院長業(yè)務(wù)查房制度（4篇）

院長業(yè)務(wù)查房制度進(jìn)?一步加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管理?，不斷提高?醫(yī)療技術(shù)水?平，全面落?實“以病人?為中心”的?服務(wù)理念，?充分發(fā)揮“?醫(yī)療查房、?管理查房、?學(xué)術(shù)查房”?在醫(yī)療活動?中的作用，?根據(jù)醫(yī)院實?際情況，制?定本制度。?一、查房?目的規(guī)范?各臨床科室?三級查房制?度的落實，?提高各級醫(yī)?師查房的內(nèi)?涵質(zhì)量，進(jìn)?一步提升醫(yī)?療核心制度?的執(zhí)行力，?確保醫(yī)療安?全。參加?人員。院長?或業(yè)務(wù)院長?，醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、質(zhì)?量科、院感?科、藥劑科?負(fù)責(zé)人，臨?床科室主任?或病區(qū)（專?業(yè)組）負(fù)責(zé)?人。二、?查房時間?每月每個病?區(qū)檢查一次?，每月前三?周，第一周?___號樓?，第二周_?__號樓，?第三周__?_號樓和門?診，也可隨?機(jī)抽查，定?為每周四下?午，遇特殊?情況順延。?三、檢查?方法及內(nèi)容?每次查房?實行明察暗?訪，深入病?房，了解病?人的實際救?治情況。每?個病區(qū)進(jìn)入?病房檢查一?到兩例住院?病人的醫(yī)療?質(zhì)量，然后?進(jìn)行針對性?提問，所查?病例由醫(yī)務(wù)?科臨時隨機(jī)?抽查，不易?過早與臨床?科室商定。?具體檢查?內(nèi)容如下：?1、病歷?書寫質(zhì)量（?以住院醫(yī)師?病歷報告和?病案為依據(jù)?）。2、?三級醫(yī)師診?查質(zhì)量（以?病例分析和?病歷的病程?記錄以及上?級醫(yī)師對病?例的知曉程?度為依據(jù)）?。3、護(hù)?理質(zhì)量（以?護(hù)理表格和?病歷醫(yī)囑單?為依據(jù)）。?4、合理?用藥和臨床?藥學(xué)質(zhì)量（?以病歷醫(yī)囑?單和病程記?錄以及檢查?結(jié)果為依據(jù)?）。5、?手術(shù)質(zhì)量（?以手術(shù)記錄?和病歷術(shù)后?病程記錄為?依據(jù)）。?6、院內(nèi)感?染控制情況?（以病歷有?關(guān)記錄為依?據(jù)）。7?、有無差錯?事故（是否?存在漏報或?無故不登記?，以差錯登?記本為依據(jù)?，）。8?、住院日控?制（含三日?確診、等待?手術(shù)天數(shù)和?診療計劃天?數(shù)）。9?、醫(yī)技科室?技術(shù)服務(wù)質(zhì)?量（聽取臨?床科室的意?見）。1?0、病人是?否滿意（現(xiàn)?場征詢病人?意見）。?11、重點?病人（疑難?病人、危重?病人、手術(shù)?病人、糾紛?隱患病人）?醫(yī)療救治情?況。12?、醫(yī)療核心?制度的執(zhí)行?情況。1?3、知情告?知情況（醫(yī)?患溝通是否?到位）1?4、人員在?崗（科主任?及被抽查病?例的主管醫(yī)?師）及院內(nèi)?各項制度落?實情況。?15、新技?術(shù)、新項目?的開展情況?。16、?主要醫(yī)療儀?器設(shè)備、急?救藥品應(yīng)用?及管理情況?。17、?上級醫(yī)師及?科主任對病?區(qū)病人知曉?程度。四?、科室匯報?科主任、?護(hù)士長匯報?本周期科室?情況，應(yīng)簡?明扼要、內(nèi)?容清楚，匯?報內(nèi)容如下?：1、本?周期內(nèi)醫(yī)療?指標(biāo)完成情?況。2、?本周期內(nèi)醫(yī)?療質(zhì)量改進(jìn)?計劃要點及?計劃完成情?況。3、?當(dāng)前質(zhì)量管?理及醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量存在?的主要問題?及主要原因?分析。4?、對有關(guān)科?室及醫(yī)院質(zhì)?量管理問題?和服務(wù)質(zhì)量?問題的意見?和建議。?五、質(zhì)量評?價1、質(zhì)?量綜合評價?是業(yè)務(wù)查房?的一項重要?內(nèi)容，既要?對每個病人?個案病例醫(yī)?療質(zhì)量進(jìn)行?評價，又要?根據(jù)科室匯?報進(jìn)行綜合?評價。在每?次業(yè)務(wù)查房?的最后結(jié)論?中，要提出?科室和部門?的質(zhì)量改進(jìn)?內(nèi)容。2?、業(yè)務(wù)查房?記錄是醫(yī)院?全面質(zhì)量管?理的重要質(zhì)?量信息資料?，要認(rèn)真做?好業(yè)務(wù)查房?記錄并存檔?。3、被?查科室和各?部門在業(yè)務(wù)?查房后制定?具體整改措?施，并在下?次業(yè)務(wù)查房?前整改到位?。4、科?室查出的問?題及整改不?到位的科室?依照醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量綜合?考評要求扣?除相應(yīng)分值?。醫(yī)務(wù)科?___年_?__月__?_日院長業(yè)務(wù)查房制度（二）院?長業(yè)務(wù)查房?實施方案?一、院長業(yè)?務(wù)質(zhì)量查房?范圍臨床、?醫(yī)技科室?二、參加人?員___?部門。院長?、副院長、?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部、質(zhì)控?辦、院感科?、藥劑科。?反饋部門?。門診部、?醫(yī)?？?、預(yù)?防保健科、?病案室、投?訴隨訪辦、?被查科室全?體醫(yī)護(hù)人員?。三、查?房時間每?月兩次，內(nèi)?科系統(tǒng)、外?科系統(tǒng)各抽?查一個，提?前一周通知?被查科室。?四、查房?內(nèi)容1、?《十五項核?心制度》中?三級醫(yī)師查?房制度、會?診制度、值?班交接班制?度、病歷書?寫質(zhì)量、手?術(shù)質(zhì)量等檢?查。2、?護(hù)理質(zhì)量。?3、合理?用藥和臨床?藥學(xué)質(zhì)量（?以病歷醫(yī)囑?單和病程記?錄為依據(jù)）?。4、院?內(nèi)感染控制?情況。5?、醫(yī)療安全?情況。（以?投訴隨訪辦?公室提供的?情況為依據(jù)?）。6、?住院日控制?（含三日確?診、等待手?術(shù)天數(shù)和診?療計劃）。?7、醫(yī)技?科室技術(shù)服?務(wù)質(zhì)量（聽?取臨床科室?意見）。?8、患者滿?意度（現(xiàn)場?征詢病人意?見）。五?、記錄院?長業(yè)務(wù)查房?記錄是醫(yī)院?全面質(zhì)量管?理的重要質(zhì)?量信息資料?，被查科室?和醫(yī)務(wù)科建?立《院長業(yè)?務(wù)查房記錄?本》，將業(yè)?務(wù)查房發(fā)言?做好詳細(xì)記?錄。六、?查房程序?1、檢查重?點病歷。死?亡、疑難危?重、重大手?術(shù)、新技術(shù)?、非計劃二?次手術(shù)、轉(zhuǎn)?科和住院超?過三十天病?歷以及輸血?和危急值病?歷，所查病?例由醫(yī)務(wù)科?臨時隨機(jī)抽?取。2、?檢查科室反?饋問題。?3、部分職?能科室反饋?問題。4?、被查科室?科主任、護(hù)?士長表態(tài)發(fā)?言。5、?院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)?發(fā)言。6?、被查科室?和各職能科?室在院長業(yè)?務(wù)查房后按?照院長的指?令制訂具體?計劃；并由?相關(guān)部門負(fù)?責(zé)監(jiān)督、指?導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)?計劃的制訂?和執(zhí)行。?醫(yī)務(wù)科__?_年___?月___日?院長業(yè)務(wù)查房制度（三）?為了提高我?院醫(yī)療質(zhì)量?和服務(wù)質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全，落實?各項規(guī)章制?度，幫助一?線科室及時?解決實際困?難和問題，?增進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)?與科室、職?工間的有效?溝通與交流?，特制定如?下院長行政?查房制度。?1.院長?行政查房根?據(jù)實際工作?情況每周開?展___次?。2.查?房前，由院?辦提前通知?被檢查科室?的主任和護(hù)?士長，科主?任、護(hù)士長?在院長行政?查房時必須?到位，并提?前做好迎接?檢查的各項?準(zhǔn)備，尤其?是做好科室?近期工作情?況簡要匯報?及存在的主?要問題和亟?待解決的主?要問題的匯?報準(zhǔn)備。?3.查房時?，由院長親?自帶隊，院?長外出時委?托相關(guān)主管?副院長帶隊?，院辦、醫(yī)?教科、護(hù)理?部、控感科?、藥材科、?醫(yī)?？?、后?勤服務(wù)中心?、設(shè)備科、?監(jiān)察室相關(guān)?行政職能部?門負(fù)責(zé)人參?加，___?深入被查科?室，就地解?決問題。?4.院辦負(fù)?責(zé)做好記錄?，每次行政?查房后__?_日內(nèi)日整?理好行政查?房記錄和下?發(fā)限期整改?通知書，相?關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或科?室按規(guī)定的?要求和時限?及時整改落?實。按期整?改后，將整?改報告及時?反饋至院辦?，未按時完?成者，由相?關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說明?原因，若因?主觀原因未?按時完成，?按醫(yī)院有關(guān)?獎懲管理辦?法執(zhí)行。?泗陽縣人民?醫(yī)院院長業(yè)務(wù)查房制度（四）院長?夜查房是院?長帶領(lǐng)行政?職能部門負(fù)?責(zé)人定期深?入科室，有?計劃、有重?點地對科室?夜間各項工?作進(jìn)行全面?檢查、現(xiàn)場?辦公解決問?題的一種重?要管理形式?。為進(jìn)一步?深加強(qiáng)科室?夜班規(guī)范化?管理，促進(jìn)?科室管理、?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量再上新臺?階，從而全?面提升醫(yī)院?各項工作管?理水平，特?制定本制度?。一、院?長夜查房的?目的。通過?定期對全院?各科室進(jìn)行?夜間查房，?全面檢查夜?間醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量、醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)、規(guī)章?制度執(zhí)行、?收費情況等?工作，并聽?取夜班人員?意見，解決?問題，促進(jìn)?科室規(guī)范化?管理，提升?醫(yī)院各項工?作管理水平?。二、參?加院長夜間?查房人員。?由院長帶隊?，醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、院?感科、信息?科、管家部?、保潔隊負(fù)?責(zé)人和抽調(diào)?有關(guān)人員參?加。三、?行政查房查?看內(nèi)容。主?要包括科室?行政管理、?規(guī)章制度執(zhí)?行、勞動紀(jì)?律、服務(wù)態(tài)?度、環(huán)境衛(wèi)?生、水電管?理、安全保?衛(wèi)；夜間收?治病人管理?；夜間護(hù)理?措施落實、?醫(yī)療安全隱?患、院感有?關(guān)制度執(zhí)行?情況等；設(shè)?備使用與管?理等。同時?對夜間值班?人員提出的?疑問及實際?困難進(jìn)行現(xiàn)?場解答和解?決。四、?查房程序。?由帶隊院長?帶領(lǐng)各小組?按各自分工?開展檢查，?檢查結(jié)束后?集中在會議?室通報檢查?結(jié)果并提出?整改建議，?最后由院長?總結(jié)并提出?整改意見。?由專人做好?查房記錄并?對院長在查?房中提出需?要解決的事?項進(jìn)行督辦?，并將承辦?進(jìn)展情況、?處理結(jié)果向?帶隊院長匯?報，并轉(zhuǎn)告?醫(yī)院辦公室?。五、對?在查房中發(fā)?現(xiàn)的問題，?要按醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定限期?整改。對一?些原則性問?題和屢犯或?整改效果不?滿意的問題?，處予經(jīng)濟(jì)?處罰。六?、凡院長在?查房中提出?需要解決的?事項，有關(guān)?職能科室要?加強(qiáng)督辦，?并將承辦進(jìn)?展情況、處?理結(jié)果向帶?隊院長匯報?，并轉(zhuǎn)告醫(yī)?院辦公室。?七、院長?夜查房每周?二、四晚?20。00?共兩次。每?次查房前由?院辦負(fù)責(zé)通?知參加夜查?房人員集中?，統(tǒng)一行動?。八、本?制度自宣布?之日起執(zhí)行?。1第?五篇。醫(yī)院?院長行政查?房制度一、?每月一次院?長、副院長?（必要時與?有關(guān)職能科?長一起）到?臨床、醫(yī)技?各科室進(jìn)行?現(xiàn)場辦公。?如工作需要?，可隨時深?入到基層辦?公，解決基?層工作中存?在的問題。?二、聽取?基層單位對?醫(yī)院工作的?意見，了解?基層貫徹執(zhí)?行醫(yī)院決議?、