3～4歲自閉癥兒童的訓(xùn)練計劃

-.z3～4歲自閉癥兒童的訓(xùn)練方案需遵守的總原則：1.每次上課中伴隨目光對視訓(xùn)練。2.在執(zhí)行復(fù)雜指令前先將每個步驟與技能全部掌握。3.為保持強(qiáng)化物的有效性應(yīng)經(jīng)常更換強(qiáng)化物。4.不理睬發(fā)脾氣與對抗，堅持工作?！咀⒁狻吭诿總€分類中的技能是按由簡單到難的次序排列的，然而訓(xùn)練的每個方案中，都應(yīng)從各分類選取需教的技能。第一療程(3個月)1、注意力在教兒童如何集中注意力時，指令："看著我"是非常關(guān)鍵的。提示兒童坐在椅子上，放平兩手，教師坐得很近，不允許兒童坐姿不正或跑開。教師的態(tài)度是一貫性，堅決，提要求，對任何服從的表示給予表揚，擁抱，撫背。讓兒童集中注意力是關(guān)鍵的第一步。1)看著我面對面1秒，2秒，5秒由活動轉(zhuǎn)向教師(讓他從事活動，然后教他在教師說"看著我"時，抬頭看并進(jìn)展目光接觸。提示：將手放在兒童下巴下面，將強(qiáng)化物放在眼睛的水平高度)2)對的反響2、聽從一步的指令指令：坐下站起來過來手放好舉起手擁抱一下轉(zhuǎn)過來跺腳揮手等，起先用身體提示，然后減退提示。"觸摸身體部位"頭，腳，肚子，眼睛，腿等"做給我看"吃，喝，拍手，揮手，擁抱，轉(zhuǎn)身，站住，坐住，走路，跑步等3、模仿活動"跟我這樣做"大肌肉：拍手，舉手臂，拍腿，拍桌子，摸頭，打哇哇，跺腳，站起來，搖頭不，點頭是小肌肉：使用手指，開合手掌，接觸身體部位等。積木模仿：教師將積木搭成形狀，讓他模仿，用3塊~5塊。物體模仿：教模仿使用物體，如將勺子放入杯子中，用面巾紙擦面，將玩具車放入玩具箱里。畫圖模仿：抓筆，畫線，畫圖等。4、指令反響教師將兒童想要的物品舉起，叫他"用手指"，提示他將手直接指向物品(接觸)，然后給他，以后減退提示并增大距離。5、配對物體間/圖畫與物體間/圖畫間/色彩間/字母間/數(shù)字間6、語言模仿元音/輔音~詞語~詞語組合一開場可承受相近音，再慢慢糾正7、玩耍形狀塊/動物拼圖(同時教師發(fā)出動物的叫聲并學(xué)習(xí)動物的動作)珠子/鐘型拼圖積木/數(shù)字拼圖音樂(VCD，電子琴，打擊樂器)娃娃書8、區(qū)別物體叫他"給我"：球，杯子，鞋等，逐漸增加桌上物品的數(shù)量9、區(qū)別圖畫叫他指著：從兩幅畫到許多畫10、認(rèn)識物品名稱這是什么?"用真實物品或圖畫，開場時承受相近答復(fù)11、是/否搖頭說不──對不想吃的東西點頭說是──對想吃的東西開場提示，然后減退12、認(rèn)識動作：1)對教師"我在做什么?"揮手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，親吻，笑，走路，睡覺，翻開，喝水，吃飯，哭等(示答復(fù)，開場時承受相近答案)2)對自己"你在做什么?"3)對別人"他在做什么?"開場時只要求動詞，如"在跳"13、認(rèn)識色彩(從理解到表達(dá))1)指紅色/藍(lán)色/黃色等2)"這是什么顏色?"舉起物品(示，再減退)14、所有格指出。。。的鞋()(為你的/我的的訓(xùn)練打好根底)15、形狀(從理解到表達(dá))1)指正方形，圓形，三角形等2)"這是什么形狀?"，舉起相應(yīng)形狀的木塊(示正確答復(fù)，再減退)第二療程(2個月)保持以上所有課程，包括目光接觸1比擬，比照：大/小指著大的/小的車子2動作+物體的表達(dá)方式"喝果汁"吃餅干"看圖說話"他在做什么?"提到自己"你在做什么?"提到教師"我在做什么?"3新的顏色：4所有格："這是誰的鞋?"。。。的鞋"5作選擇："你想要。。。還是。。。?"6同時模仿：做。。和。。(拍桌子和摸鼻子)7繼續(xù)用積木模仿8給/取回兩到三個物品"給我。。和。。和。。"，從桌上開場，然后要求他在房間里周圍取物，鍛煉他的短期記憶9兩步指令"站起來并轉(zhuǎn)圈"等(這時應(yīng)分別已掌握兩個單獨的指令)10是/否(否認(rèn))"這是一個。。。嗎?"如舉起玩具熊問"這是一匹馬嗎?"11玩耍用小的偶像玩過家家：媽媽，爸爸，男孩，女孩，寶寶，示一些簡單的動作，吃，睡，唱兒歌等一起讀書，指著圖畫，拍球，滾球，提示將球取回。一開場坐得近些一起唱歌，表揚他唱出來的局部一起畫人的五官，有時強(qiáng)調(diào)身體的*局部：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等12在短句中用語言提要求示："我想要。。"我可以要。。嗎?"13識別情緒狀態(tài)開心/傷心/生氣指畫問"他覺得怎么樣?"14"我的/你的"用鞋子"把你的鞋子給我"把我的鞋子給我"(這可能是語言中最困難的課程，因為"你，我"是不固定的，因說話者而異，一開場要教理解語言，固定教師說話，"我"指教師，"你"指兒童，然后教表達(dá)語言，固定兒童說話，"我"指兒童，"你"指教師。在自閉癥的語言中"我"和"你"常會混淆。自閉癥者在對原材料除重復(fù)外，進(jìn)展轉(zhuǎn)達(dá)，總結(jié)，泛化方面是有缺陷的，但經(jīng)過訓(xùn)練是可以掌握的。)15語言模仿16"哪里"加上表達(dá)"里面，外面，上面，下面"如"哨子在哪里?"示"在盒子的里面，外面，上面，下面"17"誰"用照片指家人，朋友等18"。。在干什么?"用照片中熟悉的人在根一件特定的事(如在飲果汁)，也可用圖卡。第三療程(2.5個月)這里有許多工程，每名訓(xùn)練員在每個2小時的方案中做約10個工程，一般做其它訓(xùn)練員未做過的工程1開場訓(xùn)練大小便2比照：冷/熱長/短重/輕等"指給我重的"可用這方面的教育卡片3指代詞看圖片"他在做什么?"示"他在。。"，再減退4執(zhí)行兩步指令(保持)5方位詞(繼續(xù))在。。旁邊/后面/前面6顏色(繼續(xù)教新的顏色)7區(qū)分情緒(繼續(xù))用圖片或面對面"我覺得怎么樣?"，教師做快樂/難過/生氣的表情8區(qū)別"誰，做什么，在哪里"等問題9賓語/動詞/完成句子用更完整的句子描述人們的動作(圖片)一開場可承受"男孩在吃蘋果"，但漸漸示更完整的句子"這個男孩正在吃一個蘋果"以后問"告訴我畫上有什么/這幅畫講的是什么/這個男孩在干什么"保持指代詞"他/它"，描述動作，情緒等的訓(xùn)練10簡單的句子"我看見。。。"這是一個。。"做一本"我看見什么"的書，將圖畫貼在筆記本里，頭五頁每頁一件物品，下五頁每頁兩件。。。，提示說"我看見。。。和。。。和。。。"，保證在增加物品數(shù)量前已掌握"我看見一個球"，而不是"我看見球"11按指令取物12用大人的，稱呼來提要求："媽媽，我要畫圖"等，不久還可加上觸摸，提示他觸碰他人引起注意13是/否，否認(rèn)(繼續(xù))14簡單的社交提問，年齡，家人15玩耍用氈板，將毛氈物體粘在氈板上制造情景16語言模仿教詞語組合，糾正他對物品的叫法17保持注意力/轉(zhuǎn)移注意力(這是非常重要的一個工程)1)保持注意力在同一個話題上問幾個問題"看見這只狗嗎?"它在做什么?"這條狗是什么顏色的?"它要到哪里去?"等。這算不上一個專門的工程，但在整個訓(xùn)練過程中都要強(qiáng)調(diào)，特別是玩耍與讀書時(從長遠(yuǎn)來看，保持注意力能使兒童關(guān)注目前同一話題，限制他說傻話，走題。許多自閉癥的孩子能用正確的語法與詞匯說很多話，但不能專著于他的聽眾想談?wù)摰脑掝}，這會使他們很難交朋友與建立社會關(guān)系，所以這項訓(xùn)練是意義非凡的2)轉(zhuǎn)移注意力*輪到我玩/輪到你玩了*教師可坐得更遠(yuǎn)些，但仍要求不斷有目光對視。教師可更經(jīng)常在室走動，或讓兒童在室走動，但不斷要求他給予注意力*教師開場一項活動，然后說"噢，不，我們還是做另一件事吧"，這幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力并增加靈活性*教師建立起一個活動，如畫畫，這要求兒童將注意力集中在桌子上，但在整項活動中不斷談話，問問題，如兒童抬頭看并答復(fù)則鼓勵表揚18加快更替教學(xué)材料的節(jié)奏以防止厭倦情緒，每次在椅子上坐不超過5分鐘。用"坐得好"聽得好"你不哭，這很好。"等話來加強(qiáng)行為的改善。嘗試不同的強(qiáng)化物。在出現(xiàn)攻擊行為時說"時間到"。注意：在小孩扯頭發(fā)時可壓他的指關(guān)節(jié)，小手會自然地松開。對拍手，身體緊，用腳尖走路等，說"把手放好"并抓住他的手放在身邊3秒鐘，如坐好了就表揚。19保持目光對視的訓(xùn)練20練習(xí)"一刻鐘游戲"教師唱歌或讀書，大約15分鐘。21"我不知道"用熟悉物品的卡片，問"這是什么?"放幾不常見物品的圖片在其中，如火花塞。示說"我不知道"。他一旦理解了這句話的意義，開場用書本雜志等強(qiáng)化。當(dāng)掌握"我不知道"后，提示他問："我不知道，這是什么?"22開場示用低的語調(diào)說話因為這時兒童開場用高的，吱吱聲說話23哪里(表達(dá))(前面理解課程的訓(xùn)練已為表達(dá)打好了根底)將兩件物品放在兒童面前，每件給他看兩次。第三次時藏起一件。當(dāng)他尋找時提示他說"。。在哪里"整個句子。他問后表揚他并將物品給他24用蠟筆畫畫畫簡單的形狀，如正方形，圓形，三角形。教師畫臉，讓兒童加上五官，頭發(fā)，眼鏡等。教師畫簡單的物品，讓他認(rèn)"花，球"等。糾正手的位置。最后學(xué)習(xí)畫棍狀人形，然后開場畫多于一個人的場景。25繼續(xù)做扮演游戲。假裝你是飛機(jī)，猴子，嬰兒，獅子等，使用動作與聲音。26分類動物/食物/衣物將三這三類的卡片放在桌上，從一堆卡片中另取一。教師問"這是什么"，答復(fù)"貓"。教師說"很好"，教師問"貓是什么?"，答復(fù)"動物"。教師說"將動物歸類"，他應(yīng)將卡片放入動物類中。開場時提示，然后減退。第四療程(2個月)1繼續(xù)動物/食物/衣物的分類。加上玩具/食物/飲料的分類2在整個訓(xùn)練中貫穿指代詞的訓(xùn)練"你/我/他，你們/我們/他們"3開場教物品的功能將3~4件實物放在桌上，問"你用什么剪"答復(fù)"剪刀"4繼續(xù)"我不知道，這是什么"，用實物5繼續(xù)"我的/你的"，開場"他的"的所有格的訓(xùn)練"我的名字叫什么"你的名字叫什么"他的名字叫什么"一開場可提示"把我，。。的鞋子給我"把你，兒童的鞋子給我。"然后減退提示。6保持是/否訓(xùn)練"你冷/熱嗎?"你是一只青蛙嗎/你是一個男孩嗎?"你在睡覺嗎/我在拍手嗎?""他快樂嗎/難過嗎?"這是一輛卡車還是一個胡蘿卜?"7開場互動訓(xùn)練(目的是讓他回應(yīng)他人的對話。一開場很機(jī)械，但當(dāng)他明白含義后會變得自然。)教師"我在用藍(lán)臘筆畫畫"示答復(fù)"我在用紅臘筆畫畫"教師"我穿著一雙白鞋子"，"我早餐喜歡吃面包"等8示表達(dá)"誰，哪里，做什么，什么顏色"等問題，貫穿整個訓(xùn)練9引入"開場，然后，最后"的概念當(dāng)孩子不明白2比3小時，玩數(shù)字拼圖時只作為空間的關(guān)系，按順序排列。然后可教關(guān)系："你每天最早吃什么飯?"早餐"然后你吃什么飯?"中餐"你最后吃什么飯?"晚餐"還可找到另外的例子第五療程(2.5個月)1繼續(xù)"我的/你的"練習(xí)2取3件物品，開場用較近的物品，然后增加距離3用排序卡片做成3個順序場景目的：開場教將故事的順序，以到達(dá)擴(kuò)大創(chuàng)造性與自發(fā)性語言的目的強(qiáng)調(diào)"開場，然后，最后，完畢"。一開場用很簡單的故事"一個男孩買了一個雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事講完了"。當(dāng)他的語言進(jìn)步后，可用更復(fù)雜的故事?？捎霉适驴ㄆ屗约号判虿⒅v述。4開場表達(dá)訓(xùn)練"刀是什么?"示"是你切東西用的"。等他有概念后不再提示。問"汽車是什么?"等5物品的功能"你能用刀做什么?"你能用刀切東西"6房間與家具游戲中有不同房間的畫，有不同家具與設(shè)備的卡片，放入不同房間，讓他對真實世界有個認(rèn)識。7語言模仿不同的詞語與聲音8為什么/因為故事中"為什么這只狗在叫?"因為它看見那只貓"9社交問題：，年齡，家人的，"你住在哪里"你多少歲"10誰，什么，哪里，做什么(繼續(xù))11繼續(xù)指代詞的練習(xí)你/我/他/它教師做跳，寫等動作，問"我在做什么?"要求完整答復(fù)"你在做。。。"同樣讓兒童做*動作，問"你在做什么?"要求答復(fù)"我在做。。。"12時間順序"在。。之后"很快"然后"以后"現(xiàn)在"在。。之前"。在講故事與玩耍中，強(qiáng)調(diào)這些作為時間標(biāo)志的詞。13繼續(xù)玩"一刻鐘"游戲14復(fù)習(xí)方位詞，顏色，比擬教師給出越來越多的選擇，現(xiàn)在用一種不太正式，不太構(gòu)造化的方式做，孩子的書是主要的教學(xué)材料，圖畫卡和游戲也可以用。15學(xué)習(xí)量詞"一輛車"一碗飯"一杯水"一雙鞋"一盒牛奶"一棵樹"等16開場一樣/不一樣，一樣/不同的練習(xí)一開場訓(xùn)練"一樣"。將兩塊一樣的，一塊不同的積木放在桌上，說"給我一樣的"提示，表揚并解釋"很好，你給我一樣的，它們的顏色一樣。"其它例子：兩個勺子，一個叉子/兩個碟子，一個杯子等。17開場認(rèn)字母與數(shù)字以1，2，3，A，B，C開場18開場數(shù)字概念的訓(xùn)練從4個物品中，要求給出1個，2個，3個19開場識別多/少設(shè)兩組，一組多，一組少，要求"給我多的/少的"20回憶過去的事件讓他在另一個房間做一件簡單的事，回到課堂后問他："你剛剛做了什么?"示"我看見了媽媽。"我找到了一個皮球"等21"有什么不見了?"的游戲讓兒童認(rèn)三件物品：石頭，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，問他："有什么不見了"。示答復(fù)也可用圖畫：人臉上有鼻子，嘴巴，頭發(fā)等，但只有一只眼睛?；蛞蛔雷樱挥腥龡l腿。問："什么不見了?"22輪到誰了?輪到你了/輪到我了游戲23互動練習(xí)教師：我看見一只貓，而且它叫"喵"兒童：我看見一只小狗，而且它在喝牛奶。兒童必須加上信息。開場時示，然后只提示"而且。。"24當(dāng)掌握"我是"后，進(jìn)一步到"你是"25用故事書與普通的場景講因果關(guān)系"這個女孩為什么吃飯?"因為她肚子餓了""我們?yōu)槭裁慈タ瘁t(yī)生"小狗為什么睡覺"媽媽為什么去菜市場"等26在小孩沒有靈活性時，試圖用不同的方式講述同一件事："你把手割破了，手上面有一個傷口，它很疼，我來給它搽點藥水。瞧，我們把傷口包扎好了"第六療程(2個月)1強(qiáng)調(diào)指代詞的訓(xùn)練1)我的/你的2)他的/它的/她的3)當(dāng)掌握后將兩種材料混合訓(xùn)練4)輪到你'我練習(xí)2當(dāng)叫名字時會應(yīng)一聲"噢"3當(dāng)回聲(即鸚鵡學(xué)舌時，重復(fù)他人話的后幾個字)時用言語提示或?qū)⑹址旁谒淖齑缴?，說"不要學(xué)舌"4繼續(xù)一樣/不同的訓(xùn)練"。。與。。在什么上一樣"。。與。。在什么上不同"5盡量使用正常的語言，用一些俗語如"不錯，很棒，了不起，蓋帽了，沒治了，不得了，完蛋了"等6荒唐的概念"這幅畫有什么很傻?"示答復(fù)，強(qiáng)調(diào)"很傻"7復(fù)習(xí)方位詞/形狀8哪一個不是同類?為什么?用有系列圖畫的書：三種食物與一輛汽車，三個人與一個動物等9開場"怎么，如何"的概念"這項工作怎么做?"你怎樣玩這個游戲?"我怎樣把它翻開?"一有時機(jī)就教10更多象征性的游戲扮演角色與對白。如消防員滅火，警察與小偷，爸爸為孩子做飯等扮演一個中性物品，如積木，汽車，飛機(jī)，治，青蛙，飲料，船等。強(qiáng)調(diào)"假裝"這個詞以幫助孩子理解。11繼續(xù)語言推理與因果的訓(xùn)練幫助兒童自己講故事，故事分為三個局部：*個角色到*個地方，看見或做了*件事，然后回家。如"從前有個小男孩，他走到大森林里，看見一條黑狗，他將黑狗帶回家去，故事完了"。在每個故事后提問題"誰到森林去了?"他看見了什么?"然后怎么樣了?"12繼續(xù)用數(shù)字與字母做學(xué)前教育13從第三者得到信息房間里有三個人：教師，媽媽，兒童教師："媽媽早餐吃的是什么?"兒童："我不知道"教師："你問問媽媽"兒童："媽媽，你早餐吃的是什么?"。練習(xí)直到他理解，然后泛化到其它問題。14用故事書，問"什么時候"，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)"為什么"與"怎么辦"教師開場介紹越來越現(xiàn)實的信息，如每天的時間，季節(jié)，節(jié)日，城市的名字等15"告訴我關(guān)于。。。"用圖畫書，照片或雜志"看圖告訴我這幅畫"告訴我更多"用開放式的問題來促進(jìn)對話。在幾個月的時間應(yīng)可取得長足進(jìn)展。16請其它的孩子一起玩第七療程(2個月)1繼續(xù)畫畫2繼續(xù)講故事3強(qiáng)調(diào)為什么/因為4用故事問誰/什么/哪里/怎樣/何時/為什么5觀察式學(xué)習(xí)，與同齡人同化。幫助他在與同齡人玩時學(xué)會分享與輪候等待，示應(yīng)如何相互交換信息。此時兒童在以空前的速度同化，治療變得更為輕松。幾乎不在有訓(xùn)練，但仍強(qiáng)調(diào)目光交流。6繼續(xù)扮演角色7開場定義*些詞語示"。。是什么意思?"。定義要清楚，簡單。當(dāng)他理解后鼓勵他自己提問題8繼續(xù)訓(xùn)練靈活性從一項活動轉(zhuǎn)到另一項活動，不理會哭鬧對抗，不斷地?fù)Q活