局麻藥中毒反應(yīng)的搶救及預(yù)防措施

關(guān)于局麻藥中毒反應(yīng)的搶救及預(yù)防措施第一頁，共十二頁，2022年，8月28日一

局麻藥的種類二局麻藥中毒概念及原因三局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)四

局麻藥中毒搶救五局麻藥中毒的預(yù)防第二頁，共十二頁，2022年，8月28日

一、

局麻藥的種類

常用麻醉藥普魯卡因丁卡因利多卡因布比卡因羅哌卡因酯類局麻藥酰胺類局麻藥第三頁，共十二頁，2022年，8月28日二、局麻藥中毒概念及原因概念指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的局麻藥超過機(jī)體耐受力而引起的毒性反應(yīng)。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日局麻藥中毒原因

原因一次用量超過病人的耐受量。局麻藥誤入血管內(nèi)。注藥部位血供豐富或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快。病人體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性差。第五頁，共十二頁，2022年，8月28日三、局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)1輕度中毒出現(xiàn)興奮、激動(dòng)多語、頭痛、頭暈、舌唇麻木、惡心、嘔吐、顏面潮紅、肌肉抽動(dòng)、呼吸加快、血壓下降等。2嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥或由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)。表現(xiàn)精神淡漠、呼吸減慢、血壓下降、全身肌肉抽動(dòng)直至意識(shí)喪失、休克呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等。第六頁，共十二頁，2022年，8月28日

局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)

嗜睡、眩暈、驚恐不安、定向障礙和寒戰(zhàn)意識(shí)不清、抽搐、驚厥心博和呼吸停止而死亡呼吸困難、血壓下降、心率緩慢第七頁，共十二頁，2022年，8月28日四、

局麻藥中毒搶救(1)停止注局麻藥。(2)發(fā)生驚厥時(shí)注意保護(hù)病人，可靜注10--20mg安定。避免發(fā)生意外的損傷。(3)吸氧，并進(jìn)行輔助呼吸，呼吸停止時(shí)，進(jìn)行控制呼吸或靜注肌松藥物后氣管插管，機(jī)械通氣。(4)開放靜脈，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。第八頁，共十二頁，2022年，8月28日(5)靜注硫噴托納或咪達(dá)唑侖或地西泮，血壓低時(shí)靜注升壓藥，若心跳停止時(shí)立即行胸外心臟按壓。(6)如遇過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg，然后用地塞米松5--10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。注：過敏反應(yīng)雖已做過為陰性但仍可出現(xiàn)，故皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)只能作為參考。(7)加強(qiáng)病情觀察。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日

五、局麻藥中毒的預(yù)防（1）控制藥物用量，一次用藥不超過限量或予以小劑量分次注射。（2）避免局麻藥注入血管內(nèi)；注藥前應(yīng)先回抽確定無回血，防止藥物誤入血管內(nèi)。（3）加強(qiáng)觀察。（4）給與麻醉前用藥；如地西泮或巴比妥類等。（5）藥液內(nèi)加入適量腎上腺素。（6）積極處理毒性反應(yīng)。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日五、局麻藥中毒的預(yù)防

1藥物的安全劑量2防止誤入3及早發(fā)現(xiàn)