醫(yī)保中心制度（一）

第第頁醫(yī)保中心制度（一）?一、時間。?原則上每月?召開一次醫(yī)?院會議，每?季度召開一?次醫(yī)保專題?會議，特殊?情況需召開?緊急例會。?二、會議?地點。醫(yī)院?培訓中心樓?二樓會議室?，特殊情況?需改變地點?另行通知。?三、會議?內(nèi)容范疇：?1、傳達?上級文件、?會議精神；?2、宣布?醫(yī)院有關(guān)決?定和部署重?要工作；?3、通報醫(yī)?保、醫(yī)療質(zhì)?量、醫(yī)療安?全、服務態(tài)?度、工作量?、各項工作?管理以及醫(yī)?保費用運行?、控制等情?況；4、?通報黨建、?全員思想等?方面情況；?5、交流?醫(yī)保、行政?、后勤等工?作的相關(guān)信?息；6、?其它需在例?會上傳達的?內(nèi)容。四?、參會人員?范圍。書?記；院領(lǐng)導?；副院長；?醫(yī)保辦主任?；醫(yī)務科主?任；護理部?主任；感染?辦主任；各?科室主任；?副主任；護?士長；各部?門、社區(qū)負?責人。五?、所有應參?會人員必須?做好工作安?排，按例會?通知時間和?地點準時出?席。六、?所有應參會?人員若有事?未能參加會?議，須提前?書面向院領(lǐng)?導請假；參?會人員參加?例會次數(shù)列?入考勤考核?。七、參?會人員作好?會議記錄（?若應參會人?員請假未能?參會，科室?負責人應安?排其它人員?到會，記錄?會議內(nèi)容）?，并負責將?例會精神傳?達到所在科?室；對會議?精神的貫徹?和落實列入?科室質(zhì)量考?核。八、?醫(yī)院專設會?議記錄本，?醫(yī)務科、醫(yī)?保辦負責做?好會議內(nèi)容?記錄。醫(yī)?院建國前離?退休人員就?醫(yī)管理辦法?按照師_?__關(guān)于《?建國前離退?休人員病歷?考評有關(guān)問?題___》?的相關(guān)規(guī)定?和《醫(yī)療服?務協(xié)議》的?要求，為加?強建國前離?退休人員的?就醫(yī)管理，?特制定本辦?法。一、?___1?.成立由主?管院長任組?長，與相關(guān)?部門和科室?主任組成建?國前離退休?人員就醫(yī)領(lǐng)?導小組。建?立健全相關(guān)?規(guī)章制度，?保證離休人?員享受優(yōu)質(zhì)?的醫(yī)療服務?。2.開?設建國前離?退休人員結(jié)?算、取藥窗?口。在建國?前離退休人?員就診時安?排高年資醫(yī)?師坐診。?3.維護醫(yī)?保信息管理?系統(tǒng)，真實?、準確、完?整的上傳數(shù)?據(jù)。定期與?團社保所對?賬并結(jié)算費?用。二、?門診管理?1.建國前?離___干?部就診須持?兵團統(tǒng)一印?發(fā)的《兵團?基本醫(yī)療保?險證》、《?兵團基本醫(yī)?療保險證處?方本》和_?__就醫(yī)，?普通內(nèi)科由?門診醫(yī)生接?診，其它由?各?？漆t(yī)生?接診。接診?醫(yī)生需核實?離休人員身?份和證件，?填寫就診記?錄。由家屬?代開藥的，?要有離休人?員的授權(quán)委?托書，并由?家屬在門診?病歷上簽名?。嚴禁任何?冒名頂替的?就醫(yī)行為。?2.按照?兵團《藥品?目錄》、《?診療項目》?、《服務設?施項目》提?供醫(yī)療服務?。超出目錄?以外的項目?，應征得本?人同意，另?外開處方，?由本人現(xiàn)金?付費。3?、接診醫(yī)生?應嚴格執(zhí)行?《處方管理?辦法》，以?通用名書寫?藥品名稱。?用法用量不?得出現(xiàn)“遵?醫(yī)囑”、“?遵說明書服?用”等含糊?不清的字句?。清晰、準?確、完整、?規(guī)范的書寫?門診病歷。?用藥嚴格執(zhí)?行急性病3?—___天?量、慢性病?___周量?。開藥前要?查閱《處方?本》中上次?用藥情況，?同療效或同?品種藥品未?用完，不予?再開，杜絕?攢藥或搭車?開藥。三?、住院管理?1.結(jié)算?處工作人員?憑離休人員?患者本人的?___、《?醫(yī)療保險證?》辦理住院?手續(xù)。依據(jù)?人、卡、證?是否相符進?行身份識別?，杜絕冒名?頂替住院。?妥善保管《?醫(yī)療保險證?》不得丟失?。2.記?賬人員要嚴?格按照醫(yī)療?服務項目和?價格標準錄?入項目和結(jié)?算費用，不?得多記、漏?記。出院結(jié)?帳時，查驗?《醫(yī)療保險?證》的有效?性。結(jié)帳后?將收繳的《?醫(yī)療保險證?》和病歷本?歸還本人。?3.首診?醫(yī)生要嚴格?掌握入、出?院標準。門?診能診治的?不收治住院?；不無故推?委符合住院?指征的患者?；及時為符?合出院指征?的患者辦理?出院手續(xù)，?縮短住院日?，節(jié)約醫(yī)保?基金。拒絕?出院者，及?時通知醫(yī)保?辦，自出院?之日起發(fā)生?的費用由患?者自費結(jié)帳?。主管醫(yī)生?要完整、準?確、真實的?填寫病案首?頁。4.?使用超出醫(yī)?保范圍的項?目，主管醫(yī)?生應征得本?人或家屬簽?字同意，并?填寫《特殊?藥品、檢查?、治療同意?書》，費用?由患者自己?負擔。5?.離休人員?住院期間因?故要求離院?，經(jīng)主管醫(yī)?護人員同意?后，需辦理?請假手續(xù)，?醫(yī)患雙方在?病歷中簽字?記錄。嚴禁?掛床住院、?分解住院。?6.離休?人員患者因?斗毆、酗酒?、自殺、自?殘自傷、違?法犯罪、交?通事故（機?動車和非機?動車）等意?外傷害就診?時，接診醫(yī)?生要在病歷?中詳細記錄?病情發(fā)生的?時間、原因?和部位。醫(yī)?療費用全部?由患者自己?負擔。7?.各級醫(yī)師?要嚴格按照?因病施治的?原則，合理?用藥，合理?檢查，減少?醫(yī)保基金浪?費。醫(yī)囑和?所發(fā)生的費?用要完全相?符，病歷中?不得缺失化?驗和檢查報?告單。不得?開人情方、?大處方。不?得用醫(yī)保藥?串換非醫(yī)保?藥。不得開?與住院疾病?無關(guān)的藥品?、檢查和治?療項目。住?院期間用藥?臨時醫(yī)囑為?3—___?天量，不得?累積攢藥。?出院帶藥不?超過___?周量，特殊?情況可經(jīng)院?領(lǐng)導批準最?多可帶__?_月量。出?院不得帶針?劑液體，不?得帶檢查、?治療項目。?8.因醫(yī)?療技術(shù)和設?備條件限制?需轉(zhuǎn)院診治?的，由主管?醫(yī)生填寫《?職工基本醫(yī)?療保險轉(zhuǎn)院?申請表》，?經(jīng)科室主任?同意簽字，?院業(yè)務主管?領(lǐng)導審核簽?字，醫(yī)保辦?復核，報團?社保所審批?備案。9?.各級醫(yī)師?要根據(jù)患者?病情，嚴格?掌握各項化?驗和檢查指?征。對其他?醫(yī)院的檢查?結(jié)果，要充