IVIM在評價肝癌TACE治療反應(yīng)的應(yīng)用課件

IVIM在評價肝癌TACE治療反應(yīng)的應(yīng)用楊林彭娟主要內(nèi)容IVIM基本原理IVIM在肝癌診治中的研究進展我們的初步研究IVIM基本原理=&b=0

b=1000

ADCADC=ln(S低/S高)/(b高-b低)通過兩個以上不同b值DWI圖即可算出ADC圖。Sb/S0=(1-f)·exp(-bD)+f·exp[-b(D+D*)]S：體素內(nèi)信號強度。D擴散系數(shù)：純的水分子擴散效應(yīng)。D*假性擴散系數(shù)：由于微循環(huán)的灌注所致擴散效應(yīng)。f灌注分?jǐn)?shù)：局部微循環(huán)灌注占總擴散效應(yīng)容積比。通過多個b值DWI圖即可算出IVIM相關(guān)數(shù)值的圖。

傳統(tǒng)非手術(shù)治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)：實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)測量腫瘤最大徑改良RECIST(mRECIST)和歐洲肝臟研究協(xié)會(EASL)均為測量腫瘤強化部分的最大徑劣勢：治療后短期形態(tài)學(xué)改變不明顯時測定無價值未考慮壞死或壞死未量化未區(qū)分組織類型肝癌TACE治療后，細(xì)胞數(shù)目減少，細(xì)胞間隙增大，腫瘤細(xì)胞壞死，細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)溶解和破壞，水分子彌散增強，ADC值增高肝癌TACE治療后腫瘤殘存或復(fù)發(fā)時，ADC值則不升高，甚至降低HCCswithpoorandincompleteresponseto

TACEhadsignificantlylowerpre-treatmentADCandlowerpost

TACE

ADCcomparedtoHCCswithgood/completeTherewasnodifferenceinΔADCvalues

EJR.2013Apr;82(4):577-82.Intravoxelincoherentmotion(IVIM)MRimaging是以DWI為基礎(chǔ)的多b值擴散加權(quán)成像分別獲取真實擴散及局部灌注擴散與DWI相比，IVIM能更好地反應(yīng)病灶真實擴散，有利于病灶壞死、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等性質(zhì)的辨別。IVIM在肝癌診治中的研究進展其劣勢有用的研究評價化療療效和射頻消融療效Luciani等發(fā)現(xiàn)肝纖維化組ADC值、D*值顯著低于對照組，推測肝纖維化ADC值下降主要與微循環(huán)灌注有關(guān)Lemke等研究發(fā)現(xiàn)f值依賴于TE，TE越長T2越短，均會導(dǎo)致f值增加，容易導(dǎo)致f高估研究者發(fā)現(xiàn)，ADC和D值可重復(fù)性優(yōu)于D*和f值，肝右葉病灶值可重復(fù)性優(yōu)于肝左葉病灶值宋瓊等發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌中D*值及f與微血管密度比呈顯著正相關(guān)，運用IVIM可早期提示患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性大小。Park等發(fā)現(xiàn)D*值在碘油沉積高的組明顯高于碘油沉積低的組，表明IVIM參數(shù)可能有助于預(yù)測碘攝取。Woo等認(rèn)為高級別組的D值、ADC值明顯低于低級別組，且D值較ADC值能夠更好地鑒別HCC分級。Shirota等觀察索拉非尼對肝癌化療的療效與IVIM關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有治療有反應(yīng)者擴散系數(shù)(DC)顯著高于無反應(yīng)者。這說明IVIM參數(shù)可預(yù)測化療療效。Guo等研究IVIM評估兔模型射頻消融術(shù)的療效，結(jié)