愛愛醫(yī)資源西醫(yī)診斷體檢一般檢查

第二章一般檢查是對(duì)病人全身狀態(tài)的概括性觀察，以視診為主，必要時(shí)輔以觸診。其內(nèi)容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)等第一節(jié)全身狀態(tài)檢查一、性別二、年齡三、生命征：體溫（T）脈搏（P）呼吸（R）血壓（Bp）1、體溫：方法：正常值：正常人一般為36-37℃左右24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍一般<1℃臨床意義：>37.3℃為發(fā)熱見于感染和非感染疾病<36℃為低體溫見于休克,虛脫,甲減

2、脈搏（60-100次/分）方法觸診橈動(dòng)脈半分鐘x2脈搏計(jì)掃描，雙側(cè)對(duì)比脈率

正常人脈率等于心率脈律脈搏短絀，二聯(lián)脈，三聯(lián)脈緊張度與血壓有關(guān)強(qiáng)弱

洪脈

細(xì)脈3、呼吸

方法：觀察胸壁和腹壁的起伏半分鐘x2

正常值：16-20次/分

臨床意義：呼吸頻率、節(jié)律、深度呼吸過(guò)速＞24次/分呼吸過(guò)緩＜12次/分呼吸深度變化淺快呼吸深快呼吸深慢呼吸(kussmaul呼吸)呼吸頻率、節(jié)律、幅度潮式呼吸Cheyone-Stocks呼吸

間停呼吸Biot’s呼吸呼吸頻率、節(jié)律、幅度斷續(xù)呼吸（抑制性呼吸）

嘆息樣呼吸4、血壓測(cè)量方法記錄方法1.0kPa=7.52㎜Hg注意事項(xiàng)成人袖帶寬度為12㎝

兒童為9㎝操作充氣速度快下降以2－3㎝/s為宜血壓測(cè)量注意事項(xiàng)血壓器校準(zhǔn)安靜、休息后、坐位/臥位右上臂肱動(dòng)脈衣物不能過(guò)緊、袖帶下緣肘橫紋上3厘米、聽診器不能塞在袖帶下、停止飲用興奮型飲料及吸煙未用藥2次或以上非同日多次血壓平均值血壓診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)類別SBP（mmHg）DBP(mmHg)理想血壓＜＜120＜＜80正常血壓＜＜130＜＜85正常高值130～～13985～891級(jí)高血壓壓（“輕度度”）140～15990～～99亞組：臨界界高血壓140～14990～～942級(jí)高血壓壓（“中度度”）160～179100～1093級(jí)高血壓壓（“重重度”））≥≥180≥≥110單純收縮期期高血壓≥≥140＜＜90亞組：臨界界收縮期高高血壓140～149＜＜90四、發(fā)育與與體型發(fā)育：衡量指標(biāo)---年齡齡、智力、、身高、體體重、及第二性征征之間關(guān)系系還應(yīng)考慮---種族族遺傳、內(nèi)內(nèi)分泌、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)、生活條件、、體育鍛煉煉等因素成人正常發(fā)發(fā)育指標(biāo)---1、、胸圍=1/2身高高2、兩上肢肢展開的長(zhǎng)長(zhǎng)度=身高高3、坐高=下肢長(zhǎng)度度異常發(fā)育四、發(fā)育與與體型體型：1、正力型型（勻稱型型）2、無(wú)力型型（瘦長(zhǎng)型型）3、超力型型（矮胖型型）五、營(yíng)養(yǎng)判斷指標(biāo)---皮膚膚、毛發(fā)、、皮下脂肪肪、肌肉等等營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分分級(jí)---良好、中等等、不良營(yíng)養(yǎng)異常情情況：（1）營(yíng)養(yǎng)不良：系攝食不足足、消耗增增多所致消瘦：體重重較標(biāo)準(zhǔn)體體重下降10%以上者（2）肥胖---超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體體重20%以上者，系攝食過(guò)多多、消耗過(guò)過(guò)少所致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩——肥胖營(yíng)養(yǎng)不良核心提示：：英國(guó)埃塞塞克斯郡威威薩姆市26歲女孩孩勞倫·貝貝利為減肥肥患上了一一種罕見的的神經(jīng)性厭厭食癥，每每天堅(jiān)持在在大街上步步行12小小時(shí)，導(dǎo)致致她的體重重最低時(shí)只只剩下19公斤。六、意識(shí)狀狀態(tài)意識(shí)是大腦腦高級(jí)神經(jīng)經(jīng)中樞功能能活動(dòng)的綜綜合表現(xiàn)，，即對(duì)環(huán)境境的知覺狀狀態(tài)。正常：意識(shí)識(shí)清楚意識(shí)障礙可可分為：---嗜睡、意識(shí)識(shí)模糊、昏昏睡、昏迷迷、譫妄等等七、面容與與表情正常：表情情自然，神神態(tài)安怡急性病容慢性病容特殊面容---貧血血面容、二二尖瓣面容容甲亢面容、、肝病面容容、滿月面面容粘液性水腫腫面容、腎腎病面容等等甲亢面容：：面容驚愕眼裂增寬眼球凸出目光炯炯肝病面容--皮膚干枯、、粗糙、黝黝黑，面面色灰暗腎病面容：：面色蒼白，，雙瞼、顏顏面浮腫，，舌色淡，，舌緣有齒齒痕滿月面容：：面圓如滿月月,皮膚發(fā)發(fā)紅，常有有痤瘡和小小須。見于于庫(kù)欣綜合合征及長(zhǎng)期期應(yīng)用糖皮皮質(zhì)激素者者八、體位系被檢查者者身體所處處的狀態(tài)常見體位：：1、自主體體位2、被動(dòng)體體位3、強(qiáng)迫體體位---強(qiáng)迫仰臥臥位、強(qiáng)迫迫俯臥位強(qiáng)迫坐位、、強(qiáng)迫蹲位位等九、姿勢(shì)走路時(shí)的姿姿態(tài)---慌張張步態(tài)、醉醉酒步態(tài)、、偏癱步態(tài)態(tài)、跨越步步態(tài)等十、步態(tài)第二節(jié)皮皮膚膚顏色濕度與出汗汗彈性皮疹脫屑出血蜘蛛痣與肝肝掌水腫潰瘍與瘢痕痕皮下結(jié)節(jié)毛發(fā)皮疹疹出血出血直徑＜＜2mm——出血點(diǎn)出血直徑3-5mm—紫癜出血直徑＞＞5mm——瘀斑瘀斑蜘蛛痣皮膚小動(dòng)脈脈末端分支支性擴(kuò)張形形成的血管管痣，形似似蜘蛛，稱稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)內(nèi)，如面、、頸、手背背、上臂、、前胸和肩肩部等，與與肝臟對(duì)雌雌激素的滅滅活作用減減弱有關(guān)見見于急、慢慢性肝炎或或肝硬化。。慢性肝病患患者于手掌掌大、小魚魚際肌處常常發(fā)紅,加加壓后褪色色，稱為肝掌。與肝臟對(duì)雌激素滅活作用減減弱有關(guān)圖為肝硬化化患者肝掌掌形成。水腫下肢靜脈曲曲張持久體力勞勞動(dòng)、站立立工作者，，栓塞性靜靜脈炎第三節(jié)淺淺表淋淋巴結(jié)結(jié)正常情況---直徑徑＜0.5cm，質(zhì)質(zhì)軟、光滑滑、單個(gè)壓痛（-）），活動(dòng)。。檢查順序---耳前、耳后后、乳突區(qū)區(qū)、枕骨下下區(qū)、頜下下、頦下、、頸前三角、、頸后三角角、鎖骨上上窩、腋窩窩、滑車上上、腹股股溝、腘窩窩等腫大淋巴結(jié)結(jié)應(yīng)注意--部位、大小小、數(shù)目、、硬度、壓壓痛、活動(dòng)度、有有無(wú)粘連，，局部皮膚膚有無(wú)紅腫腫、疤痕、、瘺管等淺表淋巴結(jié)結(jié)腫大的臨臨床意義局部淋巴結(jié)結(jié)腫大：（1）非特特異性淋巴巴結(jié)炎：：光滑，柔柔軟，壓痛痛（2）淋巴巴結(jié)結(jié)核：：頸部部，粘連，，破潰（3）惡性性腫瘤淋巴巴結(jié)轉(zhuǎn)移:質(zhì)硬，粘粘連，無(wú)壓壓痛全身淋巴結(jié)結(jié)腫大：淋巴瘤、白白血病、系系統(tǒng)性紅斑斑狼瘡等ThankYou!YourBusinessCompanysloganinhere9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。05:33:5005:33:5005:3312/25/20225:33:50AM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2205:33:5005:33Dec-2225-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。05:33:5005:33:5005:33Sunday,December25,202213、乍見見翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問(wèn)問(wèn)年。。。12月月-2212月月-2205:33:5005:33:50December25,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見青山。。。25十二二月20225:33:50上上午05:33:5012月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月225:33上上午12月-2205:33December25,202216、行動(dòng)出成成果，工作作出財(cái)富。。。2022/12/255:33:5005:33:5025December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。5:33:50上上午午5:33上上午午05:33:5012月月-229、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時(shí)時(shí)停停止止成成功功??！。。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。05:33:5005:33:5005:3312/25/20225:33:50AM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。12月-2205:33:5005:33Dec-2225-Dec-2212、世間成事，，不求其絕對(duì)對(duì)圓滿，留一一份不足，可可得無(wú)限完美美。。05:33:5005:33:5005:33Sunday,December25,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月-2212月-2205:33:5005:33:50December25,202214、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。25十十二二月20225:33:50上上午05:33:5012月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。。十二月月225:33上上午午12月月-2205:33December25,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/255:33:5005:33:5025December202217、空山山新雨雨后，，天氣氣晚來(lái)來(lái)秋。。。5:33:50上上午5:33上上午午05:33:5012月月-229、楊柳柳散和和風(fēng)，，青山山澹吾吾慮。。。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、閱閱讀讀一一切切好好書書如如同同和和過(guò)過(guò)去去最最杰杰出出的的人人談?wù)勗捲??！?5:33:5005:33:5005:3312/25/20225:33:50AM11、越越是是沒沒有有本本領(lǐng)領(lǐng)的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。12月月-2205:33:5005:33Dec-2225-Dec-2212、越是無(wú)無(wú)能的人人，越喜喜歡挑剔剔別人的的錯(cuò)兒。。05:33:5005:33:5005:33Sunday,December25,202213、知人者者智，自自知者明明。勝人人者有力力，自勝勝者強(qiáng)。。12月-2212月-2205:33:5005:33:50December25,202214、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。25十十二月20225:33:50上午午05:33:5012月-2215、最具挑戰(zhàn)性性的挑戰(zhàn)莫過(guò)過(guò)于提升自我我。。十二月225:33上上午12月-2205:33December25,202216、業(yè)余生活要要有意義，不不要越軌。2022/12/255:33:5005:33