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文檔簡介

PCI手術(shù)過程造影準備血管入路的選擇——股動脈途徑優(yōu)點:大血管，可以使用8F以上的導(dǎo)引導(dǎo)管應(yīng)用歷史長、穿刺成功率高缺點:不易壓迫止血血管并發(fā)癥較多(腹膜后血腫、動脈瘤和動靜脈瘺)患者臥床時間長

血管入路的建立——橈動脈途徑優(yōu)點:容易壓迫止血，即使應(yīng)用了三重抗凝治療患者無需臥床血管并發(fā)癥少見費用低缺點:穿刺相對困難，學(xué)習(xí)曲線長血管較小，最大可使用7F導(dǎo)引導(dǎo)管橈動脈痙攣常見消毒鋪單穿刺和置入鞘管Seldinger技術(shù)連接“三聯(lián)三環(huán)（通）”造影劑肝素鹽水接壓力插入造影導(dǎo)管造影過程橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈－升主動脈升主動脈－竇底

鉤左冠脈左冠造影左冠造影鉤右冠脈右冠造影PCI過程PCI準備造影完成后，確定靶病變，準備PCI肝素化：70-100u/kg選擇器械：

導(dǎo)引導(dǎo)管

導(dǎo)引導(dǎo)絲

球囊導(dǎo)引導(dǎo)管送至冠脈口導(dǎo)引導(dǎo)絲通過病變送至冠脈遠端另一根導(dǎo)絲球囊預(yù)擴張復(fù)查造影預(yù)擴張分支支架到位

支架定位

支架釋放第二個支架定位釋放第二個支架選擇第三個支架（大小、長度）第三個支架定位釋放第三個支架多角度核查造影交換導(dǎo)絲（Rewire）后擴張擴張支架網(wǎng)眼Kissingballoon（球囊對吻）多角度復(fù)查造影

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