消毒滅菌隔離管理制度（5篇）

消毒滅菌隔離管理制度科室根據(jù)?___部《?消毒技術(shù)規(guī)?范》、《醫(yī)?院消毒供應(yīng)?室驗收標?準試行》及?附件、《醫(yī)?院感染管理?辦法》中消?毒滅菌與隔?離的規(guī)定，?特制定以下?制度：1?、執(zhí)行醫(yī)療?活動中，醫(yī)?務(wù)人員必須?遵守消毒滅?菌原則，凡?進入人體_?__、無菌?器官的醫(yī)療?器械、器具?和物品必須?達到滅菌水?平。凡接觸?皮膚粘膜的?器械和用品?必須達到消?毒水平，嚴?格執(zhí)行注射?、穿刺和采?血用具一人?一用一滅菌?，一般診療?用品一人一?用一消毒。?2、醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)遵循?無菌技術(shù)操?作的基本原?則，熟練掌?握無菌持物?鉗、無菌容?器、無菌包?的使用和戴?無菌手套、?取用無菌溶?液等基本操?作技能，并?保證無菌操?作技術(shù)的效?果。3、?醫(yī)院一次_?__用后及?污物、污水?必須嚴格執(zhí)?行無害化處?理后銷毀。?一次性使用?醫(yī)療無菌器?具的使用、?保管、用后?處理要符合?國家有關(guān)規(guī)?定。4隔離?制度：在實?施標準預(yù)防?的基礎(chǔ)上，?建立健全各?項規(guī)章制度?，并落在實?處。具體要?（1）嚴?格傳染病人?和普通病人?分開放置。?（2）感?染病人與非?感染病人分?區(qū)／室安置?。（3）?感染病人與?高度易感病?人分別安置?。（4）?同種病原體?感染病人可?同住一室。?（5）可?疑感染病人?必須單間隔?離。（6?）根據(jù)疾病?種類、病人?病情、傳染?病病期分別?安置病人。?（7）成?人與嬰幼兒?感染病人分?別放置。?5接觸隔離?使用橙色隔?離標記。?6呼吸道隔?離使用藍色?隔離標記。?7腸道隔?離使用棕色?隔離標記。?8血液一?體液隔離使?用紅色隔離?標記。9?嚴格隔離。?使用黃色隔?離標記。?10引流物?分泌物隔離?。使用綠色?隔離標記。?一般診療?用品包括。?體溫表、聽?診器、血壓?計袖帶、壓?舌板、吸引?器、引流瓶?、胃腸減壓?器、氧氣濕?化瓶、氧氣?面罩等。?接觸皮膚的?一般診療用?品如血壓計?袖帶、聽診?器保持清潔?，有污染時?隨時以清潔?劑與水清潔?。有血跡可?用___m?g／l的含?氯消毒劑浸?泡___分?鐘后再清洗?。聽診器可?用乙醇擦拭?消毒。其它?物品可用_?__mg／?l的含氯消?毒劑浸泡_?__分鐘后?用清水洗凈?送高壓或其?它方法處理?。消毒滅菌隔離管理制度（二）一、嚴格?執(zhí)行《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《醫(yī)?院消毒技術(shù)?規(guī)范》及《?傳染病管理?法》等法規(guī)?，并達到以?下要求：?（一）凡進?入人體__?_、無菌器?官的器具和?物品必須達?到滅菌水平?。（二）?凡接觸皮膚?、黏膜的醫(yī)?療器械和物?品必須達到?消毒水平。?（三）各?種用于注射?、穿刺、采?血等有創(chuàng)操?作的醫(yī)療器?具必須“一?人一用一滅?菌”。（?四）一次性?使用的醫(yī)療?器械和器具?應(yīng)符合國家?有關(guān)規(guī)定。?一次性使用?的醫(yī)療器械?和器具不得?重復使用，?用后的一次?性物品按《?醫(yī)療廢物管?理條例》處?理。二、?加強醫(yī)院感?染重點部門?的管理，包?括感染疾病?科、口腔科?、手術(shù)室、?供應(yīng)室、重?癥監(jiān)護室、?新生兒病房?、產(chǎn)房、內(nèi)?窺鏡、血液?透析室、肛?腸門診、發(fā)?熱門診等，?并達到以下?要求：（?一）按照《?醫(yī)院感染管?理辦法》要?求，對重點?部門的醫(yī)院?感染管理有?相關(guān)的措施?。（二）?各部門對消?毒滅菌效果?監(jiān)測有原始?記錄。（?三）護理人?員能正確掌?握控制醫(yī)院?感染的基本?措施、標準?預(yù)防、消毒?隔離方法。?三、護理?人員嚴格執(zhí)?行無菌操作?、消毒隔離?制度、手衛(wèi)?生規(guī)范，并?達到以下要?求：（一?）制定有無?菌技術(shù)規(guī)程?，護理人員?嚴格按照規(guī)?程進行。?（二）消毒?隔離制度與?相關(guān)措施到?位，人流、?物流有明確?的流程標識?。（三）?有手衛(wèi)生規(guī)?范并對護理?人員進行培?訓。凡接觸?病人及操作?前后均要進?行衛(wèi)生學洗?手，接觸傳?染病人按傳?染病房刷手?法。四、?按照規(guī)定可?重復使用的?醫(yī)療器材消?毒或滅菌，?達到以下要?求：（一?）建立有可?重復使用的?醫(yī)療器材消?毒或滅菌制?度、操作規(guī)?范與合格的?標志目錄及?使用范圍，?由供應(yīng)室統(tǒng)?一處理。?（二）有醫(yī)?院感染管理?部門對可重?復使用的醫(yī)?療器械消毒?或滅菌效果?的定期與不?定期監(jiān)測的?原始資料與?記錄。（?三）醫(yī)療器?械的消毒滅?菌合格率達?___%。?包內(nèi)有化學?指示卡，包?外貼___?m指示帶。?無菌物品專?室、專柜存?放，每日檢?查品名、有?效期。無菌?包一經(jīng)打開?不超過__?_小時，鋪?無菌盤不超?過___小?時；無菌干?罐持物鉗不?超過___?小時。（?四）對監(jiān)測?不合格的醫(yī)?療器械有處?理程序和記?錄。五、?協(xié)助醫(yī)院感?染管理科進?行各項監(jiān)測?，對監(jiān)測中?發(fā)現(xiàn)的問題?及時分析、?整改、并有?記錄。六?、護理人員?要加強自身?防護，在上?班時必須穿?工作衣、褲?，著裝整齊?；無菌操作?時戴口罩、?帽子；遵循?“標準預(yù)防?”原則，當?接觸血液、?體液或損傷?之皮膚、黏?膜或___?時，均應(yīng)戴?手套。七?、病人安置?的原則。感?染與非感染?病人應(yīng)分室?安置，同類?感染病人相?對集中，特?殊感染病人?單獨安置。?傳染病和可?疑傳染病要?按傳染病常?規(guī)隔離，傳?染病人的各?類污染物品?和排泄物，?嚴格按先消?毒后排放的?原則進行處?理。八、?病人床單元?、布類、用?品、餐具、?便器，做到?“一人一用?一消毒”，?病人出院、?轉(zhuǎn)院或死亡?后進行終末?處理。九?、治療室、?配餐室、病?房、廁所等?區(qū)域每日濕?式清掃，拖?布專用，標?識明確，分?類清洗，懸?掛晾干，定?期消毒。?十、醫(yī)療廢?棄物分類收?集處理，感?染性醫(yī)療廢?棄物置黃色?塑料袋內(nèi)，?損傷性廢棄?物置硬性容?器內(nèi)，標識?清楚、交接?登記，密閉?運送、無害?化處理。特?殊感染性廢?棄物放入指?定容器中密?封，焚燒處?理。生活垃?圾置黑色塑?料袋內(nèi)。消毒滅菌隔離管理制度（三）1?.嚴格執(zhí)行?《醫(yī)院感染?管理辦法》?，《消毒技?術(shù)規(guī)范》及?《傳染病管?理法》等法?規(guī)，并達到?以下要求：?（1）凡?進入人體_?__、無菌?器官的器具?和物品必須?達到滅菌水?平。（2?）凡接觸皮?膚、黏膜的?醫(yī)療器械的?器具和物品?必須達到消?毒水平。?（3）各種?用于注射、?穿刺、采血?等有創(chuàng)操作?的醫(yī)療器具?必須“一人?一用一滅菌?”。（4?）一次性使?用的醫(yī)療器?械和器具應(yīng)?符合國家有?關(guān)規(guī)定。一?次性使用的?醫(yī)療器械和?器具不得重?復使用，用?后的一次性?物品按《醫(yī)?療廢物管理?條例》處理?。2.加?強醫(yī)院感染?重點部門的?管理，包括?口腔科、手?術(shù)室、供應(yīng)?室、產(chǎn)房、?新生兒病房?、腸道門診?、發(fā)熱門診?等，并達到?以下要求：?（1）按?照《醫(yī)院感?染管理辦法?》要求，對?重點部門的?醫(yī)院感染管?理有相應(yīng)的?措施。（?2）各部門?對消毒滅菌?效果檢測有?原始記錄。?（3）護?理人員能正?確掌握控制?醫(yī)院感染的?基本措施、?標準預(yù)防、?消毒隔離方?法。3.?護理人員嚴?格執(zhí)行無菌?操作規(guī)程、?消毒隔離制?度、手衛(wèi)生?規(guī)范，并達?到以下要求?：（1）?制定有無菌?技術(shù)操作規(guī)?程，護理人?員嚴格按照?規(guī)程進行。?（2）消?毒隔離制度?與相關(guān)措施?到位，人流?、物流有明?確的流程標?識。（3?）有手衛(wèi)生?規(guī)范并對護?理人員進行?培訓。凡接?觸病人及操?作前后均要?進行衛(wèi)生學?洗手，接觸?傳染病人按?傳染病房刷?手法。4?.按照規(guī)定?可重復使用?的醫(yī)療器材?消毒或滅菌?，達到以下?要求：（?1）建立有?可重復使用?的醫(yī)療器材?消毒或滅菌?制度、操作?常規(guī)。對可?重復使用的?器材如手術(shù)?器械、換藥?碗、消毒瓶?、氧氣濕化?瓶及管道、?止血帶、霧?化管道等，?由供應(yīng)室統(tǒng)?一處理。?（2）有醫(yī)?院感染管理?部門對可重?復使用的醫(yī)?療器械消毒?或滅菌效果?的定期與不?定期監(jiān)測的?原始資料與?記錄。（?3）醫(yī)療器?械的消毒滅?菌合格率達?___%。?包內(nèi)有化學?指示卡，包?外貼___?m指示帶。?無菌物品專?室，專柜存?放，每日檢?查品名、有?效期。無菌?包一經(jīng)打開?不超過__?_小時；鋪?無菌盤不超?過___小?時；無菌干?罐持物鉗不?超過___?小時。（?4）對監(jiān)測?不合格的醫(yī)?療器械有處?理程序和記?錄。5.?協(xié)助醫(yī)院感?染管理科進?行各項監(jiān)測?，對監(jiān)測中?發(fā)現(xiàn)的問題?及時分析、?整改、并有?記錄。6?.護理人員?要加強自身?防護，在班?時必須穿工?作衣、褲，?著裝整齊；?無菌操作時?戴口罩、帽?子；遵循“?標準預(yù)防”?原則，當接?觸血液、體?液或損傷之?皮膚、黏膜?或___時?，均應(yīng)戴手?套。7.?病人安置的?原則。感染?與非感染病?人應(yīng)分室安?置，同類感?染病人相對?集中，特殊?感染病人單?獨安置。傳?染病和可疑?傳染病要的?各類污染物?品和排泄物?，嚴格按先?消毒后排放?的原則進行?處理。8?.病人床單?位、布類、?用品、餐具?、便器，做?到“一人一?用一消毒”?，病人出院?、轉(zhuǎn)科或死?亡后進行終?末處理。?9.治療室?、病室、廁?所等區(qū)域每?日濕式清掃?，拖布專用?，標識明確?，分類清洗?，懸掛晾干?，定期消毒?。10.?醫(yī)療廢棄物?分類收集處?理，感染性?醫(yī)療廢棄物?置黃色塑料?袋內(nèi)，損傷?性廢棄物置?硬性容器內(nèi)?，標識清楚?、交接登記?，密閉運送?、無害化處?理。特殊感?染性廢棄物?放入指定容?器中密封，?焚燒處理。?消毒滅菌隔離管理制度（四）?（一）嚴格?執(zhí)行《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《醫(yī)?院消毒技術(shù)?規(guī)范》及《?傳染病管理?法》等法規(guī)?，并達到以?下要求：?1.凡進入?人體___?、無菌器官?的器具和物?品必須達到?滅菌水平。?2.凡接?觸皮膚、黏?膜的醫(yī)療器?械的器具和?物品必須達?到消毒水平?。3.各?種用于注射?、穿刺、采?血等有創(chuàng)操?作的醫(yī)療器?具必須“一?人一用一滅?菌”。4?.一次性使?用的醫(yī)療器?械和器具應(yīng)?符合國家有?關(guān)規(guī)定。一?次性使用的?醫(yī)療器械和?器具不得重?復使用，用?后的一次性?物品按《醫(yī)?療廢物管理?條例》處理?。（二）?加強醫(yī)院感?染重點部門?的管理，包?括口腔科、?手術(shù)室、供?應(yīng)室、重癥?監(jiān)護室、新?生兒病房、?內(nèi)鏡室、血?液透析室、?層流室、腸?道門診、發(fā)?熱門診等，?并達到以下?要求：1?.按照《醫(yī)?院感染管理?辦法》要求?，對重點部?門的醫(yī)院感?染管理有相?應(yīng)的措施。?2.各部?門對消毒滅?菌效果檢測?有原始記錄?。3.護?理人員能正?確掌握控制?醫(yī)院感染的?基本措施、?標準預(yù)防、?消毒隔離方?法。（三?）護理人員?嚴格執(zhí)行無?菌操作規(guī)程?、消毒隔離?制度、手衛(wèi)?生規(guī)范，并?達到以下要?求：1.?制定有無菌?技術(shù)操作規(guī)?程，護理人?員嚴格按照?規(guī)程進行。?2.消毒?隔離制度與?相關(guān)措施到?位，人流、?物流有明確?的流程標識?。3.有?手衛(wèi)生規(guī)范?并對護理人?員進行培訓?。凡接觸病?人及操作前?后均要進行?衛(wèi)生學洗手?，接觸傳染?病人按傳染?病房刷手法?。（四）?按照規(guī)定可?重復使用的?醫(yī)療器材消?毒或滅菌，?達到以下要?求：1.?建立有可重?復使用的醫(yī)?療器材消毒?或滅菌制度?、操作常規(guī)?與合格的標?識目錄和可?使用范圍（?器械、穿刺?包、換藥碗?、碘酒、酒?精瓶、氧氣?濕化瓶、霧?化器、呼吸?機管道等）?，由供應(yīng)室?統(tǒng)一處理。?2.有醫(yī)?院感染管理?部門對可重?復使用的醫(yī)?療器械消毒?或滅菌效果?的定期與不?定期監(jiān)測的?原始資料與?記錄。3?.醫(yī)療器械?的消毒滅菌?合格率達_?__%。包?內(nèi)有化學指?示卡，包外?貼___m?指示帶。無?菌物品專室?，專柜存放?，每日檢查?品名、有效?期。無菌包?一經(jīng)打開不?超過___?小時；鋪無?菌盤不超過?___小時?；無菌干罐?持物鉗不超?過___小?時。4.?對監(jiān)測不合?格的醫(yī)療器?械有處理程?序和記錄。?（五）協(xié)?助醫(yī)院感染?管理科進行?各項監(jiān)測，?對監(jiān)測中發(fā)?現(xiàn)的問題及?時分析、整?改、并有記?錄。（六?）護理人員?要加強自身?防護，在班?時必須穿工?作衣、褲，?著裝整齊；?無菌操作時?戴口罩、帽?子；遵循“?標準預(yù)防”?原則，當接?觸血液、體?液或損傷之?皮膚、黏膜?或___時?，均應(yīng)戴手?套。（七?）病人安置?的原則。感?染與非感染?病人應(yīng)分室?安置，同類?感染病人相?對集中，特?殊感染病人?單獨安置。?傳染病和可?疑傳染病要?的各類污染?物品和排泄?物，嚴格按?先消毒后排?放的原則進?行處理。?（八）病人?床單位、布?類、用品、?餐具、便器?，做到“一?人一用一消?毒”，病人?出院、轉(zhuǎn)科?或死亡后進?行終末處理?。（九）?治療室、配?餐室、病室?、廁所等區(qū)?域每日濕式?清掃，拖布?專用，標識?明確，分類?清洗，懸掛?晾干，定期?消毒。（?十）醫(yī)療廢?棄物分類收?集處理，感?染性醫(yī)療廢?棄物置黃色?塑料袋內(nèi)，?損傷性廢棄?物置硬性容?器內(nèi)，標識?清楚、交接?登記，密閉?運送、無害?化處理。特?殊感染性廢?棄物放入指?定容器中密?封，焚燒處?理。生活垃?圾置黑色塑?料袋內(nèi)。消毒滅菌隔離管理制度（五）?醫(yī)院感染管?理是醫(yī)療質(zhì)?量管理的重?要組成部分?，為保證醫(yī)?療安全和醫(yī)?療質(zhì)量，根?據(jù)國家的（?范本）有關(guān)?法律法規(guī)，?制定本院醫(yī)?院感染質(zhì)量?管理方案。?一、建立?健全醫(yī)院感?染管理__?_醫(yī)院內(nèi)?成立醫(yī)院感?染管理委員?會，下設(shè)醫(yī)?院感染管理?科，配備感?染控制專職?人員，各臨?床醫(yī)技科室?成立醫(yī)院感?染控制小組?，由科主任?或副主任任?組長，各配?一名監(jiān)控醫(yī)?師和監(jiān)控護?士。二、?建立健全醫(yī)?院感染監(jiān)測?制度醫(yī)院?感染監(jiān)測主?要包括感染?病例監(jiān)測、?環(huán)境衛(wèi)生學?監(jiān)測、消毒?滅菌效果的?監(jiān)測。1?、醫(yī)院感染?病例監(jiān)測。?監(jiān)測有全面?綜合性監(jiān)測?和目標性監(jiān)?測兩種方法?，全面綜合?性監(jiān)測主要?由臨床各科?室醫(yī)院感染?管理小組負?責感染病例?的發(fā)現(xiàn)、登?記和報告，?每月由感染?科專職人員?收集感染卡?片進行統(tǒng)計?分析；目標?性監(jiān)測由醫(yī)?院感染管理?科專職人員?負責；如果?病區(qū)發(fā)生醫(yī)?院感染流行?趨勢時，應(yīng)?立即報告醫(yī)?院感染管理?科，醫(yī)院感?染管理科根?據(jù)情況進行?流行病學調(diào)?查和環(huán)境、?物品監(jiān)測，?確定是否為?流行，找出?流行的原因?，并提出整?改措施，細?菌室負有向?醫(yī)院感染管?理科匯報病?原體分離和?耐藥情況的?責任，遇到?醫(yī)院感染暴?發(fā)流行，應(yīng)?承擔相關(guān)的?監(jiān)測工作。?2、環(huán)境?衛(wèi)生學監(jiān)測?（1）空?氣監(jiān)測。日?常監(jiān)測由科?室完成，重?點科室每月?完成一次對?本科室重點?區(qū)域的監(jiān)測?。醫(yī)院感染?管理科每季?一次對重點?科室或區(qū)域?進行監(jiān)測。?（2）物?體表面和醫(yī)?護人員手的?監(jiān)測。主要?由醫(yī)院檢驗?科和科室監(jiān)?控護士每月?完成一次對?本科室采樣?工作，細菌?的分離和培?養(yǎng)由檢驗科?負責，醫(yī)院?感染管理科?每季一次監(jiān)?測，納入質(zhì)?量控制考核?標準。3?、使用中消?毒劑、消毒?滅菌效果的?監(jiān)測（1?）使用中的?消毒劑每月?進行一次微?生物監(jiān)測，?滅菌物品每?月監(jiān)測一次?，由醫(yī)院檢?驗科和科室?監(jiān)控護士完?成；使用中?的濃度監(jiān)測?由使用科室?完成，并做?好記錄。?（2）消毒?滅菌效果監(jiān)?測。主要是?高壓鍋的監(jiān)?測，每周由?供應(yīng)室進行?一次微生物?監(jiān)測，醫(yī)院?感染管理科?定期抽查。?三、完善?醫(yī)院感染管?理制度，規(guī)?范醫(yī)院感染?管理1、?消毒產(chǎn)品的?管理消毒?產(chǎn)品包括消?毒劑、消毒?器械、衛(wèi)生?用品和一次?性使用醫(yī)療?用品，感染?科參與消毒?產(chǎn)品的購入?、使用和用?后處理的監(jiān)?督指導，具?體包括產(chǎn)品?購入的質(zhì)量?控制，使用?中的監(jiān)測和?一次性醫(yī)療?用品用后處?理的檢查、?監(jiān)督和指導?。2、抗?菌藥物合理?應(yīng)用的管理?成立由醫(yī)?務(wù)科、醫(yī)院?感染管理科?、醫(yī)務(wù)科主?任和藥劑科?臨床藥學專?業(yè)人員組成?的抗菌藥物?合理應(yīng)用指?導小組，定?期檢查臨床?科室抗菌藥?物應(yīng)用的情?況，反饋檢?查結(jié)果，并?根據(jù)病原體?對抗菌藥物?的耐藥情況?規(guī)劃全院抗?菌藥物的應(yīng)?用，制定限?用和輪換制?度；臨床科?室應(yīng)根據(jù)國?家和___?壯族自治區(qū)?有關(guān)抗菌藥?物合理應(yīng)用?的指導原則?和規(guī)范要求?，結(jié)合本科?室的具體情?況制定本科?室的抗菌藥?物合理應(yīng)用?細則，接受?醫(yī)院抗菌藥?物合理應(yīng)用?指導小組的?監(jiān)督、檢查?和指導。?3、醫(yī)院醫(yī)?療垃圾的管?理根據(jù)_?__部和國?家環(huán)保__?_發(fā)布的《?醫(yī)療廢物處?理條例》、?《醫(yī)療機構(gòu)?醫(yī)療廢物管?理辦法》、?《醫(yī)療廢物?管理行政處?罰辦法》、?《醫(yī)療廢物?分類目錄》?、《醫(yī)療廢?物專用包裝?物、容器標?準和警示標?識規(guī)定》等?制定醫(yī)院醫(yī)?療廢棄物的?管理規(guī)定，?臨床醫(yī)技科?室應(yīng)遵照醫(yī)?院有關(guān)醫(yī)療?廢物處理的?規(guī)定在垃圾?產(chǎn)生的開始?進行分類，?使用專用的?包裝物、容?器進行分類?收集、運送?，醫(yī)院感染?管理科定期?檢查和監(jiān)督?垃圾的分類?收集運送情?況。4、?污水的處理?污水的消?毒、凈化工?作由行政科?具體實施，?醫(yī)院感染管?理科定期檢?查其工作記?錄、排放水?的抽檢結(jié)果?。5、重?點科室和部?門的醫(yī)院感?染管理根?據(jù)《醫(yī)院感?染管理辦法?》、《消毒?技術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)院感?染監(jiān)測規(guī)范?》的要求，?加強重點科?室和部門的?醫(yī)院感染管?理。四、?消毒、滅菌?與隔離的原?則1、醫(yī)?務(wù)人員必須?遵守消毒滅?菌原則，進?入人體__?_或無菌器?官的醫(yī)療用?品必須滅菌?；接觸皮膚?粘膜的器具?和用品必須?消毒。用?過的醫(yī)療器?材和物品，?應(yīng)先去污染?，徹底清洗?干凈，再消?毒或滅菌。?所有醫(yī)療器?械在檢修前?應(yīng)先經(jīng)消毒?或滅菌處理?。2、根?據(jù)物品的性?能選用物理?或化學方法?進行消毒滅?菌。耐熱、?耐濕物品滅?菌首選物理?滅菌法；手?術(shù)器具及物?品、各種穿?刺針等首選?壓力蒸汽滅?菌；油、粉?、膏等首選?干熱滅菌。?不耐熱物品?如各種導管?、精密儀器?、人工移植?物等可選用?化學滅菌法?，如環(huán)氧乙?烷滅菌等，?內(nèi)窺鏡可選?用環(huán)氧乙烷?滅菌或匯日?waywi?n-___?_醫(yī)用（內(nèi)?窺鏡）滅菌?器滅菌。消?毒首選物理?方法，不能?用物理方法?消毒的方選?化學方法。?3、化學?滅菌或消毒?，可根據(jù)不?同情況分別?選擇滅菌、?高效、中效?、低效消毒?劑。使用化?學消毒劑必?須了解消毒?劑的性能、?作用、使用?方法、影響?滅菌或消毒?效果的因素?等，配制時?注意有效濃?度，并按要?求定期監(jiān)測?。更換滅菌?劑時，必須?對用于浸泡?滅菌物品的?容器進行滅?菌處理。?4、連續(xù)使?用的氧氣濕?化瓶、霧化?器、早產(chǎn)兒?暖箱的濕化?器等器材，?必須每日更?換用水，每?周消毒，用?畢終末消毒?，干燥保存?，濕化液必?須使用滅菌?水。呼吸機?管道應(yīng)遵照?國家或國際?“呼吸機相?關(guān)肺炎的預(yù)?防指南”定?期更換、消?毒。5、?內(nèi)鏡的清洗?消毒應(yīng)按照?___部《?內(nèi)鏡清洗消?毒技術(shù)操作?規(guī)范》的要?求進行。?6、洗手指?征：（１?）接觸病人?前后，特別?是在接觸有?破損的皮膚?、粘膜和侵?入性操作前?后。（２?）進行無菌?技術(shù)操作前?后，進入和?離開隔離病?房、icu?、母嬰室、?新生兒病房?、燒傷病房?、感染性疾?病病房等重?點部門時，?戴口罩和穿?脫隔離衣前?后。（３?）接觸血液?、體液和被?污染的物品?后。（４?）脫手套后?。7、手?消毒指證：?（1）進?入和離開隔?離病房、穿?脫隔離衣前?后。（２?）接觸血液?、體液和被?污染的物品?后。（３?）接觸特殊?感染病原體?后。8、?地面的清潔?與消毒應(yīng)達?到以下要求?：（1）?地面應(yīng)濕式?清掃，保持?清潔；當有?血跡、糞便?、體液等污?染時，應(yīng)即?時以含氯消?毒劑拖洗。?（2）清?洗工具使用?后應(yīng)先消毒?、洗凈、再?晾干。9?、醫(yī)院應(yīng)在?實施標準預(yù)?防的基礎(chǔ)上?，根據(jù)其不?同的傳播途?徑，對感染?病人采取相?應(yīng)隔離措施?。五、職?業(yè)暴露的預(yù)?防根據(jù)國家?有關(guān)醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)暴露?防護的規(guī)定?如《醫(yī)務(wù)人?員艾滋病病?毒職業(yè)暴露?防護工作指?導原則》制?定醫(yī)院診療?操作技術(shù)規(guī)?程，正確處?理使用后一?次___，?加強職業(yè)暴?露防護工作?的技術(shù)指導?，如果醫(yī)務(wù)?人員發(fā)生職?業(yè)暴露，應(yīng)?按照“醫(yī)務(wù)?人員發(fā)生血?液或體液暴?露處理流程?表”進行暴?露處處理、?報告、登記?，接受職業(yè)?暴露事故處?理小組的咨?詢和指導。?六、醫(yī)院?感染知識的?培訓1、?醫(yī)院感染管?理科負責醫(yī)?院感染控制?知識的培訓?，內(nèi)容包括?管理知識和?專業(yè)知識。?管理知識包?括：職業(yè)道?德規(guī)范、醫(yī)?院感染管理?相關(guān)的法律?、法規(guī)、規(guī)?章制度等，?各類人員必?須掌握。專?業(yè)知識：根?據(jù)專業(yè)/職?業(yè)特點決定?，主要有：?無菌技術(shù)操?作規(guī)程、醫(yī)?院感染診斷?標準、抗感?染藥物合理?應(yīng)用、消毒?藥械正確使?用和標準預(yù)?防，控制醫(yī)?院感染的基?礎(chǔ)衛(wèi)生學等?知識。2?、培訓的安?排。新上崗?人員、進修?生、___?上崗前必須?接受培訓，?時間不少于?3學時；在?職醫(yī)務(wù)人員?每年應(yīng)接受?醫(yī)院感染知?識的培訓，?時間不少于?6學時。?七、各科應(yīng)?根據(jù)本方案?制定本科室?的醫(yī)院感染?控制方案及?措施。醫(yī)?院感染管理?科二、梧?州市婦幼保?健院___?年醫(yī)院感染?管理科工作?計劃一、?指導思想?以___理?論和“__?_”重要思?想為指導，?圍繞___?年醫(yī)院中心?工作，緊緊?圍繞醫(yī)院的?建設(shè)和發(fā)展?，積極做好?醫(yī)院感染管?理與控制的?形式和方法?，加強醫(yī)院?感染控制知?識教育和專?業(yè)培訓。?二、工作目?標（一）?規(guī)范醫(yī)院感?染的環(huán)節(jié)管?理和程序管?理，使管理?工作真正落?到實處。?（二）加強?醫(yī)院感染管?理___建?設(shè)，建立高?水平的醫(yī)院?感染管理體?系。（三?）圍繞醫(yī)院?中心工作，?積極參與醫(yī)?院建設(shè)，特?別要做好培?訓與監(jiān)測、?督查工作，?促進醫(yī)院感?染管理與預(yù)?防控制工作?穩(wěn)步發(fā)展。?（四）加?強科室相關(guān)?業(yè)務(wù)知識學?習與研究，?做好服務(wù)臨?床一線工作?，進行管理?模式創(chuàng)新，?促進醫(yī)院感?染管理工作?再___階?。三、工?作要點：?根據(jù)《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《消?毒技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)院?感染監(jiān)測規(guī)?范》要求，?結(jié)合《醫(yī)院?管理年評價?指南》和醫(yī)?院管理年活?動方案，我?科擬在原來?管理和監(jiān)控?工作的基礎(chǔ)?上著重加強?以下十個方?面的工作。?（一）完?善制度，狠?抓落實根?據(jù)國家和_?__壯族自?治區(qū)衛(wèi)生廳?、梧州市衛(wèi)?生局有關(guān)醫(yī)?院感染管理?的法規(guī)、標?準，擬定本?院醫(yī)院感染?控制規(guī)劃，?___制定?或修訂醫(yī)院?及各科室醫(yī)?院感染管理?規(guī)章制度。?對已經(jīng)獲得?批準的制度?具體___?實施、監(jiān)督?和評價。?（二）繼續(xù)?使用醫(yī)院感?染管理手冊?。根據(jù)醫(yī)院?各科院感工?作的情況，?制訂科室相?應(yīng)的管理內(nèi)?容及要求，?對科室院感?工作進行前?面系統(tǒng)的管?理，同時對?存在問題進?行反饋，提?出整改措施?。（三）?繼續(xù)加強醫(yī)?院感染管理?的培訓與考?核職能。?加強醫(yī)院感?染管理的培?訓與考核，?真正負責起?全院各級各?類人員預(yù)防?、控制醫(yī)院?感染知識與?技能的培訓?與考核工作?。培訓與考?核工作主要?有：1.?堅持對監(jiān)控?醫(yī)護人員進?行再教育。?對各科醫(yī)院?感染監(jiān)控醫(yī)?護人員進行?醫(yī)院感染管?理工作相關(guān)?知識與技能?培訓，使其?能夠勝任新?時期的醫(yī)院?感染監(jiān)控工?作。2.?做好對全體?職工醫(yī)院感?染知識再教?育工作。分?批分類（醫(yī)?生、護士、?醫(yī)技人員、?工人、行政?后勤人員）?對全體員工?進行醫(yī)院感?染控制知識?如醫(yī)院感染?診斷標準、?消毒隔離、?職業(yè)防護、?細菌耐藥監(jiān)?測相關(guān)知識?和抗菌藥物?合理應(yīng)用知?識等專題講?座。3.?加強重點部?門工作人員?培訓。對重?點部門如產(chǎn)?房、產(chǎn)科、?新生兒室、?手術(shù)室、供?應(yīng)室、內(nèi)鏡?、icu工?作人員進行?醫(yī)院感染預(yù)?防和控制以?及個人防護?的專題培訓?。4._?__對護士?長的醫(yī)院感?染管理專題?講座。充分?利用每月護?士長會議對?護士長進行?院感預(yù)防與?控制存在問?題反饋和專?題培訓，發(fā)?揮護士長在?醫(yī)院感染控?制中的重要?作用，切實?保證護理工?作中的醫(yī)療?安全。5?.繼續(xù)做好?新上崗人員?的醫(yī)院感染?基礎(chǔ)教育工?作。繼續(xù)給?每年新上崗?的新職工和?進修生進行?醫(yī)院感染知?識的教育；?同時配合醫(yī)?院安排給準?備臨床實習?醫(yī)學生、護?士接受醫(yī)院?感染知識的?培訓，培訓?后考試合格?方可上崗。?6.堅持?做好感染管?理科專職人?員的教育。?按照《醫(yī)院?感染管理辦?法》要求安?排我科專職?人員參加專?業(yè)學習和培?訓___個?學時/人，?使我科專職?管理人員能?夠與時俱進?地接受到最?新的醫(yī)院感?染控制知識?和信息。?（四）進一?步完善醫(yī)院?感染監(jiān)測，?以監(jiān)測促進?感染控制與?管理進行?醫(yī)院感染發(fā)?病情況的監(jiān)?測。按照規(guī)?定，定期對?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學、消毒?滅菌效果進?行監(jiān)測，及?時匯總、分?析、反饋監(jiān)?測結(jié)果，發(fā)?現(xiàn)問題，制?定控制措施?，并督導實?施。1.?加強重點科?室的目標性?監(jiān)測。常規(guī)?進行醫(yī)院感?染病例監(jiān)測?，對感染病?例進行監(jiān)測?分析處理。?重點做好目?標性監(jiān)測工?作，監(jiān)測內(nèi)?容包括醫(yī)院?感染發(fā)病率?、感染部位?、侵入性操?作相關(guān)感染?的調(diào)查，抗?菌藥物應(yīng)用?的調(diào)查。通?過對重點部?門的監(jiān)測，?及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院暴發(fā)、流?行趨勢并進?行調(diào)查分析?，提出控制?措施。2?.按規(guī)定進?行環(huán)境衛(wèi)生?學監(jiān)測。定?期對醫(yī)院感?染管理重點?部門、科室?進行環(huán)境衛(wèi)?生學監(jiān)測。?3.按規(guī)?定做好消毒?滅菌效果的?監(jiān)測。根據(jù)?《醫(yī)院感染?管理辦法》?和《醫(yī)療機?構(gòu)消毒技術(shù)?規(guī)范》及《?___衛(wèi)生?行業(yè)標準_?__項規(guī)范?》等要求，?定期對高壓?鍋、干熱滅?菌器的滅菌?效果進行監(jiān)?測；定期監(jiān)?測消毒滅菌?劑的有效濃?度。重點監(jiān)?測內(nèi)鏡的清?洗消毒效果?，杜絕因消?毒滅菌不完?全引起醫(yī)院?感染的暴發(fā)?。（五）?加強制度實?施情況督查?，促進抗菌?藥物合理使?用。繼續(xù)?參與藥事管?理委員會關(guān)?于抗感染藥?物應(yīng)用的管?理，參與監(jiān)?督制度實施?情況，加強?與臨床科室?的溝通，完?善科室合理?使用抗菌藥?物的方案，?加大監(jiān)督與?管理的力度?，力爭使抗?菌藥物應(yīng)用?的管理進一?步規(guī)范化、?制度化。?（六）進一?步加強內(nèi)鏡?清洗消毒的?管理根據(jù)?___部《?內(nèi)鏡清洗消?毒技術(shù)操作?規(guī)范》的要?求，協(xié)助相?關(guān)科室對不?合理的布局?進行整改，?規(guī)范我院內(nèi)?鏡清洗消毒?操作程序，?重視使用中?消毒劑濃度?監(jiān)測和內(nèi)鏡?消毒滅菌消?毒監(jiān)測，保?證清洗消毒?效果，避免?因消毒滅菌?不當引起醫(yī)?院感染的暴?發(fā)，確保醫(yī)?療安全。?（七）加強?消毒藥械的?管理進一?步加強對消?毒藥械的管?理，協(xié)助設(shè)?備科對新產(chǎn)?品購進進行?論證、__?_，指導和?監(jiān)督各科正?確使用消毒?藥械，并進?行消毒效果?監(jiān)測或監(jiān)督?。（八）?加強醫(yī)療廢?物的管理?根據(jù)國家_?__部和環(huán)?保___的?有關(guān)條例、?規(guī)范和技術(shù)?標準，進一?步規(guī)范我院?醫(yī)療廢物的?管理規(guī)定，?監(jiān)督、指導?臨床、醫(yī)技?科室按照標?準要求進行?醫(yī)療廢物的?分類、收集?、運送、暫?存。（九?）加強手衛(wèi)?生活動宣傳?1.根據(jù)?國家___?部的《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?規(guī)范》，加?強醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生意識?宣傳，改善?手衛(wèi)生設(shè)施?，促進和提?高醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生依從?性。2.?將手衛(wèi)生規(guī)?范列入日常?工作和技術(shù)?操作進行考?核。（十?）及時匯報?，服務(wù)大局?以“月報?告”的形式?及時向主管?領(lǐng)導和醫(yī)院?感染管理委?員會上報醫(yī)?院感染控制?的動態(tài)（范?本），不定?期___召?開醫(yī)院感染?管理委員會?議，定期并?向全院內(nèi)部?通報醫(yī)院感?染信息。?醫(yī)院感染管?理科___?年___月?___日?三、醫(yī)院消?毒隔離滅菌?制度1、?醫(yī)護人員上?班時應(yīng)衣帽?整潔，嚴格?執(zhí)行手衛(wèi)生?制度、無菌?技術(shù)操作規(guī)?程、掌握并?遵守消毒隔?離原則，不?得穿臨床工?作服進入公?共場所如飯?堂、會議室?等。2、?無菌物品按?滅菌日期依?次放入專柜?，過期重新?滅菌；無菌?物品必須一?人一用一滅?菌。常用無?菌敷料罐應(yīng)?每天更換并?滅菌；置于?無菌儲槽中?的滅菌物品?（棉球、紗?布等）一經(jīng)?打開，使用?時間最長不?得超過__?_小時。?3、抽出的?藥液、開啟?的靜脈輸入?用無菌液體?必須簽名注?明開啟時間?，超過__?_小時后不?得使用；啟?封抽吸的各?種溶媒超過?___小時?不得使用，?最好采用小?包裝。4?、7、碘?酒、酒精應(yīng)?密閉保存，?每周更換_?__次，容?器每周滅菌?___次；?一次性使用?碘酒、酒精?應(yīng)密閉保存?，不超一周?；使用干包?無菌持物鉗?，4～__?_小時更換?一次。并有?啟用時間標?識。5、?進