中醫(yī)方劑學(xué)和解劑課件

和解劑

概念：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。分類與適應(yīng)范圍：（1）和解少陽—傷寒少陽證（寒熱往來，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，苦咽干目眩等）（2）調(diào)和肝脾—肝脾不和證（脘腹胸脅脹痛，神疲食少，泄瀉，手足不溫）（3）調(diào)和腸胃—腸胃不和之寒熱互結(jié)證（心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等）和解劑

概念：凡具有和解少陽、調(diào)和1注意事項：以祛邪為主，純虛不宜用，以防其傷正，因兼顧正氣，故純實(shí)亦不宜使用和解劑，以免貽誤病情。

注意事項：2

小柴胡湯

功用：和解少陽。主治：

1.傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2.婦人熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時。

3．黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者小柴胡湯功3組方分析：病證解析邪正相爭—往來寒熱傷寒邪犯經(jīng)氣不利,郁而化熱，膽火上炎—胸脅苦滿,心煩,口少陽,病在苦,咽干,目眩半表半里膽熱犯胃,胃失和降，氣逆于上—默默不欲飲食，喜嘔婦人經(jīng)期，感受風(fēng)邪，邪熱內(nèi)傳，熱與血結(jié)，血熱瘀滯疏泄失常－－經(jīng)水不當(dāng)斷而斷，寒熱發(fā)作有時。組方分析：4配伍意義柴胡—透泄少陽之邪，疏泄氣機(jī)之郁滯君黃芩—苦寒,清泄少陽半里之熱和解少陽臣半夏、生姜—和胃降逆止嘔佐人參、大棗—益氣健脾,扶正御邪炙甘草—助參、棗扶正,調(diào)和諸藥使配伍特點(diǎn)（1）祛邪為主，兼顧正氣；（2）和解少陽為主,兼和胃氣。配伍意義5

大柴胡湯

功用：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治：少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力者。

[組方分析]病證解析病邪未離少陽—往來寒熱，胸脅苦滿，病邪已進(jìn)陽明—嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便不解或下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力大柴胡湯

功用：和解6

配伍意義柴胡和解清熱,以除少陽之邪君黃芩臣大黃、枳實(shí)——內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞芍藥—柔肝緩急止痛半夏、生姜—和胃降逆止嘔佐大棗、生姜—和營衛(wèi)而行津液,并調(diào)和脾胃使

配伍意義7

蒿芩清膽湯

功用：清膽利濕，和胃化痰。主治：少陽濕熱癥。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。蒿芩清膽湯

功用：清8組方分析：

病證解析

膽經(jīng)郁熱偏重—寒熱如瘧,

寒輕熱重,口苦膈悶,胸脅脹疼

濕遏熱郁膽熱犯胃,液郁為痰，胃氣上逆

三焦氣機(jī)—吐酸苦水或嘔黃涎而粘，

不暢少陽或干嘔呃逆

樞機(jī)不利濕阻三焦,水道不暢

—小便短少,其色黃赤組方分析：

病證解析

膽經(jīng)郁熱偏重—寒熱9

配伍意義青蒿—清透少陽邪熱內(nèi)清少陽濕君熱透邪外出黃芩—善清膽熱,并能燥濕竹茹—善清膽胃之熱，化痰止嘔臣枳殼—下氣寬中，除痰消痞熱清濕半夏—燥濕化痰和胃降逆化痰除陳皮—理氣化痰,寬胸暢膈赤茯苓、碧玉散—清熱利濕,導(dǎo)邪從小便而去佐小柴胡湯：和解中兼益氣扶正蒿芩清膽湯：和解中兼清熱利濕、理氣化痰配伍意義10

達(dá)原飲《瘟疫論》

病證解析：憎寒壯熱—

邪正相爭胸悶嘔惡，煩躁頭痛，舌苔白厚如積粉—瘟疫熱毒內(nèi)侵入里

瘟疫瘧疾，邪伏膜原濕遏熱伏氣機(jī)閉阻邪伏膜原達(dá)原飲《瘟疫論》瘟疫瘧疾，邪伏膜原濕11

配伍意義：檳榔—化痰破結(jié)，使邪速潰君厚樸—芳香化濁，理氣祛濕草果—辛香化濁，辟穢止嘔宣透伏邪白芍、知母—清熱滋陰，防諸辛燥藥耗散陰津黃芩—清熱燥濕甘草—生用清熱解毒，調(diào)和諸藥使臣佐開達(dá)膜原，辟穢化濁配伍意義：臣佐開達(dá)膜原，辟穢化濁12

四逆散

功用：透邪解郁，疏肝理脾。主治：1．陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。2．肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。組方分析病證解析肝脾氣滯，氣機(jī)郁遏，陽氣內(nèi)郁,不能達(dá)于四末,而見手足不溫。四逆散

功用：13配伍意義柴胡—疏肝解郁,透邪外出補(bǔ)養(yǎng)肝血君白芍—斂陰養(yǎng)血柔肝條達(dá)肝氣臣枳實(shí)—理氣解郁,泄熱破結(jié)佐甘草—調(diào)和諸藥,益脾和中使配伍要點(diǎn)柴胡、白芍，一散一收，疏肝柔肝；枳實(shí)、柴胡,一升一降,舒暢氣機(jī)，升清降濁枳實(shí)、白芍,理氣和血；氣血調(diào)和白芍、甘草，緩急止痛。配伍意義14

逍遙散

功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。

[組方分析]

病證解析肝郁血虛—兩脅作痛,頭痛目眩，肝郁血郁而化火—口燥咽干虛脾弱肝病傳脾脾胃虛弱—神疲食少肝郁血虛脾弱——月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛逍遙散

15

配伍意義柴胡—疏肝解郁,條達(dá)肝氣補(bǔ)肝體而助君當(dāng)歸—養(yǎng)血和血肝用臣白芍—養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急白術(shù)、茯苓、甘草—健脾益氣,實(shí)土抑木佐薄荷—疏散郁遏之氣,透達(dá)肝經(jīng)郁熱燒生姜—降逆和中,辛散達(dá)郁甘草—調(diào)和諸藥使

配伍要點(diǎn)（1）氣血兼顧。（2）肝脾同調(diào)。配伍意義16

痛瀉要方

功用：補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。主治：脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。

[組方分析]病證解析土虛木乘,肝脾不和，脾受肝制，運(yùn)化失常泄瀉——責(zé)之脾——責(zé)之虛脾虛肝實(shí)腹痛——責(zé)之肝——責(zé)之實(shí)故令痛瀉痛瀉要方

功用：17

配伍意義白術(shù)—補(bǔ)脾燥濕治土虛君白芍—柔肝緩急止痛土中瀉木臣陳皮—理氣燥濕，醒脾和胃佐防風(fēng)—散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉，引藥入脾佐使配伍要點(diǎn)肝脾同調(diào)，補(bǔ)中寓疏。配伍意義18

半夏瀉心湯

功用：寒熱平調(diào)，散痞散結(jié)。主治：寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

[組方分析]病證解析小柴胡湯誤下中氣虛弱,寒熱錯雜—心下痞

損傷中陽少陽邪熱中氣既傷，升降失常—上見嘔吐，下則腸鳴下利乘虛內(nèi)陷半夏瀉心湯

功用：寒熱19

配伍意義半夏—辛溫散結(jié)除痞,降逆止嘔君干姜—辛熱溫中散寒黃芩、黃連—苦寒泄熱開痞

(四藥相伍,寒熱平調(diào),辛開苦降)臣人參、大棗—甘溫益氣,以補(bǔ)脾虛佐甘草—補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥使

配伍特點(diǎn)（1）寒熱互用以和其陰陽；（2）苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降；（3）補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。配伍意義20附方生姜瀉心湯《傷寒論》：生姜，甘草，人參，干姜，黃芩，半夏，黃連，大棗功用：和胃消痞，宣散水氣主治：水熱互結(jié)痞證甘草瀉心湯《傷寒論》：甘草，黃芩，人參，干姜，黃連，大棗，半夏功用：和胃補(bǔ)中，降逆消痞主治：胃氣虛弱痞證附方21黃連湯《傷寒論》：黃連，甘草，干姜，桂枝，人參，半夏，大棗功用：寒熱并調(diào)，和胃降逆主治：上熱下寒證黃連湯《傷寒論》：黃連，甘草，干姜，桂枝，人參，半夏，大棗22

和解劑

概念：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。分類與適應(yīng)范圍：（1）和解少陽—傷寒少陽證（寒熱往來，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，苦咽干目眩等）（2）調(diào)和肝脾—肝脾不和證（脘腹胸脅脹痛，神疲食少，泄瀉，手足不溫）（3）調(diào)和腸胃—腸胃不和之寒熱互結(jié)證（心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等）和解劑

概念：凡具有和解少陽、調(diào)和23注意事項：以祛邪為主，純虛不宜用，以防其傷正，因兼顧正氣，故純實(shí)亦不宜使用和解劑，以免貽誤病情。

注意事項：24

小柴胡湯

功用：和解少陽。主治：

1.傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2.婦人熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時。

3．黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者小柴胡湯功25組方分析：病證解析邪正相爭—往來寒熱傷寒邪犯經(jīng)氣不利,郁而化熱，膽火上炎—胸脅苦滿,心煩,口少陽,病在苦,咽干,目眩半表半里膽熱犯胃,胃失和降，氣逆于上—默默不欲飲食，喜嘔婦人經(jīng)期，感受風(fēng)邪，邪熱內(nèi)傳，熱與血結(jié)，血熱瘀滯疏泄失常－－經(jīng)水不當(dāng)斷而斷，寒熱發(fā)作有時。組方分析：26配伍意義柴胡—透泄少陽之邪，疏泄氣機(jī)之郁滯君黃芩—苦寒,清泄少陽半里之熱和解少陽臣半夏、生姜—和胃降逆止嘔佐人參、大棗—益氣健脾,扶正御邪炙甘草—助參、棗扶正,調(diào)和諸藥使配伍特點(diǎn)（1）祛邪為主，兼顧正氣；（2）和解少陽為主,兼和胃氣。配伍意義27

大柴胡湯

功用：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治：少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力者。

[組方分析]病證解析病邪未離少陽—往來寒熱，胸脅苦滿，病邪已進(jìn)陽明—嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便不解或下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力大柴胡湯

功用：和解28

配伍意義柴胡和解清熱,以除少陽之邪君黃芩臣大黃、枳實(shí)——內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞芍藥—柔肝緩急止痛半夏、生姜—和胃降逆止嘔佐大棗、生姜—和營衛(wèi)而行津液,并調(diào)和脾胃使

配伍意義29

蒿芩清膽湯

功用：清膽利濕，和胃化痰。主治：少陽濕熱癥。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。蒿芩清膽湯

功用：清30組方分析：

病證解析

膽經(jīng)郁熱偏重—寒熱如瘧,

寒輕熱重,口苦膈悶,胸脅脹疼

濕遏熱郁膽熱犯胃,液郁為痰，胃氣上逆

三焦氣機(jī)—吐酸苦水或嘔黃涎而粘，

不暢少陽或干嘔呃逆

樞機(jī)不利濕阻三焦,水道不暢

—小便短少,其色黃赤組方分析：

病證解析

膽經(jīng)郁熱偏重—寒熱31

配伍意義青蒿—清透少陽邪熱內(nèi)清少陽濕君熱透邪外出黃芩—善清膽熱,并能燥濕竹茹—善清膽胃之熱，化痰止嘔臣枳殼—下氣寬中，除痰消痞熱清濕半夏—燥濕化痰和胃降逆化痰除陳皮—理氣化痰,寬胸暢膈赤茯苓、碧玉散—清熱利濕,導(dǎo)邪從小便而去佐小柴胡湯：和解中兼益氣扶正蒿芩清膽湯：和解中兼清熱利濕、理氣化痰配伍意義32

達(dá)原飲《瘟疫論》

病證解析：憎寒壯熱—

邪正相爭胸悶嘔惡，煩躁頭痛，舌苔白厚如積粉—瘟疫熱毒內(nèi)侵入里

瘟疫瘧疾，邪伏膜原濕遏熱伏氣機(jī)閉阻邪伏膜原達(dá)原飲《瘟疫論》瘟疫瘧疾，邪伏膜原濕33

配伍意義：檳榔—化痰破結(jié)，使邪速潰君厚樸—芳香化濁，理氣祛濕草果—辛香化濁，辟穢止嘔宣透伏邪白芍、知母—清熱滋陰，防諸辛燥藥耗散陰津黃芩—清熱燥濕甘草—生用清熱解毒，調(diào)和諸藥使臣佐開達(dá)膜原，辟穢化濁配伍意義：臣佐開達(dá)膜原，辟穢化濁34

四逆散

功用：透邪解郁，疏肝理脾。主治：1．陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。2．肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。組方分析病證解析肝脾氣滯，氣機(jī)郁遏，陽氣內(nèi)郁,不能達(dá)于四末,而見手足不溫。四逆散

功用：35配伍意義柴胡—疏肝解郁,透邪外出補(bǔ)養(yǎng)肝血君白芍—斂陰養(yǎng)血柔肝條達(dá)肝氣臣枳實(shí)—理氣解郁,泄熱破結(jié)佐甘草—調(diào)和諸藥,益脾和中使配伍要點(diǎn)柴胡、白芍，一散一收，疏肝柔肝；枳實(shí)、柴胡,一升一降,舒暢氣機(jī)，升清降濁枳實(shí)、白芍,理氣和血；氣血調(diào)和白芍、甘草，緩急止痛。配伍意義36

逍遙散

功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。

[組方分析]

病證解析肝郁血虛—兩脅作痛,頭痛目眩，肝郁血郁而化火—口燥咽干虛脾弱肝病傳脾脾胃虛弱—神疲食少肝郁血虛脾弱——月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛逍遙散

37

配伍意義柴胡—疏肝解郁,條達(dá)肝氣補(bǔ)肝體而助君當(dāng)歸—養(yǎng)血和血肝用臣白芍—養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急白術(shù)、茯苓、甘草—健脾益氣,實(shí)土抑木佐薄荷—疏散郁遏之氣,透達(dá)肝經(jīng)郁熱燒生姜—降逆和中,辛散達(dá)郁甘草—調(diào)和諸藥使

配伍要點(diǎn)（1）氣血兼顧。（2）肝脾同調(diào)。配伍意義38

痛瀉要方

功用：補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。主治：脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。

[組方分析]病證解析土虛木乘,肝脾不和，脾受肝制，運(yùn)化失常泄瀉——責(zé)之脾——責(zé)之虛脾虛肝實(shí)腹痛——責(zé)之肝——責(zé)之實(shí)故令痛瀉痛瀉要方

功用：39

配伍意義白術(shù)—補(bǔ)脾燥濕治土