課件-冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防

【精品】PPT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂埂揪贰縋PT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防【精品】PPT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂构谛牟】顾ㄖ委煏r(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科宋治遠(yuǎn)、冠心病抗栓治療的重要地位一引言隨著年級(jí)的上升和插班生的加入，班級(jí)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)層次和學(xué)習(xí)能力都有了很大程度的改變。為了讓英語(yǔ)課堂更加有效，做到因材施教，讓每個(gè)孩子在課堂40分鐘都能學(xué)有所獲，我嘗試將課堂學(xué)生按能力水平分層，然后在統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行英語(yǔ)分層教學(xué)。二分層教學(xué)的前提保證1.座位保證在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師習(xí)慣讓學(xué)生插秧式的就坐。在合作小組學(xué)習(xí)中，大部分也是以?xún)?yōu)差學(xué)生搭配為主要形式，目的是為了讓優(yōu)生多幫助差生。但分層教學(xué)要求教師將學(xué)習(xí)能力弱和學(xué)習(xí)層次低的孩子放到一起，做到同質(zhì)分組，從而能夠讓教師更好地在課堂上關(guān)注他們，在教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中考慮到他們，在小組學(xué)習(xí)中每位學(xué)生都做到自主，減少依賴(lài)性。同時(shí)，在同層次的小組合作中，能夠更容易突破，容易找到學(xué)習(xí)的成就感。2.紀(jì)律保證教師習(xí)慣將控制力強(qiáng)的學(xué)生和控制力弱的學(xué)生交叉成為同桌，這樣避免學(xué)生課上不遵守紀(jì)律的行為出現(xiàn)?？墒峭|(zhì)分組后，基本上學(xué)習(xí)弱的孩子也就是上課搗蛋的孩子全都集中了，所以就對(duì)教師課堂控制能力提出了挑戰(zhàn)，而保證分層教學(xué)順利實(shí)施的前提保障就是紀(jì)律。所以，教師如果無(wú)法保障課堂紀(jì)律，分層教學(xué)將流于形式。3.教師和學(xué)生的思想保證教師在進(jìn)行分層教學(xué)的實(shí)踐時(shí)，一定要端正自己的思想。在課堂上要更加重視學(xué)習(xí)弱的組，要多用鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，讓他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)感受到學(xué)習(xí)的成就感，切忌對(duì)他們采取集體諷刺或挖苦等行為。同時(shí)教師要知道在每次備課前，都要花更多的時(shí)間和更多的精力去設(shè)計(jì)課堂上的分層任務(wù)，這是一份艱苦而勞心的工作。對(duì)于學(xué)生，要卸掉學(xué)困生的心理包袱，打消他們心中不好的念頭，認(rèn)為教師之所以讓他們坐成一組，是因?yàn)樗麄兌际遣钌?，教師瞧不起他們，所以把他們放在了一組。而要讓他們深刻地感受到，教師這樣做是為了讓他們能夠更好地學(xué)習(xí)，是為了更多地幫助他們，這樣學(xué)生才能輕裝上陣。同時(shí)還要讓所有的學(xué)生都參與到這個(gè)互相鼓勵(lì)的行列中來(lái)。三分層教學(xué)中教學(xué)設(shè)計(jì)注意細(xì)節(jié)1.課堂設(shè)計(jì)中分水嶺前后的任務(wù)安排有講究分層教學(xué)中，最重要的就是不同任務(wù)的設(shè)計(jì)。只有任務(wù)設(shè)計(jì)合適，才能真正實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)。在我的英語(yǔ)教學(xué)中，我的心得為，在新知還未教授和新知?jiǎng)倓偨淌跁r(shí)，每一位學(xué)生都在同一起跑線(xiàn)上。教師設(shè)計(jì)的任務(wù)在層次的差異上應(yīng)更多的體現(xiàn)為對(duì)舊知的運(yùn)用程度的區(qū)別；而在新知學(xué)習(xí)得差不多時(shí)，任務(wù)設(shè)計(jì)應(yīng)更多地體現(xiàn)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的快慢差異上，同時(shí)注意讓學(xué)習(xí)的任務(wù)循環(huán)出現(xiàn)。讓學(xué)困生慢慢來(lái)，讓優(yōu)等生快速跑，這樣在保證學(xué)困生扎實(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，又能保證學(xué)生利用節(jié)約的時(shí)間做更多的事，如英語(yǔ)閱讀。而新知習(xí)得就是一個(gè)分水嶺，新知習(xí)得前，注意舊知復(fù)習(xí)程度的差異；新知習(xí)得后，注意新知習(xí)得的速度差異。[案例1]比如在我的Chapter6Wonderfulplaces（主要為多音節(jié)的比較級(jí)）第一課的設(shè)計(jì)中。在新知習(xí)得前，我的第一步，分為3個(gè)不同層次的任務(wù)。學(xué)生選擇自己要做的任務(wù)，同時(shí)可以挑戰(zhàn)更高難度的任務(wù)。Task1：Trytoreadthenewwordsofthestory.Task2：Trytoreadthenewwordsofthestory.Andchooseoneofthewordsyoulikebesttomakeasentence.Task3：Trytoreadthenewwordsofthestoryandchoose3～4wordstomakeupaninterestingstory.在新知基本習(xí)得后，我設(shè)計(jì)了兩個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。第一個(gè)環(huán)節(jié)分為3個(gè)任務(wù)：Task1：Readthenewsentences.Task2：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Task3：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Thentrytofindmoreadjectivetocompare.第二步（是對(duì)上面任務(wù)的循環(huán)）：Task1：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Task2：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Thentrytofindmoreadjectivetocompare.Task3：FinishGrammarP21.（相關(guān)知識(shí)的練習(xí)）。在這樣的任務(wù)設(shè)計(jì)中，學(xué)困生順利完成當(dāng)堂課的任務(wù)，而優(yōu)等生也完成了練習(xí)。下節(jié)課上，當(dāng)其他孩子做Grammar時(shí)，在這節(jié)課已經(jīng)完成Grammar的孩子就有時(shí)間閱讀原版英文書(shū)了，這樣他們節(jié)約出了時(shí)間進(jìn)行英語(yǔ)拔高。2.課堂設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)需要注意顧及到各個(gè)層面的孩子分層教學(xué)就是為了在40分鐘內(nèi)讓不同層次的學(xué)生都能學(xué)有所獲。所以，教師備課時(shí)就要按照學(xué)生的好、中、弱三個(gè)層次，設(shè)計(jì)出難易程度不同的任務(wù)，讓優(yōu)生能夠?qū)W得更多，讓中等生能夠勇于向優(yōu)等生挑戰(zhàn)，讓學(xué)困生能夠保證基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)得扎實(shí)，逐漸擺脫學(xué)習(xí)弱的現(xiàn)狀。[案例2]比如在Chapter5Animalsbigandsmall教學(xué)中，我在剛剛教授新知時(shí)，在同一個(gè)時(shí)段設(shè)計(jì)了三個(gè)層次的任務(wù)。Task1：Trytoreadthenewwordsofthestory.Task2：Trytoreadthenewwordsofthestory.Andchooseoneofthewordsyoulikebesttomakeasentence.Task3：Trytoreadthenewwordsofthestoryandchoose3～4wordstomakeupaninterestingstory.這樣在同一環(huán)節(jié)內(nèi)，用相同的時(shí)間，保證了不同學(xué)生學(xué)習(xí)能力的體現(xiàn)。同時(shí)要注意在降低學(xué)困生的任務(wù)難度的同時(shí)，課堂上要給優(yōu)等生加料。如在我的課堂上，我為優(yōu)等生進(jìn)行對(duì)話(huà)練習(xí)和原版英文書(shū)的閱讀等。3.課堂活動(dòng)中需鼓勵(lì)小組成員的合作關(guān)系雖然是同質(zhì)合作，但他們?cè)趯W(xué)習(xí)能力上還有一定的差別。所以教師一定要抓住這微弱的差別，讓他們實(shí)現(xiàn)互相幫助，讓他們組在與其他組競(jìng)賽中取得同樣優(yōu)異的成績(jī)。[案例3]比如在我的英語(yǔ)課中，我給不同層次孩子設(shè)計(jì)的任務(wù)不同，但他們都需要在任務(wù)完成后進(jìn)行展示，雖然任務(wù)不同，但只要展示成功，得分是一樣的，這就大大刺激了孩子之間的合作。一個(gè)孩子學(xué)會(huì)了，就會(huì)努力教會(huì)另一個(gè)孩子，就在這種互助中，不斷提高自己學(xué)習(xí)的自主性。4.分層教學(xué)，還要注意關(guān)注不同學(xué)習(xí)能力學(xué)生的精神世界也有部分教師在嘗試分層教學(xué)后，發(fā)現(xiàn)能力弱的孩子成績(jī)有所提高，但能力強(qiáng)和中等的孩子的成績(jī)卻下降了。主要是因?yàn)?，教師雖然在課堂上設(shè)計(jì)了不同層次的教學(xué)任務(wù)，但并沒(méi)有在他們的精神領(lǐng)域中引起重視。所以教師一定要注意，經(jīng)常強(qiáng)調(diào)他們完成任務(wù)時(shí)應(yīng)達(dá)到的水平，明確他們學(xué)習(xí)的目標(biāo)，同時(shí)及時(shí)做到課上和課后的抽查。5.課后幫扶工作中需發(fā)揮學(xué)生間的差異性特長(zhǎng)和中等生的能力雖然對(duì)于學(xué)困生，學(xué)習(xí)能力弱，但是他們所體現(xiàn)的方面也是有差異的。比如在我的班級(jí)的學(xué)困生組，郭某的語(yǔ)音學(xué)習(xí)能力比他的同桌吳某略勝一籌，而吳某的語(yǔ)法學(xué)習(xí)能力又強(qiáng)過(guò)郭某，當(dāng)我發(fā)現(xiàn)了這個(gè)差異后，我就經(jīng)常讓他們?cè)谶@方面互相幫助，從而讓他們找到學(xué)習(xí)的成就感。而碰到相對(duì)難一些的任務(wù)時(shí)，我會(huì)讓中等程度的學(xué)生幫助學(xué)困生組，在他們幫助其他同學(xué)時(shí)，讓他們所學(xué)的知識(shí)更加牢固。6.課堂檢測(cè)注意加大組內(nèi)成員的評(píng)比機(jī)制沒(méi)有評(píng)比就沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)就無(wú)法最大程度地刺激學(xué)生自主學(xué)習(xí)，所以評(píng)比機(jī)制是必不可少的。如在我的課堂上，我會(huì)要求學(xué)困生會(huì)讀課文，中等生會(huì)背課文，優(yōu)等生會(huì)背課文的同時(shí)用基本句型翻譯。我要求最先完成任務(wù)的孩子到我這來(lái)，由我檢測(cè)，然后我檢查1號(hào)和2號(hào)，他們負(fù)責(zé)檢查3號(hào)和4號(hào)（每個(gè)合作組是4名成員）。1號(hào)和2號(hào)還可以從我這里得到一個(gè)小小的獎(jiǎng)品，如一個(gè)小彈珠。這樣由于能力相差甚小，任務(wù)都能實(shí)現(xiàn)，所以他們都爭(zhēng)先恐后地參與競(jìng)爭(zhēng)?？傊?，分層教學(xué)一定要抓到實(shí)處，英語(yǔ)課堂的任務(wù)設(shè)計(jì)一定要合理，有實(shí)效性。作為教師，為了孩子的成長(zhǎng)，為了自身的提升，教師還將在分層教學(xué)的研究任務(wù)中繼續(xù)努力。作文傳達(dá)的是作者的情感，表現(xiàn)的是作者的思想，展示作者的寫(xiě)作手法。作文是在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中非常重要的一個(gè)部分，學(xué)生們與作文的第一次接觸就是在小學(xué)。那么，怎樣進(jìn)行教學(xué)能讓學(xué)生真正懂得作文的真諦呢？我覺(jué)得教好小學(xué)語(yǔ)文作文要做到以下三個(gè)重點(diǎn)：一、記實(shí)小學(xué)生對(duì)于剛剛接觸的知識(shí)都會(huì)充滿(mǎn)了好奇與新鮮感，此時(shí)，老師必須告訴學(xué)生寫(xiě)作文最為重要的一點(diǎn)就是必須是寫(xiě)實(shí)。不管是寫(xiě)哪一類(lèi)的文章，實(shí)事求是才是我們所追求的。從小學(xué)開(kāi)始，我們就得讓學(xué)生記?。鹤魑氖菍?shí)事的記載。首先讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到作文是什么呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是要求學(xué)生們根據(jù)題目的要求簡(jiǎn)單地寫(xiě)幾句話(huà)，并且要求這幾句話(huà)連貫，得體。老師在這樣的前提下，再以書(shū)本上作文的題目要求出發(fā)，幫助學(xué)生進(jìn)行分析、理解，要從哪一個(gè)角度入手，寫(xiě)些什么，怎樣寫(xiě)。這樣，在學(xué)生的腦海中構(gòu)成一些大概的框架，在實(shí)際寫(xiě)作時(shí)他們就不會(huì)有那么多的疑問(wèn)。然后，老師可以向?qū)W生們展示幾篇作文的樣本，看看別的學(xué)生是怎樣寫(xiě)的，感受一些作文的樣本。最后，老師可以先組織學(xué)生進(jìn)行口頭表達(dá)，可以先聽(tīng)聽(tīng)學(xué)生們自己的想法，想怎樣寫(xiě)，寫(xiě)些什么。通過(guò)口頭表達(dá)老師可以基本分辨出寫(xiě)入作文中的文字是真是假，從而在幫助學(xué)生更好地寫(xiě)好作文。作文不可能是一次兩次就能寫(xiě)好的，通過(guò)多次的練習(xí)，老師應(yīng)該鼓勵(lì)那些寫(xiě)作真實(shí)的學(xué)生，讓全班的學(xué)生都以他們?yōu)榘駱?。這樣，我們?cè)谛W(xué)作文的基礎(chǔ)上既讓學(xué)生養(yǎng)成了實(shí)事求是的好習(xí)慣。并且，老師可以在還沒(méi)有開(kāi)始要求寫(xiě)作文前，讓學(xué)生們每天寫(xiě)日記。通過(guò)這樣的方式，寫(xiě)下一天一些真實(shí)的記載，寫(xiě)下自己的想說(shuō)的話(huà)，要是沒(méi)什么特別的事就寫(xiě)寫(xiě)自己的愿望。這些簡(jiǎn)單的寫(xiě)寫(xiě)都是為學(xué)生實(shí)事寫(xiě)作打下好的基礎(chǔ)。二、語(yǔ)法小學(xué)時(shí)候的作文其實(shí)要求特別的簡(jiǎn)單，而且對(duì)字?jǐn)?shù)也沒(méi)有特別嚴(yán)格的要求，但是其中有一點(diǎn)就是要求語(yǔ)言通順、連貫、得體。因此，我覺(jué)得老師們應(yīng)該在這上面下點(diǎn)功夫，得讓學(xué)生作文中盡量少出現(xiàn)語(yǔ)法的錯(cuò)誤。從我們牙牙學(xué)語(yǔ)時(shí)，就開(kāi)始接觸了語(yǔ)文，語(yǔ)文在生活中隨處可見(jiàn)。因此，即使小學(xué)時(shí)還沒(méi)有像初中、高中那樣仔細(xì)講講語(yǔ)文的語(yǔ)法，但是孩子們基本上也沒(méi)有什么大的錯(cuò)誤。但是，寫(xiě)作和說(shuō)話(huà)又有一點(diǎn)不一樣，說(shuō)話(huà)的時(shí)候每一個(gè)人都有一種天生的語(yǔ)文語(yǔ)感在里面，在交流中好像并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題。但是在批閱了一些小學(xué)生的作文以后，證明了這一點(diǎn)，擔(dān)憂(yōu)不是杞人憂(yōu)天。很多孩子在語(yǔ)文表達(dá)上顛倒，并且有些寫(xiě)法讓人看不懂，當(dāng)我讓孩子向我解釋的時(shí)候，他能解釋的清，但是就是存在書(shū)面表達(dá)上的問(wèn)題。因此，我覺(jué)得老師們?cè)趯?xiě)作教學(xué)中應(yīng)該注意一下這一點(diǎn)。小學(xué)生已經(jīng)在逐漸接觸語(yǔ)文教學(xué)的過(guò)程中，老師可以先從簡(jiǎn)單的主謂賓語(yǔ)開(kāi)始講解，先讓學(xué)生學(xué)會(huì)句子的組成，再讓他們連貫地表達(dá)。寫(xiě)作中當(dāng)然還要注意句子與句子之間的連貫、通順。在平時(shí)的教學(xué)中我覺(jué)得還有一點(diǎn)重要的是老師要注意學(xué)生們的本土語(yǔ)言特點(diǎn)，每一個(gè)地方都有自己的小方言，小學(xué)生都是跟著家長(zhǎng)學(xué)習(xí)的語(yǔ)言，他們語(yǔ)言中有些語(yǔ)法就是錯(cuò)誤的，這也是為什么有些學(xué)生接受語(yǔ)文的能力會(huì)差一點(diǎn)的部分原因。語(yǔ)法，是小學(xué)作文中不可小覷的一部分教學(xué)。三、閱歷作文不是信手拈來(lái)的東西，它需要的是一個(gè)人在生活中的沉淀、積累。對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的年齡小，對(duì)生活的理解也并不深刻，因此，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)作文就是一件比較難的事。而且，寫(xiě)作不僅僅是在小學(xué)學(xué)習(xí)，初中、高中的寫(xiě)作都需要小學(xué)寫(xiě)作奠定基礎(chǔ)，那么，老師應(yīng)該在小學(xué)時(shí)就培養(yǎng)學(xué)生好的寫(xiě)作能力，豐富他們的閱歷，讓他們?cè)趯?xiě)作上和以后的學(xué)習(xí)中能夠做到信手拈來(lái)。老師應(yīng)該怎樣豐富學(xué)生的閱歷呢？就目前的形勢(shì)來(lái)看，由于學(xué)校集體出游的機(jī)會(huì)已經(jīng)被取消，那么書(shū)籍就是目前最為有效的方式。書(shū)中自有黃金屋，書(shū)中自有其顏如玉?；蛟S小學(xué)生還不太明白這樣的話(huà)，但是老師們可以帶領(lǐng)他們走進(jìn)文學(xué)的殿堂。中國(guó)的名著、文人有如此之多，每一本名著，每一個(gè)名人的事跡都展現(xiàn)了語(yǔ)文強(qiáng)大的魅力。通過(guò)老師的選擇性閱讀，讓學(xué)生接觸到更多課本上沒(méi)有的東西，這在很大的程度上幫助學(xué)生開(kāi)拓了語(yǔ)文的學(xué)界。另外一方面，老師可以建議家長(zhǎng)，多陪孩子到處旅游。旅游中，孩子可以領(lǐng)略到大好河山的壯觀，可以感受到各地的風(fēng)土人情，可以品味到人與人之間的交往，這些都是生活給與孩子們的學(xué)問(wèn)，在大自然中、社會(huì)中的成長(zhǎng)也是孩子們必不可少的。這些見(jiàn)解，這些獨(dú)特的經(jīng)歷，都將會(huì)成為屬于孩子們自己的財(cái)富。當(dāng)在寫(xiě)作時(shí)，對(duì)于相關(guān)知識(shí)的寫(xiě)作，他們就能夠做到游刃有余，信手拈來(lái)。豐富孩子的閱歷，需要老師、家長(zhǎng)的共同努力。四、結(jié)束語(yǔ)小學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)基礎(chǔ)性的學(xué)習(xí)，打下一個(gè)好的基礎(chǔ)，可以幫助學(xué)生有一個(gè)好的學(xué)習(xí)未來(lái)。寫(xiě)作是學(xué)習(xí)中的重要部分，寫(xiě)下你的天真，寫(xiě)下你的童趣，寫(xiě)下你的心情，寫(xiě)下你的成長(zhǎng)。可以說(shuō)，寫(xiě)作伴隨成長(zhǎng)，通過(guò)寫(xiě)作可以記錄這些年學(xué)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。作為語(yǔ)文老師，我希望我的學(xué)生能夠?qū)W好寫(xiě)作，愛(ài)上寫(xiě)作。希望眾老師一起努力，共同研討寫(xiě)作的教學(xué)方案，讓孩子們能更好地、更輕松地學(xué)習(xí)寫(xiě)作?！揪贰縋PT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)1冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科宋治遠(yuǎn)冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血2、冠心病抗栓治療的重要地位、冠心病抗栓治療的重要地位3心血管疾病一級(jí)預(yù)防建議人群藥物推薦級(jí)別50歲以上可疑冠心病患者低劑量阿司匹林(75-GradeIIB100mg/d)已確診的冠心病包括1年內(nèi)的ACS、低劑量阿司匹林(75既往有PCI史、造影冠脈狹窄>50100mg/d)或氯吡GradeIA%、或診斷有心肌缺血證據(jù)等)格雷(75mg/d)冠脈支架植入術(shù)后一年內(nèi)低劑量阿司匹林(75100mg/d)和氯吡GradeIB格雷(75mg/d)CHEST2012:141(2)(Suppl):c637S-c668S心血管疾病一級(jí)預(yù)防建議4ACs:雙聯(lián)抗血小板治療(氯吡格雷+阿司匹林)Henonwndine,isrecommendedforSTEMIpatientsforwhomPClisplanned.Regimensshouldbe1ofthefollowing:Circulatia.Atleast300to600mgofclopidogrelshouldbegivenasearlyasssiblebetoreoratthetmeofprimaryornonprimaryPC1.(Leveof2010ACCIAHEvidence:Cb.Prasugrel,50moshouldbegwenassoonaspossibletorprimarySTEMI/PCI指PCL(LevelorEwdence:Ba.Inpatientsreceivingastent(BMSordrug-elutingstentDES]duringPCLforACS,clopidogrel75mgdailtyt2-2(LevelofEwdence:B)orprasugrel10mgdailys"(LevelofEvidence:Bshouldbegivenforatleast12months:MedcaThenpBare-MealStamDrg-EhrtingStemtWithoutstart2012ACCIAHACleedoerelf75mgdfratmedforatleastl指南均為類(lèi)推薦Iyear(Classl,LDE:kulyri(Clss.LOEACs:雙聯(lián)抗血小板治療(氯吡格雷+阿司匹林)5抗血小板藥物使用的現(xiàn)狀●美國(guó)約5000萬(wàn)患者服用阿司匹林●每年P(guān)CI后接受雙聯(lián)抗血小板治療的患者120萬(wàn)中國(guó):因PCI而需要雙聯(lián)抗血小板治療的患者●2005年登記數(shù)量為10萬(wàn)2008年約為16萬(wàn)2011年超過(guò)30萬(wàn)2013年超過(guò)50萬(wàn)?抗血小板藥物使用的現(xiàn)狀6氯吡格雷←阿司匹林:顯著降低中國(guó)STEMI患者28天死亡風(fēng)險(xiǎn)和缺血事件來(lái)自中國(guó)1250家醫(yī)院(N=45852)●癥狀發(fā)生24h內(nèi)入院的ST段抬高、左束支傳導(dǎo)阻滯患者死亡風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合終點(diǎn)事件死亡、再梗及卒中)RRR=P=0.03=0.002安慰劑+阿司匹林組波立維75m9天+司林組隨訪(fǎng)28天數(shù)天數(shù)安全性:無(wú)論是總體或年齡270歲者或接受溶栓治療者,氯吡格雷未見(jiàn)明顯致命性、輸血或顱內(nèi)出血等額外風(fēng)險(xiǎn)COMMITcollaborativegroup.Lancet2005:30氯吡格雷←阿司匹林:顯著降低中國(guó)STEMI患者7抗血小板藥物的“利”與“弊”抗血小板藥物的“利”與“弊”8強(qiáng)化抗血小板治療增加出血風(fēng)險(xiǎn)ASAASA+Clopidogrel缺血Prasugrel加血險(xiǎn)+38%+32%PlaceboAPTCCURETRITON-TIMI38HigherAntiplateletRxAntiplateletRxIPARoxanaMehranTCT2010強(qiáng)化抗血小板治療增加出血風(fēng)險(xiǎn)9抗栓治療與消化道出血抗栓治療與消化道出血10雙聯(lián)抗血小板治療與消化道出血一項(xiàng)回顧性病例對(duì)照研究提示,氯吡格雷(75mg/d與阿司匹林(100m/d)導(dǎo)致消化道出血的危險(xiǎn)相似,相對(duì)危險(xiǎn)度分別為2.7和28●幾項(xiàng)臨床研究均證實(shí),當(dāng)阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用時(shí),消化道出血發(fā)生率明顯高于單用1種抗血小板藥物,其風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍雙聯(lián)抗血小板治療與消化道出血11課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防12課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防13課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防14課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防15課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防16課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防17課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防18課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防19課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防20課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防21課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防22課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防23課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防24課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防25課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防26課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防27課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防28課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防29課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防30課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防31課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防32課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防33課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防34課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防35課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防36課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防37課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防38課件--冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防3926、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4026、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必【精品】PPT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂埂揪贰縋PT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防【精品】PPT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂构谛牟】顾ㄖ委煏r(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科宋治遠(yuǎn)、冠心病抗栓治療的重要地位一引言隨著年級(jí)的上升和插班生的加入，班級(jí)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)層次和學(xué)習(xí)能力都有了很大程度的改變。為了讓英語(yǔ)課堂更加有效，做到因材施教，讓每個(gè)孩子在課堂40分鐘都能學(xué)有所獲，我嘗試將課堂學(xué)生按能力水平分層，然后在統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行英語(yǔ)分層教學(xué)。二分層教學(xué)的前提保證1.座位保證在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師習(xí)慣讓學(xué)生插秧式的就坐。在合作小組學(xué)習(xí)中，大部分也是以?xún)?yōu)差學(xué)生搭配為主要形式，目的是為了讓優(yōu)生多幫助差生。但分層教學(xué)要求教師將學(xué)習(xí)能力弱和學(xué)習(xí)層次低的孩子放到一起，做到同質(zhì)分組，從而能夠讓教師更好地在課堂上關(guān)注他們，在教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中考慮到他們，在小組學(xué)習(xí)中每位學(xué)生都做到自主，減少依賴(lài)性。同時(shí)，在同層次的小組合作中，能夠更容易突破，容易找到學(xué)習(xí)的成就感。2.紀(jì)律保證教師習(xí)慣將控制力強(qiáng)的學(xué)生和控制力弱的學(xué)生交叉成為同桌，這樣避免學(xué)生課上不遵守紀(jì)律的行為出現(xiàn)?？墒峭|(zhì)分組后，基本上學(xué)習(xí)弱的孩子也就是上課搗蛋的孩子全都集中了，所以就對(duì)教師課堂控制能力提出了挑戰(zhàn)，而保證分層教學(xué)順利實(shí)施的前提保障就是紀(jì)律。所以，教師如果無(wú)法保障課堂紀(jì)律，分層教學(xué)將流于形式。3.教師和學(xué)生的思想保證教師在進(jìn)行分層教學(xué)的實(shí)踐時(shí)，一定要端正自己的思想。在課堂上要更加重視學(xué)習(xí)弱的組，要多用鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，讓他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)感受到學(xué)習(xí)的成就感，切忌對(duì)他們采取集體諷刺或挖苦等行為。同時(shí)教師要知道在每次備課前，都要花更多的時(shí)間和更多的精力去設(shè)計(jì)課堂上的分層任務(wù)，這是一份艱苦而勞心的工作。對(duì)于學(xué)生，要卸掉學(xué)困生的心理包袱，打消他們心中不好的念頭，認(rèn)為教師之所以讓他們坐成一組，是因?yàn)樗麄兌际遣钌?，教師瞧不起他們，所以把他們放在了一組。而要讓他們深刻地感受到，教師這樣做是為了讓他們能夠更好地學(xué)習(xí)，是為了更多地幫助他們，這樣學(xué)生才能輕裝上陣。同時(shí)還要讓所有的學(xué)生都參與到這個(gè)互相鼓勵(lì)的行列中來(lái)。三分層教學(xué)中教學(xué)設(shè)計(jì)注意細(xì)節(jié)1.課堂設(shè)計(jì)中分水嶺前后的任務(wù)安排有講究分層教學(xué)中，最重要的就是不同任務(wù)的設(shè)計(jì)。只有任務(wù)設(shè)計(jì)合適，才能真正實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)。在我的英語(yǔ)教學(xué)中，我的心得為，在新知還未教授和新知?jiǎng)倓偨淌跁r(shí)，每一位學(xué)生都在同一起跑線(xiàn)上。教師設(shè)計(jì)的任務(wù)在層次的差異上應(yīng)更多的體現(xiàn)為對(duì)舊知的運(yùn)用程度的區(qū)別；而在新知學(xué)習(xí)得差不多時(shí)，任務(wù)設(shè)計(jì)應(yīng)更多地體現(xiàn)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的快慢差異上，同時(shí)注意讓學(xué)習(xí)的任務(wù)循環(huán)出現(xiàn)。讓學(xué)困生慢慢來(lái)，讓優(yōu)等生快速跑，這樣在保證學(xué)困生扎實(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，又能保證學(xué)生利用節(jié)約的時(shí)間做更多的事，如英語(yǔ)閱讀。而新知習(xí)得就是一個(gè)分水嶺，新知習(xí)得前，注意舊知復(fù)習(xí)程度的差異；新知習(xí)得后，注意新知習(xí)得的速度差異。[案例1]比如在我的Chapter6Wonderfulplaces（主要為多音節(jié)的比較級(jí)）第一課的設(shè)計(jì)中。在新知習(xí)得前，我的第一步，分為3個(gè)不同層次的任務(wù)。學(xué)生選擇自己要做的任務(wù)，同時(shí)可以挑戰(zhàn)更高難度的任務(wù)。Task1：Trytoreadthenewwordsofthestory.Task2：Trytoreadthenewwordsofthestory.Andchooseoneofthewordsyoulikebesttomakeasentence.Task3：Trytoreadthenewwordsofthestoryandchoose3～4wordstomakeupaninterestingstory.在新知基本習(xí)得后，我設(shè)計(jì)了兩個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。第一個(gè)環(huán)節(jié)分為3個(gè)任務(wù)：Task1：Readthenewsentences.Task2：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Task3：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Thentrytofindmoreadjectivetocompare.第二步（是對(duì)上面任務(wù)的循環(huán)）：Task1：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Task2：Readthenewsentencesandtrytodescribethepicuturesbelowwiththesentencepattern.Thentrytofindmoreadjectivetocompare.Task3：FinishGrammarP21.（相關(guān)知識(shí)的練習(xí)）。在這樣的任務(wù)設(shè)計(jì)中，學(xué)困生順利完成當(dāng)堂課的任務(wù)，而優(yōu)等生也完成了練習(xí)。下節(jié)課上，當(dāng)其他孩子做Grammar時(shí)，在這節(jié)課已經(jīng)完成Grammar的孩子就有時(shí)間閱讀原版英文書(shū)了，這樣他們節(jié)約出了時(shí)間進(jìn)行英語(yǔ)拔高。2.課堂設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)需要注意顧及到各個(gè)層面的孩子分層教學(xué)就是為了在40分鐘內(nèi)讓不同層次的學(xué)生都能學(xué)有所獲。所以，教師備課時(shí)就要按照學(xué)生的好、中、弱三個(gè)層次，設(shè)計(jì)出難易程度不同的任務(wù)，讓優(yōu)生能夠?qū)W得更多，讓中等生能夠勇于向優(yōu)等生挑戰(zhàn)，讓學(xué)困生能夠保證基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)得扎實(shí)，逐漸擺脫學(xué)習(xí)弱的現(xiàn)狀。[案例2]比如在Chapter5Animalsbigandsmall教學(xué)中，我在剛剛教授新知時(shí)，在同一個(gè)時(shí)段設(shè)計(jì)了三個(gè)層次的任務(wù)。Task1：Trytoreadthenewwordsofthestory.Task2：Trytoreadthenewwordsofthestory.Andchooseoneofthewordsyoulikebesttomakeasentence.Task3：Trytoreadthenewwordsofthestoryandchoose3～4wordstomakeupaninterestingstory.這樣在同一環(huán)節(jié)內(nèi)，用相同的時(shí)間，保證了不同學(xué)生學(xué)習(xí)能力的體現(xiàn)。同時(shí)要注意在降低學(xué)困生的任務(wù)難度的同時(shí)，課堂上要給優(yōu)等生加料。如在我的課堂上，我為優(yōu)等生進(jìn)行對(duì)話(huà)練習(xí)和原版英文書(shū)的閱讀等。3.課堂活動(dòng)中需鼓勵(lì)小組成員的合作關(guān)系雖然是同質(zhì)合作，但他們?cè)趯W(xué)習(xí)能力上還有一定的差別。所以教師一定要抓住這微弱的差別，讓他們實(shí)現(xiàn)互相幫助，讓他們組在與其他組競(jìng)賽中取得同樣優(yōu)異的成績(jī)。[案例3]比如在我的英語(yǔ)課中，我給不同層次孩子設(shè)計(jì)的任務(wù)不同，但他們都需要在任務(wù)完成后進(jìn)行展示，雖然任務(wù)不同，但只要展示成功，得分是一樣的，這就大大刺激了孩子之間的合作。一個(gè)孩子學(xué)會(huì)了，就會(huì)努力教會(huì)另一個(gè)孩子，就在這種互助中，不斷提高自己學(xué)習(xí)的自主性。4.分層教學(xué)，還要注意關(guān)注不同學(xué)習(xí)能力學(xué)生的精神世界也有部分教師在嘗試分層教學(xué)后，發(fā)現(xiàn)能力弱的孩子成績(jī)有所提高，但能力強(qiáng)和中等的孩子的成績(jī)卻下降了。主要是因?yàn)?，教師雖然在課堂上設(shè)計(jì)了不同層次的教學(xué)任務(wù)，但并沒(méi)有在他們的精神領(lǐng)域中引起重視。所以教師一定要注意，經(jīng)常強(qiáng)調(diào)他們完成任務(wù)時(shí)應(yīng)達(dá)到的水平，明確他們學(xué)習(xí)的目標(biāo)，同時(shí)及時(shí)做到課上和課后的抽查。5.課后幫扶工作中需發(fā)揮學(xué)生間的差異性特長(zhǎng)和中等生的能力雖然對(duì)于學(xué)困生，學(xué)習(xí)能力弱，但是他們所體現(xiàn)的方面也是有差異的。比如在我的班級(jí)的學(xué)困生組，郭某的語(yǔ)音學(xué)習(xí)能力比他的同桌吳某略勝一籌，而吳某的語(yǔ)法學(xué)習(xí)能力又強(qiáng)過(guò)郭某，當(dāng)我發(fā)現(xiàn)了這個(gè)差異后，我就經(jīng)常讓他們?cè)谶@方面互相幫助，從而讓他們找到學(xué)習(xí)的成就感。而碰到相對(duì)難一些的任務(wù)時(shí)，我會(huì)讓中等程度的學(xué)生幫助學(xué)困生組，在他們幫助其他同學(xué)時(shí)，讓他們所學(xué)的知識(shí)更加牢固。6.課堂檢測(cè)注意加大組內(nèi)成員的評(píng)比機(jī)制沒(méi)有評(píng)比就沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)就無(wú)法最大程度地刺激學(xué)生自主學(xué)習(xí)，所以評(píng)比機(jī)制是必不可少的。如在我的課堂上，我會(huì)要求學(xué)困生會(huì)讀課文，中等生會(huì)背課文，優(yōu)等生會(huì)背課文的同時(shí)用基本句型翻譯。我要求最先完成任務(wù)的孩子到我這來(lái)，由我檢測(cè)，然后我檢查1號(hào)和2號(hào)，他們負(fù)責(zé)檢查3號(hào)和4號(hào)（每個(gè)合作組是4名成員）。1號(hào)和2號(hào)還可以從我這里得到一個(gè)小小的獎(jiǎng)品，如一個(gè)小彈珠。這樣由于能力相差甚小，任務(wù)都能實(shí)現(xiàn)，所以他們都爭(zhēng)先恐后地參與競(jìng)爭(zhēng)?？傊?，分層教學(xué)一定要抓到實(shí)處，英語(yǔ)課堂的任務(wù)設(shè)計(jì)一定要合理，有實(shí)效性。作為教師，為了孩子的成長(zhǎng)，為了自身的提升，教師還將在分層教學(xué)的研究任務(wù)中繼續(xù)努力。作文傳達(dá)的是作者的情感，表現(xiàn)的是作者的思想，展示作者的寫(xiě)作手法。作文是在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中非常重要的一個(gè)部分，學(xué)生們與作文的第一次接觸就是在小學(xué)。那么，怎樣進(jìn)行教學(xué)能讓學(xué)生真正懂得作文的真諦呢？我覺(jué)得教好小學(xué)語(yǔ)文作文要做到以下三個(gè)重點(diǎn)：一、記實(shí)小學(xué)生對(duì)于剛剛接觸的知識(shí)都會(huì)充滿(mǎn)了好奇與新鮮感，此時(shí)，老師必須告訴學(xué)生寫(xiě)作文最為重要的一點(diǎn)就是必須是寫(xiě)實(shí)。不管是寫(xiě)哪一類(lèi)的文章，實(shí)事求是才是我們所追求的。從小學(xué)開(kāi)始，我們就得讓學(xué)生記住：作文是實(shí)事的記載。首先讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到作文是什么呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是要求學(xué)生們根據(jù)題目的要求簡(jiǎn)單地寫(xiě)幾句話(huà)，并且要求這幾句話(huà)連貫，得體。老師在這樣的前提下，再以書(shū)本上作文的題目要求出發(fā)，幫助學(xué)生進(jìn)行分析、理解，要從哪一個(gè)角度入手，寫(xiě)些什么，怎樣寫(xiě)。這樣，在學(xué)生的腦海中構(gòu)成一些大概的框架，在實(shí)際寫(xiě)作時(shí)他們就不會(huì)有那么多的疑問(wèn)。然后，老師可以向?qū)W生們展示幾篇作文的樣本，看看別的學(xué)生是怎樣寫(xiě)的，感受一些作文的樣本。最后，老師可以先組織學(xué)生進(jìn)行口頭表達(dá)，可以先聽(tīng)聽(tīng)學(xué)生們自己的想法，想怎樣寫(xiě)，寫(xiě)些什么。通過(guò)口頭表達(dá)老師可以基本分辨出寫(xiě)入作文中的文字是真是假，從而在幫助學(xué)生更好地寫(xiě)好作文。作文不可能是一次兩次就能寫(xiě)好的，通過(guò)多次的練習(xí)，老師應(yīng)該鼓勵(lì)那些寫(xiě)作真實(shí)的學(xué)生，讓全班的學(xué)生都以他們?yōu)榘駱?。這樣，我們?cè)谛W(xué)作文的基礎(chǔ)上既讓學(xué)生養(yǎng)成了實(shí)事求是的好習(xí)慣。并且，老師可以在還沒(méi)有開(kāi)始要求寫(xiě)作文前，讓學(xué)生們每天寫(xiě)日記。通過(guò)這樣的方式，寫(xiě)下一天一些真實(shí)的記載，寫(xiě)下自己的想說(shuō)的話(huà)，要是沒(méi)什么特別的事就寫(xiě)寫(xiě)自己的愿望。這些簡(jiǎn)單的寫(xiě)寫(xiě)都是為學(xué)生實(shí)事寫(xiě)作打下好的基礎(chǔ)。二、語(yǔ)法小學(xué)時(shí)候的作文其實(shí)要求特別的簡(jiǎn)單，而且對(duì)字?jǐn)?shù)也沒(méi)有特別嚴(yán)格的要求，但是其中有一點(diǎn)就是要求語(yǔ)言通順、連貫、得體。因此，我覺(jué)得老師們應(yīng)該在這上面下點(diǎn)功夫，得讓學(xué)生作文中盡量少出現(xiàn)語(yǔ)法的錯(cuò)誤。從我們牙牙學(xué)語(yǔ)時(shí)，就開(kāi)始接觸了語(yǔ)文，語(yǔ)文在生活中隨處可見(jiàn)。因此，即使小學(xué)時(shí)還沒(méi)有像初中、高中那樣仔細(xì)講講語(yǔ)文的語(yǔ)法，但是孩子們基本上也沒(méi)有什么大的錯(cuò)誤。但是，寫(xiě)作和說(shuō)話(huà)又有一點(diǎn)不一樣，說(shuō)話(huà)的時(shí)候每一個(gè)人都有一種天生的語(yǔ)文語(yǔ)感在里面，在交流中好像并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題。但是在批閱了一些小學(xué)生的作文以后，證明了這一點(diǎn)，擔(dān)憂(yōu)不是杞人憂(yōu)天。很多孩子在語(yǔ)文表達(dá)上顛倒，并且有些寫(xiě)法讓人看不懂，當(dāng)我讓孩子向我解釋的時(shí)候，他能解釋的清，但是就是存在書(shū)面表達(dá)上的問(wèn)題。因此，我覺(jué)得老師們?cè)趯?xiě)作教學(xué)中應(yīng)該注意一下這一點(diǎn)。小學(xué)生已經(jīng)在逐漸接觸語(yǔ)文教學(xué)的過(guò)程中，老師可以先從簡(jiǎn)單的主謂賓語(yǔ)開(kāi)始講解，先讓學(xué)生學(xué)會(huì)句子的組成，再讓他們連貫地表達(dá)。寫(xiě)作中當(dāng)然還要注意句子與句子之間的連貫、通順。在平時(shí)的教學(xué)中我覺(jué)得還有一點(diǎn)重要的是老師要注意學(xué)生們的本土語(yǔ)言特點(diǎn)，每一個(gè)地方都有自己的小方言，小學(xué)生都是跟著家長(zhǎng)學(xué)習(xí)的語(yǔ)言，他們語(yǔ)言中有些語(yǔ)法就是錯(cuò)誤的，這也是為什么有些學(xué)生接受語(yǔ)文的能力會(huì)差一點(diǎn)的部分原因。語(yǔ)法，是小學(xué)作文中不可小覷的一部分教學(xué)。三、閱歷作文不是信手拈來(lái)的東西，它需要的是一個(gè)人在生活中的沉淀、積累。對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的年齡小，對(duì)生活的理解也并不深刻，因此，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)作文就是一件比較難的事。而且，寫(xiě)作不僅僅是在小學(xué)學(xué)習(xí)，初中、高中的寫(xiě)作都需要小學(xué)寫(xiě)作奠定基礎(chǔ)，那么，老師應(yīng)該在小學(xué)時(shí)就培養(yǎng)學(xué)生好的寫(xiě)作能力，豐富他們的閱歷，讓他們?cè)趯?xiě)作上和以后的學(xué)習(xí)中能夠做到信手拈來(lái)。老師應(yīng)該怎樣豐富學(xué)生的閱歷呢？就目前的形勢(shì)來(lái)看，由于學(xué)校集體出游的機(jī)會(huì)已經(jīng)被取消，那么書(shū)籍就是目前最為有效的方式。書(shū)中自有黃金屋，書(shū)中自有其顏如玉?；蛟S小學(xué)生還不太明白這樣的話(huà)，但是老師們可以帶領(lǐng)他們走進(jìn)文學(xué)的殿堂。中國(guó)的名著、文人有如此之多，每一本名著，每一個(gè)名人的事跡都展現(xiàn)了語(yǔ)文強(qiáng)大的魅力。通過(guò)老師的選擇性閱讀，讓學(xué)生接觸到更多課本上沒(méi)有的東西，這在很大的程度上幫助學(xué)生開(kāi)拓了語(yǔ)文的學(xué)界。另外一方面，老師可以建議家長(zhǎng)，多陪孩子到處旅游。旅游中，孩子可以領(lǐng)略到大好河山的壯觀，可以感受到各地的風(fēng)土人情，可以品味到人與人之間的交往，這些都是生活給與孩子們的學(xué)問(wèn)，在大自然中、社會(huì)中的成長(zhǎng)也是孩子們必不可少的。這些見(jiàn)解，這些獨(dú)特的經(jīng)歷，都將會(huì)成為屬于孩子們自己的財(cái)富。當(dāng)在寫(xiě)作時(shí)，對(duì)于相關(guān)知識(shí)的寫(xiě)作，他們就能夠做到游刃有余，信手拈來(lái)。豐富孩子的閱歷，需要老師、家長(zhǎng)的共同努力。四、結(jié)束語(yǔ)小學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)基礎(chǔ)性的學(xué)習(xí)，打下一個(gè)好的基礎(chǔ)，可以幫助學(xué)生有一個(gè)好的學(xué)習(xí)未來(lái)。寫(xiě)作是學(xué)習(xí)中的重要部分，寫(xiě)下你的天真，寫(xiě)下你的童趣，寫(xiě)下你的心情，寫(xiě)下你的成長(zhǎng)?？梢哉f(shuō)，寫(xiě)作伴隨成長(zhǎng)，通過(guò)寫(xiě)作可以記錄這些年學(xué)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。作為語(yǔ)文老師，我希望我的學(xué)生能夠?qū)W好寫(xiě)作，愛(ài)上寫(xiě)作。希望眾老師一起努力，共同研討寫(xiě)作的教學(xué)方案，讓孩子們能更好地、更輕松地學(xué)習(xí)寫(xiě)作?！揪贰縋PT課件冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)41冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科宋治遠(yuǎn)冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血42、冠心病抗栓治療的重要地位、冠心病抗栓治療的重要地位43心血管疾病一級(jí)預(yù)防建議人群藥物推薦級(jí)別50歲以上可疑冠心病患者低劑量阿司匹林(75-GradeIIB100mg/d)已確診的冠心病包括1年內(nèi)的ACS、低劑量阿司匹林(75既往有PCI史、造影冠脈狹窄>50100mg/d)或氯吡GradeIA%、或診斷有心肌缺血證據(jù)等)格雷(75mg/d)冠脈支架植入術(shù)后一年內(nèi)低劑量阿司匹林(75100mg/d)和氯吡GradeIB格雷(75mg/d)CHEST2012:141(2)(Suppl):c637S-c668S心血管疾病一級(jí)預(yù)防建議44ACs:雙聯(lián)抗血小板治療(氯吡格雷+阿司匹林)Henonwndine,isrecommendedforSTEMIpatientsforwhomPClisplanned.Regimensshouldbe1ofthefollowing:Circulatia.Atleast300to600mgofclopidogrelshouldbegivenasearlyasssiblebetoreoratthetmeofprimaryornonprimaryPC1.(Leveof2010ACCIAHEvidence:Cb.Prasugrel,50moshouldbegwenassoonaspossibletorprimarySTEMI/PCI指PCL(LevelorEwdence:Ba.Inpatientsreceivingastent(BMSordrug-elutingstentDES]duringPCLforACS,clopidogrel75mgdailtyt2-2(LevelofEwdence:B)orprasugrel10mgdailys"(LevelofEvidence:Bshouldbegivenforatleast12months:MedcaThenpBare-MealStamDrg-EhrtingStemtWithoutstart2012ACCIAHACleedoerelf75mgdfratmedforatleastl指南均為類(lèi)推薦Iyear(Classl,LDE:kulyri(Clss.LOEACs:雙聯(lián)抗血小板治療(氯吡格雷+阿