而“刺多祛風”，故有祛風除濕作用而治風濕痹痛。辛夷：1.是鼻淵頭痛要藥，故凡鼻淵，偏寒偏熱皆可用。2.本品系花蕾，有毛，故宜包煎。

26細辛：既入肺散在表之風寒，又入腎除在里之寒，故還可用治陽虛外感。治頭面諸風頭痛：偏正頭痛、鼻淵頭痛、三叉Ｎ痛、牙齦腫痛等。既外散表寒，又溫肺化飲，故常用治外感風寒，寒飲伏肺之喘咳、痰白清稀量多者。用量：研末吞服不可過半錢匕，煎湯可過錢。使用注意：反藜蘆。27第二節(jié)：發(fā)散風熱藥

藥性大多辛涼，發(fā)汗解表作用比較緩和。辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風熱為主要作用。適用于外感風熱表證以及風熱所致的目赤多淚、咽喉腫痛、咳嗽和麻疹不透等。因熱邪傳變最速，故本類常配伍清熱解毒藥同用。本類藥物的“涼”多與生物堿或甙類成分有關，其作用可能是通過抗生或退熱作用實現(xiàn)的。28牛蒡子

30薄荷－－蟬蛻－－牛蒡子

共性：——疏散風熱，利咽，透疹（宣肺以利咽喉）——外感風熱表證、風熱上攻的頭痛目赤、風熱郁肺的咽喉腫痛和麻疹初期，疹發(fā)不暢。個性薄荷：

長于清利頭目（薄荷油主成分薄荷醇刺激Ｎ末稍的冷覺感受器）用于風熱上攻的頭痛目赤。且疏肝解郁，用治肝氣郁滯的胸悶、脅肋脹痛，此時薄荷用量宜輕。不宜久煎。體虛多汗不宜。31蟬蛻：長于息風止痙。用于小急驚風、驚癇、驚哭夜啼，常與薄荷、鉤藤同用；用治破傷風常與僵蠶、全蝎、天南星、防風同用。牛蒡子：長于利咽散腫，且能解毒通便（滑利），用治風熱外襲，火毒內結所致的咽喉腫痛、大頭瘟、蛤蟆瘟、乳癰以及便秘者。因其滑利通便，故氣虛便溏者不宜。32菊花

33桑葉

34桑葉－－菊花

共性：——苦、甘、寒——歸肺肝——疏散風熱，平肝明目——外感風熱，感冒頭痛；肝陽上亢的頭痛眩暈；肝火上攻或肝經風熱或肝腎不足的目疾——常相須合用。35個性：桑葉：

偏于歸肺經而清肺潤燥，以治肺熱或肺燥咳嗽（干咳少痰）。菊花：

偏于歸肝經，而平肝明目對肝經風熱、肝火上攻和肝腎不足的目疾及肝陽上亢的頭痛眩暈更為適合。如治肝陽上亢的頭痛眩暈，如血壓高可配銀花或槐花泡茶飲；若血清膽固醇較高，可配山楂泡茶。且苦寒清熱解毒而治疔瘡腫毒。

用法：外感風熱用黃菊花（杭菊花）；平肝明目用白菊花（滁菊花）?！赌翀蚤e談》：“真菊延齡，野菊泄人。”36葛根

37柴胡

38升麻

39共性：——解表、升陽

——外感風熱表證和清陽下陷證（如內臟下垂、久瀉脫肛、肛門墜脹、便意頻頻等）

——常二者配合使用。個性：葛根：甘辛而涼，輕揚升散，歸脾胃經而能解肌退熱，故能對表證，無論風熱、風寒均可使用。辛甘升散，甘涼生津，歸脾胃經，故主升脾胃之津而達止瀉、生津止渴作用。辛涼透散而能透發(fā)麻疹以治疹發(fā)不暢。40柴胡：善于疏散少陽半表之邪，為治少陽證之要藥，對外感發(fā)熱有較好療效。主升肝膽之氣而治療內臟下垂，但用量宜小，作為佐藥來用。長疏肝解郁，用于肝郁胸脅脹痛或月經不調為主藥。升麻：長于解毒透疹而用治陽明熱毒發(fā)斑和陽明胃熱頭痛、牙齦腫