慢病知識(shí)培訓(xùn)課件

慢病知識(shí)培訓(xùn)

2015-4-16一.慢性病項(xiàng)目管理服務(wù)：以健康血壓，健康體重為目標(biāo)。.慢性疾病的種類：

二

1.高血壓(原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓）； 2.糖尿病(1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊性糖尿病，妊娠糖尿?。?/p>

三.公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理服務(wù)的種類

1.原發(fā)性高血壓； 2.糖尿病。 高血壓病管理（原發(fā)性高血壓） 一.血壓形成的因素：心臟因素，血管因素，血管內(nèi)容物的因素。

2、18歲以上成人按不同定義分級(jí)正常血壓 <120 <80正常高壓 120-139 80-89高血壓 >140 >90

三、高血壓的篩查1、目標(biāo)人群 (1)18歲以上人群為估算病人對(duì)象，估算率：18.8%。 （2)35歲人群為篩查對(duì)象，轄區(qū)內(nèi)常住居民。

1次/年測(cè)量血壓，對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)SBP>140mmHg和DBP>90mmHg的人群在去除可能引起血壓升高的因素，后預(yù)約，非同日3次測(cè)得的血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，同時(shí)登記、采集信息、開(kāi)展一次體檢、填制隨訪表、并作健教指導(dǎo)、建立個(gè)人檔案、納入管理，如有必要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診，2周后內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果并記錄。四 高血壓患者預(yù)防1、減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽量降至6g；2.減少脂肪攝入：每日食用油<25g、瘦肉50--100g、魚(yú)蝦50g、新鮮蔬菜400-500、水果100g、蛋類每周3-4個(gè)、奶類每日250g,少吃糖類； 3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中等量頻次，每周3-5次，每次30分鐘。 4.控制體重腰圍：男性《85CM女性《80CM. 5.戒煙 6.限制飲酒：不飲酒或少飲酒，白酒《50ML每天，葡萄酒《100ML每天，啤酒《250ML每天。糖尿病管理一.糖尿病概述 1.病因：糖尿病是以胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素分泌不足或以胰島素分泌缺陷及胰島素作用缺陷致使糖，蛋白脂肪代謝失常。出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕或肥胖、視力模糊，等合一系列酮癥酸中毒及酮性高滲綜合癥。2、糖尿病的危害:患病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、造成組織器官損害、具有致死致殘的嚴(yán)重危害，具體表現(xiàn)有酮性酸中毒乳酸中毒、酮性高滲綜合癥，并發(fā)血腦腎及關(guān)節(jié)皮膚、足受損和低血糖，代謝綜合癥，以及急慢性尿路感染及膽道感染。

二、糖尿病的常接樣病因診斷治療和預(yù)防1、臨床分型 1型、2型、其他特殊型、妊娠型糖尿病，無(wú)論哪一類型糖尿病在自然病程中患者的血糖控制可能經(jīng)過(guò)(1）正常血糖--正常耐糖量階段；(2)高血糖階段。 三、 糖尿病患者的篩查及干預(yù) 1、 估算病人數(shù)是以18歲以上人群為估算對(duì)象，估算率為2.6%。 2、篩查對(duì)象以轄區(qū)內(nèi)常住人口篩查病人人群。 3、干預(yù) （1）生活方式干預(yù)：主食減少2-3兩/日，體重減少5%-7%，運(yùn)動(dòng)增加150分鐘/周。 （2）藥物干預(yù)：根據(jù)患病人群個(gè)體需要什么藥物干預(yù)，什么時(shí)候進(jìn)行藥物干預(yù)，用何種藥物干預(yù)。 4、控制血糖達(dá)標(biāo)

（1）空腹 <6.1mmol/L(110mg/dl) (2)餐后2小時(shí)：<8.1mmol/L（144mg/dl) 四、糖尿病患者的規(guī)范管理： 1、對(duì)明確的糖尿病患者要每年至少提供一次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖、一般體格檢查和視力，聽(tīng)力，活動(dòng)力，足背脈搏動(dòng)情況，老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知能力和情感狀態(tài)初篩檢查。 2.糖尿病人規(guī)范管理工作流程：門(mén)診篩查登記——查出患者建檔——體檢——隨訪—— 指導(dǎo)治療和康復(fù)活動(dòng)及健教。 糖尿病高?；颊叩霓D(zhuǎn)出.回轉(zhuǎn)和健康教育 1.轉(zhuǎn)出：測(cè)空腹血糖和血壓，評(píng)估是否存在危機(jī)癥狀，入出現(xiàn)血糖》16.7或《3.9mmolL;SBP>180mmHgh和（或）DBP>110mmHg,有意識(shí)改變，呼氣有爛蘋(píng)果味樣丙酮味，心悸出汗食欲下降惡心嘔吐多飲多尿腹痛有深大呼吸，如皮膚潮紅，持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速體溫超過(guò)39.C,或者其他的突發(fā)異常情況。視力突然驟降妊娠期及哺乳期血糖高于正常危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 2.對(duì)回轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的糖尿病患者，要