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cssd感控cssd感控CSSD院感工作內(nèi)容相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度手衛(wèi)生消毒隔離職業(yè)安全防護(hù)醫(yī)療廢物管理清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量管理CSSD院感工作內(nèi)容相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（2000年）消毒技術(shù)規(guī)范（2012年最新）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（國務(wù)院z2003年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部2003年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（2004年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年）醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日）CSSD院感工作-法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)CSSD院感工作-法律、法規(guī)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（2008年）消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）消毒供應(yīng)中心清洗消毒機(jī)滅菌技術(shù)操作規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）感染監(jiān)測規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009-10-01）衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)CSSD院感工作-法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（200醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)醫(yī)院感染管理處的職責(zé)科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組職責(zé)（科主任、護(hù)士長、院感醫(yī)生、院感護(hù)士）普通病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)療廢物管理制度消毒隔離制度醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案和處置流程......CSSD院感工作-法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染管理制度CSSD院感工作-法律、法規(guī)CSSD院感工作-手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生要求：手衛(wèi)生知識知曉率100%，手衛(wèi)生正確率100%，手衛(wèi)生依從性大于等于95%。2、手衛(wèi)生每月有依從性調(diào)查表。3、手衛(wèi)生每季度有一次PDCA，質(zhì)量工具的應(yīng)用。人員要求知曉手衛(wèi)生整改措施并認(rèn)真落實(shí)。4、洗手液開瓶后不要求寫失效日期；手消毒劑開瓶后有效期1個月，瓶外注明（開瓶日期、失效日期、簽名）。5、洗手液、手消毒劑和擦手紙領(lǐng)物清單留存，粘貼在院感手冊。CSSD院感工作-手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生要求：手衛(wèi)生知識知曉率10

CSSD院感工作-消毒隔離1、消毒供應(yīng)中心三區(qū)劃分；（進(jìn)出、著裝、防護(hù)、屏障、手衛(wèi)生）2、各工作區(qū)臺面、地面和空氣清潔消毒；（清潔消毒的頻次、方法、記錄、空氣消毒機(jī)維護(hù)保養(yǎng)、紫外線消毒燈監(jiān)測、物表和空氣采樣結(jié)果是否達(dá)標(biāo)）3、各工作區(qū)物品專區(qū)專用，不交叉；（潔具、記錄、尤其是去污區(qū)物品不可外帶）4、器械、物品處理流程；（物品清洗、消毒與滅菌，由污到潔，不交叉，不逆行）；

CSSD院感工作-消毒隔離1、消毒供應(yīng)中心三區(qū)劃分；一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念

“針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生。根據(jù)預(yù)期可能的暴漏選用手套、口罩、隔離衣、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械?！倍?、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施1、手衛(wèi)生，接觸污染物品后立即洗手。2、使用個人防護(hù)用品，避免接觸患者的體液和非完整皮膚。3、呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止空氣飛沫傳播污染。4、正確處理醫(yī)療廢物。5、保持環(huán)境清潔，及時處理污染物。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施1、手衛(wèi)生，接觸污染物品后立即洗手。2、使用個人防護(hù)用品，避免接觸患者的體液和非完整皮膚。3、呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止空氣飛沫傳播污染。4、正確處理醫(yī)療廢物。5、保持環(huán)境清潔，及時處理污染物。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手衛(wèi)生（了解）手衛(wèi)生的基本原則：根據(jù)WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中6.1洗手與衛(wèi)生手消毒原則和6.2條款中規(guī)定，正確選擇洗手或速干手消毒劑。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液、體液和分泌物以及污染的物品后用洗手和手消毒。手部沒有肉眼可見的污染物時，宜使用手消毒劑代替洗手。洗手設(shè)施應(yīng)符合要求，采用非手觸式水龍頭開關(guān)，配備清潔劑和干手物品。

目前提倡干手紙代替干手機(jī)??？？？

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手衛(wèi)生（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)手衛(wèi)生的指征：（了解）●污染區(qū)穿脫隔離衣前后●摘脫手套后●污染操作后接觸清潔物品前●離開污染操作區(qū)●各項(xiàng)清潔操作前●進(jìn)入清潔區(qū)前●環(huán)境整理后●接觸無菌物品前●發(fā)送和回收物品中。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)手衛(wèi)生的指征：（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作服和隔離衣（了解）

基本原則：為了保持和維持工作環(huán)境，有效的做到潔污分明，避免交叉感染。各區(qū)工作服不交叉使用，并定期更換。

隔離衣是指進(jìn)入去污區(qū)用于保護(hù)工作人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染的用品。

穿脫防護(hù)隔離衣的指征：

●進(jìn)入去污區(qū)工作前應(yīng)在去污區(qū)緩沖間穿隔離衣。

●離開去污區(qū)，洗手后進(jìn)入緩沖間脫隔離衣，然后在洗手離開。

●工作時，衣服出現(xiàn)滲水或破損應(yīng)及時更換。

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作服和隔離衣（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作帽（了解）

工作帽的基本原則：

●工作帽為圓帽，佩戴時應(yīng)全部遮蓋頭發(fā)。●去污區(qū)使用工作帽是防止污染頭發(fā)，而包裝區(qū)戴圓帽是防止頭發(fā)調(diào)入器械包。使用指征：進(jìn)入去污區(qū)、包裝區(qū)緩沖間，必須戴圓帽，每天下班應(yīng)更換或清洗、干燥。?護(hù)目鏡

護(hù)目鏡的基本原則：護(hù)目鏡（或防護(hù)面屏）是防止操作中的血液、體液等具有感染性物質(zhì)噴濺到操作者眼部和面部的用品。

使用指征：在污染區(qū)進(jìn)行手工清洗或傾倒污染液體等宜產(chǎn)生液體噴濺的操作時，均應(yīng)佩戴和使用。

注意事項(xiàng)：重復(fù)使用時應(yīng)專人專用，每天清洗消毒。（消毒方法：酸性氧化水、含氯消毒液浸泡或擦拭、75%酒精擦拭）

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作帽（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?口罩（了解）

口罩的基本原則：口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播。使用指征：進(jìn)入去污區(qū)操作時。

注意事項(xiàng)：●佩戴前洗手、口罩應(yīng)緊貼面部、完全覆蓋口鼻和下巴。

●被污染時應(yīng)及時更換?！裼蓄伾囊幻娉?、？鼻夾應(yīng)固定在鼻梁上。

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?口罩（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手套（了解）

手套的基本原則：是防止病原體通過手傳播疾病和污染環(huán)境、用品，是避免操作人員接觸感染性因子的主要方法。

使用指征：●污染區(qū)人員進(jìn)行污染性操作時，必須戴手套?！裎廴緟^(qū)一般需佩戴兩層醫(yī)用清潔手套?！袂逑床僮髦幸诉x用材質(zhì)較厚、耐磨、袖口較長的工作手套。

注意事項(xiàng)：●接觸高溫物品時，應(yīng)佩戴防燙傷手套?！褚淮涡允痔?，必須一次性使用?！裰貜?fù)使用的橡膠手套，每日用后應(yīng)清洗、消毒、滅菌。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手套（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作鞋（了解）

工作鞋的基本原則:●具有一定的防水性，鞋底防滑、易清洗?！駪?yīng)能夠完全保護(hù)腳面、不露腳趾，防止被利器扎到腳部。

使用指征：進(jìn)入污染區(qū)、無菌區(qū)的工作人員應(yīng)穿專區(qū)使用的工作鞋，離開時，在緩沖間更鞋。

注意事項(xiàng)：●污染區(qū)、無菌區(qū)的專用鞋與清潔區(qū)工作鞋，應(yīng)標(biāo)明位置放置，不應(yīng)混放。●人員進(jìn)出污染區(qū)與無菌區(qū)時必須更鞋，避免人員流動時通過工作鞋污染擴(kuò)散。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作鞋（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)暴露的處理1、遵循職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案及流程（緊急處理、上報、檢查、用藥、隨訪、登記要求）2、科室應(yīng)急箱位置（2個，去污區(qū)和檢查包裝及滅菌區(qū)各1個）3、應(yīng)急物品使用后歸為和補(bǔ)充4、登記：不良事件（馬）科室院感手冊（楊）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)暴露的處理CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)1、醫(yī)療廢物知識知曉率100%；2、醫(yī)療廢物交接雙人簽字，保存?zhèn)洳?；CSSD院感工作-醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物知識知曉率100%；CSSD院感工作-醫(yī)療廢物管結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果貫穿工作環(huán)節(jié)的方方面面CSSD院感工作-清洗、消毒、包裝和滅菌質(zhì)量結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果CSSD院感工作-清洗、消毒、包裝和滅菌質(zhì)量各工作區(qū)域感控要點(diǎn)總結(jié)一、去污區(qū)的感控要點(diǎn)；二、檢查、包裝及滅菌區(qū)的感控要點(diǎn)；三、無菌物品存放區(qū)的感控要點(diǎn)各工作區(qū)域感控要點(diǎn)總結(jié)一、去污區(qū)的感控要點(diǎn)；去污區(qū)感控要點(diǎn)感染控制的目標(biāo)：及時安全去除醫(yī)療器械上的污染物，避免發(fā)生醫(yī)源性交叉感染。感染控制的原則：工作人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好個人防護(hù)，及時洗手、戴手套、清洗器械時應(yīng)戴護(hù)目鏡，穿隔水的防護(hù)服，規(guī)范操作；相對固定的區(qū)域內(nèi)使用的設(shè)備、物品，所有物品及物品表面均應(yīng)及時清洗、消毒。去污區(qū)感控要點(diǎn)感染控制的目標(biāo)：及時安全去除醫(yī)療器械上的污染物去污區(qū)感控要點(diǎn)?緩沖間緩沖間為半污染區(qū)，是去污區(qū)人員進(jìn)出的通道，主要作用是為進(jìn)入去污區(qū)的工作人員條件同時防止工作人員通過污染的著裝、手等環(huán)節(jié)污染清潔區(qū)域。緩沖間提供工作人員洗手、更鞋和更衣，在該區(qū)的污染防護(hù)服與清潔物品應(yīng)分開放置。污染的防護(hù)服應(yīng)清洗、消毒處理，防交叉感染。?接收區(qū)（回收大廳）接收區(qū)是污物回收車及污染物品的物流通道，工作人員不得由此通過，物品不得逆行，出入關(guān)門，門的外側(cè)為清潔，內(nèi)側(cè)為污染，回收車或回收箱應(yīng)在洗車見進(jìn)行徹底的清洗、消毒后，從洗車間出口離開去污區(qū)。（西門電話）?分類臺分類臺是對污染醫(yī)療器械、器具接收、分類的工作臺，也是污染程度最嚴(yán)重的區(qū)域，感染途徑以接觸性感染為主。工作人員每次接收、分類處置后，應(yīng)及時用消毒液對臺面進(jìn)行噴灑、消毒、洗手及更換手套，每天下班前應(yīng)對分類臺進(jìn)行徹底清洗、消毒。去污區(qū)感控要點(diǎn)?緩沖間去污區(qū)感控要點(diǎn)?清洗區(qū)清洗區(qū)包括處理污染物品的清洗池、操作臺以及周圍的工作區(qū)域。感染途徑以接觸、飛沫、氣溶膠傳播感染為主。工作人員清洗操作時應(yīng)戴口罩、面罩，小心操作，盡量在液面下操作，防止污水噴濺，使用超聲波清洗時必須加蓋。在每個工作程序結(jié)束時，及時對操作臺進(jìn)行清潔、消毒處理。?清洗設(shè)施包括清洗消毒機(jī)、超聲波清洗劑、水槍等設(shè)備使用后要保持機(jī)器表面清潔，及時對清潔用具進(jìn)行清洗和消毒，并干燥處置。?洗車間回收車及回收箱每天在洗車間進(jìn)行徹底的清洗、消毒，干燥后定點(diǎn)放置。去污區(qū)感控要點(diǎn)?清洗區(qū)去污區(qū)感控要點(diǎn)◆環(huán)境管理該區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)間有實(shí)際屏障；通過設(shè)置人員進(jìn)出緩沖間、污染物品接收區(qū)和清潔物品傳遞窗等，建立與檢查包裝及滅菌區(qū)間的通道，區(qū)內(nèi)門和傳遞窗保持關(guān)閉狀態(tài)；專設(shè)并固定使用分類操作臺、清洗水池、洗手池、潔具等，地面、臺面被血液、體液等污染后隨時進(jìn)行清潔和消毒處理。每班次應(yīng)進(jìn)行環(huán)境清潔或消毒，并清除廢棄物；此區(qū)域內(nèi)的物品未經(jīng)清洗處理，不得進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)。去污區(qū)感控要點(diǎn)◆環(huán)境管理去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆人員管理進(jìn)入污染區(qū)的工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)入去污區(qū)要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。應(yīng)用清潔的手接觸設(shè)備、門把手、電腦、電話等設(shè)備，做到潔污分明。由污染區(qū)進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)或無菌物品存放區(qū)，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生處理、更鞋、更衣等。加強(qiáng)安全操作，一旦發(fā)生人員職業(yè)傷害，及時處理。銳器傷用及時上報相關(guān)部門備案。人員進(jìn)入污染區(qū)緩沖間，關(guān)閉門，按照下述順序進(jìn)行操作，穿污染區(qū)專用工作鞋、洗手、穿隔離衣、戴口罩、進(jìn)入污染區(qū)，關(guān)閉門，根據(jù)操作要求戴手套、眼罩或面罩?；厥杖藛T進(jìn)入接收區(qū)的操作流程：備速干手消毒劑，從規(guī)定的污染入口將車推進(jìn)污染區(qū)，用清潔的手開啟房間門，將車或物品遞交去污區(qū)人員或防止去污區(qū)內(nèi)，回收人員衛(wèi)生手消毒退出污染區(qū)，關(guān)閉門，回收人員如需進(jìn)入去污區(qū)工作，由去污區(qū)緩沖間進(jìn)入，著裝、防護(hù)符合要求。去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆人員管理去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆物品管理污染物品只能在去污區(qū)處理或暫存，工作區(qū)域內(nèi)物品是由污到潔的過程。漂洗后的器械要及時運(yùn)送到傳遞窗要保持清潔?；厥哲嚸刻爝M(jìn)行清洗與消毒，設(shè)備、設(shè)施及工具分區(qū)域固定使用、分類標(biāo)識清晰，防止混亂和交叉感染。去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆物品管理檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)感染控制的原則：進(jìn)入該區(qū)的工作人員應(yīng)洗手、換鞋、戴圓帽；保持該區(qū)域內(nèi)空氣清潔，物體表面及接觸器械的物品和工作人員的手處于清潔狀態(tài)。檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)?包裝臺包裝臺主要用于器械的檢查、擺放、組合、包裝和各種器械滅菌前的準(zhǔn)備工作。工作人員應(yīng)落實(shí)手衛(wèi)生，當(dāng)手部有傷口時應(yīng)包扎并戴好手套。每天工作前應(yīng)認(rèn)真做好清潔，保持包裝臺及物品清潔無塵埃，無棉絮纖維等雜質(zhì)。檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)?包裝臺檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)◆環(huán)境管理檢查包裝及滅菌區(qū)是進(jìn)行器械檢查、裝配、敷料整理、包裝以及滅菌的區(qū)域。包括檢查包裝間、敷料間及滅菌間等。進(jìn)入該區(qū)的器械、物品應(yīng)是清潔物品。溫度維持在20-23℃，濕度30-60%，換氣次數(shù)為每小時10次。該區(qū)面積大，人員多，物品流量大容易增加空氣中的微粒，造成環(huán)境的污染。微粒是微生物傳播的載體，可隨氣流流動或因摩擦使表面帶有靜電吸附在器械和物品表面微粒數(shù)量實(shí)驗(yàn)？檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)◆環(huán)境管理檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)◆人員管理人員進(jìn)入該區(qū)，必須穿清潔區(qū)工作服，并保持整潔。進(jìn)行器械檢查、裝配和包裝前，進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生的整理，后洗手。參觀和設(shè)備維護(hù)人員穿戴專用服裝?！粑锲饭芾頇z查包裝及滅菌區(qū)物品放置簡潔、標(biāo)識清楚，敷料放置整齊，不是當(dāng)天用的物品應(yīng)放置到柜內(nèi)，避免過多棉絮纖維的污染。隨手關(guān)門。檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)◆人員管理無菌物品存放區(qū)感控要點(diǎn)無菌物品存放區(qū)是存放、保管及發(fā)放無菌物品的區(qū)域，包括重復(fù)使用的無菌物品及拆除外包裝的一次性醫(yī)療物品。凡進(jìn)入該區(qū)的物品應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。無菌物品存放區(qū)感控要點(diǎn)無菌物品存放區(qū)是存放、保管及發(fā)放無菌物無菌物品存放區(qū)醫(yī)院感染管理要求感染控制目標(biāo)：在存放、運(yùn)送無菌物品過程中，確保無菌物品不被污染。感染控制原則：嚴(yán)格遵循無菌物品管理原則，所有進(jìn)入該區(qū)的物品應(yīng)按無菌物品標(biāo)識的質(zhì)量要求認(rèn)真逐一復(fù)核，確認(rèn)無菌物品各項(xiàng)標(biāo)識質(zhì)量合格后放入無菌物品存放架。杜絕不合格的醫(yī)療用品進(jìn)入無菌物品發(fā)放區(qū)，或發(fā)放到臨床科室。取放無菌包時盡量使用滅菌筐，減少手接觸無菌包次數(shù)。滅菌物品冷卻后歸類上架。無菌物品掉在地上或放置在不潔之處，視為污染，不得使用。發(fā)出的無菌物品，及時未使用不得再放回儲存間。無菌物品儲存架距地面20cm，距天花板50cm，距墻＞5cm,無菌物品按有效期先后順序分類放置，發(fā)放時先發(fā)近期，再發(fā)遠(yuǎn)期。無菌物品存放區(qū)醫(yī)院感染管理要求感染控制目標(biāo)：在存放、運(yùn)送無菌無菌物品存放區(qū)感控要點(diǎn)室內(nèi)環(huán)境保持干燥、恒溫，溫度低于24℃，濕度＜70%?？照{(diào)通風(fēng)口及初效過濾網(wǎng)每周定期清洗，以保證空氣質(zhì)量。無菌物品存放柜應(yīng)定期擦拭、清潔、消毒，每天至少一次濕式清潔。衛(wèi)生潔具單獨(dú)使用，用后清洗、晾干放置，防交叉感染。無菌物品存放區(qū)感控要點(diǎn)室內(nèi)環(huán)境保持干燥、恒溫，溫度低于24℃無菌物品存放區(qū)感控要點(diǎn)環(huán)境管理：此區(qū)專人管理，減少非工作人員進(jìn)入，遵守滅菌物品儲存原則，滅菌后的物品避免隨意接觸，減少污染的概率。一次性使用的無菌物品應(yīng)在輔助區(qū)域拆除外包裝。工作人員接觸無菌物品前洗手或衛(wèi)生手消毒，每日做好清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔、干燥。清潔擦拭無菌物品存放架，應(yīng)完全干燥后再放置滅菌物品，避免污染無菌物品包裝。無菌物品存放區(qū)感控要點(diǎn)環(huán)境管理：感謝聆聽！河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院感謝聆聽！河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力cssd感控cssd感控CSSD院感工作內(nèi)容相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度手衛(wèi)生消毒隔離職業(yè)安全防護(hù)醫(yī)療廢物管理清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量管理CSSD院感工作內(nèi)容相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（2000年）消毒技術(shù)規(guī)范（2012年最新）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（國務(wù)院z2003年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部2003年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（2004年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年）醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日）CSSD院感工作-法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)CSSD院感工作-法律、法規(guī)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（2008年）消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）消毒供應(yīng)中心清洗消毒機(jī)滅菌技術(shù)操作規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）感染監(jiān)測規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009-10-01）衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)CSSD院感工作-法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（200醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)醫(yī)院感染管理處的職責(zé)科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組職責(zé)（科主任、護(hù)士長、院感醫(yī)生、院感護(hù)士）普通病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)療廢物管理制度消毒隔離制度醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案和處置流程......CSSD院感工作-法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染管理制度CSSD院感工作-法律、法規(guī)CSSD院感工作-手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生要求：手衛(wèi)生知識知曉率100%，手衛(wèi)生正確率100%，手衛(wèi)生依從性大于等于95%。2、手衛(wèi)生每月有依從性調(diào)查表。3、手衛(wèi)生每季度有一次PDCA，質(zhì)量工具的應(yīng)用。人員要求知曉手衛(wèi)生整改措施并認(rèn)真落實(shí)。4、洗手液開瓶后不要求寫失效日期；手消毒劑開瓶后有效期1個月，瓶外注明（開瓶日期、失效日期、簽名）。5、洗手液、手消毒劑和擦手紙領(lǐng)物清單留存，粘貼在院感手冊。CSSD院感工作-手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生要求：手衛(wèi)生知識知曉率10

CSSD院感工作-消毒隔離1、消毒供應(yīng)中心三區(qū)劃分；（進(jìn)出、著裝、防護(hù)、屏障、手衛(wèi)生）2、各工作區(qū)臺面、地面和空氣清潔消毒；（清潔消毒的頻次、方法、記錄、空氣消毒機(jī)維護(hù)保養(yǎng)、紫外線消毒燈監(jiān)測、物表和空氣采樣結(jié)果是否達(dá)標(biāo)）3、各工作區(qū)物品專區(qū)專用，不交叉；（潔具、記錄、尤其是去污區(qū)物品不可外帶）4、器械、物品處理流程；（物品清洗、消毒與滅菌，由污到潔，不交叉，不逆行）；

CSSD院感工作-消毒隔離1、消毒供應(yīng)中心三區(qū)劃分；一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念

“針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生。根據(jù)預(yù)期可能的暴漏選用手套、口罩、隔離衣、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械?！倍?biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施1、手衛(wèi)生，接觸污染物品后立即洗手。2、使用個人防護(hù)用品，避免接觸患者的體液和非完整皮膚。3、呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止空氣飛沫傳播污染。4、正確處理醫(yī)療廢物。5、保持環(huán)境清潔，及時處理污染物。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施1、手衛(wèi)生，接觸污染物品后立即洗手。2、使用個人防護(hù)用品，避免接觸患者的體液和非完整皮膚。3、呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止空氣飛沫傳播污染。4、正確處理醫(yī)療廢物。5、保持環(huán)境清潔，及時處理污染物。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手衛(wèi)生（了解）手衛(wèi)生的基本原則：根據(jù)WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中6.1洗手與衛(wèi)生手消毒原則和6.2條款中規(guī)定，正確選擇洗手或速干手消毒劑。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液、體液和分泌物以及污染的物品后用洗手和手消毒。手部沒有肉眼可見的污染物時，宜使用手消毒劑代替洗手。洗手設(shè)施應(yīng)符合要求，采用非手觸式水龍頭開關(guān)，配備清潔劑和干手物品。

目前提倡干手紙代替干手機(jī)??？？？

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手衛(wèi)生（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)手衛(wèi)生的指征：（了解）●污染區(qū)穿脫隔離衣前后●摘脫手套后●污染操作后接觸清潔物品前●離開污染操作區(qū)●各項(xiàng)清潔操作前●進(jìn)入清潔區(qū)前●環(huán)境整理后●接觸無菌物品前●發(fā)送和回收物品中。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)手衛(wèi)生的指征：（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作服和隔離衣（了解）

基本原則：為了保持和維持工作環(huán)境，有效的做到潔污分明，避免交叉感染。各區(qū)工作服不交叉使用，并定期更換。

隔離衣是指進(jìn)入去污區(qū)用于保護(hù)工作人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染的用品。

穿脫防護(hù)隔離衣的指征：

●進(jìn)入去污區(qū)工作前應(yīng)在去污區(qū)緩沖間穿隔離衣。

●離開去污區(qū)，洗手后進(jìn)入緩沖間脫隔離衣，然后在洗手離開。

●工作時，衣服出現(xiàn)滲水或破損應(yīng)及時更換。

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作服和隔離衣（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作帽（了解）

工作帽的基本原則：

●工作帽為圓帽，佩戴時應(yīng)全部遮蓋頭發(fā)?！袢ノ蹍^(qū)使用工作帽是防止污染頭發(fā)，而包裝區(qū)戴圓帽是防止頭發(fā)調(diào)入器械包。使用指征：進(jìn)入去污區(qū)、包裝區(qū)緩沖間，必須戴圓帽，每天下班應(yīng)更換或清洗、干燥。?護(hù)目鏡

護(hù)目鏡的基本原則：護(hù)目鏡（或防護(hù)面屏）是防止操作中的血液、體液等具有感染性物質(zhì)噴濺到操作者眼部和面部的用品。

使用指征：在污染區(qū)進(jìn)行手工清洗或傾倒污染液體等宜產(chǎn)生液體噴濺的操作時，均應(yīng)佩戴和使用。

注意事項(xiàng)：重復(fù)使用時應(yīng)專人專用，每天清洗消毒。（消毒方法：酸性氧化水、含氯消毒液浸泡或擦拭、75%酒精擦拭）

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作帽（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?口罩（了解）

口罩的基本原則：口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播。使用指征：進(jìn)入去污區(qū)操作時。

注意事項(xiàng)：●佩戴前洗手、口罩應(yīng)緊貼面部、完全覆蓋口鼻和下巴。

●被污染時應(yīng)及時更換。●有顏色的一面朝外、？鼻夾應(yīng)固定在鼻梁上。

CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?口罩（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手套（了解）

手套的基本原則：是防止病原體通過手傳播疾病和污染環(huán)境、用品，是避免操作人員接觸感染性因子的主要方法。

使用指征：●污染區(qū)人員進(jìn)行污染性操作時，必須戴手套?！裎廴緟^(qū)一般需佩戴兩層醫(yī)用清潔手套?！袂逑床僮髦幸诉x用材質(zhì)較厚、耐磨、袖口較長的工作手套。

注意事項(xiàng)：●接觸高溫物品時，應(yīng)佩戴防燙傷手套?！褚淮涡允痔?，必須一次性使用。●重復(fù)使用的橡膠手套，每日用后應(yīng)清洗、消毒、滅菌。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?手套（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作鞋（了解）

工作鞋的基本原則:●具有一定的防水性，鞋底防滑、易清洗?！駪?yīng)能夠完全保護(hù)腳面、不露腳趾，防止被利器扎到腳部。

使用指征：進(jìn)入污染區(qū)、無菌區(qū)的工作人員應(yīng)穿專區(qū)使用的工作鞋，離開時，在緩沖間更鞋。

注意事項(xiàng)：●污染區(qū)、無菌區(qū)的專用鞋與清潔區(qū)工作鞋，應(yīng)標(biāo)明位置放置，不應(yīng)混放。●人員進(jìn)出污染區(qū)與無菌區(qū)時必須更鞋，避免人員流動時通過工作鞋污染擴(kuò)散。CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)?工作鞋（了解）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)暴露的處理1、遵循職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案及流程（緊急處理、上報、檢查、用藥、隨訪、登記要求）2、科室應(yīng)急箱位置（2個，去污區(qū)和檢查包裝及滅菌區(qū)各1個）3、應(yīng)急物品使用后歸為和補(bǔ)充4、登記：不良事件（馬）科室院感手冊（楊）CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)暴露的處理CSSD院感工作-職業(yè)安全防護(hù)1、醫(yī)療廢物知識知曉率100%；2、醫(yī)療廢物交接雙人簽字，保存?zhèn)洳?；CSSD院感工作-醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物知識知曉率100%；CSSD院感工作-醫(yī)療廢物管結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果貫穿工作環(huán)節(jié)的方方面面CSSD院感工作-清洗、消毒、包裝和滅菌質(zhì)量結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果CSSD院感工作-清洗、消毒、包裝和滅菌質(zhì)量各工作區(qū)域感控要點(diǎn)總結(jié)一、去污區(qū)的感控要點(diǎn)；二、檢查、包裝及滅菌區(qū)的感控要點(diǎn)；三、無菌物品存放區(qū)的感控要點(diǎn)各工作區(qū)域感控要點(diǎn)總結(jié)一、去污區(qū)的感控要點(diǎn)；去污區(qū)感控要點(diǎn)感染控制的目標(biāo)：及時安全去除醫(yī)療器械上的污染物，避免發(fā)生醫(yī)源性交叉感染。感染控制的原則：工作人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好個人防護(hù)，及時洗手、戴手套、清洗器械時應(yīng)戴護(hù)目鏡，穿隔水的防護(hù)服，規(guī)范操作；相對固定的區(qū)域內(nèi)使用的設(shè)備、物品，所有物品及物品表面均應(yīng)及時清洗、消毒。去污區(qū)感控要點(diǎn)感染控制的目標(biāo)：及時安全去除醫(yī)療器械上的污染物去污區(qū)感控要點(diǎn)?緩沖間緩沖間為半污染區(qū)，是去污區(qū)人員進(jìn)出的通道，主要作用是為進(jìn)入去污區(qū)的工作人員條件同時防止工作人員通過污染的著裝、手等環(huán)節(jié)污染清潔區(qū)域。緩沖間提供工作人員洗手、更鞋和更衣，在該區(qū)的污染防護(hù)服與清潔物品應(yīng)分開放置。污染的防護(hù)服應(yīng)清洗、消毒處理，防交叉感染。?接收區(qū)（回收大廳）接收區(qū)是污物回收車及污染物品的物流通道，工作人員不得由此通過，物品不得逆行，出入關(guān)門，門的外側(cè)為清潔，內(nèi)側(cè)為污染，回收車或回收箱應(yīng)在洗車見進(jìn)行徹底的清洗、消毒后，從洗車間出口離開去污區(qū)。（西門電話）?分類臺分類臺是對污染醫(yī)療器械、器具接收、分類的工作臺，也是污染程度最嚴(yán)重的區(qū)域，感染途徑以接觸性感染為主。工作人員每次接收、分類處置后，應(yīng)及時用消毒液對臺面進(jìn)行噴灑、消毒、洗手及更換手套，每天下班前應(yīng)對分類臺進(jìn)行徹底清洗、消毒。去污區(qū)感控要點(diǎn)?緩沖間去污區(qū)感控要點(diǎn)?清洗區(qū)清洗區(qū)包括處理污染物品的清洗池、操作臺以及周圍的工作區(qū)域。感染途徑以接觸、飛沫、氣溶膠傳播感染為主。工作人員清洗操作時應(yīng)戴口罩、面罩，小心操作，盡量在液面下操作，防止污水噴濺，使用超聲波清洗時必須加蓋。在每個工作程序結(jié)束時，及時對操作臺進(jìn)行清潔、消毒處理。?清洗設(shè)施包括清洗消毒機(jī)、超聲波清洗劑、水槍等設(shè)備使用后要保持機(jī)器表面清潔，及時對清潔用具進(jìn)行清洗和消毒，并干燥處置。?洗車間回收車及回收箱每天在洗車間進(jìn)行徹底的清洗、消毒，干燥后定點(diǎn)放置。去污區(qū)感控要點(diǎn)?清洗區(qū)去污區(qū)感控要點(diǎn)◆環(huán)境管理該區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)間有實(shí)際屏障；通過設(shè)置人員進(jìn)出緩沖間、污染物品接收區(qū)和清潔物品傳遞窗等，建立與檢查包裝及滅菌區(qū)間的通道，區(qū)內(nèi)門和傳遞窗保持關(guān)閉狀態(tài)；專設(shè)并固定使用分類操作臺、清洗水池、洗手池、潔具等，地面、臺面被血液、體液等污染后隨時進(jìn)行清潔和消毒處理。每班次應(yīng)進(jìn)行環(huán)境清潔或消毒，并清除廢棄物；此區(qū)域內(nèi)的物品未經(jīng)清洗處理，不得進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)。去污區(qū)感控要點(diǎn)◆環(huán)境管理去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆人員管理進(jìn)入污染區(qū)的工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)入去污區(qū)要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。應(yīng)用清潔的手接觸設(shè)備、門把手、電腦、電話等設(shè)備，做到潔污分明。由污染區(qū)進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)或無菌物品存放區(qū)，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生處理、更鞋、更衣等。加強(qiáng)安全操作，一旦發(fā)生人員職業(yè)傷害，及時處理。銳器傷用及時上報相關(guān)部門備案。人員進(jìn)入污染區(qū)緩沖間，關(guān)閉門，按照下述順序進(jìn)行操作，穿污染區(qū)專用工作鞋、洗手、穿隔離衣、戴口罩、進(jìn)入污染區(qū)，關(guān)閉門，根據(jù)操作要求戴手套、眼罩或面罩。回收人員進(jìn)入接收區(qū)的操作流程：備速干手消毒劑，從規(guī)定的污染入口將車推進(jìn)污染區(qū)，用清潔的手開啟房間門，將車或物品遞交去污區(qū)人員或防止去污區(qū)內(nèi)，回收人員衛(wèi)生手消毒退出污染區(qū)，關(guān)閉門，回收人員如需進(jìn)入去污區(qū)工作，由去污區(qū)緩沖間進(jìn)入，著裝、防護(hù)符合要求。去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆人員管理去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆物品管理污染物品只能在去污區(qū)處理或暫存，工作區(qū)域內(nèi)物品是由污到潔的過程。漂洗后的器械要及時運(yùn)送到傳遞窗要保持清潔?；厥哲嚸刻爝M(jìn)行清洗與消毒，設(shè)備、設(shè)施及工具分區(qū)域固定使用、分類標(biāo)識清晰，防止混亂和交叉感染。去污區(qū)醫(yī)院感染管理要求◆物品管理檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)感染控制的原則：進(jìn)入該區(qū)的工作人員應(yīng)洗手、換鞋、戴圓帽；保持該區(qū)域內(nèi)空氣清潔，物體表面及接觸器械的物品和工作人員的手處于清潔狀態(tài)。檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)檢查包裝及滅菌區(qū)感控要點(diǎn)?包裝臺包裝臺主要用于器械的檢查、擺放、組合、包裝和各