中醫(yī)診斷習(xí)題集

中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集大綱要求1．掌握望診、望神、望色、望舌的概念及主要內(nèi)容。2．了解望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、望小兒食指絡(luò)脈、望排出物的內(nèi)容及臨床意義。各類習(xí)題一、選擇題A型題1．神在全身皆有表現(xiàn)，卻突出地表現(xiàn)于()A.語言B.動態(tài)C?目光D.表情E.應(yīng)答反應(yīng)2．下列哪項屬“假神”的表現(xiàn)()A語無倫次B.面部潮紅C.反應(yīng)遲鈍D.突然能食E.表情淡漠3．久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，顴赤如妝，語言不休，此屬()A有神B.無神C?假神D.失神E.神志錯亂4．戴陽證的面色是()A滿面通紅B.顴部潮紅C.顴紅如妝D.面青頰赤E.面色青紫5．面色隨四時不同而微有變化，秋天的面色相應(yīng)為()A稍赤B.稍白C?稍青D.稍黃E.稍黑6．形成面色青的原因主要是()A.寒凝B.濕阻C.氣虛D.痰滯E.水停7．形成面色黃的原因主要是()A?陰寒內(nèi)盛B.脾虛濕蘊C?心肺氣虛D.腎陰虧損E.腎陽不足8．顴部潮紅主病()A.心火亢盛B.陰虛內(nèi)熱C.陽明實熱D.虛陽浮越E.氣虛發(fā)熱脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色常表現(xiàn)為()A白B萎黃C蒼白D色黃晦暗E色黃虛浮面色黃而虛浮，稱為()A.萎黃B.黃疸 C.陰黃 D.黃胖E.陽黃11．病人坐而喜仰多屬（ ）A?脾氣虛衰 B.肺虛氣少 C.肺實氣逆 D.咳喘肺脹E.水氣凌心12小兒頭形過小的原因主要是（）A脾氣虛弱 B.肝血不足C.心血虧損D腎氣不足E腎精不足13“囟填”的形成，主要由于（）A腎氣不足 B氣血不足C吐瀉傷津D外感時邪E腎精不足14目眥色赤，多屬（）A肺火 B脾火 C心火D肝火E肝經(jīng)風(fēng)熱15．根據(jù)目與五臟的對應(yīng)關(guān)系，則白睛屬（ ）A.肺 B.脾C?心 D.肝E腎16．熱入營血，口唇可見（）A色澤紅潤 B.唇紅絳而干C?唇色淡紅 D.唇色鮮紅 E.口唇青紫17．下列哪項不屬于正常舌象（）A.舌體柔軟B.舌體活動自如C.舌質(zhì)淡嫩少苔D.舌質(zhì)淡紅E.舌苔薄白18．舌體胖大，有齒痕，主（）A.心血不足B.肝血虧損C?腎陰不足D.肺氣不足E.脾虛濕盛19．舌體瘦薄、舌色淡白，說明（）A.陰虧B.傷津C.氣血兩虛D.陽虛E.寒濕20．外感病如見舌色深絳，多提示（）A.氣分大熱B.上焦?jié)駸酑.陰虛火旺D.胃腸熱甚E.熱入營血21．疾病中見到舌淡紫濕潤而短縮，多由于（）A.痰濁內(nèi)阻B.寒凝筋脈C.熱盛動風(fēng)D.氣滯血瘀E.疫毒攻心22．黃苔一般主（）A.寒證B.熱證C.痰飲D.濕證E.虛證23．提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（）A.苔由厚變薄B.苔由薄變厚C?苔由潤變燥D.苔由多變少E.苔由白變黃24苔質(zhì)顆粒細膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱為（）A.腐苔B.滑苔C.膩苔D.垢苔E.潤苔25．舌尖有芒刺，主?。ǎ〢.肝膽火盛B.胃腸熱盛C?心火亢盛D.陰虛火旺E.溫毒入血26．紅舌兼見苔黃厚，多見于（）A.里實熱證B.虛熱證C.濕熱證D.血瘀證E.表證27．中風(fēng)或中風(fēng)先兆的舌態(tài)是（）A.舌強B.舌痿C.舌顫D.舌短E.舌歪28．苔黑而滑潤、舌質(zhì)色淡多屬（）A.陰虛火旺B.陽虛寒盛C.熱盛傷津D.濕熱郁蒸E.痰火內(nèi)蘊29．舌苔有根與無根，主要取決于（）A.邪氣盛衰B.臟腑虛實C.胃氣有無D.津液存亡E.氣血盈虧氣血兩虛證的舌象一般表現(xiàn)為（）A舌淡紅苔薄白B舌淡瘦苔白膩C舌淡胖苔潤D舌色淡白舌體瘦薄E舌淡苔少腎精耗竭可導(dǎo)致（）A橫目斜視B眼睛突起C目睛微定D眼皮下垂E瞳仁散大目窠凹陷屬于（）A水腫病B肝膽火熾C腎精耗竭D脾胃氣衰E五臟精氣衰竭頸側(cè)頜下腫塊累累如串珠，稱為（）A瘰疬B癭瘤C發(fā)頤D痰核E梅核氣小兒指紋浮現(xiàn)者，多屬（）A表證B里證C實證D虛證E熱證小兒指紋紫紅，多主（）A外感表證B里熱實證C痛證、驚風(fēng)D血絡(luò)郁閉E脾虛、疳積小兒指紋達于氣關(guān)，是（）A邪氣入絡(luò)，邪淺病輕B邪氣直中臟腑，病情較重C邪氣入經(jīng)，邪深病重D邪入臟腑，病情嚴重E病情兇險，預(yù)后不良瘡瘍初起如粟，根腳堅硬較深、麻木、頂白而痛者為（）A癰B疔C疽D癤E以上均不是陰囊腫大，皮澤透明的，是（）A水疝B寒疝C▲疝D(zhuǎn)狐疝E陰腫39．嘔吐物清稀無酸臭味者，多屬()A.肝胃不和B.傷食C?熱嘔D.寒嘔E.肝膽郁熱40．痰色白清稀而多泡沫者，為()A風(fēng)痰B.寒痰C?熱痰D.濕痰E.燥痰A(chǔ)型題1．某病人出現(xiàn)神志昏迷、面色晦暗、循衣摸床、撮空理線，屬于()A有神B.少神C?失神D.假神E.神志錯亂2．患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為()A.狂證B.癲證C.癇證D.中風(fēng)E.中暑3．患者久病，面色蒼白，卻時而泛紅如妝，屬于()A.心火上炎B.陽明經(jīng)熱C.陰虛火旺D.虛陽浮越E.肝陽上亢4．病人患瘡瘍，見體表局部范圍較大、紅腫、根盤緊束，伴有焮熱疼痛者，屬于()A.癰B.癤C?疔D.疽E.以上都不是5．患者素體陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象可表現(xiàn)為：A.舌質(zhì)淡苔薄白B.舌淡紅苔薄白C.舌質(zhì)淡苔薄黃D.舌質(zhì)絳苔薄黃E.舌質(zhì)絳苔薄白6．某病人脘腹痞滿，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于()A.濕熱內(nèi)結(jié)B.飲食積滯C.痰熱內(nèi)阻D.邪熱傷津E.熱積于內(nèi)7．患者舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫者，為()A.腐苔B.膩苔C?真苔D.假苔E.厚苔8．患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬()A.熱痰B.燥痰C?風(fēng)痰D.濕痰E.寒痰B1型題A.面色榮潤，目光精彩內(nèi)含B.重危病人，精神突然好轉(zhuǎn)，兩目明亮C.精神萎靡，目暗睛迷D.精神不振，健忘嗜睡E默默不語，神情發(fā)呆失神的表現(xiàn)是()假神的表現(xiàn)是()A面黃枯槁無光B面黃而虛浮C面色白而無華略黃面目肌膚黃色鮮明E.面目肌膚黃色晦暗3．黃胖可見（）4．萎黃可見（）A.咽喉紅腫疼痛B.咽部嫩紅，腫痛不甚喉部兩側(cè)腫塊，紅赤潰爛D.咽喉紅干而痛咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生5．熱毒蘊結(jié)，可見（）6．疫癘毒邪蘊積肺胃，上蒸咽喉可見（）A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌邊E.舌面7．腎在舌分屬部位是（）8．心肺在舌分屬部位是（）A.舌鮮紅苔黃厚B.舌淡苔白而潤C?舌紅苔黃膩舌淡紅苔薄白E.舌紅絳少苔陰虛火旺的舌象是（）虛寒證的舌象是（）A斑疹平鋪于皮下，摸之不礙手B斑疹高出于皮膚，摸之礙手C皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹D瘡瘍初起如粟，根腳堅硬，頂白而痛E瘡瘍范圍較小，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚疹為（）疔為（）A濕熱泄瀉B濕瀉C脾虛泄瀉D濕熱痢疾E風(fēng)瀉便下膿血，赤白相兼，屬（）大便清稀有未消化食物，或如鴨溏，屬（）A橫目斜視B瞪目直視C昏睡露睛D兩目上視E瞳仁擴大肝風(fēng)內(nèi)動可見（）腎精耗竭可見（）（四）X型題1神具體反映在人的（）A目光B面色C表情D言語E體態(tài)2面色青主（）A.寒證B.痛證C.瘀證D.驚風(fēng)E.腎虛3．形瘦顴紅皮膚干枯的病人，多見于（）A.氣虛B.陰血不足C.痰盛D.火旺E.陽虛望發(fā)可以判斷（）A.肝的病變B.腎氣充足與否C?津液的盛衰D.精血的盛衰E.肺氣的盛衰稱耳為“宗脈”所聚是因（）A.手少陽經(jīng)脈入耳中B.手太陽經(jīng)行耳之前后C?足少陽經(jīng)脈入于耳D.足太陽經(jīng)脈到達耳E.足陽明經(jīng)行于耳之前6．望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變（）心B.肺C.胃D.肝E.腎7．正常舌象應(yīng)具有的特點是（）A.舌體靈活自如B?胖瘦適中C.質(zhì)淡紅苔薄白D.濕潤而滑E.榮潤有神8．舌生芒刺的臨床意義可以是（）A.胃脘食滯B.熱入營血C.肝膽火盛D.氣分熱極E.心火亢盛舌體強硬的主病為（）A熱入心包B痰濁內(nèi)阻C中風(fēng)D高熱傷津E熱擾心神黃苔可見于（）A熱證B寒證C虛證D里證E表證剝苔的形成機理是（）A氣血兩虧B胃氣大傷C胃陰枯竭D中氣下陷E痰熱濕濁內(nèi)阻臨床上脾虛濕阻病人可見（）A黑苔B舌體胖嫩C舌淡紫D苔白膩E舌邊有齒痕痿軟舌的主病是（）A陰虧已極B熱灼津傷C氣血俱虛D肝風(fēng)內(nèi)動E痰熱阻絡(luò)以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是（）A絡(luò)脈達于命關(guān)B絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯C絡(luò)脈變粗D絡(luò)脈色紫黑E絡(luò)脈透關(guān)射甲唾多而黏，多因（）A胃中積冷B宿食積滯C水濕停留D腎虛水泛E脾失健運癤的特點是（）A.患處形小而圓B.部位表淺C?麻木或發(fā)癢D.容易化膿E膿潰即愈二、詞語解釋1．神氣不足2．假神3．主色4．客色5．囟填6．囟陷7．解顱8．五輪9．乳蛾10．水痘11?白▲12．透關(guān)射甲13．水疝14．狐疝15．痔瘡16．戴眼三、填空題1．望神是通過觀察（），以分析病情及判斷預(yù)后的診察方法。2．得神即（）的表現(xiàn)。3．察五色善惡時，不論何色皆以（）為區(qū)分要點。4．面色淡黃無澤，枯槁無華，稱（），是脾胃氣虛，氣血不足所致。5．坐而仰首，胸滿氣急者，多屬（）。6．低頭伏案、不欲言語者，多為（）。7．小兒發(fā)結(jié)如穗、形瘦腹大，多見于（），是脾胃虛損所致。8．破傷風(fēng)的特殊征象是（）。9．黑睛斜向一側(cè)，稱（），為肝風(fēng)內(nèi)動的表現(xiàn)之一。10．久流濁涕腥臭者，稱為（）。．咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃色膿點，此為（）12．酒渣鼻的成因主要是（）。13．耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼者，為（）先兆。14．舌象包括（）。15．舌色淡白而舌體瘦薄者，主（）證。16．先天性舌裂的特征是（）。17．齒痕舌的形成原因主要有（）。18．病理性舌苔的形成是由（）而成。19．舌苔厚薄的分辨，以（）為標準。20．熱病過程中，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，提示（）。21．濕溫或暑溫病中，皮膚出現(xiàn)白色小皰疹，晶瑩如珠，為（）22．鼻流青涕、噴嚏不止、遇冷即發(fā)，稱（）。23．嘔吐有寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質(zhì)為（）。24．排尿時有中斷，尿中夾有沙石者，稱（）。四、簡答題1．何謂望神？2．何謂得神？其表現(xiàn)如何？3．面部色診的原理是什么?4．何謂常色？5．何謂主色、客色？6．何謂五色善惡？7．病理性五色各有什么主??？8．腎病面見黑色，臨床上如何分寒熱？9．望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么？10．耳之色澤變化主病有什么不同？11．望咽喉為什么能診斷內(nèi)臟病變？12．項部望診主要注意哪些變化？13．何謂正常舌象？14．何謂舌神？15．紅絳舌的形成機理是什么？16．腫脹舌可見于哪些病證？17．舌苔的消長變化與邪正進退的關(guān)系如何？18．腐、膩苔有何區(qū)別？19．舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有何聯(lián)系？20．舉例說明白苔的主病是什么？21．何謂斑疹？22．怎樣區(qū)分“三關(guān)”?23．小兒食指絡(luò)脈的正常形色怎樣？24．怎樣根據(jù)嘔吐物形狀判斷其主??？五、論述題1．簡述假神的含義及其臨床意義。2．試述癲、狂、癇神態(tài)的異同。3．試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點。4．試述望形態(tài)診病的原理。5．簡述小兒囟門異常的主病。6．簡述診察目形異常變化的臨床意義。7．試述鼻之形色變化的臨床意義。8．試述舌診的臨床意義。9．簡述察看舌下絡(luò)脈的臨床意義。10．試述望小兒食指絡(luò)脈的方法及絡(luò)脈變化的臨床意義。簡述辨白▲之順逆的臨床意義。12．簡述癰、疽、疔、癤四者的區(qū)別。試述望二陰診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的原理。試述望痰的臨床意義。試述望舌時綜合診察舌質(zhì)和舌苔的機理。試述望口唇的重點及其異常變化的意義。參考答案一、選擇題（一） A型題C答案分析：神是機體生命活動及精神意識狀態(tài)的綜合體現(xiàn)，而五臟六腑之精氣皆上注于目，眼睛又被稱為“心靈的窗戶”，故神雖全身皆有表現(xiàn)，但卻突出地反映于目光D答案分析：垂危的病人，數(shù)日不能進食，突然欲食，并非好轉(zhuǎn)，而是假神的表現(xiàn)C答案分析：病人出現(xiàn)的一時性好轉(zhuǎn)與其危重病情不相符，故當(dāng)屬假象。C答案分析：戴陽證病人，由于陰不斂陽，以致虛陽浮越于上，而見顴紅如妝。B答案分析：根據(jù)五行學(xué)說，白色與秋季相應(yīng)，故面色在秋季表現(xiàn)為稍白。A答案分析：寒凝則氣滯血瘀，經(jīng)脈拘急收引，故面色發(fā)青。B答案分析：黃為脾虛濕蘊之象。脾失健運則水濕內(nèi)停，氣血不充，故面色發(fā)黃。B答案分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽盛發(fā)熱之滿面通紅，而是表現(xiàn)為兩顴潮紅。B答案分析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面色淡黃無澤，枯槁無光，稱為萎黃。D答案分析：脾失健運，水濕泛溢肌膚，故面黃虛浮。11.C答案分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。E答案分析：腎為先天之本，藏精生髓上通于腦，腎精不足，先天發(fā)育不良，則可致小兒頭形過小。D答案分析：外感時邪，火毒上攻，致囟門高突而成。C答案分析：根據(jù)五輪學(xué)說，目眥血絡(luò)屬心，色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。A答案分析：白為肺之色，故《內(nèi)經(jīng)》謂“氣之精為白眼”白精屬肺。B答案分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營陰，則唇絳而干。C答案分析：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，胖瘦老嫩適中。色淡質(zhì)嫩多屬虛證E答案分析：脾虛不能運化水濕，以致舌體胖大受齒緣壓迫而成。C答案分析：氣血兩虛不能充盈于舌體所致。E答案分析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深入營血耗傷營陰，血液黏稠，熱壅血滯則舌呈絳紅。B答案分析：陰寒內(nèi)盛，則血液凝而瘀滯，舌色青紫而潤；寒性收引，舌上筋脈攣急，則舌體緊縮不能伸長。B答案分析：黃色主熱。病邪入里化熱，或臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變黃。B答案分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說明邪氣漸盛，主病進。C答案分析：膩苔的主要特點是苔質(zhì)致密，顆粒細膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。區(qū)別于腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒較大、松軟，形如豆渣堆積舌面刮之易去。C答案分析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26．A答案分析：紅色主熱，熱盛氣血涌動，舌體脈絡(luò)充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)黃色，厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實熱證。E答案分析：肝風(fēng)內(nèi)動，挾痰瘀阻于舌的一側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌弛緩，收縮無力，而健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時向健側(cè)歪斜。常見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。B答案分析：陽虛則生血行血之力不足，舌失充養(yǎng)則色淡；陽虛則寒，水飲停留，則苔黑而滑潤。C答案分析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，若舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫者，為有根苔，稱真苔。真苔多為實證，是胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸所致。若苔不著實，似涂浮舌上，刮之即去，為無根苔，稱假苔。假苔多見于虛證，為胃氣大傷，不能上蒸、難以續(xù)生新苔，而原有之苔逐漸脫離舌體之故，所以刮之即脫。故舌苔之有根、無根取決于胃氣的盛衰變化。D答案分析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡白而體瘦薄。E答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁，瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。E答案分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)于目，則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治。A答案分析：肺腎陰虛，虛火灼津結(jié)成痰核，或感受風(fēng)熱時毒，氣血壅滯，結(jié)于頸項腫塊累累如串珠，稱“瘰疬”。A答案分析：肌表感受外邪往往由淺入深，首先入絡(luò)，進一步則深入客經(jīng)。故絡(luò)脈浮露者，主病在表。B答案分析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。C答案分析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。B答案分析：患部如粟米狀，根腳堅硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”的特點。A答案分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。D答案分析：嘔吐物清稀無臭，為寒嘔。多因脾胃陽虛或寒邪犯胃胃失和降所致。A答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致。（二） A型題C答案分析：在疾病過程中，病人出現(xiàn)神識昏迷，語無倫次，循衣摸床，撮空理線，為邪閉清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良，為失神之征。C答案分析：猝然昏仆不知人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽動，或口中如作豬羊叫聲，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動的癇證。D答案分析：原面色蒼白，忽見顴紅如妝，游移不定，多見于久病重病之人，為虛陽浮越于上的“戴陽”證，屬危重證候。A答案分析：肌膚局部紅腫高起，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為“癰”，屬陽證。多因熱毒內(nèi)蘊，復(fù)感邪毒，致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯不通，熱勝肉腐成癰。E答案分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外邪，表里同病，苔薄白而干。A答案分析：濕熱內(nèi)結(jié)，困阻脾胃，升降失司，故脘腹痞滿；濕性重著，則頭身困重；胃氣挾濕熱上熏，則見舌苔黃膩。C答案分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫，為有根苔，稱真苔。真苔多為實證。B答案分析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰。（三）B型題1.C答案分析：失神，是神氣衰敗之象。病人在精神狀態(tài)和目神上表現(xiàn)的特點是：精神萎靡，神識朦朧，目暗睛迷，瞳神呆滯，等。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良。B答案分析：久病、重病精氣大衰之人，如原已精神極度萎頓，突然神清多語，聲高不休，精神振作，但躁動不安；或本已目光無神呆滯，突然目顯光彩等，都屬假神的表現(xiàn)。此為陰陽即將離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越而出現(xiàn)一時“好轉(zhuǎn)”的假象。B答案分析：面色黃而虛浮，為脾失健運，水濕泛溢肌膚所致，稱為“黃胖” 。A答案分析：脾胃氣虛，氣血不足，則面色淡黃無澤，枯槁無華，稱為萎黃。C答案分析：咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾”，是邪壅氣血；若紅赤潰爛，為熱毒蘊結(jié)。E答案分析：咽部有灰白色膜點，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，是“白喉”為疫癘毒邪蘊積肺胃，上蒸咽喉所致。C答案分析：以五臟劃分，則舌根屬腎。A答案分析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。E答案分析：舌紅絳主熱，在內(nèi)傷雜病中，陰虛火旺則舌質(zhì)紅絳，胃津匱乏不能上承則苔少。B答案分析：陽氣不足，生化陰血的功能減退，不能溫運血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺淡；陽虛水停則苔白而潤。B答案分析：疹，形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。D答案分析：初起患部如粟米狀，根腳堅硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”。D答案分析：濕熱蘊結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，損傷腸絡(luò)，則便下膿血，赤白相兼，為濕熱痢。C答案分析：脾虛不運，水谷不化，清濁不分，故瀉下清稀，完谷不化。A答案分析：足厥陰肝經(jīng)連目系，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱“橫目斜視”。E答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。（四）X型題ABCD答案分析：神，具體反映在人的目光、面色、表情、神識、言語、體態(tài)等方面，這是望神的主要內(nèi)容。ABDC答案分析：小兒于眉間、鼻梁、口唇四周出現(xiàn)青灰色，是驚風(fēng)先兆或發(fā)作。寒、痛、瘀面色多見青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滯，氣血不暢；或陽氣虧虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈不利。“不通則痛”，臨床多伴有疼痛。BD答案分析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見形體消瘦，皮膚干枯失潤；陰虛火旺，虛火上擾則顴紅。BD答案分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑潤澤濃密者，是腎氣充盛，精血充足的表現(xiàn)。頭發(fā)稀疏，色黃干枯者，是腎氣虧虛，精血不足所致。ABCD答案分析：手足少陽、手足太陽及足陽明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周圍，故耳稱為“宗筋之所聚”。BCE答案分析：喉為肺之門戶，咽內(nèi)通于胃，腎之經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病變。ABCE答案分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動自如，舌色淡紅，榮潤有神；舌苔薄白均勻，干濕適中BCE答案分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營血，營熱郁結(jié)充斥舌絡(luò)所致。若舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。ABCD答案分析：熱入心包，擾及神明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻絡(luò)，舌失其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強硬，多為熱盛傷津；若舌強語謇，口舌歪斜者，常見于中風(fēng)病。ABCDE答案分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱上泛熏灼，導(dǎo)致苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見于外感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化。BCE答案分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上潮于口所致。若痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。BDE答案分析：多因脾陽虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖嫩，邊有齒痕；陽虛水停阻遏陽氣，則舌苔白膩。ABC答案分析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。ADE答案分析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān)達命關(guān)時，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險，預(yù)后不佳色澤變化亦反映病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。ABC答案分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調(diào)有關(guān)。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾。ABDE答案分析：“癤”的特點是：患處形小而圓，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬“疔”的特征。二、詞語解釋1.輕度失神的表現(xiàn)即神氣不足，又稱少神。表現(xiàn)為精神不振，思維遲鈍，不欲言語，目光呆滯，肢體倦怠，動作遲緩。提示正氣受損，見于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。2.假神，是垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象。見于久病、重病精氣大衰之人。如原已意識不清，不能言語，精神極度萎頓，突然神清多語，聲高不休，精神振作，但躁動不安；或本已目光無神呆滯，面色晦暗或蒼白，突然目顯光彩，兩顴泛紅如妝；或數(shù)日不能進食，突然欲食等，都屬假神的表現(xiàn)。3．主色是個體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。主色具有種族特征，我國正常人的面色為黃紅隱隱，明潤含蓄，但因稟賦等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或偏青等差異。4．隨生活環(huán)境以及勞作等而相應(yīng)變化的面色，稱為客色。人的面色隨晝夜四時、氣候等變化，也會有所變化。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、運動等導(dǎo)致面色的短暫改變，亦屬客色范疇。5．小兒囟門高突，稱為“囟填”，多屬實熱證，因外感時邪，火毒上攻所致。6．小兒囟門下陷者，稱為“囟陷”，多屬虛證，見于先天不足，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒7．小兒囟門遲閉，骨縫不合，稱為“解顱”，多為先天稟賦不足，發(fā)育不良；或后天精氣虧虛，或為邪氣所傷而致。8．中醫(yī)眼科將目分為五個部分，各部分與五臟相對應(yīng)，稱為“五輪。即瞳神屬腎，稱水輪；黑睛屬肝，稱風(fēng)輪；白睛屬肺，稱氣輪；目眥的血絡(luò)屬心，稱血輪；眼瞼屬脾，稱肉輪。根據(jù)五輪變化可推測所對應(yīng)之臟的病變。9．咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾”，是邪氣壅滯氣血而成。10．為外感時邪所致皮膚出現(xiàn)的水皰。其形橢圓，表淺易破，大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)，漿薄如水，晶瑩透亮，不結(jié)厚痂，不留疤痕。屬病情輕淺的一種傳染病。11．皮膚出現(xiàn)白色小皰疹為白賠。其特點是高出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破流水，多分布于頸項胸腹，偶見于四肢，消失時有皮屑脫落。12．關(guān)，指風(fēng)、氣、命三關(guān)；甲，指甲。小兒食指絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險，預(yù)后不佳。13．陰囊腫大，皮澤透明，稱“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。14．陰囊內(nèi)有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時有時無，出沒如狐，有脹痛者，名“狐疝”。15．肛門內(nèi)外周圍有物突出，可兼疼痛，稱為“痔”。潰爛流血、流膿，即為“痔瘡”。其生于肛門齒線以外者，稱“外痔”；生于肛門齒線以內(nèi)者，稱“內(nèi)痔”；內(nèi)外皆有，稱“混合痔”。16．兩目上視，白多黑少，不能轉(zhuǎn)動者，為“戴眼”，見于驚風(fēng)、痙厥及癲癇等。三、填空題1．神的得失有無2．神氣充足的表現(xiàn)3．病色明潤含蓄還是晦暗暴露4．萎黃5．痰壅氣逆的肺實證6．氣郁痰結(jié)，情懷抑郁7．疳積8．苦笑面容9．橫目斜視10．鼻淵11．爛乳蛾（或爛喉痧）12．肺胃熱壅13．麻疹14．舌質(zhì)和舌苔15．氣血兩虛16．裂紋中有舌苔覆蓋且無不適感17．脾虛濕盛18．胃氣挾邪氣上蒸19．見底、不見底20．熱退津復(fù)?白▲22．鼻鼽23．清稀無臭24．石淋四、簡答題1．答：神是人體生命活動的總稱。所謂望神，即醫(yī)生接觸病人時，要求經(jīng)過短暫的觀察，就能對病人的目光神態(tài)，言談舉止，詢問反應(yīng)，面色表情等，應(yīng)有一個初步的印象。得以了解病人精氣的盛衰，分析病情的輕重，推斷預(yù)后的吉兇。2．答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。得神的表現(xiàn)是：目光明亮，精彩內(nèi)含，神志清楚，語言清晰；面色榮潤含蓄，表情自然，反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。3?答：面部色澤是臟腑氣血之外榮?！端貑?脈要精微論》曰：“夫精明五色者，氣之華也?！辈粌H心之華在面，其它臟腑之精氣，也通過經(jīng)脈而上榮于面，正如《靈樞?邪氣臟腑病形篇》所說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上注于面而走空（孔）竅?！边@說明面部色澤與臟腑氣血具有內(nèi)在聯(lián)系，五臟應(yīng)五色是：肝青、脾黃、心赤、肺白、腎黑。所以望面部色澤可以測知臟腑氣血之盛衰以及邪氣之所在。4．答：常色指人在正常生理狀態(tài)時面部的色澤，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，所以正常的面色，不管什么種族膚色，都應(yīng)是光明潤澤。常色隨著時間、氣候、環(huán)境以及個體特征等的變化而變化。5．答：常色又有主色、客色之分。“主色”是每個人的面色、膚色一生不變者，即為主色，屬于個體特征，各人的面色可以是不一致的?！翱蜕笔怯捎谏顥l件的變動，人的面色、膚色也相應(yīng)變化就叫做客色。6．答：病人凡五色光明潤澤者為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱為“氣至”，多屬預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色，說明臟腑有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤，稱為“氣不至”，多屬預(yù)后不佳。7．答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色主熱證，赤甚屬實熱，微赤為虛熱。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、脫血奪氣。黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。8．答：顏面或額黑為腎病。臨床上判斷其寒熱可根據(jù)：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而暗淡者，不論病之新久，皆屬陽氣不振之征。9．答：根據(jù)藏象學(xué)說，內(nèi)在的五臟各與外在的五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相聯(lián)系的通道。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。因此，頭面耳目口舌鼻等五官九竅的色澤形態(tài)，足以反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理。10．答：耳部色澤總是以嫩黃紅潤為佳。色白為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑干枯，是腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽相火上攻，或為肝膽濕熱、火毒上蒸。若耳背有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼，多為麻疹先兆。11．答：因為咽喉為肺、胃之門戶，是呼吸、進食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。如手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈均經(jīng)過咽喉，所以許多臟腑的病變可以從咽喉的異常變化反映出來，尤其是對肺、胃、腎的病變，診斷價值更大。12．答：注意外形和動態(tài)變化。外形變化主要觀察有無腫瘤、結(jié)節(jié)及其部位、形態(tài)、大??；動態(tài)變化主要觀察頸項部的動靜姿態(tài)。13．答：正常舌象表現(xiàn)為：舌體柔軟靈活、舌色淡紅、榮潤有神，舌苔薄白均勻、干濕適中，不黏不膩。即“淡紅舌，薄白苔” 濕適中，不黏不膩。即“淡紅舌，薄白苔” o14．答：舌神，即舌之神氣。其主要表現(xiàn)是舌質(zhì)的榮枯和靈動方面?！皹s”，指舌色紅潤鮮明光澤，舌體運動靈活而有生氣，即有神之舌，是臟腑氣血、津液末傷的表現(xiàn)，雖病預(yù)后良好?！翱荨?，指舌質(zhì)干枯，晦暗無光，舌體呆滯不靈而無生氣，此即無神之舌。15．答：體內(nèi)熱邪亢盛，氣血涌動，舌絡(luò)充盈；或熱入營血，耗傷營陰，熱壅血滯；或陰虛水涸，虛火上灼血絡(luò)等所致。16.答：常見于三類病證中：①心脾熱盛，氣血上壅于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。②溫?zé)釖毒贫旧瞎?，舌色紫而腫脹。③急性中毒，氣血凝滯，以致舌體腫脹青紫晦暗。17．答：舌苔的消長變化，也是邪正進退的反映。舌從有苔到無苔，是正氣漸衰，邪氣深入營血的表現(xiàn)；舌苔剝落之后，漸生薄白苔，為正勝邪卻，胃氣漸復(fù)的征象；一般舌苔漸退或新生多為佳象，若苔驟剝驟長則多主重證。答：腐苔是指苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則指苔質(zhì)顆粒細膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去的苔。答：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)系舌本。足太陽之筋，其支者別入，結(jié)于舌本；手少陽之筋，其支者入系舌本?？梢?，心、脾、肝、腎、膀胱、三焦等臟腑的經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌有著直接聯(lián)系。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關(guān)系更為密切。因為舌為心之苗竅，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之所熏蒸。答：白苔一般主表證和寒證，如傷寒太陽病，舌苔薄白而潤；溫病衛(wèi)分證，薄白而干等。若舌淡苔白而滑，常是里寒證或寒濕證。此外，白苔還可見于熱證，如舌苔白如積粉，常為瘟疫或內(nèi)癰征象；舌苔白而糙裂，多為溫病內(nèi)熱暴盛傷津所致。答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑，色紅或紫暗，點大成片，平攤于皮膚下，摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。答：食指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關(guān)，即第三橫紋至末端。答：正常的絡(luò)脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝，粗細適中。但粗細也與氣候寒熱有關(guān)，熱則變粗增長，寒則變細縮短。長短也與年齡有關(guān)，一歲以內(nèi)多長，隨年齡增長而縮短。這些均屬生理范圍內(nèi)的變化，不屬病理范疇。答：嘔吐是胃氣上逆的表現(xiàn)，一般而言，嘔吐清稀無臭之物，多為寒嘔，常因胃陽不足或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱嘔，常因邪熱或肝經(jīng)郁火犯胃所致。嘔吐酸腐夾雜不化食物，多為食積，常因暴飲暴食，脾運不及，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而胸悶苔膩者，多為牌失健運，痰飲停聚臟腑之證。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或肝經(jīng)郁熱乘胃，膽汁上溢所致。五、論述題1．答：假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時“好轉(zhuǎn)”的假象。假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；原來數(shù)日不能進食，忽然食欲增強。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越，暴露出一時“好轉(zhuǎn)”的假象，是臨終前的預(yù)兆。古人比喻為“殘燈復(fù)明”、“回光返照”。臨床上見于陰陽即將離絕的危候。2．答：神志失常是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)，但三者表現(xiàn)又各不相同。如表情淡漠寡言少語，悶悶不樂，繼則精神呆滯，哭笑無常的，是痰氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內(nèi)動肝風(fēng)的癇病。3．答：面色淡黃，枯槁無光，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。面黃虛浮，稱為“黃胖”，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃疸又因病因不同而有“陰黃”、“陽黃”之分，黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。4．答：望形態(tài)是通過觀察病人形體與動靜姿態(tài)，進行診斷的一種方法。根據(jù)陰陽五行學(xué)說和藏象學(xué)說，人體內(nèi)以五臟分屬五行，外以皮毛、肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形體的強弱胖瘦與內(nèi)臟的堅脆盛衰是統(tǒng)一的，而人體的動靜姿態(tài)，又與陰陽氣血的消長有關(guān)。所以望形態(tài)是可以測知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長，以及病勢的順逆和邪氣之所在。不同形態(tài)又能體現(xiàn)體質(zhì)差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候類型的特異性。5．答：小兒囟門下陷，稱“囟陷”，多屬虛證，可見于吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒，或先天不足，以致發(fā)育不良，腦髓不足。囟門遲閉，骨縫不合，古稱“解顱”，屬腎氣不足，或發(fā)育不良，常見于小兒佝僂病。小兒囟門高突，又稱“囟填”，多屬實熱證，可見于溫病時邪火毒上攻者，或為風(fēng)熱，或為濕熱等邪氣所侵，以致腦髓有病。6．答：目窠微腫，狀如臥蠶，是水腫初起。上下瞼腫，如腫勢急而色紅者，為脾熱；腫勢緩而軟者，為脾虛。目窠凹陷，多屬津損或氣血大傷之征，一般多見吐瀉之后，或失血過多之時。若久病重病之中，目睛下陷窠內(nèi)，是五臟六腑精氣已衰，病屬難治或預(yù)后不良之兆。眼睛突起而喘者，是肺脹。頸腫眼突是癭病。7．答：鼻頭色赤，是肺脾有熱之征；色白是氣血虛；色黃是內(nèi)有濕熱；色青多為虛寒或腹痛；色微黑是有水氣內(nèi)停。鼻腫為邪氣盛，多屬邪熱壅肺；鼻頭色紅生粉刺，是酒渣鼻，多因肺胃熱壅；鼻翼煽動，呼吸喘促者，稱為“鼻煽”，新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致；久病兼喘而汗出，是肺腎精氣衰竭的危重證。8．答：觀察舌象的變化，對臨床辨證有重要的意義。①可判斷正氣盛衰：如舌質(zhì)紅潤，為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。舌苔薄白而潤，示胃之氣津充沛；舌光無苔，主胃之氣陰衰敗。②可分辨病位淺深：如舌苔薄白，多為外感初起，病證輕淺；舌苔黃厚，主邪入里，病證深重。舌質(zhì)紅，屬氣分熱盛；舌質(zhì)絳，為熱入營血。③可區(qū)別病邪性質(zhì)：如白苔多主寒，黃苔常主熱，膩苔多屬濕，中風(fēng)多見舌強，心脾經(jīng)熱則多吐舌。④可推斷病勢進退：舌苔由白變黃、變灰、變黑，舌質(zhì)由淡變紅，變絳、變青紫，提示病邪由表入里，病情由輕而重。反之，舌苔由灰黑變黃變白，舌質(zhì)由紫絳變淡紅，則提示病由里出表，由重而輕。9．答：舌底脈絡(luò)位于舌系帶兩側(cè)，在金津、玉液穴處，隱隱可見青紫色脈絡(luò)。正常情況下，脈絡(luò)不粗，也無分枝和瘀點。舌下絡(luò)脈青紫迂曲，主血瘀氣滯；若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多為肝郁血瘀；若舌下絡(luò)脈青紫且粗脹，為痰熱內(nèi)阻，或為寒凝血瘀。10．答：望小兒食指絡(luò)脈適于診三歲以內(nèi)的病兒。食指絡(luò)脈指小兒食指掌側(cè)之絡(luò)脈，為手太陰肺經(jīng)的支脈，故與診寸口脈有相似的意義。診察時要光線明亮，醫(yī)者用左手捏小兒食指，以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推數(shù)次，使絡(luò)脈明顯，便于觀察。外感或內(nèi)傷，同樣是以絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，命關(guān)為甚重。望絡(luò)脈要注意其三關(guān)分布、色澤變化和隱顯深淺。三關(guān)分布：根據(jù)絡(luò)脈見于三關(guān)的部位，以測定邪氣的淺深及病情輕重。絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān)達命關(guān)時，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險，預(yù)后不佳。色澤變化：一般色深而濃者病重，色淺淡者病輕。色紫紅者主內(nèi)熱；色鮮紅者多屬外感表證；色青者主驚風(fēng)或痛證；色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象；色淡白者為虛證。隱顯深淺：絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯，主病在表，多見于外感?。唤j(luò)脈沉隱不顯，主病在里，多見于內(nèi)傷里證。11?答：凡白▲晶瑩飽滿、顆粒清楚，是津氣充足，正能勝邪，濕熱外達之順證；若見色白而枯、干癟無漿之枯▲，為津氣不足，正不勝邪，邪毒內(nèi)陷之逆證。12．答：凡局部紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為癰，屬陽證，多見于體質(zhì)較好者。若漫腫無頭，膚色不變，不熱少疼者為疽，屬陰證，常見于年老伴體弱者。若范圍較小，初起如粟，根腳堅硬，麻木癢痛，頂白者是疔。起于淺表肌膚，小圓而紅痛，膿潰即愈者是癤。13．答：二陰即指前陰和后陰。前陰包括男、女外生殖器，有生殖和排尿的作用。前陰為宗筋所聚。腎司二陰，主生殖，精竅通于腎，溺竅通于膀胱；肝脈繞陰器，膽脈繞毛際。此外，任督脈起于胞中，出于會陰，與前陰關(guān)系密切。后陰即肛門，又稱“魄門”有排大便的作用。腎司二陰，脾主運化、升清，大腸傳導(dǎo)糟粕。故前后陰病變與腎、肝、脾、胃、大腸等臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)，故望二陰能診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。14．答：通過觀察痰的形質(zhì)，以及氣味及排出量等，推測相關(guān)臟腑的病變。痰白而清稀，或有灰黑點者，為寒痰，多因寒邪傷陽，氣不化津或脾陽不振，濕聚成痰，上犯于肺所致；痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致；痰白滑量多易咯者，為濕痰，是脾虛不運水濕聚而為痰。痰少而粘難咯出者，甚則干咳少痰，屬燥痰，因燥邪犯肺耗傷肺津所致。痰中帶有血絲，血色鮮紅，是肺中血絡(luò)受損，見于燥邪犯肺，或肝火犯肺及陰虛火旺等?？┩履撎敌瘸艋蚰撗?，為熱毒蘊肺，肉腐血敗釀膿成癰，多見于肺癰。15．答：舌苔和舌質(zhì)的變化，反映的生理和病理意義各有側(cè)重，故臨床診舌，必須舌苔與舌質(zhì)合參。一般認為，舌苔的色、質(zhì)變化主要與所感邪氣及病證的性質(zhì)有關(guān)；舌體的色、形、質(zhì)主要反映臟腑氣血津液情況。因此在診察疾病時，不僅應(yīng)詳察舌苔、舌質(zhì)的基本變化與主病，還須注意不同舌苔與舌質(zhì)之間的相互關(guān)系，將兩者結(jié)合起來審察病情。16．答：望口唇重點要觀察口唇的色澤及形態(tài)變化。口唇色澤：正常唇色紅而明潤。唇色淡白，主血虛；唇色深紅，主實熱證；唇紅絳而干，是熱傷津液或熱入營血；唇色淡紅，為虛為寒；唇色鮮紅者，為陰虛火旺；唇色青紫，為氣滯血瘀；環(huán)口黑色者，是腎氣將絕或水氣內(nèi)停；小兒環(huán)口發(fā)青為驚風(fēng)先兆?？诖叫螒B(tài)：口唇糜爛，多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱；口唇干枯皸裂，為津液耗傷。唇內(nèi)潰爛，色淡紅，為虛火上炎?？陂_不閉主虛證；口閉不開為“口噤”，主病多實。第二節(jié)聞診大綱要求1．掌握聞診的概念及其基本內(nèi)容。2．了解聽聲音診病的原理及主要內(nèi)容。3．了解嗅病氣診病的原理及主要內(nèi)容。各類習(xí)題一、選擇題A型題1．失音是指()A.發(fā)音困難B.聲音不清脆C.完全不能發(fā)音D.聲音不響亮E.聲音不圓潤2．“金實不鳴”的原因多為()A邪氣犯肺B.津枯肺損C.氣虛無力D.虛火灼金E.悲憂傷肺3．成年人的呼吸次數(shù)，正常值為()40次/分鐘B. 16—20次/分鐘C. 25次/分鐘D. 16次/分鐘以下E. 30次/分鐘4．呼吸微弱，短而聲低，稱為()A.上氣B.短氣C.氣.少氣E.曖氣5．陽虛久病，突發(fā)噴嚏連連，多為()A.陽氣回復(fù)B.新感外邪C.陽氣衰憊D.陽氣亡失E.虛陽上越神志不清，語言重復(fù)，聲音低微，時斷時續(xù)，稱為()A譫語B鄭聲C獨語D錯語E語謇咳嗽聲音重濁，吐痰質(zhì)清色白，鼻塞不通，多為()A外感風(fēng)邪B外感燥邪C外感寒邪D外感濕邪E外感熱邪嘔吐聲音壯厲，吐物呈膠粘黃水，或酸或苦，多為()A實熱之證B虛寒之證C熱擾神明D食滯胃脘E陰虛胃熱因情志抑郁不暢而發(fā)出長吁短嘆聲，稱為()A噴嚏B曖氣C太息D呃逆E短氣病室發(fā)出爛蘋果氣味，多為()A病人臟腑敗壞B消渴病人C水腫晚期病人D失血病人E重癥肝病病人A2型題某病人呃逆三天。呃聲連連，聲高有力，且伴有曖腐吞酸，口氣酸臭，腹痛拒按，腸鳴、矢氣頻頻。查體：舌苔厚膩，脈滑。其病癥多屬()A食積胃腸B陽陰腑實C肝氣犯胃D脾胃氣虛E水停中脘某病人兩天前感冒咳嗽，咳聲不揚，吐痰黃稠，咽喉疼痛，呼吸氣熱。查體：面赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)有力。其病癥多屬()A.風(fēng)邪犯肺B.寒邪犯肺C.熱邪犯肺D.燥邪犯肺E濕邪犯肺B型題A獨語B.錯語C?鄭聲D.譫語E.狂言1．自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止，稱為()2．神志不清、語無倫次、聲高有力，稱為()A.喘B.哮C.上氣D.短氣E.少氣呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不連續(xù)，似喘而不抬肩，稱為()呼吸急促而喘，喉中痰鳴似哨，稱為()X型題下列哪些臟腑的病變可引起咳嗽()A肺B心C大腸D肝E腎引起呃逆的原因有()A飲食匆忙B肝火犯胃C驚恐氣亂D胃氣衰敗E寒邪犯胃實喘發(fā)作時的常見癥狀特征有()A氣粗聲高息涌B但以引長一吸為快C惟以呼出為快D仰首目突E動則喘甚正常聲音的表現(xiàn)特點為()A發(fā)音自然B音調(diào)和諧C歡快和暢D言語清楚E言與意符二、 詞語解釋語言謇澀子喑頓咳太息三、 填空題聞診包括()兩個方面。聲音的異常變化，主要與()等臟腑失調(diào)有關(guān)。呼吸微弱，短而聲低，非如短氣之不相連續(xù)，稱為()。腸鳴的產(chǎn)生主要是由于()而形成的。鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕，多為()。咳嗽吐痰清稀色白，多為()。四、簡答題1．不同年齡、性別的個體聲音有何不同？2．譫語和鄭聲的表現(xiàn)與病機有何不同？3．怎樣根據(jù)嘔吐的情況辨別寒熱虛實？4．什么叫錯語？病理意義是什么？5．什么叫上氣？病理意義是什么？6．二便氣味異常的病理意義是什么？五、論述題1．試述聽呼吸的生理病理意義。2．試述如何臨床根據(jù)聞診方法辨別咳嗽的寒熱虛實。3．試述腸鳴的臨床意義。4．試述哮與喘的表現(xiàn)特點和病理意義。參考答案一、選擇題（一） A型題C答案分析：失音即是指完全不能發(fā)音。2．A答案分析：“金實不鳴”是指邪氣犯肺而致肺氣壅塞不宣，聲門閉阻，故有聲音嘶啞。B答案分析：成年人的正常呼吸次數(shù)為16—20次/分鐘。D答案分析：少氣即是指呼吸微弱，氣短而聲低。A答案分析：此為陽氣回復(fù)之征。B答案分析：鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱。為精氣大傷之征。C答案分析：咳聲重濁、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通為感受寒邪。A答案分析：嘔吐聲音壯厲，為實證；吐物膠粘色黃或有酸苦，為熱證。C答案分析：太息即吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時發(fā)出。B答案分析：消渴病人晚期會散發(fā)出似爛蘋果氣味。（二） A2型題A答案分析：食積胃腸，胃失和降而胃氣上逆，故有上述諸癥。C答案分析：熱邪犯肺，肺失清肅，故有上述諸癥。（三） B1型題A答案分析：獨語表現(xiàn)為自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止。D答案分析：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。D答案分析：短氣表現(xiàn)為呼吸短急、不足以息、數(shù)而不連續(xù)。B答案分析：哮表現(xiàn)為呼吸喘促，喉中痰鳴。（四） X型題ABCDE答案分析：《內(nèi)經(jīng)》稱：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！惫薀o論何臟病變，只要影響到肺，而致肺氣上逆，均可致咳。ABDE答案分析：呃逆常因飲食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃氣衰敗等原因引起胃氣上逆，沖擊橫膈而引起。ACD答案分析：喘分虛實。實喘多因邪氣犯肺而致肺氣壅塞、上逆，故可見喘而氣粗息涌，仰首目突，惟以呼出為快。ABDE答案分析：正常聲音表現(xiàn)為發(fā)音自然、音調(diào)和諧、言語清楚、應(yīng)答自如、言與意符等特點。二、 詞語解釋說話不流暢，含混不清，澀滯不利，詞不達意。多為中風(fēng)先兆，或溫病后期真陰灼傷，舌體失養(yǎng)。妊娠后期，出現(xiàn)聲音嘶啞，待產(chǎn)后自動恢復(fù)。是因胞胎壓迫腎經(jīng)，而腎經(jīng)上系于咽喉所致?？嚷曣嚢l(fā)，連連不絕，甚則嘔惡咳血，咳末時作一聲如鷺鷥樣長鳴，稱為頓咳，又稱“百日咳”。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致。病人吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時發(fā)出。三、 填空題1.聽聲音、嗅氣味心、肺、腎少氣腸中氣體與水液激蕩鼻淵寒咳四、簡答題1．答：不同年齡、性別的人其臟腑、形質(zhì)、稟賦有所差異，故而聲音也有高低清濁之不同。老年人聲音多低沉渾厚，小兒則聲尖清脆；男性多聲低而濁，女性多聲高而清。2．答：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。病機屬熱擾心神，多為實證。常見于溫病邪陷心包或陽明腑實證。鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱。病機屬心氣大傷，精神散亂，為虛脫之證。3．答：聲音低微，吐勢徐緩，吐物呈清水痰涎的，多屬虛寒之證。嘔吐聲音壯厲，吐勢猛烈，吐物呈膠粘黃涎，或酸或苦，多為實熱之證。4．答：錯語表現(xiàn)為病人語言錯亂顛倒，但言后知錯而不能自主。多是心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。5．答：上氣是指肺氣上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼嗆咳?？梢娪谔碉媰?nèi)停胸膈，表現(xiàn)為咳逆上氣，時時吐濁痰，但坐不得臥；陰虛火旺，火氣上逆，則上氣兼有咽喉不利；若外感風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣而水津失布，則上氣兼有身腫。6．答：大便臭穢為熱，或過食脂膏油膩，食積難化；有腥氣為寒，或有便血。小便黃赤臭濁多為濕熱下注，為實；小便清長少味，多為虛寒。五、論述題1．答：呼吸與肺腎諸臟及宗氣有關(guān)，所以通過聽呼吸可以了解相關(guān)臟腑及宗氣的強弱盛衰。正常的呼吸勻暢和緩、聲音柔和。表示肺（宗）氣充足，臟腑安康。因劇烈運動或情緒激動時，呼吸會加深加快；而睡眠或安靜時則會緩慢，皆屬生理變化。病人呼吸如常，是形病而氣未病；呼吸異常，是形氣皆病。外感邪氣有余呼吸粗快，多為實熱之證。內(nèi)傷正氣不足。呼吸微而慢，多為虛證、寒證。一般而言，氣粗為實，氣微為虛。但久病肺腎之氣欲絕，氣粗而斷續(xù)，為假實證。溫病熱陷心包，氣微而神昏，為假虛證。呼吸困難，氣來短促，不足以息，為元氣大傷、陰陽離絕之危證。病態(tài)呼吸的臨床表現(xiàn)有喘、哮、上氣、少氣、短氣等的不同。2．答：臨床上?？筛鶕?jù)咳嗽的表現(xiàn)及兼癥的不同，分辨其寒熱虛實。如咳聲重濁，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多為寒咳；咳聲不揚，痰稠色黃，兼有咽喉疼痛、呼吸氣熱，多為熱咳。干咳無痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多為燥咳；若兼潮熱盜汗，多屬肺腎陰虛?？嚷曒p清，低微氣怯，兼氣促多屬肺氣虛。3．答：腸鳴是指腹中轆轆作響。是腹中氣機不和，胃腸中的氣體隨胃腸蠕動與水液相互激蕩而產(chǎn)生。可根據(jù)其發(fā)生的部位、聲響不同，辨其病位病性。如鳴響在脘部，如囊裹水，振動有聲，起立行走或以手按撫，其聲下行，為痰飲停胃，阻滯中焦。鳴在脘腹，轆轆如饑腸，得溫得食則減，遇饑遇冷加重，多屬中陽不振，胃腸氣機不利。若腹中腸鳴如雷，伴脘腹冷痛，嘔吐腹瀉，多為寒客胃腸。4．答：喘是指呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥。喘分虛實，實喘因痰飲內(nèi)停、邪氣犯肺，而致肺氣失宣，壅塞而喘。表現(xiàn)為發(fā)作急驟，氣粗聲高息涌，惟以濁氣呼出為快。虛喘多因肺腎氣虛失于攝納，清氣難入。表現(xiàn)為發(fā)作徐緩，喘聲低微，呼多吸少，息短不續(xù)，惟以引長一吸為快。哮是呼吸急促而喘，并伴喉中痰鳴者。多因內(nèi)有停痰伏飲而致肺氣壅塞，外有非時之感以引動伏邪，幾者聚閉，搏擊氣道，發(fā)作有聲，以成哮證。常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。第三節(jié)問診大綱要求1．掌握問診的概念及其主要內(nèi)容。2．熟悉主訴的概念及問主訴的意義。3．熟悉所詢問現(xiàn)病史的寒熱、出汗、疼痛、飲食口味、大小便、睡眠、耳目等內(nèi)容的相關(guān)機理及主要臨床意義。4．了解詢問既往史、個人生活史、家族史的內(nèi)容及意義。5．了解婦科問診的內(nèi)容及意義。6．了解兒科問診的內(nèi)容及意義。各類習(xí)題一、選擇題型(一)A型題1．下列哪一項屬于主訴問診的內(nèi)容()A.是否患過麻疹 B.服藥有無不良反應(yīng) C?有無不良生活習(xí)慣D.當(dāng)前最痛苦的癥狀 E.婚姻生育史2．下列哪項屬于個人生活史的問診內(nèi)容()A當(dāng)前最痛苦的癥狀 B.服藥有無不良反應(yīng) C.工作環(huán)境及工作性質(zhì)D.配偶的健康狀況 E.平素健康狀況癥見自覺怕冷，得溫可以緩解者屬于()A惡寒B畏寒C寒栗D惡風(fēng)E以上都不是外感初期可見下列哪一癥狀()A惡寒B畏寒C寒栗D潮熱 E戰(zhàn)汗肺衛(wèi)氣虛之人可見下列哪一癥狀()A惡寒B畏寒C惡風(fēng)D寒戰(zhàn)E壯熱素體陽虛之人可見的癥狀是()A惡寒B寒栗C畏寒D潮熱E壯熱日晡熱甚，伴有腹脹腹痛，大便秘結(jié)者，屬于()A外感熱盛 B陽明潮熱 C濕熱潮熱D陰虛潮熱 E氣虛發(fā)熱午后或入夜低熱，伴有五心煩熱者，其病機為()

A.燥熱內(nèi)結(jié)陽明 B.濕熱蘊阻中焦 C?陰液虧損，虛陽偏亢D.脾虛清陽不升E.邪正交爭少陽9．惡寒與發(fā)熱交替而作，此癥是（）A邪犯肌表 B.外邪入里 C.邪在半表半里D.邪犯腸胃 E.邪犯肺衛(wèi)10．入睡汗出，醒后汗止者，其病機屬（）A.陽虛 B.氣虛 C.血虛 D.陰虛 E.氣血兩虛11．經(jīng)常汗出，動后更甚者，其病機是（）A.陽氣虛弱 B.氣血兩虛 C.陰液不足D血液虧損 E陰精匱乏頭痛以兩顳側(cè)為甚者，病位在（）A太陽經(jīng)B少陽經(jīng)C厥陰經(jīng)D陽明經(jīng)E太陰經(jīng)胸痛，且伴有高熱，咳嗽，咯吐鐵銹色痰者，為（）A肺陰不足 B痰濁阻肺 C胸痹心痛D肺熱壅盛 E肝氣郁結(jié)胃脘脹痛，伴有噯腐吞酸，嘔吐宿食者，為（）C肝氣犯胃D熱郁 EC肝氣犯胃D熱郁 E濕停C口中酸鎪C胃氣不足D血瘀胃腑 E胃火熾熱痛有脹感，伴隨時發(fā)時止特點者，為（）A氣滯 B血瘀 C寒凝脾胃虛寒之人可見下列哪一癥狀（）A 口甜而膩 B 口中泛酸D 口淡無味 E 口苦或口咸多食善饑癥狀可見于（）A 胃火熾盛 B 食滯胃脘D 胃陰虧虛 E 肝氣犯胃瀉下如注，便如黃糜，伴有肛門灼熱者，屬于（）A大腸液虧 B大腸濕熱 C腸虛滑脫D脾腎陽虛 E肝郁乘脾小便頻數(shù)，色黃急迫者，屬于（）

A.腎陽不足 B.腎氣不固 C.消渴病D.膀胱濕熱 E.瘀血阻滯20．失眠伴有心悸、納差及便溏者，屬于（）A.心脾兩虛 B.心陰不足 C.心血虧虛D.心腎不交 E.食積胃脘21．突然耳鳴，聲如雷鳴，伴有口苦、脅肋灼痛者，屬于（）A.肝膽火盛 B.痰濁上蒙 C?瘀血阻滯D.風(fēng)邪上襲 E.腎氣虛弱22．目赤腫痛，羞明，伴有口苦、口干、煩躁者，屬于（）A.肝陰不足 B.肝血虛虧 C?肝陽上亢D.肝火上炎 E.肝腎陰虧月經(jīng)提前7天以上，量多、色紅、質(zhì)稠者，屬于（）A 氣虛 B血熱 C血虛 D血寒 E 血瘀月經(jīng)推遲7天以上，量少、色淡而質(zhì)稀者，屬于（）A 血虛 B血寒 C血熱 D血瘀 E 氣滯下列除哪一項外，都屬小兒疳證的表現(xiàn)（）A身材矯小BA身材矯小B皮膚毛發(fā)干枯C腹脹肢瘦D胎黃ED胎黃帶下夾雜有血絲，微有臭味者，屬于（）A脾虛濕注BA脾虛濕注B脾胃陽虛C寒濕下注D肝經(jīng)郁熱D肝經(jīng)郁熱E濕熱下注耳鳴漸生，聲小時止者，屬于（）A腎氣虛弱BA腎氣虛弱B肝膽火盛C痰濁上蒙D瘀血阻滯D瘀血阻滯E風(fēng)邪上襲大便中夾雜有膿血粘液者，屬于（）A肝郁脾虛BA肝郁脾虛B脾腎陽虛C食積腸胃D脾氣不足D脾氣不足E濕熱蘊結(jié)（二）A型題1病人李某，女，21歲，未婚?？人?、胸痛、低熱半年。半年來經(jīng)?？人?，時輕時重，痰少而粘，偶爾帶有血絲。入夜低熱，體溫多38C左右。伴有多汗，月經(jīng)量少。查體：形

體消瘦，面白頰紅，舌紅少苔而干，脈象細數(shù)。該病人發(fā)熱的病機是（）A.陽明發(fā)熱 B.陰虛發(fā)熱 C.氣虛發(fā)熱D.外感發(fā)熱 E.濕溫發(fā)熱某病人，兩年來經(jīng)常汗出，以頭面部為多，運動后汗出更甚，并伴有精神不振，倦怠乏力，少氣懶言之癥，且動輒感冒。查體：面色淡白無華，舌淡苔白，脈虛弱。此病人的出汗屬于（）A.氣虛自汗 B.陰虛盜汗 C.邪正交爭的戰(zhàn)汗D.亡陰之汗 E.亡陽之汗3．某病人因家庭不睦，經(jīng)常有右側(cè)胸脅疼痛，狀如火灼，并伴有煩躁易怒，口干口苦，大便干燥，小便短少之癥。查體：胸脅局部無明顯皮損，舌紅苔黃燥，脈象弦數(shù)。此病人胸脅痛屬于（）A.肝氣郁結(jié) B.肝膽火盛 C?懸飲D.氣滯血瘀 E.寒滯肝脈4.某病人40歲，男性，已婚?；夹篂a3年來，每日3?5次，早晨5時左右即有腹痛,瀉后痛減，便質(zhì)清稀，夾雜有較多的不消化食物，并伴有怕冷，腰腿困痛，頭暈耳鳴等癥。查體：面色淡白，舌淡苔白而潤，脈沉細而弱。此人所患病證是（）A.脾虛泄瀉 B.肝郁泄瀉 C?濕熱泄瀉D.食積泄瀉E脾腎陽虛瀉AA脾虛濕注D肝經(jīng)郁熱（三）Bi型題A問病人社會經(jīng)歷C問素體健康狀況病人某女，35歲，已婚，患帶下病數(shù)載。帶下色黃質(zhì)稠量多，氣味腥臭，局部瘙癢，飲食二便如常。查體：舌紅苔黃膩，脈象濡數(shù)。此人帶下病的病機是（）B脾腎陽虛 C濕熱下注E惡性病變B問發(fā)病的時間與誘因D問病人的飲食嗜好E問配偶的患病情況屬于問現(xiàn)病史的是（）屬于問既往史的是（）A但熱不寒D惡寒重發(fā)熱輕B但寒不熱E寒熱往來C發(fā)熱輕而惡風(fēng)CC?痰飲內(nèi)停C?下注黃糜C?食欲不振D.飲食 E.睡眠五心煩熱盜汗 E.戰(zhàn)汗3．傷寒表證可見到的癥狀是（）4．寒邪直中內(nèi)臟可見到的癥狀是（）A.寒濕內(nèi)盛 B.濕熱內(nèi)蘊D.瘀血阻滯 E.胃陰不足5．癥見渴喜熱飲者，其病機是（）6．癥見漱水不欲咽者，其病機是（）A.完谷不化 B.便下膿血D.時干時稀 E.先干后稀肝郁脾虛時的糞便特點是（）脾腎陽虛，火不暖土的糞便特點是（）A.饑不欲食 B.消谷善饑D.厭食 E.食量減少胃陰不足之人可見（）食積腸胃之人可見（）（四）X型題下列哪些屬于“問現(xiàn)在癥狀”的內(nèi)容（）A.姓名 B.婚否 C.寒熱下列哪些表現(xiàn)可見之于陰虛的病人（）A.午后熱甚 B.身熱不揚D.骨蒸潮熱 E.舌紅少苔3．下列哪些屬于“汗出性質(zhì)”的問診內(nèi)容（）A.頭汗 B.半身汗 C?自汗4．腰痛常見的原因有（）A.腎虛 B.脾虛 C.瘀血阻絡(luò) D.風(fēng)寒濕邪阻滯 E.肝郁5．胃火熾盛的病人常見的癥狀有（）A.多食易饑 B.口渴喜飲 C?尿少色黃D.大便干燥 E齒齦紅腫便次減少，質(zhì)地干燥，排解艱難的便秘病癥，其形成的原因有（）A熱結(jié) B陰寒 C氣滯 D陽虛 E津虧“癃閉”形成的原因有（）A.濕熱下注D.腎陽不足8．經(jīng)行腹痛者稱為“痛經(jīng)”A.氣滯 B.血瘀9．小兒的生理特點是（）B.瘀血阻滯E腎氣不固，形成的原因多為（）C?寒凝C.砂石阻塞A.臟腑嬌嫩 B.發(fā)育迅速D.對外界適應(yīng)能力差 E.生機蓬勃10．對易致小兒發(fā)病的原因要重點詢問（）A.傷食 B.外感 C.先天因素二、詞語解釋1．主訴D.陽虛 E.氣血虛C.發(fā)病較快D.外傷 E.驚嚇2．現(xiàn)病史3．既往史4．個人生活史5．家族史6．但寒不熱7．潮熱8．完谷不化9．里急后重10．癃閉三、填空題1．問現(xiàn)在癥狀是指詢問病人（1．問現(xiàn)在癥狀是指詢問病人（），以及與病情相關(guān)的全身情況2．問寒熱是詢問病人（2．問寒熱是詢問病人（）的癥狀3．病人（43．病人（4．戰(zhàn)汗是指病情危重時，病人（點。5．臨證時根據(jù)疼痛的（6．問飲食口味時應(yīng)注意了解（7．了解病人食欲食量對判斷其（8．問二便可以為判斷病證的（）的癥狀稱為寒熱往來，是邪在半表半里的特征）者，是邪正交爭劇烈，疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折），可以辨別引起疼痛的病因與病機。），食欲食量與口味等情況。）及疾病預(yù)后有重要的意義。）提供重要的依據(jù)。9．泄瀉是指（ ）的病癥。10．嗜唾是指精神困乏，（ ）的病癥。11．“重聽”是指（ ）的病癥。12．小兒在病理上具有（ ）的特點。四、簡答題1．什么是問診法？問診的主要內(nèi)容有哪些？2．什么是主訴問診法？有何意義？3．什么是現(xiàn)在病史？怎樣進行現(xiàn)在病史的詢問？4．什么是過去病史？怎樣進行過去病史的詢問？5．什么是個人生活史？詢問個人生活史有何意義？6．什么是家庭病史？詢問家庭病史有何意義？7．清代陳念祖十問歌的內(nèi)容是什么？8．何謂“寒熱往來”？如何鑒別不同原因所致的寒熱往來？9．問病人有無汗出的意義何在？10．何謂泄瀉？如何鑒別不同性質(zhì)的泄瀉？11．問病人小便異常的意義是什么？問小便的要點是什么？12．何謂失眠？如何鑒別不同原因所致的失眠？13．婦女經(jīng)期異常有哪幾種類型？有何意義？14．婦女經(jīng)量異常有哪幾種類型？有何意義？15．小兒的生理、病理特點各是什么？16．問疼痛的要點是什么？有何意義？五、論述題1．試述問診的注意事項。2．試述“但寒不熱”的問診內(nèi)容及其意義。3．試述“但熱不寒”的問診內(nèi)容及其意義。4．試述問汗出的要點及具體內(nèi)容。5．試述詢問不同部位疼痛的意義。6．試論詢問不同性質(zhì)疼痛的意義。7．試論問食欲食量的要點及其意義。8．簡述婦女特殊問診的內(nèi)容及其問診要點9．試述兒科問診的主要內(nèi)容。參考答案一、選擇題型（一） Ai型題D答案分析：因為問主訴是指詢問病人就診時所感受最明顯或最痛苦的主要癥狀、體征及持續(xù)時間，所以“當(dāng)前最痛苦的癥狀”屬于問主訴的內(nèi)容。C答案分析：因為個人生活史是指病人的生活習(xí)慣、社會經(jīng)歷、飲食嗜好、勞逸起居、工作情況及婚姻生育史等，故“工作環(huán)境及工作性質(zhì)”屬于個人生活史的問診內(nèi)容。B答案分析：病人自覺怕冷，得暖可以緩解者是陽虛所致的畏寒。A答案分析：惡寒是指病人無風(fēng)自冷，雖加衣被仍覺寒冷，這是感受邪氣，衛(wèi)陽郁遏不能外達之故，是外感表證的主要癥狀之一。C答案分析：惡風(fēng)癥狀可見之于風(fēng)邪外襲所致，但肺衛(wèi)氣虛，肌表不固者也可出現(xiàn)此癥。C答案分析：素體陽虛之人，陽氣不足，失于溫煦，或久病傷陽者，由于溫煦機體的熱量減少，所以可見畏寒癥狀。B答案分析：陽明經(jīng)旺于晡時，是邪熱入結(jié)于腸胃，腑氣不通所致，故有日晡熱甚,并伴有腹脹便秘。C答案分析：因為陰液虧損，虛陽偏亢的里虛熱證患者的發(fā)熱多在午后，或入夜低熱，常伴有五心煩熱的特點。C答案分析：由于邪犯半表半里，正邪相爭，互為進退而相持不下，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒，所以出現(xiàn)惡寒與發(fā)熱交替而作的癥狀特點。D答案分析：由于陰虛不能制陽，虛熱蒸騰，故見入睡汗出，醒后汗止的盜汗。A答案分析：因為陽氣虛弱，腠理不固，津液無以固攝而外泄，所以有經(jīng)常汗出不止，活動后更甚的自汗之癥。B答案分析：由于少陽經(jīng)分布在頭之兩側(cè)，因此兩顳側(cè)頭痛的病位在少陽經(jīng)。D答案分析：因為邪熱壅滯于肺，氣機不通，宣降失常，熱傷肺絡(luò)，故見胸痛、高熱、咳嗽、吐鐵銹色痰。B答案分析：因為食滯胃脘，妨礙胃的受納腐熟及通降功能，故見胃脘脹痛，噯腐吞酸等癥。A答案分析：因為氣機郁滯不通所致局部的疼痛才伴有脹感，在噯氣、嘆息、矢氣等氣泄后可使氣滯緩解，所以有時發(fā)時止的特點。16．D答案分析：因為脾胃虛寒者，其消化功能減退，運化無力，故見口淡無味或食欲不振的癥狀。17．A答案分析：多食善饑又叫“消谷善饑”。由于胃火熾盛，腐熟太過，因而有多食善饑之癥。B答案分析：因為濕熱傷犯大腸，致使大腸傳導(dǎo)失常，故有暴注下泄，便如黃糜，并伴肛門灼熱之癥。D答案分析：膀胱有貯尿和排尿功能，當(dāng)濕熱傷犯膀胱，氣化不利時，可見小便頻數(shù)，尿少色黃而急迫。A答案分析：心脾兩虛之證乃心血虛、脾氣虛，心血不足心神失養(yǎng)則入睡困難而失眠，脾氣虛運化失健則納差便溏。A答案分析：雖然肝膽火盛、痰濁上蒙、瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾皆可致突然耳鳴，聲如雷鳴，但口苦脅脅灼痛則僅見于“肝膽火盛”。D答案分析：因為目赤腫痛、羞明、口干口若、煩躁等癥只能是肝火上炎所致。B答案分析：因為血熱太盛，迫血妄行，又能灼傷津液，故見月經(jīng)先期，經(jīng)血量多、質(zhì)稠、色黃。A答案分析：因為血虛則沖任空虛，胞宮失養(yǎng)，故見月經(jīng)推遲，且血量少，色淡而質(zhì)稀。D答案分析：因為胎黃是胎毒所致，而小兒疳積多是喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失調(diào)所成。D答案分析：因為肝經(jīng)郁熱，灼傷胞絡(luò)，故見帶下夾雜有血絲，微有腥臭。A答案分析：因為腎開竅于耳，腎氣虛弱，耳失充養(yǎng)，故有耳鳴漸生，聲小時止，常兼重聽之癥。E答案分析：因為濕熱蘊結(jié)大腸，腸道脈絡(luò)受損，故大便中夾雜有膿血粘液，此為濕熱痢疾的主要見癥。（二） A型題B答案分析：因為陰虛發(fā)熱是由于陰液不足，虛陽偏亢所致，且常兼有盜汗、顴紅、舌紅少津、脈象細數(shù)等陰虛證的特征。故其發(fā)熱為陰虛發(fā)熱。A答案分析：該病例的出汗屬于“氣虛自汗”。自汗通常具有經(jīng)常汗出，活動后更甚的特點，并伴有神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，脈虛等氣虛的特征。B答案分析：該病例是因情志不遂而致肝失疏泄，氣機郁滯化火，形成肝膽火盛。脅痛如火灼，口干口苦，小便黃少，舌紅苔黃而干，脈弦數(shù)等皆為火盛之候。4．E答案分析：脾胃陽虛的泄瀉，多在黎明時腹痛泄瀉，并伴有下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟無力等脾腎陽虛，火不暖土的特征。5.C答案分析：因為濕熱下注而致的帶下有色黃、粘稠、腥臭的特點，且伴有外陰瘙癢，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)的等癥狀。（三） Bi型題B答案分析：現(xiàn)病史是指從疾病的發(fā)生到就診時病情演變過程。包括發(fā)病的環(huán)境與時間，有無明顯的發(fā)病原因和誘因等。所以“問發(fā)病的時間與誘因”屬于“現(xiàn)病史”的內(nèi)容。C答案分析：既往史是指病人以往的患病情況和健康狀況，包括素體康狀況，如健康、虛弱或多病等。D答案分析：惡寒重發(fā)熱輕是外感寒邪所致表寒證的特征。因為寒為陰邪，易傷陽氣，又可阻遏陽氣的宣散，故見此癥。B答案分析：但寒不熱是病人只覺怕冷而無發(fā)熱的表現(xiàn)。若寒邪直中臟腑，可見但寒不熱的里寒之征。C答案分析：渴喜熱飲為痰飲內(nèi)停的表現(xiàn)，是因津液停聚，化為痰飲，不能上承而滋潤于口腔的緣故。D答案分析：如果瘀血阻滯，氣不化津，可見但欲漱水而不欲下咽的癥狀。D答案分析：肝郁脾虛所致的便質(zhì)異常特點是時干時稀，溏結(jié)不調(diào)。A答案分析：脾腎陽虛，火不暖土的便質(zhì)特點為完谷不化，因為脾腎陽虛不能腐谷消食，故見大便中夾雜有較多未消化的食物。A答案分析：饑不欲食是指病人有饑餓感但不欲進食或進食不多，此為胃陰不足，虛火內(nèi)擾的緣故。D答案分析：厭食是指病人厭惡食物或惡聞食味。若暴飲暴食，飲食所傷而致食積腸胃者可見此癥。（四） X型題CDE答案分析：因為問現(xiàn)在癥狀是指詢問病人就診時感到的痛苦與不適，以及與病情相關(guān)的情況。所以詢問寒熱、飲食及睡眠情況屬于問現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容。ACDE答案分析：陰虛之人，其陰液不足，虛陽偏亢，故常見午后發(fā)熱或入夜低熱，或骨蒸潮熱，同時可兼見五心煩熱，盜汗，舌紅少苔而干，脈象細數(shù)等癥。CDE答案分析：所謂汗出的性質(zhì)是指出汗的特征，就出汗的性質(zhì)而言有自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗，而頭汗和半身汗是屬汗出部位的問診內(nèi)容。ACD答案分析：腰為腎之府，腰痛多見于腎虛所致。若屬實性腰痛，常由風(fēng)寒濕邪阻滯腰部經(jīng)脈，或因外傷瘀血阻絡(luò)所致。ABCD答案分析：胃火熾盛，腐熟太過者可致多食易饑；灼傷陰津則見口渴喜飲、尿少色黃、大便干燥；若火熱上灼則齒齦紅腫。ABCD答案分析：便秘是指便次減少，質(zhì)地干燥，排解艱難的病癥?？梢驘峤Y(jié)腸道（熱秘）、陰寒內(nèi)盛（冷秘）、氣機閉阻（氣秘）、陽氣虛弱（虛秘），以及津血虧虛腸道失潤而致。ABCD答案分析：癃閉有虛實之分，其實證多因濕熱下注或瘀血、結(jié)石阻塞尿道所致；其虛證常由腎陽不足，氣化無力引起。ABCD答案分析：痛經(jīng)有虛實之分，實性者多為氣滯（脹痛）、血瘀（刺痛）、寒凝（冷痛）；虛性者多為陽虛（隱痛）、氣血虛（經(jīng)后少腹空痛）。ABDE答案分析：小兒的生理特點有二：一是臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏松，筋骨未堅，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差；二是生長發(fā)育迅速、生機蓬勃。ABE答案分析：臨證時要重點詢問小兒的喂養(yǎng)情況，了解有無傷食、受驚嚇、受涼等易使小兒致病的原因。二、詞語解釋所謂主訴，是指病人就診時感受最明顯或最痛苦的主要癥狀、體征及其持續(xù)的時間。所謂現(xiàn)病史，是指從疾病的發(fā)生到此次就診時病情演變的全過程，以及對疾病的診治經(jīng)過。既往史，又叫過去病史，是指病人以往患病情況或健康狀態(tài)。所謂個人生活史，是指病人的生活習(xí)慣、社會經(jīng)歷、飲食嗜好、勞逸起居、工作情況及婚姻生育史等。所謂家庭史，是指病人的直系親屬，如父母、兄弟姐妹、配偶、子女等的健康狀況和患病情況。但寒不熱是指病人只覺怕冷而無發(fā)熱的癥狀。潮熱是指發(fā)熱如潮汐之有規(guī)律，定時發(fā)熱或定時熱甚的癥狀。完谷不化是指糞便中夾雜有未消化的食物，多見于脾腎陽虛，火不暖土，或傷食停滯9．里急后重是指腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽的癥狀。多為濕熱內(nèi)阻大腸所致。10．癃閉是指排尿異常中小便不暢，點滴而出者為“癃”；小便不通，點滴不出為“閉”三、填空題1．就診時所感到的痛苦與不適2．有無怕冷或發(fā)熱3．惡寒與發(fā)熱交替而作4．全身戰(zhàn)栗抖動，繼而汗出5．不同性質(zhì)和特點6．口渴與飲水7．脾胃功能的強弱8．寒熱虛實9．便次增多，大便稀軟不成形，或呈水樣10．睡意很濃，經(jīng)常不由自主地入睡11．聽音不清，聲音重復(fù)12．發(fā)病較快，傳變迅速，變化較多，易虛易實四、簡答題1．答：問診是指醫(yī)生對病人或陪診者進行詢問，以了解病情的診病方法。問診的主要內(nèi)容有一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史等。其中主要內(nèi)容是現(xiàn)在癥狀的問診。2．答：問主訴就是要詢問就診時病人感受最顯著或最痛苦的主要癥狀、體征及持續(xù)的時間。主訴通常是就診的主要原因，是疾病的主要矛盾，所以通過主訴的問診就能抓住疾病的關(guān)鍵。主訴也是調(diào)查、認識疾病的主要依據(jù)，具有非常重要的診斷價值?？梢詭椭t(yī)生判斷疾病的范圍、類別，及病勢輕重緩急。3．答：現(xiàn)病史的問診就是對疾病從發(fā)生到此次就診時病情演變的全過程，以及疾病診治過程的詢問。問現(xiàn)病史時首先詢問發(fā)病情況，包括發(fā)病時的環(huán)境、時間，發(fā)病原因等；其次要詢問病情的演變過程；還要詢問病情演變過程中的診治情況等。4．答：過去病史也叫既往史，是指病人以往的患病情況或健康狀況。對過去患病情況的詢問，不僅要詢問當(dāng)時的診斷，還要了解其主要癥狀、病情變化、治療經(jīng)過、是否痊愈等。對小兒還要詢問是否患過麻疹、白喉等兒童易患