《牙體預(yù)備》教學(xué)課件

牙體預(yù)備

匯報(bào)人：張宇琳2021-07-29牙體預(yù)備1需要牙體預(yù)備的修復(fù)體：嵌體、局部冠、全冠、樁冠、固定橋，可摘局部義齒等需要牙體預(yù)備的修復(fù)體：嵌體、局部冠、全冠、樁冠、固定橋，可摘2綱要車針的識(shí)別牙體預(yù)備的目的牙體預(yù)備的原那么牙體預(yù)備的步驟本卷須知綱要車針的識(shí)別3車針車針4

FO－尖頂頭火焰形TR圓頭錐形TF平頭錐形WR圓邊輪形TC

錐

頭

錐

形FO－尖頂頭火焰形TRTFWRTC5《牙體預(yù)備》教學(xué)課件6牙體預(yù)備的目的消除倒凹制備修復(fù)體所需要的空間制備固位形和抗力形1.0mm1.00.5to0.8牙體預(yù)備的目的消除倒凹1.0mm1.00.5to0.87牙體預(yù)備的原那么生物學(xué)原那么機(jī)械力學(xué)原那么美學(xué)原那么牙體預(yù)備的原那么生物學(xué)原那么8修復(fù)體頸緣位置：修復(fù)體頸緣的位置主要有以下三種情況:位于牙齦之上、與牙齦平齊、位于齦溝內(nèi)。為了預(yù)防牙周病的發(fā)生，應(yīng)盡可能將修復(fù)體頸緣位于齦上。修復(fù)體頸緣位置：修復(fù)體頸緣的位置主要有以下三種情9〔1〕位于齦緣之上：牙齦炎癥較少，但不美觀?！?〕邊緣位于齦溝內(nèi)：

增加固位美觀減少齲病的發(fā)生尤其適用于前牙；固位缺乏或臨床牙冠過短者；鄰面接觸點(diǎn)在齦下或充填物已經(jīng)在齦下者?！?〕邊緣與齦緣平齊：易形成齦炎、齲壞〔1〕位于齦緣之上：牙齦炎癥較少，但不美觀?！?〕邊緣位于齦10修復(fù)體頸緣的密合性：連續(xù)、光滑，防止肩臺(tái)修復(fù)體頸緣的密合性：11修復(fù)體頸緣預(yù)備的原那么〔1〕易于預(yù)備，不能存在無基釉〔2〕易于識(shí)別，能提供清楚的邊界〔3〕制作后的修復(fù)體邊緣有足夠厚度和強(qiáng)度〔4〕保證其他標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)要求的前提下，盡量保存牙體組織。修復(fù)體頸緣預(yù)備的原那么12修復(fù)體頸緣的牙體預(yù)備形式肩臺(tái)：是指牙體預(yù)備時(shí)，在基牙齦緣形成的臺(tái)階狀構(gòu)造頸緣形式分為有肩臺(tái)和無肩臺(tái)：羽狀、刃狀、凹形、斜面形、肩臺(tái)形、斜坡肩臺(tái)形、斜面肩臺(tái)形修復(fù)體頸緣的牙體預(yù)備形式131)直角肩臺(tái):肩臺(tái)與長軸呈直角,牙體磨切多,適合對美觀要求高的人,邊緣適合性稍差。2)斜面肩臺(tái):在肩臺(tái)外緣形成45o~60o的0.3mm小斜面提高了邊緣適合性,但不能形成頸緣瓷。3)斜面形:與牙長軸135o~150o的斜面,磨切多,但密合性好。4)淺凹形邊緣:此型淺凹形肩臺(tái)與軸面呈斜坡移形過度,邊緣適合性好。5)淺凹-斜面形:深淺凹的外側(cè)形成斜面沒邊緣密合性好,但形成困難。肩臺(tái)形式1)直角肩臺(tái):肩臺(tái)與長軸呈直角,牙體磨切多,適合對美觀要求14牙體預(yù)備牙體預(yù)備15牙體預(yù)備的根本步驟1、牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作2、概念清晰，牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)3、椅位調(diào)整，器械準(zhǔn)備4、活體牙麻醉，牙體預(yù)備5、排齦，保證頸部肩臺(tái)預(yù)備準(zhǔn)確及高質(zhì)量的印模

《牙體預(yù)備》教學(xué)課件16一、鑄造金屬全冠牙體預(yù)備一、鑄造金屬全冠牙體預(yù)備17〔一〕牙合面引導(dǎo)溝的制備1、近、遠(yuǎn)中和中央窩各磨出1mm深的洞，連接成溝狀，并延伸至近遠(yuǎn)中邊緣嵴2、在頰、舌側(cè)發(fā)育溝、牙尖三角嵴處制備1mm深的引導(dǎo)溝3、在功能尖的近、遠(yuǎn)中和其間制備功能尖寬斜面的引導(dǎo)溝〔一〕牙合面引導(dǎo)溝的制備1、近、遠(yuǎn)中和中央窩各磨出1mm深的18〔二〕牙合面的預(yù)備1、磨切引導(dǎo)溝之間的島嶼狀凸起2、制備功能尖寬斜面，深度1.5mm3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有1mm間隙?？捎靡灧z查〔二〕牙合面的預(yù)備1、磨切引導(dǎo)溝之間的島嶼狀凸起19〔三〕軸面平行溝的預(yù)備用直徑1mm或1.5mm的圓頭錐狀金剛砂車針在頰、舌側(cè)的近、遠(yuǎn)中和其間制備三條平行溝〔三〕軸面平行溝的預(yù)備用直徑1mm或1.5mm的圓頭錐狀金剛20〔四〕軸面預(yù)備1、磨除頰、舌側(cè)平行溝之間的牙體組織2、鄰面預(yù)備3、制備頸緣凹面，寬度0.5mm4、必要時(shí)可預(yù)備就位溝〔四〕軸面預(yù)備1、磨除頰、舌側(cè)平行溝之間的牙體組織21〔五〕精修完成光滑、圓鈍去除無基釉〔五〕精修完成光滑、圓鈍22二、金瓷冠的牙體預(yù)備烤瓷熔附金屬全冠是先用合金制成金屬基底然后在其外表覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成。二、金瓷冠的牙體預(yù)備烤瓷熔附金屬全冠是先23金瓷冠分為局部瓷覆蓋和全瓷覆蓋金瓷冠分為局部瓷覆蓋和全瓷覆蓋241、預(yù)備引導(dǎo)溝〔1〕切端引導(dǎo)溝：三條，深約1.8mm〔一〕前牙金瓷冠的預(yù)備1、預(yù)備引導(dǎo)溝〔一〕前牙金瓷冠的預(yù)備252、磨切切端

2mm間隙，上前牙切端形成向舌側(cè)傾斜45度角的切斜面；下前牙切端形成向唇側(cè)傾斜45度角的切斜面2、磨切切端26《牙體預(yù)備》教學(xué)課件27〔2〕唇面引導(dǎo)溝用平頭柱狀金剛砂車針在唇面預(yù)備三條引導(dǎo)溝，深度約1.3mm頸部面：與脫位道有關(guān)切端面：為瓷粉提供所需間隙，從切端延展到牙面的1/2—2/3〔2〕唇面引導(dǎo)溝283、磨切唇面〔1〕磨除溝間牙體組織：唇面至少預(yù)備1.2mm間隙〔2〕制備頸緣肩臺(tái)寬1mm，直角或135度3、磨切唇面294、磨切鄰面和舌面〔1〕鄰面預(yù)備：兩鄰面相互平行或聚合2-5°4、磨切鄰面和舌面30〔2〕舌面預(yù)備1〕舌隆突-切緣預(yù)備出修復(fù)體所需的間隙均勻磨除〔2〕舌面預(yù)備312〕舌隆突-齦緣去除倒凹，與牙體長軸平行或內(nèi)聚2°～5°，并在舌側(cè)形成0.5mm寬的凹形肩臺(tái)2〕舌隆突-齦緣32《牙體預(yù)備》教學(xué)課件335.精修完成〔finishing〕檢查牙體預(yù)備的切割量保證去除倒凹肩臺(tái)的寬度不同合位下的修復(fù)間隙用磨光鉆修光牙面5.精修完成〔finishing〕34《牙體預(yù)備》教學(xué)課件35〔二〕后牙金瓷冠的預(yù)備后牙瓷覆蓋區(qū)和功能尖斜面，降低的厚度為2mm頰側(cè)需要1.2mm空間〔貴金屬需要1.4mm〕〔二〕后牙金瓷冠的預(yù)備后牙瓷覆蓋區(qū)和功能尖斜面，降低的厚度為36全瓷冠的牙體預(yù)備〔1〕唇面預(yù)備1.2~1.5mm〔2〕舌面預(yù)備1.2~1.5mm〔3〕鄰面預(yù)備消除倒凹，軸壁相互平行或內(nèi)聚2o~5o?！?〕切〔牙合〕面預(yù)備1.5~2.0mm〔5〕肩臺(tái)預(yù)備1.0mm〔6〕精修完成全瓷冠的牙體預(yù)備〔1〕唇面預(yù)備1.2~1.5mm37《牙體預(yù)備》教學(xué)課件38牙體制備量牙體制備量39

切端預(yù)備

應(yīng)開辟出1.5-2.Omm的間隙以保證切端的強(qiáng)度和美觀。以高速輪形車針或柱狀粗砂金剛石車針在切緣唇舌向上，先磨出1.5-2.Omm深的溝2—3個(gè)，再依次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個(gè)切緣的切割。檢查前牙對刃位時(shí)切端的磨切量，及側(cè)方位時(shí)功能尖與對頜牙的間隙，保證前伸、側(cè)向時(shí)瓷層有足夠的強(qiáng)度，滿足瓷的厚度及透明度。

切端預(yù)備應(yīng)開辟出1.5-2.Omm的間隙以保證切端的強(qiáng)度40《牙體預(yù)備》教學(xué)課件41〔二〕

唇面/頰面預(yù)備

1.唇面分切2／3和頸1／3分兩段預(yù)備，頰舌面分頸2／3和牙合1／3兩段預(yù)備，備出1.2－1.5mm的間隙。2.先在前牙唇切2／3處磨出深1.2-1.5mm的縱形溝，再逐漸向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展。然后再在唇齦1／3處依次磨去同樣深度，但方向與牙長軸一致，以便為頸袖(collar)預(yù)備創(chuàng)造條件。后牙頰舌面預(yù)備方法根本同金屬烤瓷全冠?！捕?/p>

唇面/頰面預(yù)備

1.唇面分切2／3和頸1／3分兩段42《牙體預(yù)備》教學(xué)課件43《牙體預(yù)備》教學(xué)課件44〔三〕鄰面預(yù)備鄰面預(yù)備要求頸部有1.0mm的肩臺(tái)、并在肩臺(tái)以上消除倒凹。方法：用預(yù)備唇面的車針緊貼牙冠軸面角向鄰面磨切，首先把頸緣至切緣的倒凹局部磨除，再接肩臺(tái)1.0mm磨除鄰面牙體組織，并且控制軸面切向聚合2o-5o，鄰面擴(kuò)展到舌鄰軸面角處?！踩赤徝骖A(yù)備45ContactInfo1,ParadiseWay

AgenthaWX678

LokilamPhone:xxxxxxxxxxInternet:://indezine/鄰面的制備ContactInfo1,ParadiseWay

Ag46〔四〕舌面預(yù)備：要求：磨除舌隆突至齦緣肩臺(tái)以上的倒凹，在舌切2／3處以上開辟出I.2—1.5mm的間隙。方法：〔1〕先沿齦緣預(yù)備出深1.0mm的溝。〔2〕以柱形金剛砂消除舌隆突至齦緣處的倒凹?！?〕按舌面外形均勻磨除1.2－1.5mm牙體組織。《牙體預(yù)備》教學(xué)課件47〔六〕齦緣預(yù)備：頸部預(yù)備出1.0mm的肩臺(tái)。根據(jù)全瓷冠固位及齦緣情況設(shè)計(jì)出不同頸緣位置。以直徑1mm的直角肩臺(tái)車針環(huán)牙體頸部磨切，冠的邊緣線根據(jù)設(shè)計(jì)要求，一般在齦緣下，預(yù)備出90o角的肩臺(tái)，軸面角處應(yīng)與唇面、鄰面相連續(xù)，并保持厚度均勻，光滑連續(xù)，防止因角度過大或過小引起應(yīng)力集中而發(fā)生瓷裂。〔六〕齦緣預(yù)備：48

〔七〕精修完成精修完成同金屬烤瓷冠。特別值得注意的是，瓷全冠的牙體預(yù)備尤其強(qiáng)調(diào)預(yù)備后牙體外表絕對不能出現(xiàn)任何倒凹和棱角，牙體外表呈現(xiàn)光滑流暢的外形。

〔七〕精修完成49本卷須知：檢查咬合關(guān)系，口內(nèi)牙齒的根本情況及拍片，以確定做哪種修復(fù)體，依據(jù)其根本原那么進(jìn)展牙體預(yù)備瓷全冠牙體預(yù)備的磨切量大，適合牙體大、牙髓腔小的患者，應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。否那么會(huì)損傷牙髓或降低牙體抗力形。牙體預(yù)備深達(dá)牙本質(zhì)，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)展局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保護(hù)措施。取印模后牙體外表涂布牙髓保護(hù)劑，并及時(shí)戴暫時(shí)冠保護(hù)。未發(fā)育完全的青少年活髓牙不宜作。掌握牙體的解剖形態(tài)。針對不同患者采用不同的修復(fù)類型，不能一概而論。本卷須知：檢查咬合關(guān)系，口內(nèi)牙齒的根本情況及拍片，以確定50謝謝大家的指導(dǎo)！謝謝大家的指導(dǎo)！51烤瓷冠修復(fù)體基牙的形態(tài)和預(yù)備方法烤瓷冠修復(fù)體基牙預(yù)備的根本步驟1.牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作1)概念清晰，牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)2)椅位調(diào)整，器械準(zhǔn)備3)活體牙麻醉4)排齦，保證頸部肩臺(tái)預(yù)備準(zhǔn)確及高質(zhì)量的印模

烤瓷冠修復(fù)體基牙的形態(tài)和預(yù)備方法522.基牙預(yù)備1)切緣預(yù)備:1.5~2.0mm金剛砂車針與牙軸成90o

上前牙預(yù)備與牙長軸45o面向腭側(cè)的小斜面下前牙切緣斜面斜向舌側(cè)近遠(yuǎn)中方向與牙弓平行

2)預(yù)備定深溝:唇側(cè)切端部做2~3條與牙面平行的定深溝頸緣做3條與牙體長軸平行的定深溝作參照

TFTRWR2.基牙預(yù)備TFTRWR533)唇側(cè)及鄰面的預(yù)備唇面:1.2~1.5mm牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°~15°為了美觀金-瓷冠的唇側(cè)頸緣一般在齦下0.5~0.8mm鄰面:切向聚合2o~5o,上前牙1.8~2mm,下前牙1~1.6mm頸部0.35~0.5mm肩臺(tái)3)唇側(cè)及鄰面的預(yù)備544〕舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺(tái)的預(yù)備0.8-1.5mm頸1/3保持2o~5o切向聚合的頸圈舌軸壁和唇側(cè)的頸緣部軸壁預(yù)備成6o的聚合度，舌側(cè)邊緣是淺凹形肩臺(tái)，邊緣線向鄰接面移形。4〕舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺(tái)的預(yù)備555)舌側(cè)面預(yù)備預(yù)備出0.8~1.0mm間隙的量注意，舌側(cè)基底結(jié)節(jié)太低會(huì)影像修復(fù)體固位5)舌側(cè)面預(yù)備566)唇側(cè)切緣的再預(yù)備切1/4向腭側(cè)傾斜10o~15o，完成后注意使唇面光滑、平整6)唇側(cè)切緣的再預(yù)備577)肩臺(tái)預(yù)備要求及邊緣形態(tài)修整a.牙體唇舌徑、近遠(yuǎn)中徑不允許時(shí)：淺凹形〔牙體磨除厚度0.35~0.5mm〕b.牙體條件允許：肩臺(tái)/斜面肩臺(tái)〔肩臺(tái)厚度一般0.5~1.0mm〕為防止牙周疾病和繼發(fā)齲，光滑銜接是必須的設(shè)計(jì)肩臺(tái)型邊緣，可選用末端為平面的鉆TF設(shè)計(jì)為凹面型邊緣，可選用末端為球形的鉆TR設(shè)計(jì)刃狀或羽狀邊緣，可選用末端為圓錐形的鉆TC

7)肩臺(tái)預(yù)備要求及邊緣形態(tài)修整581)直角肩臺(tái):肩臺(tái)與長軸呈直角,牙體磨切多,適合對美觀要求高的人,邊緣適合性稍差。2)斜面肩臺(tái):在肩臺(tái)外緣形成45o~60o的0.3mm小斜面提

高了邊緣適合性,但不能形成頸緣瓷。3)斜面形:與牙長軸135o~150o的斜面,磨切多,但密合性好。4)淺凹形邊緣:此型淺凹形肩臺(tái)與軸面呈斜坡移形過度,邊緣適合性好。5)淺凹-斜面形:深淺凹的外側(cè)形成斜面沒邊緣密合性好,但形成困難。肩臺(tái)形式1)直角肩臺(tái):肩臺(tái)與長軸呈直角,牙體磨切多,適合對美觀要593.牙體預(yù)備與牙髓的關(guān)系前牙唇側(cè)的預(yù)備量在1.00mm是屬于平安范圍。為了防止意外麻煩的發(fā)生沒建議修復(fù)時(shí)要參照X線片，患者的年齡和牙的形態(tài)，大致推測出牙髓的位置和唇側(cè)厚度。這是必須十分小心慎重的。3.牙體預(yù)備與牙髓的關(guān)系60比色過程1.鄰牙、對側(cè)同名牙和對頜牙，以及牙體預(yù)備前的需要修復(fù)牙，患者的年齡、性別2.在自然光線條件下3.為得到較好的比色效果，比色應(yīng)近距離短時(shí)間完成4.比色板稍稍濕潤后進(jìn)展比色注意患者方面a.去除沉積在牙齒上的煙斑和茶垢，創(chuàng)造中性環(huán)境。b.叮囑病人擦去口紅或卸掉濃妝。c.身著艷麗服裝的病人需要在其外表覆蓋中性色治療巾。比色過程61醫(yī)生方面a.最好在備牙前,醫(yī)師的眼睛還未感到疲勞時(shí)為病人比色。b.每次比色不超過5s，否那么易造成視錐細(xì)胞疲勞。延長觀察時(shí)間，會(huì)使錐體細(xì)胞緊張而導(dǎo)致對彩度和明亮度的感受性降低。往往第一次所選的顏色最正確。c.每選一次色后，都要凝視藍(lán)色卡片或病人的治療巾，以提高眼對牙齒顏色的敏感性。因延長觀察某一顏色可產(chǎn)生一個(gè)負(fù)后像，這個(gè)負(fù)后像是原來顏色的補(bǔ)色。藍(lán)色正好是黃色〔牙齒的主要顏色〕的補(bǔ)色。d.迅速瀏覽比色板，用排除法選出假設(shè)干近似色的比色片。e.在變化的條件下〔牙面的枯燥與濕潤、唇的收縮與放松、不同角度的光源〕比較所選的比色片。醫(yī)生方面a.最好在備牙前,醫(yī)師的眼睛還未感到疲勞時(shí)為病人比色62比色板比色板63牙體預(yù)備

匯報(bào)人：張宇琳2021-07-29牙體預(yù)備64需要牙體預(yù)備的修復(fù)體：嵌體、局部冠、全冠、樁冠、固定橋，可摘局部義齒等需要牙體預(yù)備的修復(fù)體：嵌體、局部冠、全冠、樁冠、固定橋，可摘65綱要車針的識(shí)別牙體預(yù)備的目的牙體預(yù)備的原那么牙體預(yù)備的步驟本卷須知綱要車針的識(shí)別66車針車針67

FO－尖頂頭火焰形TR圓頭錐形TF平頭錐形WR圓邊輪形TC

錐

頭

錐

形FO－尖頂頭火焰形TRTFWRTC68《牙體預(yù)備》教學(xué)課件69牙體預(yù)備的目的消除倒凹制備修復(fù)體所需要的空間制備固位形和抗力形1.0mm1.00.5to0.8牙體預(yù)備的目的消除倒凹1.0mm1.00.5to0.870牙體預(yù)備的原那么生物學(xué)原那么機(jī)械力學(xué)原那么美學(xué)原那么牙體預(yù)備的原那么生物學(xué)原那么71修復(fù)體頸緣位置：修復(fù)體頸緣的位置主要有以下三種情況:位于牙齦之上、與牙齦平齊、位于齦溝內(nèi)。為了預(yù)防牙周病的發(fā)生，應(yīng)盡可能將修復(fù)體頸緣位于齦上。修復(fù)體頸緣位置：修復(fù)體頸緣的位置主要有以下三種情72〔1〕位于齦緣之上：牙齦炎癥較少，但不美觀?！?〕邊緣位于齦溝內(nèi)：

增加固位美觀減少齲病的發(fā)生尤其適用于前牙；固位缺乏或臨床牙冠過短者；鄰面接觸點(diǎn)在齦下或充填物已經(jīng)在齦下者?！?〕邊緣與齦緣平齊：易形成齦炎、齲壞〔1〕位于齦緣之上：牙齦炎癥較少，但不美觀?！?〕邊緣位于齦73修復(fù)體頸緣的密合性：連續(xù)、光滑，防止肩臺(tái)修復(fù)體頸緣的密合性：74修復(fù)體頸緣預(yù)備的原那么〔1〕易于預(yù)備，不能存在無基釉〔2〕易于識(shí)別，能提供清楚的邊界〔3〕制作后的修復(fù)體邊緣有足夠厚度和強(qiáng)度〔4〕保證其他標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)要求的前提下，盡量保存牙體組織。修復(fù)體頸緣預(yù)備的原那么75修復(fù)體頸緣的牙體預(yù)備形式肩臺(tái)：是指牙體預(yù)備時(shí)，在基牙齦緣形成的臺(tái)階狀構(gòu)造頸緣形式分為有肩臺(tái)和無肩臺(tái)：羽狀、刃狀、凹形、斜面形、肩臺(tái)形、斜坡肩臺(tái)形、斜面肩臺(tái)形修復(fù)體頸緣的牙體預(yù)備形式761)直角肩臺(tái):肩臺(tái)與長軸呈直角,牙體磨切多,適合對美觀要求高的人,邊緣適合性稍差。2)斜面肩臺(tái):在肩臺(tái)外緣形成45o~60o的0.3mm小斜面提高了邊緣適合性,但不能形成頸緣瓷。3)斜面形:與牙長軸135o~150o的斜面,磨切多,但密合性好。4)淺凹形邊緣:此型淺凹形肩臺(tái)與軸面呈斜坡移形過度,邊緣適合性好。5)淺凹-斜面形:深淺凹的外側(cè)形成斜面沒邊緣密合性好,但形成困難。肩臺(tái)形式1)直角肩臺(tái):肩臺(tái)與長軸呈直角,牙體磨切多,適合對美觀要求77牙體預(yù)備牙體預(yù)備78牙體預(yù)備的根本步驟1、牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作2、概念清晰，牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)3、椅位調(diào)整，器械準(zhǔn)備4、活體牙麻醉，牙體預(yù)備5、排齦，保證頸部肩臺(tái)預(yù)備準(zhǔn)確及高質(zhì)量的印模

《牙體預(yù)備》教學(xué)課件79一、鑄造金屬全冠牙體預(yù)備一、鑄造金屬全冠牙體預(yù)備80〔一〕牙合面引導(dǎo)溝的制備1、近、遠(yuǎn)中和中央窩各磨出1mm深的洞，連接成溝狀，并延伸至近遠(yuǎn)中邊緣嵴2、在頰、舌側(cè)發(fā)育溝、牙尖三角嵴處制備1mm深的引導(dǎo)溝3、在功能尖的近、遠(yuǎn)中和其間制備功能尖寬斜面的引導(dǎo)溝〔一〕牙合面引導(dǎo)溝的制備1、近、遠(yuǎn)中和中央窩各磨出1mm深的81〔二〕牙合面的預(yù)備1、磨切引導(dǎo)溝之間的島嶼狀凸起2、制備功能尖寬斜面，深度1.5mm3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有1mm間隙?？捎靡灧z查〔二〕牙合面的預(yù)備1、磨切引導(dǎo)溝之間的島嶼狀凸起82〔三〕軸面平行溝的預(yù)備用直徑1mm或1.5mm的圓頭錐狀金剛砂車針在頰、舌側(cè)的近、遠(yuǎn)中和其間制備三條平行溝〔三〕軸面平行溝的預(yù)備用直徑1mm或1.5mm的圓頭錐狀金剛83〔四〕軸面預(yù)備1、磨除頰、舌側(cè)平行溝之間的牙體組織2、鄰面預(yù)備3、制備頸緣凹面，寬度0.5mm4、必要時(shí)可預(yù)備就位溝〔四〕軸面預(yù)備1、磨除頰、舌側(cè)平行溝之間的牙體組織84〔五〕精修完成光滑、圓鈍去除無基釉〔五〕精修完成光滑、圓鈍85二、金瓷冠的牙體預(yù)備烤瓷熔附金屬全冠是先用合金制成金屬基底然后在其外表覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成。二、金瓷冠的牙體預(yù)備烤瓷熔附金屬全冠是先86金瓷冠分為局部瓷覆蓋和全瓷覆蓋金瓷冠分為局部瓷覆蓋和全瓷覆蓋871、預(yù)備引導(dǎo)溝〔1〕切端引導(dǎo)溝：三條，深約1.8mm〔一〕前牙金瓷冠的預(yù)備1、預(yù)備引導(dǎo)溝〔一〕前牙金瓷冠的預(yù)備882、磨切切端

2mm間隙，上前牙切端形成向舌側(cè)傾斜45度角的切斜面；下前牙切端形成向唇側(cè)傾斜45度角的切斜面2、磨切切端89《牙體預(yù)備》教學(xué)課件90〔2〕唇面引導(dǎo)溝用平頭柱狀金剛砂車針在唇面預(yù)備三條引導(dǎo)溝，深度約1.3mm頸部面：與脫位道有關(guān)切端面：為瓷粉提供所需間隙，從切端延展到牙面的1/2—2/3〔2〕唇面引導(dǎo)溝913、磨切唇面〔1〕磨除溝間牙體組織：唇面至少預(yù)備1.2mm間隙〔2〕制備頸緣肩臺(tái)寬1mm，直角或135度3、磨切唇面924、磨切鄰面和舌面〔1〕鄰面預(yù)備：兩鄰面相互平行或聚合2-5°4、磨切鄰面和舌面93〔2〕舌面預(yù)備1〕舌隆突-切緣預(yù)備出修復(fù)體所需的間隙均勻磨除〔2〕舌面預(yù)備942〕舌隆突-齦緣去除倒凹，與牙體長軸平行或內(nèi)聚2°～5°，并在舌側(cè)形成0.5mm寬的凹形肩臺(tái)2〕舌隆突-齦緣95《牙體預(yù)備》教學(xué)課件965.精修完成〔finishing〕檢查牙體預(yù)備的切割量保證去除倒凹肩臺(tái)的寬度不同合位下的修復(fù)間隙用磨光鉆修光牙面5.精修完成〔finishing〕97《牙體預(yù)備》教學(xué)課件98〔二〕后牙金瓷冠的預(yù)備后牙瓷覆蓋區(qū)和功能尖斜面，降低的厚度為2mm頰側(cè)需要1.2mm空間〔貴金屬需要1.4mm〕〔二〕后牙金瓷冠的預(yù)備后牙瓷覆蓋區(qū)和功能尖斜面，降低的厚度為99全瓷冠的牙體預(yù)備〔1〕唇面預(yù)備1.2~1.5mm〔2〕舌面預(yù)備1.2~1.5mm〔3〕鄰面預(yù)備消除倒凹，軸壁相互平行或內(nèi)聚2o~5o?！?〕切〔牙合〕面預(yù)備1.5~2.0mm〔5〕肩臺(tái)預(yù)備1.0mm〔6〕精修完成全瓷冠的牙體預(yù)備〔1〕唇面預(yù)備1.2~1.5mm100《牙體預(yù)備》教學(xué)課件101牙體制備量牙體制備量102

切端預(yù)備

應(yīng)開辟出1.5-2.Omm的間隙以保證切端的強(qiáng)度和美觀。以高速輪形車針或柱狀粗砂金剛石車針在切緣唇舌向上，先磨出1.5-2.Omm深的溝2—3個(gè)，再依次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個(gè)切緣的切割。檢查前牙對刃位時(shí)切端的磨切量，及側(cè)方位時(shí)功能尖與對頜牙的間隙，保證前伸、側(cè)向時(shí)瓷層有足夠的強(qiáng)度，滿足瓷的厚度及透明度。

切端預(yù)備應(yīng)開辟出1.5-2.Omm的間隙以保證切端的強(qiáng)度103《牙體預(yù)備》教學(xué)課件104〔二〕

唇面/頰面預(yù)備

1.唇面分切2／3和頸1／3分兩段預(yù)備，頰舌面分頸2／3和牙合1／3兩段預(yù)備，備出1.2－1.5mm的間隙。2.先在前牙唇切2／3處磨出深1.2-1.5mm的縱形溝，再逐漸向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展。然后再在唇齦1／3處依次磨去同樣深度，但方向與牙長軸一致，以便為頸袖(collar)預(yù)備創(chuàng)造條件。后牙頰舌面預(yù)備方法根本同金屬烤瓷全冠?！捕?/p>

唇面/頰面預(yù)備

1.唇面分切2／3和頸1／3分兩段105《牙體預(yù)備》教學(xué)課件106《牙體預(yù)備》教學(xué)課件107〔三〕鄰面預(yù)備鄰面預(yù)備要求頸部有1.0mm的肩臺(tái)、并在肩臺(tái)以上消除倒凹。方法：用預(yù)備唇面的車針緊貼牙冠軸面角向鄰面磨切，首先把頸緣至切緣的倒凹局部磨除，再接肩臺(tái)1.0mm磨除鄰面牙體組織，并且控制軸面切向聚合2o-5o，鄰面擴(kuò)展到舌鄰軸面角處?！踩赤徝骖A(yù)備108ContactInfo1,ParadiseWay

AgenthaWX678

LokilamPhone:xxxxxxxxxxInternet:://indezine/鄰面的制備ContactInfo1,ParadiseWay

Ag109〔四〕舌面預(yù)備：要求：磨除舌隆突至齦緣肩臺(tái)以上的倒凹，在舌切2／3處以上開辟出I.2—1.5mm的間隙。方法：〔1〕先沿齦緣預(yù)備出深1.0mm的溝?！?〕以柱形金剛砂消除舌隆突至齦緣處的倒凹?！?〕按舌面外形均勻磨除1.2－1.5mm牙體組織?！堆荔w預(yù)備》教學(xué)課件110〔六〕齦緣預(yù)備：頸部預(yù)備出1.0mm的肩臺(tái)。根據(jù)全瓷冠固位及齦緣情況設(shè)計(jì)出不同頸緣位置。以直徑1mm的直角肩臺(tái)車針環(huán)牙體頸部磨切，冠的邊緣線根據(jù)設(shè)計(jì)要求，一般在齦緣下，預(yù)備出90o角的肩臺(tái)，軸面角處應(yīng)與唇面、鄰面相連續(xù)，并保持厚度均勻，光滑連續(xù)，防止因角度過大或過小引起應(yīng)力集中而發(fā)生瓷裂?！擦除l緣預(yù)備：111

〔七〕精修完成精修完成同金屬烤瓷冠。特別值得注意的是，瓷全冠的牙體預(yù)備尤其強(qiáng)調(diào)預(yù)備后牙體外表絕對不能出現(xiàn)任何倒凹和棱角，牙體外表呈現(xiàn)光滑流暢的外形。

〔七〕精修完成112本卷須知：檢查咬合關(guān)系，口內(nèi)牙齒的根本情況及拍片，以確定做哪種修復(fù)體，依據(jù)其根本原那么進(jìn)展牙體預(yù)備瓷全冠牙體預(yù)備的磨切量大，適合牙體大、牙髓腔小的患者，應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。否那么會(huì)損傷牙髓或降低牙體抗力形。牙體預(yù)備深達(dá)牙本質(zhì)，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)展局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保護(hù)措施。取印模后牙體外表涂布牙髓保護(hù)劑，并及時(shí)戴暫時(shí)冠保護(hù)。未發(fā)育完全的青少年活髓牙不宜作。掌握牙體的解剖形態(tài)。針對不同患者采用不同的修復(fù)類型，不能一概而論。本卷須知：檢查咬合關(guān)系，口內(nèi)牙齒的根本情況及拍片，以確定113謝謝大家的指導(dǎo)！謝謝大家的指導(dǎo)！114烤瓷冠修復(fù)體基牙的形態(tài)和預(yù)備方法烤瓷冠修復(fù)體基牙預(yù)備的根本步驟1.牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作1)概念清晰，牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)2)椅位調(diào)整，器械準(zhǔn)備3)活體牙麻醉4)排齦，保證頸部肩臺(tái)預(yù)備準(zhǔn)確及高質(zhì)量的印模

烤瓷冠修復(fù)體基牙的形態(tài)和預(yù)備方法1152.基牙預(yù)備1)切緣預(yù)備:1.5~2.0mm金剛砂車針與牙軸成90o

上前牙預(yù)備與牙長軸45o面向腭側(cè)的小斜面下前牙切緣斜面斜向舌側(cè)近遠(yuǎn)中方向與牙弓平行

2)預(yù)備定深溝:唇側(cè)切端部做2~3條與牙面平行的定深溝頸緣做3條與牙體長軸平行的定深溝作參照

TFTRWR2.基牙預(yù)備TFTRWR1163)唇側(cè)及鄰面的預(yù)備唇面:1.2~1.5mm牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°~15°為了美觀金-瓷冠的唇側(cè)頸緣一般在齦下0.5~0.8mm鄰面:切向聚合2o~5o,上前牙1.8~2mm,下前牙1~1.6mm頸部0.35~0.5mm肩臺(tái)3)唇側(cè)及鄰面的預(yù)備1174〕舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺(tái)的預(yù)備0.8-1.5mm頸1/3保持2o~5o切向聚合的頸圈舌軸壁和唇側(cè)的頸緣部軸壁預(yù)備成6o的聚合度，舌側(cè)邊緣是淺凹形肩臺(tái)，邊緣線向鄰接面移形。4〕舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺(tái)的預(yù)備1185)舌側(cè)面預(yù)備預(yù)備出0.8~1.0mm間隙的量注意，舌側(cè)基底結(jié)節(jié)太低會(huì)影像修復(fù)體固位5)舌側(cè)面預(yù)備