常用急救藥品手冊

急救藥品藥理作用及用途1.尼可剎米：【劑量】【藥理作用】本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性的興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥?！居猛尽坑糜谥袠行院粑种萍案鞣N原因引起的呼吸抑制?！静涣挤磻?yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高，心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、神志昏迷。【注意事項】作用時間短暫，應(yīng)視病情間接給藥。洛貝林【劑量】31【藥理作用】刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反身性地興奮呼吸中樞使呼吸加快，對迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動中樞也同時有反射性地興奮作用；對植物神經(jīng)節(jié)先奮后阻斷?！居猛尽恐饕糜诟鞣N原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上用于新生兒窒息，一氧化碳、阿托品中毒等?！静涣挤磻?yīng)】可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！咀⒁馐马棥縿┝枯^大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。地西泮：【劑量】102【藥理作用】為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用。遺忘作用。影響記事記憶?？贵@厥作用。骨骼肌松弛作用?！居猛尽坑糜诳拱d癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效。靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！静涣挤磻?yīng)】常見的嗜睡、頭暈、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撒藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁?！咀⒁馐马棥繉Υ怂幱羞^敏史者慎用。肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。癲癇突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不易驟停。對此藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。鹽酸胺碘酮注射液：【劑量】0.153【藥理作用】延長心肌細(xì)胞動作電位，但不影響動作電位的高度和下降速率。降低竇房結(jié)自律性，該作用不能用阿托品逆轉(zhuǎn)；非競爭性的a和B腎上腺素能抑制作用；減慢竇房、心房及結(jié)區(qū)傳導(dǎo)性，心率快時表現(xiàn)明顯；不改變心室內(nèi)導(dǎo)；延長不應(yīng)期，降低心肌興奮性；減慢方式旁路傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。無負(fù)性肌力作用?！居猛尽靠剐穆墒С！Ｊ鞘倚孕穆墒СＪ走x藥，對室性早搏、實行心動過速、心室顫動、房室轉(zhuǎn)復(fù)均有良效，對急性心肌梗塞并發(fā)的室性心律失常療效尤為顯著?！静涣挤磻?yīng)】局部可能引起炎癥反應(yīng)潮紅、多汗、惡心、脫發(fā)；血壓下降、心動過緩、罕見致心律失常作用。可有肝功能異常?！咀⒁馐马棥侩娊赓|(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥可促進(jìn)致心律失常作用的發(fā)生，在給藥前應(yīng)糾正低鉀血癥。應(yīng)在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（，）下使用。在手術(shù)之前，應(yīng)當(dāng)通知麻醉師患者正在使用胺碘酮進(jìn)行治療。次藥通過中央靜脈導(dǎo)管滴注，于5%葡萄糖溶液中，濃度超過3，會提高引發(fā)外周靜脈炎，所以如需靜脈滴超過1小時的，鹽酸胺碘酮注射液不用超過2。即使緩慢注射給藥，次藥可加重低血壓，充血性心率衰竭或嚴(yán)重的呼吸衰竭。鹽酸利多卡因：【劑量】0.15【藥理作用】本品為酰胺類局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮作用和抑制雙向作用。在低劑量時，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K離子外流，降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用；血藥濃度升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯、抑制心肌收縮力和使心排量下降。用途】1.為局麻藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。2.抗心律失常藥，用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。對室上性心率失常通常無效?！静涣挤磻?yīng)】本品可引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等?？梢鸬脱獕杭靶膭舆^緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心排量下降。【注意事項】此藥可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)?？梢鸬脱獕杭靶膭舆^緩。血液濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、發(fā)那個是傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心傳出量下降。硝酸甘油：【劑量】51【藥理作用】主要藥理作用是松弛血管平滑肌，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)動靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。動靜脈擴(kuò)張心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴(kuò)張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓、有效冠狀動脈灌注壓常能維持。是增高的中央靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低?！居猛尽坑糜诠谛牟⌒慕g痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?！静涣挤磻?yīng)】頭痛：可為劇烈和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告?！咀⒁馐马棥快o脈使用此藥時須采用避光措施。由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采取非吸附次藥的輸液裝置，如玻璃輸液瓶。應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時，應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。去乙酰毛花苷：【劑量】0.42【藥理作用】正性肌力作用。負(fù)性頻率作用。心臟電生理作用，降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加，可減慢心房纖顫或心房撲動的心室率?！居猛尽恐饕糜谛牧λソ?。適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者?？捎糜诳刂瓢榭焖傩氖衣实男姆款潉?、心房撲動患者的心室率?！静涣挤磻?yīng)】常見的有新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。少見的有視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂。罕見的有嗜睡、頭痛及皮疹（過敏反應(yīng)）。在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏、約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性或加速性交界性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。【注意事項】出現(xiàn)以下情況慎用：低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死早期、心肌炎活動、腎功能損害。靜脈注射應(yīng)緩慢，并觀測血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能；疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。鹽酸多巴酚丁胺注射液：【劑量】202【藥理作用】對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于B1受體，對B2及a受體作用相對較小。能直接激動心臟B1受體以增強(qiáng)心肌收縮和增加博出量，使心排量增加?？山档屯庵苎茏枇Γê筘?fù)荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。心肌收縮壓有所增強(qiáng)，冠狀動脈血流及心肌耗氧量常增加。由于心排量增加，腎血流量及尿量常增加。與多巴胺不同，多巴酚丁胺直接用于心臟?！居猛尽坑糜谄髻|(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療?！静涣挤磻?yīng)】可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。如出現(xiàn)收縮壓升高（多數(shù)增加10-20，少數(shù)升高50或更多）心率增快（多數(shù)在原來基礎(chǔ)上每分鐘增加5-10次，少數(shù)可增加30次以上）者，與劑量有關(guān)，應(yīng)減量或暫停用藥?！咀⒁馐马棥拷徊孢^敏反應(yīng)，對其他擬交叉感藥過敏，可能對此藥也過敏。下列情況應(yīng)慎用：心房顫動，多巴酚丁胺能加速房室傳導(dǎo)，心室率加速，如須用此藥，應(yīng)先給予洋地黃類藥；高血壓可能加重；低血容量時應(yīng)先補(bǔ)充血容量。治療時間和給藥速度按病人的治療效應(yīng)調(diào)整，可依據(jù)心率、血壓、尿量以及是否出現(xiàn)異味搏動等情況。如有可能，應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓、肺楔嵌壓和心排出量。鹽酸腎上腺素：【劑量】11【藥理作用】兼有a受體和B受體激動作用。a受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。B受體激動引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對血壓影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使用收縮壓、舒張壓均升高。【用途】用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解過敏性休克。用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停，是心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。【不良反應(yīng)】心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時可有心率失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！咀⒁馐马棥科は伦⑸?.25-1次，用量過大或皮下注射時誤入血管，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血?？惯^敏休克時，須補(bǔ)充血容量。高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。鹽酸多巴胺：【劑量】202【藥理作用】激動神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體效應(yīng)為劑量依賴性。小劑量時（每分鐘按體重0.5-2）,主要作用于多巴胺受體、使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球過濾增加，尿量及鈉排增加；小到中劑量（每分鐘按體重2-10），能直接激動B1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；大劑量時（每分鐘按體重大于10），激動a受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流及尿量反而減少。由于心排出量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。1>對心臟B1受體激動，增加心肌收縮力作用強(qiáng)的多；2>由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱?？傊?，多巴胺對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為使用?！居猛尽坑糜谛募」Ｋ?、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于此藥可能增加心排出量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全?！静涣挤磻?yīng)】常見有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時間收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽?！咀⒁馐马棥繎?yīng)用此藥治療前必須先糾正低血容量。在滴注前必須稀釋，稀釋的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若有不需要擴(kuò)容，可用0.8溶液；如有液體潴留，可用1.6-3.2溶液。中、小劑量用于低心排血量引起的低血壓；較大劑量用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。選用粗大的靜脈做靜注或靜滴，以防藥液外溢及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-1酚妥拉明稀釋液在注射部位做浸潤。靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需要根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否而定，可能是應(yīng)作心排量測定。休克糾正時即減慢滴速。偶有尿量減少、心率增快或心律失常，低速必須減慢或暫停滴注。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。間羥胺：【劑量】101【藥理作用】作用于a受體，直接興奮a受體，較去甲腎上腺素作用微弱但持久，對心血管的作用于去甲腎上腺素相似。能收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮力，正常人心輸出量變化不大，但能使休克患者的心輸出量增加。對心率的興奮很不顯著?！居猛尽糠乐巫倒軆?nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；由于出血、藥物過敏，手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓，此藥可用于輔助性對癥治療；也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。【不良反應(yīng)】心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異；升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心臟停頓；過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5-10酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復(fù)；靜脈注射時藥物外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓?！咀⒁馐马棥拷o藥時應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。此藥有儲積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免冒然增量致使血壓上升過高。血容量不足者應(yīng)先糾正后再用此藥。甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧病史者禁用。短期內(nèi)連續(xù)使用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。阿托品：【劑量】0.51【藥理作用】本品為典型的M膽堿受體阻滯劑，能解除胃腸痙攣，抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹，心率加快、支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時能用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。此外本品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性，對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)而持久?！居猛尽扛鞣N心臟絞痛、如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的治療較差。抑制腺體分泌。治療緩慢性心律失常?？剐菘?，解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。解救有機(jī)磷酸酯中毒眼科應(yīng)用：1>檢查眼底 2>驗光配眼鏡3>虹膜睫狀體炎【不良反應(yīng)】不同劑量所致的不良反應(yīng)如下：0.5，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1，口干、心率加快、瞳孔輕度擴(kuò)大；2，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大、有時出現(xiàn)視物模糊；5，上述癥狀加重，并有言語不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量承認(rèn)約為80-130，兒童為10。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。【注意事項】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。老年人使用此藥可發(fā)生排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，應(yīng)立即停藥。因此藥易使汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。硝普鈉：【劑量】50支【藥理作用】是一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥。對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力降低，因而有降壓作用。血管擴(kuò)張是心臟前、后負(fù)荷均減低，新排血量改善，故對心力衰竭有益。后負(fù)荷見底可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕反流?！居猛尽坑糜诟哐獕杭卑Y，如高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。用于急性心率衰竭，包括急性肺水腫，亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關(guān)閉不全時的急性心力衰竭?！静涣挤磻?yīng)】本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽是最終代謝物。麻醉中控制降壓時突然停止使用此藥，尤其血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高。以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng)1）血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫抽、神經(jīng)緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。2）硫氰酸鹽中毒或逾量時，可出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。3）氫化物中毒或超量時，可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。4）皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間（1-2年）才消退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。【注意事項】此藥對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。溶液的保存應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。維生素B12缺乏時使用此藥，可能使病情加重。使用此藥時應(yīng)常測血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行；腎功能不全而此藥應(yīng)用超過48-72小時者，每天需要測血漿中氰化物和硫氰酸鹽；急性心肌梗死患者使用此藥時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。次要有局部刺激性，慎防外滲，推薦中心靜脈給藥。鹽酸異丙腎上腺素：【劑量】12藥理作用】本藥為B受體激動劑，對B1和B2受體均有強(qiáng)大作用，對a受體幾乎無作用。作用于心臟B1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳到加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌B2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大。作用于支氣管平滑肌B2受體,使支氣管平滑肌松弛。促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量?！居猛尽恐委熜脑葱曰蚋腥拘孕菘恕Ｖ委熗耆苑渴覀鲗?dǎo)阻滯、心搏驟停?！静涣挤磻?yīng)】常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面朝紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等?！咀⒁馐马棥啃慕g痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。心律失常并伴有心動過速；心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。氨茶堿：【劑量】0.252【藥理作用】對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。進(jìn)來實驗認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用顯著，因此有益于改善呼吸功能。此藥尚有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用?！居猛尽恐夤芟?，慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！静涣挤磻?yīng)】氨茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等。當(dāng)血清濃度超過20，可出現(xiàn)心動過速、心律失常。血清中濃度超過40，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死?！咀⒁馐马棥繉Υ怂庍^敏的患者，高血壓或者活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者慎用。靜脈注射應(yīng)緩慢。呋塞米（速尿）：【劑量】202【藥理作用】對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系，隨著劑量加大，利尿效果明顯增加，且藥物劑量范圍較大。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。對血液動力學(xué)的影響。具有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，是腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭。此藥能擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。由于此藥可降低肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供依據(jù)?！居猛尽坑糜谒[性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿劑藥效果不佳時，應(yīng)用此類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。用于高血壓，一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其是腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，此類藥物尤為適用。預(yù)防急性腎功能衰竭，用于各種原因