中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)試卷(含答案)

精品一、名詞解釋：5*2分=10分1、腫瘤：是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因子長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。2、肉瘤：惡性腫瘤來自間葉組織者稱為肉瘤。癌：惡性腫瘤來自上皮組織者稱為癌。3、腫瘤標(biāo)志物：腫瘤細(xì)胞或癌組織由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達(dá)和合成釋放的生物活性物質(zhì)或宿主對腫瘤進(jìn)行反應(yīng)而產(chǎn)生的一類生化分子，它提示了腫瘤在宿主體內(nèi)的發(fā)生發(fā)展過程和癌基因的活化程度。4、Honer綜合征：5、Krukenberg 瘤：胃粘液癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時(shí)在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg 瘤。二、填空題：30*0.5分=15分惡性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、局部蔓延轉(zhuǎn)移和醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。內(nèi)窺鏡在檢查惡性腫瘤的優(yōu)點(diǎn)主要有：直觀、照相、刷取細(xì)胞做細(xì)胞學(xué)檢查和直接活檢等。支氣管肺癌的主要癥狀是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、氣短和發(fā)熱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌的前期狀態(tài)主要有腸上皮化生、胃粘膜上皮異型增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃部切除術(shù)后殘胃。感謝下載載精品在腫瘤臨床病理分期中，T代表大小及范圍，N代表局部淋巴結(jié)，M代表腫瘤轉(zhuǎn)移情況。乳腺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑是：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。惡性淋巴瘤病理分類復(fù)雜，根據(jù)臨床和病理特點(diǎn)分為：霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。三、判斷題：10題×1分/題=10分1、直腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)改變。 （ 是 ）2、根據(jù)WHO制定的三階梯止痛方案，癌痛病人應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)給藥的原則。（是）3、某些腫瘤，即使出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶仍不能歸為晚期。 （）4、嗎啡類止痛藥在使用時(shí)具有封頂反應(yīng)。 （）5、按病理分型可將肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。 （非）6、乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移器官依次是骨、肺、肝、軟組織、腦。 （非）7、凡AFP升高即可診斷為肝癌。（非）8、細(xì)菌感染與腫瘤發(fā)生無密切關(guān)系。（）9、在目前腫瘤的治療中，首選放射治療。 （）10、癌基因是腫瘤細(xì)胞所特有的，其表達(dá)導(dǎo)致了腫瘤的發(fā)生。 （）感謝下載載精品四、選擇題：20*1分=20分1、與激素?zé)o關(guān)的腫瘤有（ C）A乳腺癌 B前列腺癌 C卵巢癌 D甲狀腺癌2、胃癌好發(fā)的部位是（E）A賁門B胃底C胃體小彎側(cè)D胃體大彎側(cè)E胃竇3、用紫杉醇前口服地塞米松的時(shí)間為（ A）A.6小時(shí)12小時(shí)B.4小時(shí)8小時(shí)C.2小時(shí)6小時(shí)D.半小時(shí)1小時(shí)4、疼痛按階梯給藥的順序?yàn)椋?D）A可待因→嗎啡針→阿司匹林 B嗎啡針→阿司匹林→可待因C嗎啡針→可待因→阿司匹林 D阿司匹林→可待因→→嗎啡針5、乳腺癌最常見的癥狀是（ A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷6、化療最常見的主要限制毒性反應(yīng)為（ A）A骨髓抑制 B疼痛 C惡心 D惡吐7、應(yīng)用以下哪些藥物容易出現(xiàn)手足綜合征（ C）A．順鉑 B．紫杉醇 C．希羅達(dá) D．更生霉素8、原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早、最常見的是（ A）A．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移 B．淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.外血行轉(zhuǎn)移9、原發(fā)性肝癌診斷特異性高的標(biāo)記物是哪項(xiàng) (B)A．CEA B.AFP C.CA125 D.CA19910、診斷直腸癌最簡便易行的方法是（ C）感謝下載載精品A．大便潛血試驗(yàn) B．內(nèi)鏡檢查 C.直腸指診 D．CEA測定11、診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（ C）A．B型超聲波B.放射性核素檢查 C.病理檢查D.X線造影12、肺癌的惡性度最高是（ B）A．鱗狀上皮細(xì)胞癌 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌13、不屬于晚期乳腺癌的癥狀是 (C)A．衛(wèi)星結(jié)節(jié)B.橘皮樣變C.分界清，易推動 D.皮膚破潰.易出血14、不屬于食管癌的轉(zhuǎn)移途徑的是 (D)A．直接擴(kuò)散 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.向下轉(zhuǎn)移15、膀胱癌最早和最常見的癥狀是 (A)A．血尿 B.尿頻尿痛 C.排尿困難 D.尿潴留16、以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（ B）A.個(gè)體化給藥 B.按需給藥 C.口服給藥 D.按時(shí)給藥17、哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（ A）A.全身浮腫B.頭面部及上肢浮腫 C.頸靜脈怒張D.口唇發(fā)青，呼吸困難18、食管癌的早期癥狀以下哪項(xiàng)除外（ D）A．食物哽咽感 B、胸骨后不適C、食管內(nèi)異物感 D、吞咽困難19、以下哪項(xiàng)不是惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移途徑（ B）A．血行轉(zhuǎn)移B、針道轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移20、對乳腺癌患者使用三苯氧胺 ,下列哪種情況可預(yù)期效果最好？感謝下載載精品（C）A.ER陽性 B.PR陽性 C.兩者都陽性 D.兩者都陰性五、簡答題：5題×7分/題=35分1、抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分幾類?其作用原理是什么，并列出其代表藥?答：根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用機(jī)制各不相同，但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特定時(shí)相，故屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥。 (3)抗生素類：采用不同機(jī)制影響DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，使細(xì)胞發(fā)生變異，影響細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。(4)植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。(5)激素類：通過改變機(jī)體激素水平，有效地控制腫瘤生長。(6)其他：常用順鉑、卡鉑等。2、化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么 ?適應(yīng)證(1)治愈性或非治愈性化療①目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實(shí)體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈感謝下載載精品性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。 (2)輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時(shí)化療，可增加腫瘤細(xì)胞對放射的敏感性。 放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療效果，減少復(fù)發(fā)。②手術(shù)前后的輔助化療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移， 防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實(shí)體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者，通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，常可使積液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療。 (1)年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。 (2)白細(xì)胞數(shù)低于4×19/L，血小板數(shù)低于80×109/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者，或有出血傾向者。 (3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴(yán)重疾病者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。(5)貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。3、化療的毒副作用及處理。（課本76面）4、肝癌的病理及臨床診斷要點(diǎn)。答：㈠病理診斷：肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌；肝外組織學(xué)檢查感謝下載載精品證實(shí)為肝細(xì)胞癌。㈡臨床診斷：⑴AFP≥500μg/L持續(xù)4周以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌等；⑵影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之一者：①AFP≥200μg/L持續(xù)8周；②典型原發(fā)性肝癌影像學(xué)表現(xiàn)；③無黃疸而堿性磷酸酶（AKP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）明顯增高；④遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細(xì)胞；⑤明確乙型肝炎標(biāo)志陽性的肝硬化。5、請簡述抗癌藥在血液學(xué)毒副反應(yīng)的 WHO標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度白細(xì)胞粒細(xì)胞血紅蛋白血小板六、病案1*15分=10分王某某，男，60歲。吸煙30年，既往體健。近一月來