上課用-護理人際關(guān)系課件

第五章

護士的人際關(guān)系修養(yǎng)人是否可以離開別人而單獨存在？2一個能夠完全獨立生活的

人，他不是野獸、就是上帝。

亞里士多德3人生的幸福就是人情的幸福人生的豐富就是人緣的豐富人生的成功就是人際關(guān)系的成功

成功=30%知識+70%人際關(guān)系5

成功學(xué)之父戴爾·卡耐基說：無論你從事何種工作，只要你學(xué)會處理人際關(guān)系，你就在成功的路上走了85%的路程。第一節(jié)人際關(guān)系概述一、什么是人際關(guān)系（一）

概念人際：人與人之間的聯(lián)系。關(guān)系：兩個主體之間發(fā)生的聯(lián)系。人際關(guān)系——人與人之間的關(guān)系。

從廣義看，人際關(guān)系是指人與人之間的關(guān)系，包括社會中所有的人與人之間的關(guān)系，以及人與人之間關(guān)系的一切方面。從狹義看，人際關(guān)系是人與人之間通過交往與相互作用而形成的直接的心理關(guān)系。

人際交往

一、概念：人際交往是指個人與個人之間的交往，馬克思認(rèn)為人際交往在本質(zhì)上是社會交往。

2.平等的原則：社會主義社會人際交往，首先要堅持平等的原則，無論是公務(wù)還是私交，都沒有高低貴賤之分，要以朋友的身份進行交往，才能深交。切忌因工作時間短，經(jīng)驗不足，經(jīng)濟條件差而自卑，也不要因為自己是大學(xué)畢業(yè)生、年輕、美貌而趾高氣揚。這些心態(tài)都影響人際關(guān)系的順利發(fā)展。

4.互利的原則：指交往雙方的互惠互利。人際交往是一種雙向行為，故有“來而不往、非理也”之說，只有單方獲得好處的人際交往是不能長久的。所以要雙方都受益，不僅是物質(zhì)的，還有精神的，所以交往雙方都要講付出和奉獻。

四、人際交往的作用

（一）利于信息交流有研究表明，除了睡眠的時間外，人們約有70%的時間用在進行相互交往和信息溝通。人際交往的首要功能就是使雙方的信息交流得以實現(xiàn)。（四）利于身心保健

在交往過程中，不僅實現(xiàn)著信息的交流，而且還實現(xiàn)著情感的交流。當(dāng)交往雙方對所交流的信息有相同的情緒體驗，交往對象的個性特征符合自己的社交定勢時，就會產(chǎn)生情感共鳴。情感共鳴使雙方相互吸引，導(dǎo)致良好人際關(guān)系的建立和發(fā)展，反之則會產(chǎn)生情感排斥。人的感情需要宣泄，也需要交流，這樣才能維持身心的健康，感受生活的美好，尤其是感情的聯(lián)系。情感排斥導(dǎo)致人際之間的疏遠(yuǎn)或敵視，會使已經(jīng)建立起來的關(guān)系走向破裂。第二節(jié)人際關(guān)系的基本理論一、人際認(rèn)知理論二、人際吸引理論一、人際認(rèn)知理論

1．人際認(rèn)知：是個體對他人的心理狀態(tài)、行為動機和意向做出的理論分析與判斷的過程，包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心理活動過程，包括主體根據(jù)以往的經(jīng)驗和最新獲得的印象進行的信息加工。

4．認(rèn)知形成的心理效應(yīng)心理效應(yīng)是指由于社會心理現(xiàn)象、心理規(guī)律的作用，使人在社會認(rèn)識過程中，對人或事所持有的一些特殊反應(yīng)。（1）首因效應(yīng)：是指觀察者在首次與對方接觸時，根據(jù)對方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語、舉止等外顯行為作出綜合性判斷與評價而形成的初次印象。在首因效應(yīng)中，外表、身材以及言談舉止是主要的影響因素。

（2）近因效應(yīng)：近因效應(yīng)指最新的印象對人際認(rèn)知具有重要的影響。首因效應(yīng)在感知陌生人時起重要的作用，而近因效應(yīng)在感知所熟悉的人時具有重要作用。

（3）社會刻板效應(yīng)：是指社會上的一部分成員對于某一類事物或人物持一種固定不變、概括籠統(tǒng)、簡單評價的現(xiàn)象。例如，社會上許多人認(rèn)為商人精明，知識分子文質(zhì)彬彬，女性溫柔等。（4）暈輪效應(yīng)：主要指人際交往中對一個人的某種人格特征形成印象后，依此來推測此人其他方面的特征。

（一）人際吸引的基本規(guī)律1、人際吸引的鄰近規(guī)律

人與人活動空間上的接近，便于形成人際間的相互吸引。所謂“遠(yuǎn)親不如近鄰”，就是鄰近規(guī)律的具體反映。人際吸引是以空間的接近為先決條件。

（1）人與人在空間上的接近，會使人產(chǎn)生友好相處的期望。

（2）人與人在空間上的接近，可以有更多的了解，從而更好地相互適應(yīng)。

（3）人與人在空間上的接近，可以滿足雙方多方面的需要。2、人際吸引的相似規(guī)律人與人在社會生活方面的相同和近似因素，能夠使人際間產(chǎn)生相互吸引。相似規(guī)律可以說是人們總結(jié)出的第一條人際吸引規(guī)律。

在社會生活中，影響交往雙方的相似因素較為復(fù)雜，包括：民族、年齡、學(xué)歷、修養(yǎng)、社會地位、職業(yè)、思想、觀點以及興趣愛好和生活習(xí)慣等各個方面。同一地域的人，在心理和生理上有更多的相似之處，故容易相互吸引。4、人際吸引的相悅規(guī)律相悅規(guī)律是人際間在感情上的相互接納和相互肯定。希望得到他人對自己的良好評價和承認(rèn)，從而獲得社會交往和自尊的滿足，是人們較高層次的心理需求。對方對自己的友好態(tài)度可以使我們產(chǎn)生愉悅的感情，自己也會以相應(yīng)的友好態(tài)度回報對方，于是便使雙方的吸引得到加強。（二）人際吸引的個人特征

1、儀表因素

愛美之心人皆有之。端莊的相貌，優(yōu)雅的舉止，和諧的穿戴和翩翩的風(fēng)度，可以給人以美的感受，因而會產(chǎn)生對他人的吸引。2、內(nèi)在品質(zhì)因素從人際交往的心理過程來看，個人品質(zhì)的吸引力總是從外表特征逐漸轉(zhuǎn)向內(nèi)在的屬性。

（1）真誠熱情

（2）心地善良

（3）能夠自制

（二）增進人際吸引的因素人際吸引受個人的價值觀、信念、個性心理特征、空間等多種因素的影響。個性品質(zhì)[有人際吸引力的個性]熱情、開朗，性格外向，喜歡與人交往，積極參加社會活動的人。[影響人際吸引力的個性]冷漠、孤立、靦腆，性格內(nèi)向，不喜歡與人交往，自卑和嫉妒心很強的人。[最受歡迎的品質(zhì)]：真誠、可信、善良、快樂、負(fù)責(zé)、信任別人[比較受歡迎的品質(zhì)]：追求完美、固執(zhí)、易激動、文靜、依賴別人[不受歡迎的品質(zhì)]：敵意、饒舌、自私、粗魯、自負(fù)、貪婪、惡毒、說謊雙方的文化素質(zhì)[發(fā)送者]：信息表達(dá)不清，傳遞不全，傳遞方式等[接受者]：忽視信息，誤解信息，拒絕接受信息，理解程度等情緒：雙方溝通當(dāng)時的情感色彩環(huán)境因素——場合、光線、參與的人員等其他因素——交往頻率練習(xí)一：你最近與陌生人接觸過嗎？請回憶細(xì)節(jié)1、第一次見面是誰主動說話的？如何主動的？2、你有沒有想過要給對方留下什么樣的第一印象？3、你擔(dān)心自己的表現(xiàn)嗎？4、你與對方講話時，有沒有覺得無話可談的時候？你是如何處理這種情況的？35練習(xí)二：你在過去的生活中，經(jīng)常受到別人的贊美嗎？請回憶，并回答下列問題：1、誰經(jīng)常贊美你？2、在什么事情上贊美你？3、你聽到贊美后的感覺？你覺得別人直接贊美顯得虛偽嗎？4、你還希望別人贊美你嗎？36練習(xí)三在過去的生活中，你經(jīng)常贊美別人嗎？請回答下列問題：1、你經(jīng)常贊美的人是誰？2、什么事情贊美他3、你覺得贊美別人顯得虛偽嗎？37制定一個贊美計劃1、我要在未來一周內(nèi)觀察別人的優(yōu)點2、我要。。。。。3、我。。。。。。2周后，總結(jié)你的收獲1、你覺得周圍的人對你的態(tài)度有變化嗎？2、當(dāng)你贊美同學(xué)之后，她們有何反應(yīng)？3、你贊美別人之后，你自己的感受如何？38第四節(jié)

護理工作中的人際關(guān)系一、護患關(guān)系

（一）護患關(guān)系的概念

廣義的護患關(guān)系是指圍繞服務(wù)對象的治療和護理所形成的各種人際關(guān)系，包括護士與服務(wù)對象、家屬、陪護、監(jiān)護人之間的關(guān)系。狹義的護患關(guān)系則是指護士與服務(wù)對象在特定環(huán)境及時間段內(nèi)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。（二）護患關(guān)系的特征1、幫助性人際關(guān)系2、專業(yè)性互動關(guān)系3、治療性工作關(guān)系4、護士處于主導(dǎo)地位5、有共同目標(biāo)主動—被動型指導(dǎo)—合作型共同參與型42（三）護患關(guān)系模式初始期工作期結(jié)束期回顧工作征求意見滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者43（四）護患關(guān)系的過程（五）護患關(guān)系常見的問題及解決方法（一）護患關(guān)系中常見的問題：1、護患之間的沖突：（1）因角色模糊或定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問題（2）因責(zé)任沖突而產(chǎn)生關(guān)系問題（3）因權(quán)益差異而出現(xiàn)關(guān)系問題（4）因理解分歧而產(chǎn)生關(guān)系問題（六）預(yù)防及解決護患關(guān)系問題的策略與方法1、消除角色不明確的影響2、消除責(zé)任沖突的影響3、自覺維護服務(wù)對象的合法權(quán)益4、加強護患溝通及理解（七）促進護患關(guān)系的方法1、創(chuàng)造良好護患關(guān)系的氣氛和環(huán)境2、與服務(wù)對象建立充分的信任關(guān)系3、良好的人際溝通技巧4、為服務(wù)對象樹立角色榜樣5、健康的工作情緒，良好的工作熱情在她照顧我時，有溫柔、友善的感覺她了解她自己的工作能為我設(shè)身處地的著想在我不舒適到來之前就能感覺到與醫(yī)生合作愉快有活力、精力充沛能給我做健康指導(dǎo)清潔、整齊有良好的教育和豐富的知識健談她有時能為我難過病人對護士的要求47二、護士與患者家屬的關(guān)系1、宣傳教育2、介紹病情3、耐心指導(dǎo)4、及時答復(fù)三、護士與醫(yī)生的關(guān)系概念：是護士為了服務(wù)對象的健康與安危與醫(yī)生所建立的工作性的人際關(guān)系。（一）醫(yī)護關(guān)系的模式1、主導(dǎo)-從屬模式2、獨立-協(xié)作模式（一）醫(yī)患關(guān)系模式理想的醫(yī)護關(guān)系模式應(yīng)是：交流一協(xié)作－互補型。即：①有關(guān)病人的信息應(yīng)及時互相交流；②醫(yī)護雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢，尤其在病人病情突變或須急救時，能相互代替應(yīng)急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫(yī)護雙方道德關(guān)系即：尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的原則處事。(二)醫(yī)護關(guān)系常見的問題及其原因1、角色心理差位2、角色壓力過重3、相互理解欠缺4、角色權(quán)利爭議（三）醫(yī)護關(guān)系的改善要素

1．主動宣傳、爭取支持

2．互尊互學(xué)、取長補短

3．相互信任、精誠合作4．相互理解、主動配合

四、護際間的關(guān)系溝通概念：是指護理人員之間的交往與溝通。(一)影響護際關(guān)系的主要因素：角色期望不同(二)其他因素：1、知識結(jié)構(gòu)不同2、年齡、工作能力的差異3、工作、經(jīng)濟的分配案例分析：

“我很少與別人交流，因為見了人，不知道該說些什么。說得太多，又怕說錯了被人嘲笑。漸漸地，我成了“邊緣人”連個好朋友都沒有?！痹谛睦碓\室，經(jīng)過再三誘導(dǎo)，因為學(xué)習(xí)成績不好而被家長帶來咨詢的某中學(xué)生說了上述一番心理話?！及咐治觥?/p>

案例1

一天華盛頓穿著長大衣走出營房，沒有一人能認(rèn)出他。在一個工地上他看到士兵們正在修筑工事。士兵們竭盡全力地想把一塊巨石安放到位，就差那么一點點了，眼見差了一臂之力的石塊又要落下，他們的班長仍雙手插在口袋里大聲地吆喝。華盛頓見狀疾步上前，用他強壯的臂膀頂住了石塊，這一及時的援助成功地把石塊安放到正確的位置。士兵們都熱情地?fù)肀н@位伸出援手的“陌生人”。這時“陌生人”問那個班長“你為什么光吆喝不出力呢？”班長很不以為然地說“難道你沒看出來我是班長嗎？”“陌生人”解開大衣，露出他的軍銜，對那個傲氣十足的班長說：“我是上將，但下次抬重物時請叫上我?！边@時班長才羞愧地認(rèn)出了他們的將軍。請分析：華盛頓將軍用了什么樣的人際交往原則與士兵們交往？“班長”又違反了什么人際交往的原則？

案例2

患者小王從鄉(xiāng)下來，第一次住進醫(yī)院，陌生的環(huán)境使他有些不安。負(fù)責(zé)護士小張主動對他說：“你好，我是您的負(fù)責(zé)護士小張，如你有什么事情，請找我，我會盡力幫助你?！卑仓煤貌〈埠螅瑥堊o士邊說邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會熟悉新的環(huán)境了?！苯又蛩榻B同病室的病友后說：“既來之，則安之，相聚就是緣分，這些都是你的新朋友?！焙芸?，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨和不安。請分析：護士用了哪些方法與患者建立護患關(guān)系？〖實踐演練〗（一）角色扮演

1.讓學(xué)生扮演不同角色的人物：一個外科病房的護士、一個嚴(yán)重腦外傷后意識障礙的患者、一個陪伴患者的家屬。患者因尿失禁致被褥尿濕，家屬請求更換。

角色扮演后，各角色扮演者談扮演中的情感體驗，其他同學(xué)對表演者的行為進行評價。

（啟發(fā)引導(dǎo)：護士應(yīng)充分認(rèn)識，我們的服務(wù)對象是一個非常需要理解和幫助的群體。）

〖反思日記〗

請聯(lián)系自己耳聞目睹的感受，思考自己將來成為一名護士后，如何面對自己的服務(wù)對象？習(xí)題

一、選擇題（A1型題）

1.不屬于人際關(guān)系的特征是（C）

A、社會性B、情感性C、系統(tǒng)性

D、復(fù)雜性E、漸進性

2.人在社會實踐中，對自己的生理、心理、社會活動以及對自己與周圍事物的關(guān)系進行認(rèn)知是哪種人際認(rèn)知（D）

A、人際環(huán)境認(rèn)知B、他人認(rèn)知C、社會認(rèn)知

D、自我認(rèn)知E、情感認(rèn)知

3.人際交往中，首次與對方接觸時，根據(jù)對方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語、舉止等外顯行為作出綜合性判斷和評價而形成的初次印象，是哪種心理效應(yīng)（A）

A、首因效應(yīng)B、近因效應(yīng)C、光環(huán)效應(yīng)

D、社會刻板效應(yīng)E、暈輪效應(yīng)

4.印象形成與印象整飾的區(qū)別是（A）

A、印象形成是信息輸入，印象整飾是信息輸出

B、印象形成是信息輸出，印象整飾是信息輸入

C、印象形成是信息輸入，印象整飾也是信息輸入

D、印象形成是信息輸出，印象整飾也是信息輸出

E、印象形成是對他人印象形成施加影響，印象整飾是形成對他人的印象

5.人際吸引的規(guī)律不包括（E）

A、接近吸引律B、光環(huán)吸引律C、互補吸引律

D、誘發(fā)吸引律E、互利吸引律

6.下列哪一項是非技術(shù)關(guān)系中最重要的內(nèi)容是（A）

A．道德關(guān)系B．技術(shù)型關(guān)系C．利益關(guān)系

D．法律關(guān)系E．文化關(guān)系7.下列有關(guān)護患基本模式的說法，錯誤的是哪一種（B）

A．指導(dǎo)-合作型是一種微弱單向性模式

B．指導(dǎo)-合作型是以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及健康為主導(dǎo)思想的護患關(guān)系模式

C．指導(dǎo)-合作型的特點是“護士教會患者做什么”

D．指導(dǎo)-合作型模式適用于護理急危重癥患者、重病初愈恢復(fù)期患者

E．指導(dǎo)-合作型模式原型是“父母一兒童”

8.下列哪一項是護患關(guān)系合作信任期的主要任務(wù)（D）

A．護患雙方彼此熟悉并建立初步的信任

B．向患者介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施、醫(yī)院規(guī)章制度

C．了解患者病情進展、一般情況、家庭和社會情況等

D．根據(jù)護理計劃，實施護理措施，解決護理問題，完成護理工作

E．預(yù)計護患關(guān)系結(jié)束后患者可能出現(xiàn)的問題

9.下列哪一項不是護患關(guān)系的發(fā)展趨勢（B）

A．護患關(guān)系健康需求多元化

B．護患關(guān)系的單一化趨勢

C．護患交往利益化

D．護患關(guān)系調(diào)節(jié)法制化

E．護患交往方式人性化

10.影響醫(yī)護關(guān)系的主要因素不包括哪一項（E）

A．壓力因素B．認(rèn)知因素

C．溝通因素D．角色定位因素

E．管理因素

【A1型題】人際關(guān)系的雙方相互間的贊同和接納，獲得心理上的

愉快及滿足感，此種吸引稱為()A.相近吸引B.相悅吸引

C.相容吸引

D.相補吸引

E.相似吸引答案：B【A2型題】1.患者，男，56歲，中風(fēng)后右側(cè)肢體癱瘓，護士要求家屬配合患者

多做下肢活動鍛煉，而患者認(rèn)為自己難以配合，只想依靠治療解決

問題。此時的護患之間出現(xiàn)了（）A.因角色模糊而產(chǎn)生的關(guān)系問題

B.因責(zé)任沖突而產(chǎn)生的關(guān)系問題

C.因權(quán)益差異而產(chǎn)生的關(guān)系問題

D.因理解分歧而產(chǎn)生的關(guān)系問題

E.因定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問題答案：B2.一般認(rèn)為，德國人一絲不茍，美國人開放進取，英國人彬彬有禮，這是社會認(rèn)知中的（

）A.首因效應(yīng)

B.近因效應(yīng)

C.暈輪效應(yīng)

D.自我實現(xiàn)預(yù)言

E.社會固定印象答案:E4.患者，女，32歲，由于過量飲酒產(chǎn)生酒精過敏引發(fā)過敏性休克而急診入院，在入院初期，護患關(guān)系的模式應(yīng)為（

）

A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型

C.共同參與型

D.服務(wù)-指導(dǎo)型

E.協(xié)作-合作型答案：A5.男性，直腸癌Miles術(shù)后當(dāng)日，進入ICU，神志清

醒，此時適用的護患關(guān)系模式為（

）A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型

C.平等互動型

D.共同參與型

E.輔助教育型答案：B6.患者，男性，54歲，患慢性糖尿病20年，因低血糖昏迷急診入院?；颊呋謴?fù)期，護患關(guān)系的模式應(yīng)為（

）A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型

C.共同參與型

D.服務(wù)-指導(dǎo)型

E.協(xié)作-合作型答案：C【A3型題】（1～3題共用題干）

患者，女性，65歲。職業(yè)：家務(wù)，文盲，診斷：糖尿病。

由于該患者不懂普通話，護士對其提出的問題未予以及時解答，因此，該患者入院后對周圍的一切都茫然不知所措，不愿配合護士工作。1.這一案例中的護患關(guān)系處于什么階段（

）A.觀察熟悉期

B.理解配