康諾爾立克次體斑疹熱課件

康諾爾立克次體斑疹熱大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱Rickettsiaconoriispottedfever別名exanthematicfeverofmarseille；marseillefever；mediterraneanspottedfever；斑疹熱立克次氏體；斑疹熱立克次體；地中海斑點(diǎn)熱；地中海熱；康諾爾氏立克次氏體斑疹熱；康氏立克次氏體斑疹熱；康氏立克次體斑疹熱；馬賽熱；南歐斑疹熱；紐扣熱；Mediterraneanfever；southAfricantick-bitefever；ticktyphus；tick-bornetyphus；北非蜱傳斑疹傷寒；地中海斑疹熱；肯尼亞蜱咬熱；南非蜱咬熱；蜱傷寒；印度蜱傳斑疹傷寒ICD號(hào)A75.0

概述康諾爾立克次體斑疹熱即蜱傷寒、地中海斑疹熱(MSF)，亦稱北非蜱傳斑疹傷寒、肯尼亞蜱咬熱、印度蜱傳斑疹傷寒、南歐斑疹熱，病原為康氏立克次體(R.conorii)。另一病變是北亞蜱傳立克次體病，病原為西伯利亞立克次體(R.siberica)。第三種蜱傳立克次體感染為昆士蘭蜱傳斑疹傷寒，病原為澳大利亞立克次體(R.australis)。這些病原體所致疾病，都有頭痛、發(fā)熱、皮疹、肌痛等癥狀。立克次體致病機(jī)制也是入侵內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管炎。概述后果一般甚佳。病情都比RMSF輕。還有一點(diǎn)不同，即蜱叮咬處常有一下陷的黑色潰瘍，是為黑斑(tachenoire)即焦癡(eschar)，很像煙頭燒傷。MSF見于地中海周邊國家，另亦見于中東、印度和巴基斯坦等地。涉及到幾種蜱，主要蜱媒是褐犬蜱，學(xué)名血紅扇頭蜱，但非洲國家野生動(dòng)物中常見蜱類都能傳播康氏立克次體。意大利流行病學(xué)家已證明此病在意大利、西班牙和以色列的發(fā)生率大為增加。據(jù)認(rèn)為是城鎮(zhèn)居民向市郊轉(zhuǎn)移，與蜱類接觸機(jī)會(huì)增多所致。概述西伯利亞立克次體的分布，從俄羅斯歐洲部分經(jīng)西伯利亞至前蘇聯(lián)遠(yuǎn)東部分，南下至印巴次大陸。蟲媒似為幾種硬蜱：嗜群血蜱(Haemaphysalisconcinna)，森林革蜂(Dermacentorsyvarum)，納塔耳革蜱(D.nuttallii)等。以上三種天然受染的蜱，都能經(jīng)卵傳播。昆士蘭蜱傳斑疹傷寒是澳大利亞發(fā)現(xiàn)的幾種立克次體感染之一，病原澳大利亞立克次體，蟲媒為全環(huán)硬蜱(Ixodesholocylus)，已知?jiǎng)游锼拗魇怯写鼊?dòng)物。

病因本病病原體為Conorii立克次體，傳染源是犬、嚙齒動(dòng)物，以蜱為媒介，通過叮咬傳染給人。

臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生于兒童，潛伏期為5～7天，急性起病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀。在蜱叮咬處出現(xiàn)一特征性的“黑斑”，即丘疹逐漸發(fā)展為中心壞死性黑色潰瘍，周圍繞以紅暈。局部淋巴結(jié)腫大，且有壓痛。發(fā)病后第四天出現(xiàn)全身散在的淡紅色斑丘疹，掌跖部亦可累及。少數(shù)可見出血性損害。本病癥狀較輕，病程約兩周左右。隨著體溫下降，皮疹逐漸消退。三種立克次體起病都急，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛和結(jié)膜充血等證候，約在蜱叮咬后5～7天發(fā)生，焦痂為一特色病征，可以證實(shí)診斷，應(yīng)在頭皮、腋窩、腹股溝等蜱類好寄居部位注意尋找。并發(fā)癥目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)試驗(yàn)首推微量免疫熒光法檢測康氏立克次體抗體，如有條件可為一試。

其他輔助檢查目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

診斷本病特征為蟲咬處“黑斑”，在早期及恢復(fù)期進(jìn)行血清特異性補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可做出診斷。

鑒別診斷注意應(yīng)與叢林斑疹傷寒相區(qū)別。根據(jù)其不同的發(fā)病區(qū)域、臨床特點(diǎn)及特殊血清學(xué)反應(yīng)可以鑒別。

預(yù)后病程約2周，鮮有死亡。

預(yù)防預(yù)防措施包括滅蜱，治療病犬及其他嚙齒動(dòng)物，注意個(gè)人防護(hù)，可外涂防蟲劑。防止被蜱叮咬。深入非洲野外旅游的人，應(yīng)注意著裝，防止蜱的叮咬。到南歐旅游的人，如在春、夏季節(jié)作穿越市郊和農(nóng)村的長途步行，應(yīng)注意搜索蜱。從這些立克次體感染恢復(fù)，可以獲得牢固免疫。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，康氏