麻 醉 解 剖 學(xué)課件

麻醉解剖學(xué)

anesthesioanatomy一、麻醉解剖學(xué)1、定義：2、意義：二、人體的基本分區(qū)三、人體的層次結(jié)構(gòu)1、皮膚2、淺筋膜3、深筋膜4、肌5、內(nèi)臟6、脈管動(dòng)脈靜脈淋巴管淋巴結(jié)7、神經(jīng)四、常用解剖器械的使用和操作要領(lǐng)（試驗(yàn)課講解）第十章疼痛與手術(shù)反射的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)痛的基本概念痛pain1、是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。2、可引起自主神經(jīng)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、心理和情緒反應(yīng)。3、意義：向中樞提供機(jī)體受到損傷的警報(bào)信息，是生命不可缺少的一種特殊保護(hù)功能。傷害性感受一、痛感受器及其初級(jí)傳入纖維1、感受器：A傷害感受器C傷害感受器

2、有髓鞘A傳入纖維無髓鞘C纖維二、能激活傷害感受器的致痛因素1、損害細(xì)胞溢出的：K+、組胺、乙酰膽堿等2、損害細(xì)胞釋放的酶的作用下合成和激活的物質(zhì)：緩激肽、前列腺素和白細(xì)胞三烯等3、傷害性器官本身釋放的物質(zhì)：P物質(zhì)等三、痛的分類1、性質(zhì)：物理性疼痛和化學(xué)性疼痛2、機(jī)制：生理性疼痛和病理性疼痛3、病情：急痛和慢痛4、時(shí)間：一過性疼痛、間歇性疼痛、周期性疼痛和持續(xù)性疼痛5、神經(jīng)部位：中樞神經(jīng)痛和周圍神經(jīng)痛6、病因：炎癥性疼痛和非炎癥性疼痛7、部位：軀體痛和內(nèi)臟痛

（三）牽涉痛fig1、概念：2、Head’s帶：3、產(chǎn)生的原因：（1）會(huì)聚易化學(xué)說(同一節(jié)段性)：（2）會(huì)聚投射學(xué)說：（3）軸突分支學(xué)說:（4）交感反射學(xué)說：第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)viscerelnerves概述（復(fù)習(xí)）1、包括：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)。2、分布：內(nèi)臟、心血管和腺體。3、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：1）分為：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩種。2）兩節(jié)神經(jīng)元：節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元3）纖維：節(jié)前纖維和節(jié)后纖維兩種。4）支配：平滑肌、心肌和腺體。3）交感干與脊神經(jīng)之間的聯(lián)系：fig

白交通：灰交通支：4）節(jié)前纖維的三種去向：fig節(jié)后纖維的三種去向：3、各部交感干1）交感干頸部fig（1）交感神經(jīng)節(jié)：頸上、頸中、頸下神經(jīng)節(jié)。（2）主要分支：灰交通支，頸內(nèi)、外動(dòng)脈神經(jīng)，心神經(jīng)和咽支。2）交感干胸部fig（1）交感神經(jīng)節(jié)：（2）主要分支：灰交通支：胸肺支、心支、主動(dòng)脈支、食管支和氣管支。內(nèi)臟大神經(jīng)：內(nèi)臟小神經(jīng)：二、副交感神經(jīng)parasympatheticnerve低級(jí)中樞：包括腦部和骶部。1、腦部fig（1）動(dòng)眼神經(jīng)副核：（2）上泌涎核：（3）下泌涎核：（4）迷走神經(jīng)背核：以上副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維伴動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)分支和分布。2、副交感神經(jīng)骶部：位于脊髓骶部的第2、4節(jié)段的骶副交感核，其節(jié)前纖維盆內(nèi)臟神經(jīng)，加入下腹下叢。節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。fig三、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（一）概念：（二）內(nèi)臟感覺的特點(diǎn)：1、感覺遲鈍：2、感覺模糊：（三）內(nèi)臟感覺的傳入途徑內(nèi)臟感覺神經(jīng)元的胞體位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突隨脊神經(jīng)后根或腦神經(jīng)進(jìn)入脊髓或腦干，其周圍突隨交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)的分支分布于內(nèi)臟。四、麻醉與手術(shù)中常見的神經(jīng)反射的徑路概述1、內(nèi)臟神經(jīng)反射：2、引起內(nèi)臟反射的原因：麻醉和手術(shù)操作麻醉藥物3、表現(xiàn)：血壓、心率、呼吸、嘔吐等表現(xiàn)。（一）血壓感受器反射（減壓反射）：頸動(dòng)脈竇舌咽神經(jīng)主動(dòng)脈弓迷走神經(jīng)壓力感受器傳入纖維延髓孤束核迷走神經(jīng)背核心血管中樞脊髓側(cè)角迷走神經(jīng)心和血管交感神經(jīng)

（二）眼—心反射1、概念：是指壓迫眼球引起心跳減慢和血管擴(kuò)張的現(xiàn)象。2、途徑：眼內(nèi)的感覺神經(jīng)眼神經(jīng)腦干三叉神經(jīng)節(jié)心血管中樞脊髓側(cè)角交感神經(jīng)心血管迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)3、臨床意義：（三）腹腔神經(jīng)叢反射（1）概念：（2）途徑：（略）（3）意義（四）盆腔反射