中小學(xué)學(xué)校（幼兒園）衛(wèi)生保健常規(guī)工作臺(tái)賬

xx市中小學(xué)衛(wèi)生保健常規(guī)工作臺(tái)賬目錄1健康管理工作表格1.1學(xué)生入學(xué)調(diào)查登記表1.2學(xué)校學(xué)生健康監(jiān)護(hù)跟蹤臺(tái)賬1.3學(xué)校健康教育活動(dòng)記錄表2傳染病管理工作表格2.1學(xué)校公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送表2.2學(xué)校公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)表2.3學(xué)生入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)表2.4學(xué)校師生傳染病記錄和匯總表2.5班級(jí)嘔吐登記表2.6學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志3飲用水管理工作表格3.1學(xué)校直飲水機(jī)日常維護(hù)記錄3.2學(xué)校桶裝飲水機(jī)日常清潔消毒登記4學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理工作表格4.1學(xué)校室內(nèi)微小氣候及采光照明日常監(jiān)測(cè)記錄4.2學(xué)校眼保健操檢查記錄表4.3學(xué)校衛(wèi)生工作臺(tái)賬4.4學(xué)校教室（功能室）清潔消毒工作記錄表4.5學(xué)校開(kāi)窗通風(fēng)檢查記錄4.6學(xué)?！俺暮Α毕麣⒂涗洷?.7學(xué)校紫外線消毒車使用情況登記表5學(xué)校醫(yī)務(wù)室（保健室）工作表格5.1學(xué)校衛(wèi)生室/保健室離/返校證明5.2學(xué)校衛(wèi)生室/保健室藥品或設(shè)備登記表5.3學(xué)校衛(wèi)生室/保健室過(guò)期、變質(zhì)藥品登記表5.4學(xué)校衛(wèi)生室/保健室（器械）消毒記錄5.5學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診/處置日志（一）5.6學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診/處置日志（二）5.7學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診/處置日志（校內(nèi)傷害）5.8學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診/處置日志（其它）5.9學(xué)校衛(wèi)生室/保健室學(xué)生輕癥處理登記表5.10學(xué)校衛(wèi)生室/保健室醫(yī)用廢棄物處理登記5.11學(xué)校衛(wèi)生室/保健室心理咨詢來(lái)訪者轉(zhuǎn)介登記表學(xué)生入學(xué)調(diào)查登記表學(xué)生姓名：性別：出生日期：年月日就讀年級(jí)：入學(xué)年份：年□春季□秋季現(xiàn)居住地：籍貫：家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人姓名：聯(lián)系電話：序號(hào)健康狀況調(diào)查項(xiàng)目（在相應(yīng)“□”內(nèi)打“√”，并詳細(xì)描述）1家族遺傳病史□是詳述：□否2既往重大疾病史（包括：心臟病、腦血管疾病、癲癇、腎病、哮喘、肝病、血液系統(tǒng)疾病、殘疾等）□是詳述：□否3既往嚴(yán)重外傷史留有后遺癥□是詳述：□否4既往手術(shù)史□是詳述：□否5過(guò)敏史（包括：藥物、食物、花粉等過(guò)敏）□是詳述：□否6心理異常（包括抑郁、多疑、焦慮、交往困難等）□是詳述：□否7能否正常參加體育課體能鍛煉的課程□能詳述：□不能8能否參加競(jìng)技類劇烈體育運(yùn)動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)會(huì)、體育各項(xiàng)賽事）□能詳述：□不能9體質(zhì)情況□較弱詳述：□良好其他情況說(shuō)明：學(xué)生患有其他疾病或做過(guò)其他手術(shù)可填在此欄內(nèi)，請(qǐng)盡量填寫詳細(xì)。是否告知食堂管理辦公室（配餐中心）？□是□否是否告知班主任和體育教師？□是□否記錄人簽字：填寫日期：年月日__________學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦易ⅲ罕颈頌閷W(xué)生健康檔案請(qǐng)妥善保管，涉及個(gè)人隱私內(nèi)容需嚴(yán)格保密。學(xué)校學(xué)生健康監(jiān)護(hù)跟蹤臺(tái)賬班級(jí)序號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話體檢結(jié)果（在相應(yīng)“□”打“√”）已發(fā)告家長(zhǎng)通知書或電話通知家長(zhǎng)已告知班主任和體育教師是否發(fā)放健康管理手冊(cè)（在相應(yīng)“□”打“√”）轉(zhuǎn)診治療和醫(yī)學(xué)照顧情況記錄人記錄時(shí)間1□超重、□肥胖、□消瘦、□生長(zhǎng)遲滯、□視力不良、□齲齒、□脊柱側(cè)彎□血紅蛋白低下、□肝功能異常、□其他□是□否2□超重、□肥胖、□消瘦、□生長(zhǎng)遲滯、□視力不良、□齲齒、□脊柱側(cè)彎□血紅蛋白低下、□肝功能異常、□其他□是□否3□超重、□肥胖、□消瘦、□生長(zhǎng)遲滯、□視力不良、□齲齒、□脊柱側(cè)彎□血紅蛋白低下、□肝功能異常、□其他□是□否4□超重、□肥胖、□消瘦、□生長(zhǎng)遲滯、□視力不良、□齲齒、□脊柱側(cè)彎□血紅蛋白低下、□肝功能異常、□其他□是□否學(xué)校健康教育活動(dòng)記錄表時(shí)間地點(diǎn)受益人次組織部門發(fā)放資料種類數(shù)量活動(dòng)主題活動(dòng)形式參加人員主講人活動(dòng)小結(jié)效果評(píng)價(jià)注：活動(dòng)包括知識(shí)講座、培訓(xùn)班等，活動(dòng)發(fā)放的宣傳資料樣張及活動(dòng)照片附后。學(xué)校公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送表初次報(bào)告進(jìn)程報(bào)告結(jié)案報(bào)告事件名稱所在鎮(zhèn)（區(qū)）學(xué)校名稱發(fā)生時(shí)間公共衛(wèi)生事件類型（根據(jù)疾控部門流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告勾選此項(xiàng)）（）傳染病疫情（）群體性不明原因疾病（）食源性相關(guān)疾?。ǎ╋嬘盟嚓P(guān)疾?。ǎW(xué)校實(shí)驗(yàn)室有毒物（藥）品泄露（）預(yù)防接種或預(yù)防性服藥引起不良反應(yīng)有關(guān)情況1、是否涉及港澳臺(tái)、西藏戶籍學(xué)生否（）是（）2、教職員工是否患病否（）是（）3、媒體是否提出或到校采訪、報(bào)道否（）是（）4、家長(zhǎng)情緒是否穩(wěn)定否（）是（）事件描述處置措施報(bào)告單位報(bào)告時(shí)間報(bào)告人聯(lián)系方式電話：手機(jī)：傳真：職務(wù)備注：1、病例統(tǒng)計(jì)等疫情信息需經(jīng)轄區(qū)疾病防控部門核實(shí)方可上報(bào)；2、初次報(bào)告：事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、造成傷害的人數(shù)（必報(bào)內(nèi)容）；事件初步性質(zhì)、發(fā)生的可能原因（選報(bào)內(nèi)容）；3、進(jìn)程報(bào)告：（可根據(jù)事態(tài)發(fā)展多次報(bào)告）事件控制情況（丟失的有害物查找情況）、患病（中毒）人員治療與病情變化情況、造成事故的原因、已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施；4、結(jié)案報(bào)告：事件處理結(jié)果、整改情況、責(zé)任追究情況等。5、已經(jīng)達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的事件需要在移動(dòng)辦公系統(tǒng)，及時(shí)報(bào)告給市教體局辦公室、體衛(wèi)藝科和保健所；屬食源性相關(guān)疾病或?qū)W校實(shí)驗(yàn)室有毒物（藥）品泄露，同時(shí)報(bào)市教體局安?？?；并按要求報(bào)送進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)學(xué)校公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)表學(xué)年（上下）學(xué)期學(xué)校名稱：責(zé)任人：聯(lián)系電話：序號(hào)日期公共衛(wèi)生事件名稱事件經(jīng)過(guò)是否有初始報(bào)告是否有進(jìn)程報(bào)告是否有結(jié)案報(bào)告經(jīng)驗(yàn)總結(jié)學(xué)生入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)表學(xué)校：填表人：統(tǒng)計(jì)日期：班別新生人數(shù)發(fā)放檢驗(yàn)證通知人數(shù)驗(yàn)證人數(shù)驗(yàn)證率合格接種人數(shù)補(bǔ)發(fā)接種證人數(shù)需補(bǔ)種疫苗針次數(shù)合計(jì)已補(bǔ)種針次數(shù)學(xué)校師生傳染病記錄和匯總表學(xué)年（上下）學(xué)期學(xué)校名稱：責(zé)任人：聯(lián)系電話：序號(hào)日期姓名性別年級(jí)班級(jí)宿舍號(hào)年齡傳染病種類確診日期離校日期返校日期是否有病愈證明新冠肺炎諾如病毒感染細(xì)菌性痢疾流感猩紅熱麻疹風(fēng)疹流行性腮腺炎水痘手足口登革熱肺結(jié)核其他班級(jí)嘔吐登記表班級(jí)：日期：嘔吐學(xué)生情況姓名班級(jí)性別年齡嘔吐次數(shù)嘔吐時(shí)間嘔吐地點(diǎn)其他伴隨癥狀就診醫(yī)院學(xué)生診斷結(jié)果家長(zhǎng)電話人員管理無(wú)關(guān)人員疏散將學(xué)生轉(zhuǎn)移至隔離室通知家長(zhǎng)，將學(xué)生送至診療機(jī)構(gòu)治療消毒前準(zhǔn)備時(shí)間地點(diǎn)消毒人員污染物應(yīng)急處置包準(zhǔn)備開(kāi)窗通風(fēng)個(gè)人防護(hù)：一次性（外科口罩、橡膠手套、帽子、隔離衣、防水鞋套）消毒液（有效氯含量不低于100Omg/L）準(zhǔn)備2份嘔吐物處理時(shí)間地點(diǎn)消毒人員使用污染物應(yīng)急處置包準(zhǔn)備馬桶或便池內(nèi)嘔吐物，使用含氯消毒粉環(huán)境清潔及消毒時(shí)間地點(diǎn)消毒人員清潔及消毒范圍：被污染的地面、桌椅、墻面及嘔吐物周圍2米方式：用消毒濕巾擦拭（拖）兩遍，作用30分鐘后，清水擦拭（拖）干凈24小時(shí)內(nèi)對(duì)其他公共場(chǎng)所進(jìn)行全面消毒消毒后工作個(gè)人防護(hù)用品：在有效氯含量不低于100Omg/L消毒液中浸泡30分鐘，做廢棄物處理清潔用品：在有效氯含量不低于100Omg/L消毒液中浸泡30分鐘，清水洗凈曬干手部清潔：用流動(dòng)的清水和洗手液進(jìn)行7步洗手法做好消毒記錄消毒人員健康監(jiān)護(hù)日期姓名體溫其他異常癥狀處理方式第一天第二天第三天學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志學(xué)校學(xué)年學(xué)期日期班別姓名性別年齡排查原因主要癥狀是否就診就住宿舍家長(zhǎng)電話排查結(jié)果離校日期返校日期是否有疾病證明登記人學(xué)校直飲水機(jī)日常維護(hù)記錄學(xué)校學(xué)年學(xué)期飲水機(jī)編號(hào)：序號(hào)每日飲水機(jī)接觸面清洗消毒情況時(shí)間清洗消毒人員簽名更換濾芯型號(hào)時(shí)間對(duì)飲水機(jī)管道進(jìn)行清洗、消毒時(shí)間維護(hù)人簽名學(xué)校桶裝飲水機(jī)日常清潔消毒登記學(xué)校年學(xué)期日期飲水機(jī)地點(diǎn)清潔消毒方式消毒人簽名日期飲水機(jī)地點(diǎn)清潔消毒方式消毒人簽名備注：清潔消毒方式為：清水擦拭、酒精擦拭學(xué)校室內(nèi)微小氣候及采光照明日常監(jiān)測(cè)記錄學(xué)校年學(xué)期天氣情況：氣溫。C，（）晴朗()多云（）霧（）雨日期時(shí)間地點(diǎn)微小氣候采光照明初步評(píng)價(jià)建議監(jiān)測(cè)人二氧化碳室內(nèi)溫度室內(nèi)照度室外照度達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)備注：1、儀器型號(hào)：照度—TES-1330A二氧化碳—TSI-7515溫度—柱式水銀溫濕度計(jì)2、數(shù)值單位CO2—ppm，溫度—。C，照度—lx，采光系數(shù)—%。3、室內(nèi)照度選取教室內(nèi)光線最差的課桌面測(cè)量，室外照度在無(wú)遮擋無(wú)陽(yáng)光直射空地，于測(cè)量室內(nèi)照度前后各測(cè)一次，取其均值。CO2采樣點(diǎn)高度與人呼吸帶一致，0.5m～1.5m之間，取教室對(duì)角線上三點(diǎn)作為采樣點(diǎn)，取均值作為檢測(cè)值。4、GB/T18205—2012相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值：教室CO2≤1500ppm，室溫≥16。C，桌面照度≥200lx，黑板照度≥500lx，采光系數(shù)≥2.0%；圖書館CO2≤1000ppm，室溫≥20。C，照度≥300lx。學(xué)校眼保健操檢查記錄表檢查日期：記錄人：班級(jí)時(shí)間是否準(zhǔn)時(shí)身體端正、胸離桌沿一拳，雙腿平放穴位準(zhǔn)確、動(dòng)作合乎節(jié)拍、力度適合。從音樂(lè)放“閉眼”起，到結(jié)束時(shí)緩緩睜開(kāi)雙眼，中間不得睜眼音樂(lè)結(jié)束后，全體同學(xué)遠(yuǎn)眺學(xué)生雙手干凈、指甲剪短、臉上無(wú)汗水和污跡任課教師到崗備注上午下午上午下午上午下午上午下午備注：1.準(zhǔn)時(shí)做操打√，不準(zhǔn)時(shí)打×；2.任課老師到崗：在崗打√，不在崗×。學(xué)校衛(wèi)生工作臺(tái)賬班級(jí)：清潔責(zé)任人：日期開(kāi)窗通風(fēng)（每天3次，每次不少于30分鐘）消毒（用含氯50Omg/L消毒液消毒，每周一次）清潔缺勤人數(shù)檢查人備注注：完成任務(wù)后請(qǐng)責(zé)任人在表格相應(yīng)地方打√。學(xué)校教室（功能室）清潔消毒工作記錄表清潔消毒室場(chǎng)負(fù)責(zé)人監(jiān)督人消毒要求1、地面先用清水拖拭干凈，再用有效氯濃度50Omg/L的含氯消毒劑拖拭或者噴灑，作用30分鐘后用清水拖拭干凈，每天至少一次。2、講臺(tái)、課桌椅、窗臺(tái)、圖書角、門窗把手、開(kāi)關(guān)、臺(tái)面等高頻接觸部位表面，先用清水清洗，再用有效氯濃度25Omg/L的含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈，每天至少一次。3、垃圾桶用有效氯濃度50Omg/L的含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理。用過(guò)的紙巾、口罩等放置到專用垃圾桶，每天清理，清理前用含有效氯濃度50O-1000mg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤(rùn)，然后扎緊塑料袋口，每天至少一次。4、紫外線燈照射消毒在無(wú)人條件下開(kāi)啟，每次照射不少于1小時(shí)，每天一次。序號(hào)日期清潔消毒對(duì)象清潔消毒時(shí)間紫外線空氣消毒（具體時(shí)長(zhǎng)）執(zhí)行人備注地面講臺(tái)課桌椅窗臺(tái)圖書角門窗把手開(kāi)關(guān)垃圾桶其他（如有下方注明）12345678注：教室（功能室）每天清潔消毒一次，完成后在消毒對(duì)象下打√，其他項(xiàng)目如實(shí)填寫。學(xué)校開(kāi)窗通風(fēng)檢查記錄學(xué)校年學(xué)期檢查日期受檢場(chǎng)室檢查情況處理情況檢查者好一般差備注：1、好：兩邊門窗完全打開(kāi)對(duì)流好，空氣新鮮。2、一般：兩邊門窗沒(méi)有完全打開(kāi)對(duì)流或者有窗簾遮擋。3、差:兩邊門窗大部分沒(méi)有打開(kāi)對(duì)流或其中一邊門窗完全沒(méi)有打開(kāi)（或被窗簾遮擋）。(課間時(shí)間要求把兩邊門窗完全打開(kāi)對(duì)流通風(fēng)，特別是課間操時(shí)段）。學(xué)?！俺暮Α毕麣⒂涗洷韺W(xué)校年學(xué)期消殺日期消殺地點(diǎn)項(xiàng)目消殺藥名消殺人簽名滅鼠滅蚊滅蟑螂消殺蒼蠅其它學(xué)校紫外線消毒車使用情況登記表學(xué)校年學(xué)期使用日期消毒地點(diǎn)消毒車編號(hào)消毒時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)（...時(shí)...分--..時(shí)..分）執(zhí)行人簽名備注學(xué)校衛(wèi)生室/保健室離/返校證明存根情況說(shuō)明姓名:姓名:性別:{男∕女}年齡：班級(jí):性別:結(jié)果：班級(jí):結(jié)果:建議:建議:醫(yī)生:醫(yī)生:時(shí)間:年月日時(shí)間:年月日存根情況說(shuō)明姓名:姓名:性別:{男∕女}年齡：班級(jí):性別:結(jié)果：班級(jí):結(jié)果:建議:建議:醫(yī)生:醫(yī)生:時(shí)間:年月日時(shí)間:年月日學(xué)校衛(wèi)生室/保健室藥品或設(shè)備登記表學(xué)校年學(xué)期購(gòu)進(jìn)日期購(gòu)進(jìn)數(shù)量名稱生產(chǎn)廠家供應(yīng)商批號(hào)有效期備注學(xué)校衛(wèi)生室/保健室過(guò)期、變質(zhì)藥品登記表學(xué)校年學(xué)期序號(hào)藥品通用名稱規(guī)格生產(chǎn)批號(hào)生產(chǎn)企業(yè)有效期限數(shù)量處置情況簽名備注學(xué)校衛(wèi)生室/保健室（器械）消毒記錄學(xué)校年學(xué)期日期專用室紫外燈消毒時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)（...時(shí)...分--..時(shí)..分）醫(yī)療器械消毒（...時(shí)...分--..時(shí)..分）治療室觀察室診查室理療室隔離室操作者高溫高壓消毒更換浸泡器械液操作者學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診（處置）日志（一）學(xué)校年學(xué)期就診日期姓名性別年齡班級(jí)發(fā)病日期主要癥狀（嘔吐、腹瀉等）結(jié)果處理備注處置人員學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診（處置）日志（二）學(xué)校年學(xué)期就診日期姓名性別年齡班級(jí)發(fā)病日期主要癥狀（發(fā)熱、咳嗽等）結(jié)果處理備注就診醫(yī)生學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診（處置）日志（校內(nèi)傷害）學(xué)校年學(xué)期就診日期姓名性別年齡班級(jí)發(fā)病日期主要癥狀診斷處理備注就診醫(yī)生學(xué)校衛(wèi)生室/保健室接診（處置）日志（其它）學(xué)校年學(xué)期就診日期姓名性別年齡班級(jí)發(fā)病日期主要癥狀診斷處理備注就診醫(yī)生學(xué)校衛(wèi)生室/保健室學(xué)生輕癥處理登記表學(xué)校年學(xué)期日期班別姓名皮膚輕度擦傷皮膚輕度撞淤輕度扭傷輕微頭暈輕微腹痛流鼻血滴眼藥水其它學(xué)校衛(wèi)生室/保健室醫(yī)用廢棄物處理登記學(xué)校年學(xué)期日期廢棄物名稱數(shù)量送往地點(diǎn)校醫(yī)簽名