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高氯辛硫磷農藥中毒一例SICU

病例資料崔某某,男,19歲主訴:口服“高氯辛硫磷”后呼吸困難、嘔吐2小時現(xiàn)病史:患者2小時口服“高氯辛硫磷”約100ml后,逐漸出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐,伴有胸悶氣短,無腹痛、無腹瀉、無大小便失禁,有肌肉抽動。急診血常規(guī)、離子、膽堿酯酶血常規(guī):白細胞16.67×10^9/L鉀離子:3.37mmol/L血膽堿酯酶(ChE)1190U/L診斷

急性有機磷農藥中毒(acuteorganophosphoruspesticidespoisoning,AOPP)高氯辛硫磷2-氯-N-二乙氧基硫代膦酰氧基苯甲亞氨基腈分子式C12H14CLN2O3PS分子量332.74治療1、洗胃、導瀉、胃腸減壓2、阿托品化3、碘解磷定解毒,檢測血膽堿酯酶(ChE)4、CVVHD+HPPPCVVHD+HP連續(xù)性血液透析濾過+血液灌流調整CRRT治療模式血漿灌流(plasmaperfusion,PP)血小板下降

ChE水平監(jiān)測碘解磷定劑量調整碘解磷定減量與膽堿酯酶檢測水平的關系凝血改變患者在較低肝素維持量下沖洗回收血漿灌流器殘存血漿文獻復習1LiangM.J.,ZhangY.,etc:Clinicalanalysisofpenehyclidinehydrochloridecombinedwithhemoperfusioninthetreatmentofacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning.[J].GeneticsandMolecularResearch.14(2)(pp4914-4919),11,May,2015.penehyclidinehydrochloride,PHC,長托寧,鹽酸戊乙奎醚Abstract:Thisstudyaimedtoobservetheclinicalcurativeeffectofpenehyclidinehydrochloride(PHC)combinedwithhemoperfusionintreatingacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning.Werandomlydivided61patientswithsevereorganophosphoruspesticidepoisoningintoanexperimentalgroup(N=31)andacontrolgroup(N=30),andwecomparedthecoma-recoverytime,mechanicalventilationtime,healingtime,hospitalexpenses,andmortalitybetweenthetwogroups.Thecoma-recoverytime,mechanicalventilationtime,andhealingtimewerelowerintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup(P<0.05),whilethehospitalizationexpenseswerehigherintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup(P<0.01);moreover,nosignificantdifferencewasobservedinthemortalityratebetweenthetwogroups.

Thus,PHCcombinedwithhemoperfusionexertsabettertherapeuticeffectinacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoningthanPHCalone.2FleisherJH,HowardJW,CorriganJP.EffectofpyridinealdoximesonresponseoffrogrecrusmuscletoAchE.BritJPharmacolandChem,1958;13(3):288~90DeJongLPA,WolringGZ.InhibitionofacetylcholinesterasebyN-alkypridinium-2-aldoximesalts.GroatChemActa,1975;47(3):383~91GanendranA.Pralidoximeasaninsignificantreactivatorinsevereanticholinesterase(Org.)poisoning.SoutheastAsian.JTropMedPublicHealth,1976;7(4)

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