室間隔缺損超聲診斷最新版課件

室間隔缺損的超聲診斷(Ultrasonicdiagnosisofventricularseptaldefect)宿州市立醫(yī)院超聲科王輝

室間隔缺損的超聲診斷宿州市立醫(yī)院超聲科王輝教學(xué)目的與要求VSD超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)重點(diǎn)VSD的超聲分型診斷難點(diǎn)超聲在VSD中的應(yīng)用進(jìn)展了解教學(xué)目的與要求VSD超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)重點(diǎn)VSD的超聲分概論

室間隔缺損（Ventricularseptaldefect,VSD，室缺）是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，心室間形成的異常通道，發(fā)病率居先天性心臟病的首位，約23%。單獨(dú)存在，或?yàn)閺?fù)雜性心血管畸形的組成部分。

概論概論概論單純室缺大小多數(shù)0.5-1.0cm左右，可小至0.2cm。一般為單個(gè)，極少數(shù)為兩個(gè)缺損；從超聲解剖和臨床實(shí)用的角度分型，一般分為三大類：概論單純室缺大小多數(shù)0.5-1.0cm左右，概論解剖分型漏斗部室缺(干下型、嵴上型）膜部室缺(單純膜部、嵴下型、隔瓣下型）肌部室缺①干下型；②嵴內(nèi)型；③嵴下型；④單純膜部型；⑤隔瓣下型；⑥～⑧肌部缺損解剖分型①干下型；②嵴內(nèi)型；③嵴下型；④單純膜部型；⑤隔瓣血流動(dòng)力學(xué)及臨床心室水平收縮期左向右分流左室容量負(fù)荷增大為主，大室缺（1.0cm）以上，當(dāng)產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓（Eisenmeger）綜合征L3-4粗糙響亮的全收縮期雜音血流動(dòng)力學(xué)及臨床心室水平收縮期左向右分流超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)Mainpointsofechocardiography是否有VSD位置、大小缺損毗鄰關(guān)系合并畸形概論超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)是否有VSD位置、大小缺損毗鄰關(guān)系合并畸形超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖彩色多普勒超聲心動(dòng)圖頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖彩色多普勒超聲心動(dòng)圖頻譜多普勒超超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（一）二維、CDFI超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（一）二維、CDFI超聲心動(dòng)圖

VSD在2DE不同切面示意圖

1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺

VSD在2DE不同切面示意圖1、2：漏斗

室間隔缺損超聲分型:

漏斗部室缺：主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)至肺動(dòng)脈瓣之間室間隔中斷;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)鐘處;肌部間隔缺損：距主動(dòng)脈瓣較遠(yuǎn)RARVOTPALAIASAV室間隔缺損超聲分型:RARVOTPALAIASAV心臟形態(tài)學(xué)變化：左室徑增大，左房增大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；小室缺，心臟形態(tài)學(xué)無變化；大室缺，右室也增大，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右室壁肥厚。直接征象：室間隔局部回聲連續(xù)中斷、分流室間隔缺損超聲診斷最新版課件

二維：大血管短軸切面，缺損位于9點(diǎn)鐘處CDFI：分流方向位于9、10點(diǎn)鐘處

膜部VSD二維：大血管短軸切面，缺損CDFI：分流方向位于9、10

位于肺動(dòng)脈瓣下干下型（漏斗部）VSD位于肺動(dòng)脈瓣下干下型（漏斗部）VSD

二維圖肌部VSD

CDFI顯像二維圖肌部VSDCDFI顯像過室間隔異常血流束的起始寬度與缺損口大小接近；

彩色多普勒血流顯像（CDFI）過室間隔異常血流束的起始寬度與缺損口彩色多普勒血流顯像（CD嵴下型室間隔缺損

缺損上緣及分流靠近12點(diǎn)鐘嵴下型室間隔缺損缺損上緣及分流靠近12點(diǎn)鐘

分流緊鄰肺動(dòng)脈瓣環(huán)干下型室間隔缺損分流緊鄰肺動(dòng)脈瓣環(huán)干下型室嵴內(nèi)型室間隔小缺損左室長(zhǎng)軸切面缺損及分流緊鄰主動(dòng)脈瓣嵴內(nèi)型室間隔小缺損左室長(zhǎng)軸切面缺損及分流緊鄰主動(dòng)脈瓣嵴內(nèi)型室間隔小缺損

大動(dòng)脈短軸切面，CDFI示分流位于12點(diǎn)處嵴內(nèi)型室間隔小缺損大動(dòng)脈短軸切面，CDFI示分流

多個(gè)VSD動(dòng)態(tài)圖多個(gè)VSD動(dòng)態(tài)圖

多個(gè)小VSD二維箭頭所示同一病例CDFI多個(gè)小VSD二維箭頭所示同一病例CDFI室間隔膜部瘤伴缺損室間隔膜部向右室呈瘤樣擴(kuò)張膨出室間隔膜部瘤伴缺損室間隔膜部向右室呈瘤樣擴(kuò)張膨出

左室－右房通道又稱左室右房漏，一種特殊類型的室間隔缺損

（二）頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖

(spectradopplerechocardiography,SDE)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（二）頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖正向或雙向高速收縮期射流，流速達(dá)2米/秒以上，多數(shù)在4米/秒左右頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖正向或雙向高速收縮期射流，流速達(dá)2米/秒干下型室間隔缺損，肺動(dòng)脈高速血流易誤診為肺動(dòng)脈狹窄干下型室間隔缺損，肺動(dòng)脈高速血流易誤診為肺動(dòng)脈狹窄

超聲心動(dòng)圖在VSD介入治療中的作用echocardiographyininterventionaltherapyofVSD選擇適合封堵治療的病例；監(jiān)測(cè)封堵治療過程及及時(shí)評(píng)估效果進(jìn)展超聲心動(dòng)圖在VS

VSD超聲診斷要點(diǎn)小結(jié)小結(jié)VSD超聲診斷要點(diǎn)小結(jié)小結(jié)小結(jié)漏斗部室缺：主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)至肺動(dòng)脈瓣之間室間隔中斷;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)鐘處;肌部間隔缺損：距主動(dòng)脈瓣較遠(yuǎn)

2DE明確顯示室間隔局部中斷小結(jié)漏斗部室缺：主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)至肺動(dòng)脈瓣之間室間小結(jié)CDFI過室間隔分流各種類型VSD在左室長(zhǎng)軸觀幾乎均可顯示小結(jié)CDFI過室間隔分流各種類型VSD在左室長(zhǎng)軸觀幾乎

膜部VSD分流位置短軸觀緊鄰三尖瓣隔瓣五腔觀位于主動(dòng)脈瓣下小結(jié)膜部VSD分流位置短軸觀緊鄰三尖瓣隔瓣五腔觀位于主動(dòng)漏斗部、肌部VSD分流位置嵴內(nèi)干下肌部小結(jié)漏斗部、肌部VSD分流位置嵴內(nèi)干下肌部小結(jié)臨床價(jià)值1.2DE對(duì)小VSD診斷與儀器性能和檢查者經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切；2.CDFI可迅速、準(zhǔn)確檢出小VSD；3.2DE、多譜勒超聲對(duì)單純VSD的正確診斷率達(dá)98%～100%鑒別診斷VSD合并Eisenmeger綜合征與法四鑒別

小結(jié)臨床價(jià)值小結(jié)謝謝謝謝

室間隔缺損的超聲診斷(Ultrasonicdiagnosisofventricularseptaldefect)宿州市立醫(yī)院超聲科王輝

室間隔缺損的超聲診斷宿州市立醫(yī)院超聲科王輝教學(xué)目的與要求VSD超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)重點(diǎn)VSD的超聲分型診斷難點(diǎn)超聲在VSD中的應(yīng)用進(jìn)展了解教學(xué)目的與要求VSD超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)重點(diǎn)VSD的超聲分概論

室間隔缺損（Ventricularseptaldefect,VSD，室缺）是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，心室間形成的異常通道，發(fā)病率居先天性心臟病的首位，約23%。單獨(dú)存在，或?yàn)閺?fù)雜性心血管畸形的組成部分。

概論概論概論單純室缺大小多數(shù)0.5-1.0cm左右，可小至0.2cm。一般為單個(gè)，極少數(shù)為兩個(gè)缺損；從超聲解剖和臨床實(shí)用的角度分型，一般分為三大類：概論單純室缺大小多數(shù)0.5-1.0cm左右，概論解剖分型漏斗部室缺(干下型、嵴上型）膜部室缺(單純膜部、嵴下型、隔瓣下型）肌部室缺①干下型；②嵴內(nèi)型；③嵴下型；④單純膜部型；⑤隔瓣下型；⑥～⑧肌部缺損解剖分型①干下型；②嵴內(nèi)型；③嵴下型；④單純膜部型；⑤隔瓣血流動(dòng)力學(xué)及臨床心室水平收縮期左向右分流左室容量負(fù)荷增大為主，大室缺（1.0cm）以上，當(dāng)產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓（Eisenmeger）綜合征L3-4粗糙響亮的全收縮期雜音血流動(dòng)力學(xué)及臨床心室水平收縮期左向右分流超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)Mainpointsofechocardiography是否有VSD位置、大小缺損毗鄰關(guān)系合并畸形概論超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)是否有VSD位置、大小缺損毗鄰關(guān)系合并畸形超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖彩色多普勒超聲心動(dòng)圖頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖彩色多普勒超聲心動(dòng)圖頻譜多普勒超超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（一）二維、CDFI超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（一）二維、CDFI超聲心動(dòng)圖

VSD在2DE不同切面示意圖

1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺

VSD在2DE不同切面示意圖1、2：漏斗

室間隔缺損超聲分型:

漏斗部室缺：主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)至肺動(dòng)脈瓣之間室間隔中斷;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)鐘處;肌部間隔缺損：距主動(dòng)脈瓣較遠(yuǎn)RARVOTPALAIASAV室間隔缺損超聲分型:RARVOTPALAIASAV心臟形態(tài)學(xué)變化：左室徑增大，左房增大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；小室缺，心臟形態(tài)學(xué)無變化；大室缺，右室也增大，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右室壁肥厚。直接征象：室間隔局部回聲連續(xù)中斷、分流室間隔缺損超聲診斷最新版課件

二維：大血管短軸切面，缺損位于9點(diǎn)鐘處CDFI：分流方向位于9、10點(diǎn)鐘處

膜部VSD二維：大血管短軸切面，缺損CDFI：分流方向位于9、10

位于肺動(dòng)脈瓣下干下型（漏斗部）VSD位于肺動(dòng)脈瓣下干下型（漏斗部）VSD

二維圖肌部VSD

CDFI顯像二維圖肌部VSDCDFI顯像過室間隔異常血流束的起始寬度與缺損口大小接近；

彩色多普勒血流顯像（CDFI）過室間隔異常血流束的起始寬度與缺損口彩色多普勒血流顯像（CD嵴下型室間隔缺損

缺損上緣及分流靠近12點(diǎn)鐘嵴下型室間隔缺損缺損上緣及分流靠近12點(diǎn)鐘

分流緊鄰肺動(dòng)脈瓣環(huán)干下型室間隔缺損分流緊鄰肺動(dòng)脈瓣環(huán)干下型室嵴內(nèi)型室間隔小缺損左室長(zhǎng)軸切面缺損及分流緊鄰主動(dòng)脈瓣嵴內(nèi)型室間隔小缺損左室長(zhǎng)軸切面缺損及分流緊鄰主動(dòng)脈瓣嵴內(nèi)型室間隔小缺損

大動(dòng)脈短軸切面，CDFI示分流位于12點(diǎn)處嵴內(nèi)型室間隔小缺損大動(dòng)脈短軸切面，CDFI示分流

多個(gè)VSD動(dòng)態(tài)圖多個(gè)VSD動(dòng)態(tài)圖

多個(gè)小VSD二維箭頭所示同一病例CDFI多個(gè)小VSD二維箭頭所示同一病例CDFI室間隔膜部瘤伴缺損室間隔膜部向右室呈瘤樣擴(kuò)張膨出室間隔膜部瘤伴缺損室間隔膜部向右室呈瘤樣擴(kuò)張膨出

左室－右房通道又稱左室右房漏，一種特殊類型的室間隔缺損

（二）頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖

(spectradopplerechocardiography,SDE)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（二）頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖正向或雙向高速收縮期射流，流速達(dá)2米/秒以上，多數(shù)在4米/秒左右頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖正向或雙向高速收縮期射流，流速達(dá)2米/秒干下型室間隔缺損，肺動(dòng)脈高速血流易誤診為肺動(dòng)脈狹窄干下型室間隔缺損，肺動(dòng)脈高速血流易誤診為肺動(dòng)脈狹窄

超聲心動(dòng)圖在VSD介入治療中的作用echocardiographyininterventionaltherapyofVSD選擇適合封堵治療的病例；監(jiān)測(cè)封堵治療過程及及時(shí)評(píng)估效果進(jìn)