心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件

提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率心內(nèi)科品管圈提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率心內(nèi)科品管圈1QCCQualityControlCircle由一群工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人，自動自發(fā)組成一個團體，透過團體力量，運用各種品質(zhì)改善手法，持續(xù)、不斷地進行工作現(xiàn)場問題的改善，一起進行品質(zhì)管理活動。QCCQualityControlCircle2心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件3我們的圈名點滴圈寓意：點滴關(guān)愛，呵護心臟我們的圈名點滴圈4我們的圈微邊框：同心圓，代表我們和病人心連心，心心相印。綠色的樹葉：代表我們是一支為科室發(fā)展而團結(jié)一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。水滴：寓意點滴關(guān)愛如細細春雨輕輕滋潤病人的心田。我們的圈微邊框：同心圓，代表我們和病人心連心，心5QCC成員圈長：羅士梅輔導員：魏立平圈成員：王素花、尹俊、沈潔、郭丹丹QCC成員圈長：羅士梅6選題依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會已將病人用藥安全列入了病人安全管理十大目標之一[1]。建立口服藥安全管理制度保證病人口服藥安全發(fā)放和服藥到口是病人在住院期間接受治療和護理過程的重要組成部分[2]。[1]中國醫(yī)院協(xié)會2009年度患者安全目標[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009(2):31.[2]張文光,邢科峰,趙愛玲等,品管圈在降低住院病人未規(guī)范服藥發(fā)生率中的應用[J].護理研究,2014(21):2678-2679.選題依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會已將病人用藥安全列入了病人安全管理十大7常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目與等級分數(shù)主題選定常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半8主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高規(guī)范化測量血壓執(zhí)行率212025252.降低輸液病人自行調(diào)節(jié)滴速發(fā)生率251525153.提高長期監(jiān)護病人的依從性251525154.提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率25252518981★5.提高老年患者陪護依從性25152556.提高出入量記錄準確性151515157.提高健康教育執(zhí)行率25252018主題評價表主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高9QCC小組計劃進度表

2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魏立平羅士梅活動計劃擬定羅士梅郭丹丹現(xiàn)狀把握王素花沈潔目標設定魏立平尹俊解析羅士梅郭丹丹對策擬定羅士梅魏立平對策實施與檢討王素花尹俊效果確認王素花沈潔標準化羅士梅魏立平檢討與改進王素花尹俊成果發(fā)表羅士梅沈潔月份周次步驟30%40%20%10%QCC小組計劃進度表2015年1月201510QCC小組活動計劃書

2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魏立平羅士梅活動計劃擬定羅士梅郭丹丹現(xiàn)狀把握王素花沈潔目標設定魏立平尹俊解析羅士梅郭丹丹對策擬定羅士梅魏立平對策實施與檢討王素花尹俊效果確認王素花沈潔標準化羅士梅魏立平檢討與改進王素花尹俊成果發(fā)表羅士梅沈潔月份周次步驟QCC小組活動計劃書2015年1月201511現(xiàn)狀調(diào)查應用一周時間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人2050例次，不規(guī)范發(fā)放共1618例次。現(xiàn)狀調(diào)查應用一周時間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人2050例12不規(guī)范項目數(shù)量累積百分比0%自備藥管理不規(guī)范64639.9%未發(fā)藥到口50170.9%發(fā)藥后巡視不到位27888.1%藥物知識宣教不到位9393.8%延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范6798.0%新病人及臨時醫(yī)囑發(fā)放不及時3199.9%口服藥漏發(fā)錯發(fā)2100.0%合計1618不規(guī)范項目數(shù)量累積百分比0%自備藥管理不規(guī)范64639.9%13心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件14目標設定口服藥發(fā)放不規(guī)范率=1618/2050=0.79現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率=1-0.79=21%目標設定15目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X圈能力X改善重點）=21%-（21%X0.6X0.88）=10%目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值16目標設定完成期限+目標項目+目標值6月30日之前護士口服藥規(guī)范化發(fā)放執(zhí)行率由21%提高至31%目標設定完成期限+目標項目+目標值17原因解析根據(jù)2：8原理確定本期改善重點問題：1、自備藥管理不規(guī)范2、未發(fā)藥到口3、發(fā)藥后巡視不到位原因解析根據(jù)2：8原理確定本期改善重點問題：18心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件19對策擬定甘特圖whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率自備藥管理不規(guī)范1.與醫(yī)生協(xié)調(diào)，所有自備藥均需開醫(yī)囑魏立平252014是2015-03心內(nèi)九樓2.護士加強自備管理責任心教育魏立平212521是2015-03心內(nèi)九樓未發(fā)藥到口1.按醫(yī)囑于每天下午藥房領取口服藥后病區(qū)二次擺藥，二人執(zhí)行羅士梅232723是2015-03心內(nèi)九樓2.調(diào)整發(fā)藥時間，發(fā)藥時看服到口，使用口服藥發(fā)放表羅士梅292923是2015-03心內(nèi)九樓發(fā)藥后巡視不到位1.規(guī)定每次發(fā)藥后巡視班次羅士梅212120是2015-03心內(nèi)九樓對策擬定甘特圖whatwhyhowwho20不規(guī)范項目數(shù)量自備藥管理不規(guī)范124未發(fā)藥到口204發(fā)藥后巡視不到位208藥物知識宣教不到位93延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范46新病人及臨時醫(yī)囑發(fā)放不及時14口服藥漏發(fā)錯發(fā)2合計602例不規(guī)范項目數(shù)量自備藥管理不規(guī)范124未發(fā)藥到口2021改善后調(diào)查應用一周時間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人1800例次，不規(guī)范發(fā)放共602例次。不規(guī)范率=606/1800=0.34現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率=1-0.34=0.66改善后調(diào)查應用一周時間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人180022目標達成率目標達成率=（改善前—改善后）/（目標值—改善前）*100%=（0.79-0.34）/（0.31-0.21）*100%=450%目標達成率23心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件24改進前口服藥發(fā)放流程二人核對發(fā)藥清單和藥物

發(fā)藥：核對床號、姓名、掃描腕帶倒溫開水，保證發(fā)藥到口。如為鼻飼病人給藥時，應將藥物研碎溶解后由胃管注入如病人不在或需飯后服的藥，放提醒牌，電話通知、交班再次核對，觀察用藥后反應，洗手、處置、記錄改進前口服藥發(fā)放流程二人核對發(fā)藥清單和藥物25改進后口服藥發(fā)放流程醫(yī)生按規(guī)范開口服藥醫(yī)囑，包括自備藥，主班督促病人及時門診領取藥房領藥后，連同自備藥按餐前、餐中、餐后、睡前重新擺藥，填寫CCU口服藥發(fā)放表

核對床號、姓名、掃描腕帶倒溫開水，再次核對、發(fā)藥到口,確認服下。如為鼻飼病人給藥應將藥物研碎溶解后由胃管注入口服藥發(fā)放表簽字如病人需延遲服藥，交班再次核對，觀察用藥后反應，洗手、處置、記錄改進后口服藥發(fā)放流程26問題解決不等于品管圈，沒有無形成果的達成，有形成果的維持也是有限工作是人生的一部份，讓自己的工作變的愉悅，需大家團體思考與進行人很少天生就是管理者或領導者，尤其臨床人員，QCC提供一個訓練管理的思維平臺，機會是給準備好的人活動結(jié)束后可將案例寫成文章來投稿結(jié)論問題解決不等于品管圈，沒有無形成果的達成，有形成果的維持也是27謝謝！！謝謝?。?8提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率心內(nèi)科品管圈提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率心內(nèi)科品管圈29QCCQualityControlCircle由一群工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人，自動自發(fā)組成一個團體，透過團體力量，運用各種品質(zhì)改善手法，持續(xù)、不斷地進行工作現(xiàn)場問題的改善，一起進行品質(zhì)管理活動。QCCQualityControlCircle30心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件31我們的圈名點滴圈寓意：點滴關(guān)愛，呵護心臟我們的圈名點滴圈32我們的圈微邊框：同心圓，代表我們和病人心連心，心心相印。綠色的樹葉：代表我們是一支為科室發(fā)展而團結(jié)一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。水滴：寓意點滴關(guān)愛如細細春雨輕輕滋潤病人的心田。我們的圈微邊框：同心圓，代表我們和病人心連心，心33QCC成員圈長：羅士梅輔導員：魏立平圈成員：王素花、尹俊、沈潔、郭丹丹QCC成員圈長：羅士梅34選題依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會已將病人用藥安全列入了病人安全管理十大目標之一[1]。建立口服藥安全管理制度保證病人口服藥安全發(fā)放和服藥到口是病人在住院期間接受治療和護理過程的重要組成部分[2]。[1]中國醫(yī)院協(xié)會2009年度患者安全目標[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009(2):31.[2]張文光,邢科峰,趙愛玲等,品管圈在降低住院病人未規(guī)范服藥發(fā)生率中的應用[J].護理研究,2014(21):2678-2679.選題依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會已將病人用藥安全列入了病人安全管理十大35常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目與等級分數(shù)主題選定常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半36主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高規(guī)范化測量血壓執(zhí)行率212025252.降低輸液病人自行調(diào)節(jié)滴速發(fā)生率251525153.提高長期監(jiān)護病人的依從性251525154.提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率25252518981★5.提高老年患者陪護依從性25152556.提高出入量記錄準確性151515157.提高健康教育執(zhí)行率25252018主題評價表主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高37QCC小組計劃進度表

2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魏立平羅士梅活動計劃擬定羅士梅郭丹丹現(xiàn)狀把握王素花沈潔目標設定魏立平尹俊解析羅士梅郭丹丹對策擬定羅士梅魏立平對策實施與檢討王素花尹俊效果確認王素花沈潔標準化羅士梅魏立平檢討與改進王素花尹俊成果發(fā)表羅士梅沈潔月份周次步驟30%40%20%10%QCC小組計劃進度表2015年1月201538QCC小組活動計劃書

2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魏立平羅士梅活動計劃擬定羅士梅郭丹丹現(xiàn)狀把握王素花沈潔目標設定魏立平尹俊解析羅士梅郭丹丹對策擬定羅士梅魏立平對策實施與檢討王素花尹俊效果確認王素花沈潔標準化羅士梅魏立平檢討與改進王素花尹俊成果發(fā)表羅士梅沈潔月份周次步驟QCC小組活動計劃書2015年1月201539現(xiàn)狀調(diào)查應用一周時間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人2050例次，不規(guī)范發(fā)放共1618例次。現(xiàn)狀調(diào)查應用一周時間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人2050例40不規(guī)范項目數(shù)量累積百分比0%自備藥管理不規(guī)范64639.9%未發(fā)藥到口50170.9%發(fā)藥后巡視不到位27888.1%藥物知識宣教不到位9393.8%延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范6798.0%新病人及臨時醫(yī)囑發(fā)放不及時3199.9%口服藥漏發(fā)錯發(fā)2100.0%合計1618不規(guī)范項目數(shù)量累積百分比0%自備藥管理不規(guī)范64639.9%41心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件42目標設定口服藥發(fā)放不規(guī)范率=1618/2050=0.79現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率=1-0.79=21%目標設定43目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X圈能力X改善重點）=21%-（21%X0.6X0.88）=10%目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值44目標設定完成期限+目標項目+目標值6月30日之前護士口服藥規(guī)范化發(fā)放執(zhí)行率由21%提高至31%目標設定完成期限+目標項目+目標值45原因解析根據(jù)2：8原理確定本期改善重點問題：1、自備藥管理不規(guī)范2、未發(fā)藥到口3、發(fā)藥后巡視不到位原因解析根據(jù)2：8原理確定本期改善重點問題：46心內(nèi)科口服藥品管圈剖析課件47對策擬定甘特圖whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率自備藥管理不規(guī)范1.與醫(yī)生協(xié)調(diào)，所有自備藥均需開醫(yī)囑魏立平252014是2015-03心內(nèi)九樓2.護士加強自備管理責任心教育魏立平212521是2015-03心內(nèi)九樓未發(fā)藥到口1.按醫(yī)囑于每天下午藥房領取口服藥后病區(qū)二次擺藥，二人執(zhí)行羅士梅232723是2015-03心內(nèi)九樓2.調(diào)整發(fā)藥時間，發(fā)藥時看服到口，使用口服藥發(fā)放表羅士梅292923是2015-03心內(nèi)九樓發(fā)藥后巡視不到位1.規(guī)定每次發(fā)藥后巡視班次羅士梅212120是2015-03心內(nèi)九樓對策擬定甘特圖whatwhyhowwho48不規(guī)范項目數(shù)量自備藥管理不規(guī)范124未發(fā)藥到口204發(fā)藥后巡視不到位208藥物知識宣教不到位93延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范46新病人及臨時醫(yī)囑發(fā)放不及時14口服藥漏發(fā)錯發(fā)2合計602例不規(guī)范項目數(shù)量自備藥管理不規(guī)范124未發(fā)藥到口2049改善后調(diào)查應用一周時間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人1800例次，不規(guī)范發(fā)放共602例次。不規(guī)范率=606/1800=0.34現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率=1-0.34