《外科手術部位感染預防和控制技術指南》

《外科手術部位感染預防和把握技術指南〔試行》外科手術必定會帶來手術部位皮膚和組織的損傷，當手術切口的因素包括患者方面和手術方面?；颊叻矫娴闹饕蛩厥牵耗挲g、養(yǎng)分狀況、免疫功能、安康狀況等。手術方面的主要因素是：術前住院時間、備皮方式準時間、手術部位皮膚消毒、手術室環(huán)境、手術器械的滅菌、手術過程的無菌操作、手術技術、手術持續(xù)的時間、預防性外科手術部位感染的預防與把握工作。一、外科手術切口的分類清潔-污染切口、污染切口、感染切口?！惨弧城鍧嵡锌凇Ｊ中g未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位?？谘什课?，但不伴有明顯污染?！踩澄廴厩锌?。手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染〔如開胸心臟按壓〕?！菜摹掣腥厩锌?。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。二、外科手術部位感染的定義外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。〔一30膚或者皮下組織的感染，并符合以下條件之一：切口淺部組織有化膿性液體。從切口淺部組織的液體或者組織中培育出病原體。具有感染的病癥或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、苦痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。以下情形不屬于切口淺部組織感染：針眼處膿點〔僅限于縫線通過處的略微炎癥和少許分泌物〕。外陰切開術或環(huán)切術部位或肛門四周手術部位感染。感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面?！捕城锌谏畈拷M織感染。無植入物者手術后301〔如筋膜和肌層的感染，并符合以下條件之一：/腔隙局部。切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的病癥或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及苦痛。經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，覺察切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染?！踩?腔隙感染。無植入物者手術后301〔如器官或者腔隙〕的感染，并符合以下條件之一：器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。從器官或者腔隙的分泌物或組織中培育分別出致病菌。經(jīng)直接檢查、再次手術、病理學或者影像學檢查，覺察器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。三、外科手術部位感染預防要點〔一〕治理要求。醫(yī)療機構應當制定并完善外科手術部位感染預防與把握相關規(guī)章制度和工作標準，并嚴格落實。醫(yī)療機構要加強對臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)院感染治理專業(yè)人員的培訓，把握外科手術部位感染預防工作要點。醫(yī)療機構應當開展外科手術部位感染的目標性監(jiān)測，實行有效措施逐步降低感染率。嚴格依據(jù)抗菌藥物合理使用有關規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物。評估患者發(fā)生手術部位感染的危急因素，做好各項防控工作?！捕掣腥绢A防要點。1.手術前。手術部位以外感染治愈后再行手術。有效把握糖尿病患者的血糖水平。的污染。術前備皮應當在手術當日進展，確需去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法，避開使用刀片刮除毛發(fā)。毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。302物。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參與手術。手術人員要嚴格依據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》進展外科手消毒。重視術前患者的抵抗力，訂正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。手術中。保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環(huán)境外表清潔，最大限度削減人員數(shù)量和流淌。保證使用的手術器械、器具及物品等到達滅菌水平。手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生標準。31500理劑量的抗菌藥物。手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地削減組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避開形成死腔。術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特別手術執(zhí)行具體專業(yè)要求。37℃的無菌生理鹽水等液體。對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并分。手