思力華患者教育-2012.4.12課件

呼吸道“殺手”

——慢性阻塞性肺疾?。–OPD）與同齡人相比，活動時更容易感覺氣短或呼吸困難與同齡人相比，容易出現(xiàn)喘息（呼吸急促）和胸悶出現(xiàn)體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀您或您身邊的人是否被以下癥狀所困擾？長期咳嗽長期咳痰您或您身邊的人是否符合以下情況？40歲以上有吸煙史目前或曾經(jīng)接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)日常工作或生活的環(huán)境存在空氣污染家族中有親屬患有COPD——以上為COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑闹饕憩F(xiàn)及危險因素，若您存在以上癥狀或情況中的3條或3條以上，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢，以明確是否患有COPD

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。這種疾病的突出特征是氣道變窄，空氣進出肺部速度下降，進出肺的氣流減少，從而導(dǎo)致呼吸困難，而且病變呈現(xiàn)長期、進行性發(fā)展COPD是一種什么樣的疾病？

COPD患者可通過各種措施，如戒煙、遠(yuǎn)離被污染的環(huán)境、提高抵抗力、合理用藥等，減少發(fā)作次數(shù)，降低每次發(fā)作的嚴(yán)重程度COPD可預(yù)防、可治療Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.

COPD初期階段即得到明確診斷并接受適當(dāng)治療，可有效改善呼吸困難癥狀，最大程度挽救肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率COPD需要早診斷、早治療Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗疾∪藬?shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。目前COPD居全球死亡原因的第4位。

一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，在中國，40歲以上人群中，COPD患病率高達8.2%。COPD嚴(yán)重影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志

2007;30(1):8-17如何知道自己是否已患上COPD？若您評分為2分或2分以上，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并進行一次全面的肺功能檢查，以明確診斷。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

——急性加重及其預(yù)防COPD急性加重可帶來哪些危害？Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.COPD急性加重應(yīng)該如何診斷？

COPD急性加重的診斷依靠患者急性起病和癥狀加重的臨床表現(xiàn)，即呼吸困難、咳嗽、咳痰。Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.如何預(yù)防COPD急性加重？Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.戒煙，流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗掌握現(xiàn)代吸入療法和技術(shù)長期應(yīng)用長效支氣管擴張劑進行持續(xù)擴張氣道，如思力華等治療

AECOPD患者出院后，在門診治療期間早期肺康復(fù)，改善運動能力和健康狀態(tài)注：全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，應(yīng)該避免在AECOPD時反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)該如何治療COPD應(yīng)該如何治療常用支氣管擴張劑藥物及其特征目前用于治療COPD的常用支氣管擴張劑主要有三類，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運動耐力慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志

2007;30(1):8-17為什么要選擇吸入治療？中國COPD診治指南指出：吸入治療為COPD藥物治療的首選方法吸入治療的優(yōu)點：藥物直接作用于肺部，起效快局部藥物濃度高，療效更佳所需藥物劑量小避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志

2007;30(1):8-17鐘南山等.支氣管哮喘基礎(chǔ)與臨床.人民衛(wèi)生出版社

(P582-583)陳新謙等.新編藥物學(xué).人民衛(wèi)生出版社(P570)吸入治療有哪些注意事項？2.其他注意事項包括：第一次使用要先向空中噴幾次噴嘴部分及含口器，應(yīng)經(jīng)常沖洗避免感染若不知道是否用完，請放入水中，若浮在水面上表示里面已經(jīng)用完每次使用后，要拆下含口器并以溫水沖洗，使之自然干燥請勿對吸入器吹氣，以免水汽凝結(jié)阻礙噴霧。吸入器請保持干燥，不用時請將護蓋蓋好使用含有激素類藥物后，請以水漱口，可減緩聲嘶及口腔念珠菌感染的副作用何為群、鐘南山.中華結(jié)核和呼吸雜志.2001;7慢性阻塞性肺疾病（COPD）

——您必須要知道的小常識COPD及早治療將獲得更多改善COPD應(yīng)該及早治療中國COPD流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國COPD患病率為8.2%，其中，輕-中度患者占70.3%COPD早期疾病進展最快，并且同樣存在急性加重的發(fā)生風(fēng)險國際權(quán)威COPD診治指南建議，中度以上患者均應(yīng)長期、規(guī)律使用以長效支氣管擴張劑（如思力華?）為基礎(chǔ)的治療方案及早使用長效支氣管擴張劑?，可顯著改善氣促等癥狀，減少急性加重發(fā)生，延緩疾病進展，提高患者生活質(zhì)量Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal..AmJRespirCritCareMed2007;176:753-760.DecramerM,CelliB,KestenS,etal.TheLancet.2009;374(9696):1171-1178.HurstJR,VestboJ,AnzuetoA,etal..NEnglJMed2010;363:1128-1138

COPD需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病，規(guī)范治療可得到有效控制Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2010COPD治療管理目標(biāo)COPD需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病規(guī)范治療可得到有效控制長期治療有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量改善呼吸困難癥狀預(yù)防肺心病和呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防急性發(fā)作的發(fā)生減少醫(yī)療費用

HurstJR,VestboJ,AnzuetoA,etal.NEnglJMed2010;363:1128-1138COPD共病治療，用藥宜少不宜多！對于COPD患者而言，同時用藥不宜超過5種，品種過多易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。另外要重視非藥物療法，如飲食、限鈉、運動、減肥等。同時應(yīng)警惕用藥后的不良反應(yīng)，必要時應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重的應(yīng)及時醫(yī)治。TrendsinLifeSciences.2004-4-2-1COPD患者日常生活中需要注意什么？1.停止吸煙2.適當(dāng)鍛煉3.呼吸練習(xí)4.保持環(huán)境空氣清新，避免刺激性氣體5.防止傷風(fēng)感冒6.保持情緒穩(wěn)定，保持心態(tài)平穩(wěn)，生活節(jié)奏舒緩，有不適癥狀及早就醫(yī)，定時和醫(yī)生聯(lián)系并隨訪患上COPD是否可以進行運動？經(jīng)常進行體育鍛煉對預(yù)防COPD有很好的作用體育活動能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能體育活動應(yīng)在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行，在出現(xiàn)這些癥狀前就應(yīng)休息COPD急性加重期患者暫不宜做體育鍛煉，當(dāng)病情控制、體力有所恢復(fù)時再開始鍛煉鍛煉應(yīng)循序漸進，逐漸增加活動量適當(dāng)運動的益處﹕改善日常活動的能力改善身體體能及協(xié)調(diào)能力改善體重控制改善睡眠

SESIAHSRespiratoryClinicalServiceFrameworkImplementationGroupMay2006COPD患者更適合哪些鍛煉方式？鍛煉的強度和時間應(yīng)該根據(jù)患者自己的能力，量力而行，循序漸進。通常需要鍛煉到有些氣促感，但又不至于過度疲勞。以休息5～10分鐘氣促能夠緩解，沒有過度疲勞動感覺為宜。每次10～20分鐘，每天1～2次。SESIAHSRespiratoryClinicalServiceFrameworkImplementationGroupMay2006COPD患者飲食營養(yǎng)方面有什么需要注意的地方？COPD患者年齡較大，消化功能下降、癥狀反復(fù)發(fā)作可影響食欲COPD患者呼吸時消耗的能量，增加20%～40%研究顯示，COPD患者中約有20%～70%合并營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良可致COPD患者耐力和免疫力下降，易疲勞、易感染，從而合并其他并發(fā)癥合理飲食管理可幫助改善COPD患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，延長壽命隋延輝,李克英,云愛華.中國民康醫(yī)學(xué)雜志.2003;15(11):678COPD患者飲食營養(yǎng)方面有什么需要注意的地方？飲食指導(dǎo)原則：飲食要平衡、選擇易消化且營養(yǎng)豐富的食物、少食多餐，保證充足的水分?jǐn)z入高熱量：糖是供給熱量最經(jīng)濟最主要的能源，但在能量補充過程中，應(yīng)注意糖太多而加重肺和肝臟負(fù)擔(dān)脂肪：脂肪是最豐富的熱能來源，也是供給脂溶性維生素和脂