膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件

膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護(hù)理長期以來，北京市西城區(qū)為社會(huì)提供了高標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)前教育、高質(zhì)量的義務(wù)教育、高水平的高中教育。為進(jìn)一步鞏固、提高這些成就，北京市西城區(qū)教育研修學(xué)院一直致力于將教育教學(xué)問題的解決和教師專業(yè)發(fā)展目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，面向西城全體教師，構(gòu)建了全新的研修一體化、研修課程化、網(wǎng)絡(luò)常規(guī)混合式教師研修模式，有效提升了教師的專業(yè)發(fā)展水平，大力促進(jìn)了區(qū)域教育的整體發(fā)展。一、“研修—體”工作模式的創(chuàng)新，有利于教師專業(yè)發(fā)展何為“研修一體”?“研”是指對(duì)問題的研究、探索。“修”是指人的素質(zhì)得到了改善與提升。過去，教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的職能主要在“修”，指向是“教師素質(zhì)提高”，但因在培訓(xùn)中失去對(duì)實(shí)踐問題解決的有效辦法，缺乏針對(duì)性和實(shí)效性，使教師失去參與的積極性和主動(dòng)性。而教研部門卻側(cè)重于教學(xué)中的“問題解決”，主要職能在“研”，但其教研活動(dòng)往往無法關(guān)注教師綜合素養(yǎng)，因此不能抓住問題解決的根本，即通過教師素質(zhì)的提高來解決問題。“教師素質(zhì)提高”與“問題解決”的分離實(shí)際上就是“研修分離”，而這已不能適應(yīng)推進(jìn)新課程改革的需要，更不能適應(yīng)教師專業(yè)發(fā)展的需要。鑒于此，“研修一體”便應(yīng)運(yùn)而生?！把行抟惑w”就是通過教學(xué)研究、教學(xué)指導(dǎo)、教師指導(dǎo)、教師培訓(xùn)、教學(xué)評(píng)價(jià)等項(xiàng)工作，將新的教育思想、新課程教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煹挠行Ы虒W(xué)行為，以提升教師的專業(yè)水平(知識(shí)、技能、素養(yǎng))，提高教育教學(xué)質(zhì)量的研修模式，最終實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)問題的解決和教師專業(yè)發(fā)展目標(biāo)有機(jī)整合，更有利于區(qū)域教師專業(yè)發(fā)展。二、“研修—體”課程體系建設(shè)，滿足了教師專業(yè)發(fā)展多元化需求1分科、分年級(jí)的研修課程的構(gòu)建，確保了全體教師專業(yè)發(fā)展的基本需求推行“研修一體”后，我們進(jìn)一步整合教研和師訓(xùn)力量，并將教師培訓(xùn)與教研指導(dǎo)相結(jié)合、課程設(shè)計(jì)與教研安排相統(tǒng)一，力求提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性，為廣大教師專業(yè)水平發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在對(duì)本區(qū)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生進(jìn)行廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們開設(shè)了教研、培訓(xùn)一體化的研修課程。研修一體課程主要分為年級(jí)研修課程、學(xué)科研修課程和跨學(xué)科研修課程三類。面向中學(xué)、小學(xué)全體教師的年級(jí)研修課程是以單元教學(xué)專題研究、課例研修、教學(xué)與學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)研究為主要內(nèi)容：學(xué)科研修課程是以各學(xué)科的教學(xué)基本技能培訓(xùn)、教學(xué)理念更新、學(xué)科思想方法等為主要內(nèi)容：跨學(xué)科綜合素養(yǎng)課程是以師德與法規(guī)、教育心理學(xué)、教師研修方法、教育問題研究、教師專業(yè)發(fā)展以及提升教師綜合素養(yǎng)(科學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)等)為主要內(nèi)容。這三類課程經(jīng)過研修管理處、學(xué)科室、年級(jí)研修員的精心設(shè)計(jì)，穿插交錯(cuò)，互為補(bǔ)充，統(tǒng)整于每位研修員每學(xué)期的10～16次的研修活動(dòng)中，面對(duì)全區(qū)在職在任的中小學(xué)學(xué)科專任教師開放。教師通過每周半日參加研修，完成作業(yè)，通過考核，獲得學(xué)分。三類課程在設(shè)計(jì)與實(shí)施中不斷成熟并形成特色，是學(xué)院引領(lǐng)區(qū)域中小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的核心，也是基礎(chǔ)。如我院小學(xué)部近3年來一直致力于“研修一體”課程建設(shè)，經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段：第一，設(shè)計(jì)研修一體的活動(dòng)；第二，研修活動(dòng)課程化；第三，研修課程規(guī)范化；第四，研修課程特色化。由此可見，我們的研修課程建設(shè)的精細(xì)化。在區(qū)級(jí)研修活動(dòng)的引領(lǐng)下，我們充分發(fā)揮學(xué)校在研修一體中的作用，把研修活動(dòng)分出層次，將理論與實(shí)踐統(tǒng)一起來，形成一種立體延伸的研修模式。這樣安排可以解決教師的工學(xué)矛盾，使每一位教師都能成為研修的主動(dòng)參與者，從根本上推動(dòng)教師的專業(yè)發(fā)展。2開發(fā)專項(xiàng)研修課程，分層次滿足教師發(fā)展需求一是實(shí)行新教師入職研修，引領(lǐng)新教師快速進(jìn)入角色。在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾輪實(shí)踐反饋，我們?cè)O(shè)計(jì)了比較成熟并具有較強(qiáng)操作性的新教師入職研修課程，該課程包括區(qū)級(jí)人職通識(shí)培訓(xùn)、學(xué)科研修跟蹤培訓(xùn)、學(xué)校崗位指導(dǎo)培訓(xùn)三類。區(qū)級(jí)入職通識(shí)培訓(xùn)形式是集中面授，課程內(nèi)容為教育理念、方法，以及職業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容：學(xué)科研修跟蹤培訓(xùn)重點(diǎn)關(guān)注新教師的實(shí)際教學(xué)水平和能力，由各學(xué)科研修員承擔(dān)：學(xué)校崗位指導(dǎo)培訓(xùn)是立足學(xué)校，關(guān)注課堂的實(shí)操性培訓(xùn)。學(xué)校要為每一位新人職教師配備有經(jīng)驗(yàn)的教師做引領(lǐng)，通過培訓(xùn)增加對(duì)教師職業(yè)的認(rèn)同感，更好地從新教師過渡到合格教師，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展。二是用高層次科研項(xiàng)目引領(lǐng)，促進(jìn)骨干教師能力提升。為提升骨干教師校本教學(xué)研究能力。讓他們?cè)诟髯缘墓ぷ鲘徫簧习l(fā)揮骨干的輻射帶頭作用，使這些“種子”教師引領(lǐng)其他教師開花、結(jié)果，我們啟動(dòng)了《西城區(qū)“名師培養(yǎng)工程”骨干教師校本教學(xué)研究能力項(xiàng)目》。該項(xiàng)目委托北京師范大學(xué)教師教育研究中心設(shè)計(jì)實(shí)施，研修學(xué)院管理，累積已對(duì)西城區(qū)120名中小學(xué)骨干教師進(jìn)行了培訓(xùn)。該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)關(guān)注一線骨干教師的專業(yè)發(fā)展，在內(nèi)容上貼近教師的實(shí)際教學(xué)情況；同時(shí)，又能從理論和操作層面為教師的發(fā)展做引領(lǐng)。三是高水準(zhǔn)學(xué)科項(xiàng)目培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)科骨干專業(yè)發(fā)展?！爸行W(xué)英語骨干教師提高培訓(xùn)項(xiàng)目”是為幫助我區(qū)中小學(xué)英語教師開闊視野、提升專業(yè)水平。加強(qiáng)英語骨干教師隊(duì)伍的建設(shè)，并為滿足英語教師“缺乏語言交流環(huán)境，口語有退化趨勢(shì)，希望能創(chuàng)造口語交流機(jī)會(huì)”需求而設(shè)計(jì)的。從2010年開始，我們利用暑期與北京四中合作，聘請(qǐng)加拿大約克教育局英語培訓(xùn)教師對(duì)我區(qū)中小學(xué)英語骨干教師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容由西方文化、寫作指導(dǎo)、口語訓(xùn)練、游戲教學(xué)、學(xué)生評(píng)價(jià)等多個(gè)模塊構(gòu)成，培訓(xùn)時(shí)間每期5天，組織形式為小班授課。外籍教師通過講解、觀摩、小組合作、實(shí)踐操作、互動(dòng)游戲等方式，對(duì)教師進(jìn)行英語教學(xué)方法、技能的輔導(dǎo)和訓(xùn)練。目前，已有百余位教師參加過該項(xiàng)目的培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)的滿意度在99％以上?！氨本┦泄歉山處熋摦a(chǎn)(半脫產(chǎn))培訓(xùn)項(xiàng)目”是我們依托市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目，由學(xué)科室根據(jù)本學(xué)科骨干教師實(shí)際需求及學(xué)科教師專業(yè)發(fā)展需求，而量身設(shè)計(jì)的課程項(xiàng)目培訓(xùn)。該項(xiàng)目已在小學(xué)語文、數(shù)學(xué)學(xué)科，初中生物、思品學(xué)科進(jìn)行，受惠教師達(dá)到100多人。正是因?yàn)槲覀儭爸铝τ谧鲇行У捻?xiàng)目培訓(xùn)”，所以在培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)及實(shí)施中，突出了組織特色及學(xué)科培訓(xùn)特色，凸顯了針對(duì)性和實(shí)效性。以項(xiàng)目培訓(xùn)方式對(duì)學(xué)科骨干教師采取脫產(chǎn)(半脫產(chǎn))培訓(xùn)，對(duì)已具備一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的骨干教師來說，時(shí)效凸顯。這具體體現(xiàn)在這么幾個(gè)方面：前測(cè)調(diào)研完善課程內(nèi)容：聚焦問題開展課例研修：帶題授課提升科研能力：高尚師德助力專業(yè)發(fā)展；研修一體放大培訓(xùn)效益。在新課改的浪潮中，全國各地的各級(jí)各類學(xué)校都在積極地探索實(shí)踐各種新的教學(xué)模式，其中比較突出的就是使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。導(dǎo)學(xué)案的使用給教學(xué)帶來了新的活力，很多學(xué)校由此取得了很好的效果，但是在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)想要順利地實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)卻面臨著許多預(yù)想不到的困難。如何在農(nóng)村中學(xué)中順利開展導(dǎo)學(xué)案教學(xué)?t怎樣才能真正做到提高課堂效果?t結(jié)合對(duì)這些問題的思考與筆者的親身體驗(yàn)，筆者愿與各位讀者交流探索，以期拋磚引玉。一、“導(dǎo)學(xué)案”及其作用一般認(rèn)為，“導(dǎo)學(xué)案”是教師編制的用于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究的學(xué)習(xí)方案。包括了學(xué)生應(yīng)閱讀的課本內(nèi)容、教師針對(duì)閱讀內(nèi)容設(shè)計(jì)的思考題以及分梯度練習(xí)題等等。這是根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)的導(dǎo)學(xué)案，不論對(duì)教師還是學(xué)生，都有很重要的作用。（一）導(dǎo)學(xué)案對(duì)教師的作用。1、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師更新觀念，形成新的教學(xué)模式使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，這首先要求的就是教師轉(zhuǎn)變觀念，改變教學(xué)方式。因?yàn)?，“?dǎo)學(xué)案”的著眼點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)在于如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更大限度地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，如何引導(dǎo)學(xué)生獲取知識(shí)，獲得能力，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣和成功的快樂。這與使用傳統(tǒng)教案教學(xué)相比，有著根本上的區(qū)別。因此，教師堅(jiān)持使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，必然能幫助教師更新觀念，形成自己獨(dú)特的教學(xué)模式，最終順利成長為一位合格的“新”教師。2、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，提高自身的教育水平。教師在編寫導(dǎo)學(xué)案之前，肯定要求對(duì)教材有更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，并且這種理解不限于某一章節(jié)，而是拓展到理解整套教材，這與以往單憑經(jīng)驗(yàn)編寫教案相比，要求顯然更高了。堅(jiān)持編寫導(dǎo)學(xué)案，對(duì)教師吃透教材，真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，無疑具有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。順其自然的，教材用好了，教育水平也就提高了。3、“導(dǎo)學(xué)案”能促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展。導(dǎo)學(xué)案的編寫重點(diǎn)要求教師做好教學(xué)設(shè)計(jì)，針對(duì)所教學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)科學(xué)合理的問題，編排合適的練習(xí)。這就促使教師去認(rèn)真分析學(xué)生情況，積極思考選取怎樣的題目等，從這些方面看，使用導(dǎo)學(xué)案促進(jìn)教師積極思考“怎樣教”、“怎樣教好”等。這對(duì)促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展，提高教育水平，是大有裨益的。（二）導(dǎo)學(xué)案對(duì)學(xué)生的作用。新課改理念要求，教師應(yīng)“鼓勵(lì)學(xué)生自主探索與合作交流”。而導(dǎo)學(xué)案的使用為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了六個(gè)作用：“①學(xué)生自主學(xué)習(xí)的路線圖，為學(xué)生高效地自主學(xué)習(xí)提供了有效途徑;②課堂知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的呈現(xiàn)表;③學(xué)生課堂展示的備份材料;④學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的隨堂記錄本;⑤自我反思小結(jié)的文本材料;⑥以后復(fù)習(xí)鞏固使用的學(xué)習(xí)材料”。由此，我們不難看出：導(dǎo)學(xué)案的使用促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，更符合新課改要求。學(xué)生能夠通過導(dǎo)學(xué)案的導(dǎo)學(xué)，增長知識(shí)，形成能力。最終達(dá)到學(xué)有所獲、學(xué)有所成的教育目標(biāo)。二、初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)的意義筆者見過許多類型的導(dǎo)學(xué)案，也觀摩過很多教師使用導(dǎo)學(xué)案授課。導(dǎo)學(xué)案的組成一般包括以下內(nèi)容：1、教學(xué)目標(biāo)2、教學(xué)重點(diǎn)3、教學(xué)難點(diǎn)4、課前預(yù)習(xí)5、課中研討6、課堂與反饋練習(xí)7、課堂小結(jié)8、作業(yè)布置9、學(xué)習(xí)反思等環(huán)節(jié)。我們從這些主要內(nèi)容中仍然可以看出導(dǎo)學(xué)案與傳統(tǒng)的教案相比，導(dǎo)學(xué)案是通過“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，解決“以學(xué)生為中心”的主體參與、自主學(xué)習(xí)為主體地位的問題，變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)兩個(gè)前置：即學(xué)習(xí)前置和問題前置。使學(xué)生能夠在學(xué)案的引導(dǎo)之下，通過課前自學(xué)、課堂提高、課后鏈接等環(huán)節(jié)的調(diào)控，降低學(xué)習(xí)難度。而教師則借助“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，能夠?qū)⒔滩挠袡C(jī)整合，精心設(shè)計(jì)，合理調(diào)控課堂教學(xué)中“教”與“學(xué)”，從而極大的提高了課堂教學(xué)效率。學(xué)生通過自主、合作、探究、交流、展示、反饋，等學(xué)習(xí)活動(dòng)，使學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人。很多學(xué)校因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案而在教學(xué)上獲得很好的收益，如山東濰坊的昌樂二中，因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)而讓教學(xué)有了很大起色并一舉成為全國名校。類似的例子還有很多。因此，筆者認(rèn)為不管是城鎮(zhèn)中學(xué)還是農(nóng)村中學(xué)都應(yīng)該順應(yīng)課改要求，積極實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，為真正實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育提供保障。三、農(nóng)村初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)面臨的主要困難（一）“變”難。從教師這一方面來說，農(nóng)村中學(xué)的許多老師，特別是一些年紀(jì)較大的老師，由于受教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等的限制，很少有機(jī)會(huì)一些課改搞得比較好的課改實(shí)驗(yàn)區(qū)學(xué)校參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察。他們對(duì)課改的理解，只限于從報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)上獲取一些相關(guān)信息，沒有實(shí)地學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)如何實(shí)施課改，可以說，沒有真正理解課改。在教學(xué)中，滿足于自身教育經(jīng)驗(yàn)、思想觀念落后，視野不夠開闊。（二）“學(xué)”難。就學(xué)生而言，很多學(xué)生自小學(xué)起就習(xí)慣聽老師講，一下子讓他們使用導(dǎo)學(xué)案先進(jìn)行自學(xué)，他們一時(shí)難以理解接受，再加上農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，有一部分受環(huán)境等因素的影響，不重視學(xué)習(xí)，厭學(xué)情緒嚴(yán)重，“懶”得去自學(xué)，“懶”得和別人討論交流……這些客觀存在問題都給使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)帶來不小的阻礙。四、對(duì)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)措施的建議鑒于在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)存在的上述問題，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面采取措施：（一）學(xué)校應(yīng)該大力提倡使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，督促教師轉(zhuǎn)變觀念，努力結(jié)合自身實(shí)際和學(xué)生實(shí)際，嘗試自己編寫導(dǎo)學(xué)案，使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。鼓勵(lì)教師利用周末及寒暑假兩個(gè)假期，積極參加各類與課改有關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，提供專門的經(jīng)費(fèi)開支，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)到課改搞得較好的地區(qū)參觀學(xué)習(xí)，如條件暫時(shí)不具備，也可以選派一些教師先參加培訓(xùn)和參觀學(xué)習(xí)，再在本校教師之間交流研討，幫助其他教師盡快的更好的理解課改精神，積極參與課改。（二）針對(duì)學(xué)生使用導(dǎo)學(xué)案存在的問題，筆者認(rèn)為可以采取以優(yōu)帶差，分組合作，分層次教學(xué)等方式解決，一般的思路可以是：教師指導(dǎo)學(xué)案中的預(yù)習(xí)問題，分成幾類，用不同的符號(hào)標(biāo)記，要求不同的學(xué)生結(jié)合自身情況選擇不同難度的問題思考，解決。也可以事先將學(xué)生分組，各組中好、中、差學(xué)生由教師協(xié)調(diào)安排，在課前預(yù)習(xí)階段，由優(yōu)輔差，優(yōu)幫差，討論交流學(xué)習(xí)，最終讓整組都完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（三）針對(duì)“錢”難問題，除了申請(qǐng)學(xué)校調(diào)撥專項(xiàng)資金外，筆者認(rèn)為教師在編寫導(dǎo)學(xué)案時(shí)，可以采取以下措施：1、不需要每章每節(jié)都使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，有選擇的在某些重，難點(diǎn)章節(jié)的教學(xué)中使用導(dǎo)學(xué)案。2、導(dǎo)學(xué)案中，習(xí)題的選用必須以“精”為主，以“典型”為主。部分基礎(chǔ)練習(xí)題可以每小組，甚至于每班編寫一份共用。這樣可以最大限度地節(jié)約資金。3、可以嘗試在班級(jí)之間，學(xué)生之間實(shí)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用。學(xué)?？筛鶕?jù)情況合理安排各班級(jí)，各年級(jí)的課程。有意識(shí)的讓同年級(jí)、同學(xué)科的課程錯(cuò)開授課時(shí)間，以利于導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用?？傊?，合理地編寫、使用導(dǎo)學(xué)案，一定會(huì)幫助我們的學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績，幫助我們教師提高教育教學(xué)質(zhì)量，很多學(xué)校的成功經(jīng)驗(yàn)都驗(yàn)證了這一事實(shí)。就目前而言，盡管在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)還存在這樣那樣的困難，但只要我們勇于實(shí)踐，努力克服困難，積極探索，相信我們也能在課改中獲得成功。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理16、云無1膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損2主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護(hù)理主要內(nèi)容3膝關(guān)節(jié)的解剖摩關(guān)節(jié)肌后交叉韌帶股骨髁髕骨外側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶半月板交叉韌帶脛骨平臺(tái)髕韌帶膝關(guān)節(jié)的解剖摩關(guān)節(jié)肌4ACL&PCL&半月板前交叉韌帶的英文名字是anteriorcrucaiteligament,所以縮寫成"AcL",ACL的功能是限制脛骨過度前移,限制膝關(guān)節(jié)過伸限制脛骨的旋轉(zhuǎn),限制伸膝位的側(cè)向活動(dòng)CL平均長度32-38mm,橫截面31.2mm3,是ACL的1.5倍,帶起于股骨髁間窩的內(nèi)前部,向后外止于脛骨髁間隆突的后部,能限制股骨向后移位。損傷較為少見從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷ACL&PCL&半月板5認(rèn)識(shí)前后交叉韌帶股骨內(nèi)側(cè)外側(cè)前交又韌帶外側(cè)半月板交叉韌帶前交又韌帶交叉韌帶半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶半月板韌帶脛骨ORTHAPR5膝關(guān)節(jié)后面觀臻關(guān)節(jié)上面觀圖1:膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)示意圖認(rèn)識(shí)前后交叉韌帶6·前交叉韌帶的雙束結(jié)構(gòu)后交叉韌帶解剖PosteriorCruciateLigamen}·前交叉韌帶的雙束結(jié)構(gòu)后交叉韌帶解剖7病理生理病理生理、前交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷和膝關(guān)節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會(huì)單獨(dú)損傷,往往合并有內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷的但在膝關(guān)節(jié)過伸時(shí),有可能會(huì)單獨(dú)尊上前交叉韌帶,另外,暴力來自膝關(guān)節(jié)后方,脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂,前交叉韌帶損傷亦多見于競技運(yùn)動(dòng)2、后交叉韌帶損傷無論膝關(guān)節(jié)處于屈曲位或伸直位,來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。多見于直接暴力外傷。膝關(guān)節(jié)脫位的病人可與前交叉韌帶同時(shí)損傷3、韌帶的損傷可以分扭傷(即部分纖維斷裂)部分韌帶斷裂,完全斷裂和聯(lián)合性損傷,例如前交叉韌帶斷裂可以同時(shí)合并有內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板損傷,成為“三聯(lián)傷”韌帶斷裂的部分又可分成切帶體部斷裂,韌帶與骼連接處斷裂與韌帶附著處的撕脫性骨折,第一種損傷愈合慢且強(qiáng)度差三種愈合后最為牢固。病理生理8圖2:膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷示意圖圖2:膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷示意圖9治療方案前交叉韌帶損傷目前主流做法是取自體胭繩肌肌腱解剖單束重建。此外也可行雙束重建,材料也可選用同種異體前交叉韌材料或人工肌腱。要根據(jù)損傷的類型,患者活動(dòng)情況,年齡,醫(yī)療費(fèi)用等綜合考慮e(子Q~3后交叉韌帶損傷以重建為主,考慮的問題和前交叉韌帶類似。主要術(shù)式有關(guān)節(jié)鏡下的骨隧道技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡后交又初輔助的骨嵌入技術(shù)治療方10術(shù)前護(hù)理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)對(duì)術(shù)后成功進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有重要意義,需要耐心向患者講解功能鍛煉的注意事項(xiàng),教會(huì)病人鍛煉下肢肌及關(guān)節(jié)活動(dòng)度,如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸屈、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、股四頭肌縮張,及雙下肢蹬腿等。術(shù)后需臥床6-8周,患者需要提前練習(xí)床上大小便教會(huì)患者如何使用拐杖,為術(shù)后拐杖行走做準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理11膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件12膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件13膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件14膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件15膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件16膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件17膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件18膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件19膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件20膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件21膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件22謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷23膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護(hù)理長期以來，北京市西城區(qū)為社會(huì)提供了高標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)前教育、高質(zhì)量的義務(wù)教育、高水平的高中教育。為進(jìn)一步鞏固、提高這些成就，北京市西城區(qū)教育研修學(xué)院一直致力于將教育教學(xué)問題的解決和教師專業(yè)發(fā)展目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，面向西城全體教師，構(gòu)建了全新的研修一體化、研修課程化、網(wǎng)絡(luò)常規(guī)混合式教師研修模式，有效提升了教師的專業(yè)發(fā)展水平，大力促進(jìn)了區(qū)域教育的整體發(fā)展。一、“研修—體”工作模式的創(chuàng)新，有利于教師專業(yè)發(fā)展何為“研修一體”?“研”是指對(duì)問題的研究、探索?！靶蕖笔侵溉说乃刭|(zhì)得到了改善與提升。過去，教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的職能主要在“修”，指向是“教師素質(zhì)提高”，但因在培訓(xùn)中失去對(duì)實(shí)踐問題解決的有效辦法，缺乏針對(duì)性和實(shí)效性，使教師失去參與的積極性和主動(dòng)性。而教研部門卻側(cè)重于教學(xué)中的“問題解決”，主要職能在“研”，但其教研活動(dòng)往往無法關(guān)注教師綜合素養(yǎng)，因此不能抓住問題解決的根本，即通過教師素質(zhì)的提高來解決問題?！敖處熕刭|(zhì)提高”與“問題解決”的分離實(shí)際上就是“研修分離”，而這已不能適應(yīng)推進(jìn)新課程改革的需要，更不能適應(yīng)教師專業(yè)發(fā)展的需要。鑒于此，“研修一體”便應(yīng)運(yùn)而生?！把行抟惑w”就是通過教學(xué)研究、教學(xué)指導(dǎo)、教師指導(dǎo)、教師培訓(xùn)、教學(xué)評(píng)價(jià)等項(xiàng)工作，將新的教育思想、新課程教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煹挠行Ы虒W(xué)行為，以提升教師的專業(yè)水平(知識(shí)、技能、素養(yǎng))，提高教育教學(xué)質(zhì)量的研修模式，最終實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)問題的解決和教師專業(yè)發(fā)展目標(biāo)有機(jī)整合，更有利于區(qū)域教師專業(yè)發(fā)展。二、“研修—體”課程體系建設(shè)，滿足了教師專業(yè)發(fā)展多元化需求1分科、分年級(jí)的研修課程的構(gòu)建，確保了全體教師專業(yè)發(fā)展的基本需求推行“研修一體”后，我們進(jìn)一步整合教研和師訓(xùn)力量，并將教師培訓(xùn)與教研指導(dǎo)相結(jié)合、課程設(shè)計(jì)與教研安排相統(tǒng)一，力求提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性，為廣大教師專業(yè)水平發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在對(duì)本區(qū)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生進(jìn)行廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們開設(shè)了教研、培訓(xùn)一體化的研修課程。研修一體課程主要分為年級(jí)研修課程、學(xué)科研修課程和跨學(xué)科研修課程三類。面向中學(xué)、小學(xué)全體教師的年級(jí)研修課程是以單元教學(xué)專題研究、課例研修、教學(xué)與學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)研究為主要內(nèi)容：學(xué)科研修課程是以各學(xué)科的教學(xué)基本技能培訓(xùn)、教學(xué)理念更新、學(xué)科思想方法等為主要內(nèi)容：跨學(xué)科綜合素養(yǎng)課程是以師德與法規(guī)、教育心理學(xué)、教師研修方法、教育問題研究、教師專業(yè)發(fā)展以及提升教師綜合素養(yǎng)(科學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)等)為主要內(nèi)容。這三類課程經(jīng)過研修管理處、學(xué)科室、年級(jí)研修員的精心設(shè)計(jì)，穿插交錯(cuò)，互為補(bǔ)充，統(tǒng)整于每位研修員每學(xué)期的10～16次的研修活動(dòng)中，面對(duì)全區(qū)在職在任的中小學(xué)學(xué)科專任教師開放。教師通過每周半日參加研修，完成作業(yè)，通過考核，獲得學(xué)分。三類課程在設(shè)計(jì)與實(shí)施中不斷成熟并形成特色，是學(xué)院引領(lǐng)區(qū)域中小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的核心，也是基礎(chǔ)。如我院小學(xué)部近3年來一直致力于“研修一體”課程建設(shè)，經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段：第一，設(shè)計(jì)研修一體的活動(dòng)；第二，研修活動(dòng)課程化；第三，研修課程規(guī)范化；第四，研修課程特色化。由此可見，我們的研修課程建設(shè)的精細(xì)化。在區(qū)級(jí)研修活動(dòng)的引領(lǐng)下，我們充分發(fā)揮學(xué)校在研修一體中的作用，把研修活動(dòng)分出層次，將理論與實(shí)踐統(tǒng)一起來，形成一種立體延伸的研修模式。這樣安排可以解決教師的工學(xué)矛盾，使每一位教師都能成為研修的主動(dòng)參與者，從根本上推動(dòng)教師的專業(yè)發(fā)展。2開發(fā)專項(xiàng)研修課程，分層次滿足教師發(fā)展需求一是實(shí)行新教師入職研修，引領(lǐng)新教師快速進(jìn)入角色。在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾輪實(shí)踐反饋，我們?cè)O(shè)計(jì)了比較成熟并具有較強(qiáng)操作性的新教師入職研修課程，該課程包括區(qū)級(jí)人職通識(shí)培訓(xùn)、學(xué)科研修跟蹤培訓(xùn)、學(xué)校崗位指導(dǎo)培訓(xùn)三類。區(qū)級(jí)入職通識(shí)培訓(xùn)形式是集中面授，課程內(nèi)容為教育理念、方法，以及職業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容：學(xué)科研修跟蹤培訓(xùn)重點(diǎn)關(guān)注新教師的實(shí)際教學(xué)水平和能力，由各學(xué)科研修員承擔(dān)：學(xué)校崗位指導(dǎo)培訓(xùn)是立足學(xué)校，關(guān)注課堂的實(shí)操性培訓(xùn)。學(xué)校要為每一位新人職教師配備有經(jīng)驗(yàn)的教師做引領(lǐng)，通過培訓(xùn)增加對(duì)教師職業(yè)的認(rèn)同感，更好地從新教師過渡到合格教師，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展。二是用高層次科研項(xiàng)目引領(lǐng)，促進(jìn)骨干教師能力提升。為提升骨干教師校本教學(xué)研究能力。讓他們?cè)诟髯缘墓ぷ鲘徫簧习l(fā)揮骨干的輻射帶頭作用，使這些“種子”教師引領(lǐng)其他教師開花、結(jié)果，我們啟動(dòng)了《西城區(qū)“名師培養(yǎng)工程”骨干教師校本教學(xué)研究能力項(xiàng)目》。該項(xiàng)目委托北京師范大學(xué)教師教育研究中心設(shè)計(jì)實(shí)施，研修學(xué)院管理，累積已對(duì)西城區(qū)120名中小學(xué)骨干教師進(jìn)行了培訓(xùn)。該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)關(guān)注一線骨干教師的專業(yè)發(fā)展，在內(nèi)容上貼近教師的實(shí)際教學(xué)情況；同時(shí)，又能從理論和操作層面為教師的發(fā)展做引領(lǐng)。三是高水準(zhǔn)學(xué)科項(xiàng)目培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)科骨干專業(yè)發(fā)展?！爸行W(xué)英語骨干教師提高培訓(xùn)項(xiàng)目”是為幫助我區(qū)中小學(xué)英語教師開闊視野、提升專業(yè)水平。加強(qiáng)英語骨干教師隊(duì)伍的建設(shè)，并為滿足英語教師“缺乏語言交流環(huán)境，口語有退化趨勢(shì)，希望能創(chuàng)造口語交流機(jī)會(huì)”需求而設(shè)計(jì)的。從2010年開始，我們利用暑期與北京四中合作，聘請(qǐng)加拿大約克教育局英語培訓(xùn)教師對(duì)我區(qū)中小學(xué)英語骨干教師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容由西方文化、寫作指導(dǎo)、口語訓(xùn)練、游戲教學(xué)、學(xué)生評(píng)價(jià)等多個(gè)模塊構(gòu)成，培訓(xùn)時(shí)間每期5天，組織形式為小班授課。外籍教師通過講解、觀摩、小組合作、實(shí)踐操作、互動(dòng)游戲等方式，對(duì)教師進(jìn)行英語教學(xué)方法、技能的輔導(dǎo)和訓(xùn)練。目前，已有百余位教師參加過該項(xiàng)目的培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)的滿意度在99％以上?！氨本┦泄歉山處熋摦a(chǎn)(半脫產(chǎn))培訓(xùn)項(xiàng)目”是我們依托市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目，由學(xué)科室根據(jù)本學(xué)科骨干教師實(shí)際需求及學(xué)科教師專業(yè)發(fā)展需求，而量身設(shè)計(jì)的課程項(xiàng)目培訓(xùn)。該項(xiàng)目已在小學(xué)語文、數(shù)學(xué)學(xué)科，初中生物、思品學(xué)科進(jìn)行，受惠教師達(dá)到100多人。正是因?yàn)槲覀儭爸铝τ谧鲇行У捻?xiàng)目培訓(xùn)”，所以在培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)及實(shí)施中，突出了組織特色及學(xué)科培訓(xùn)特色，凸顯了針對(duì)性和實(shí)效性。以項(xiàng)目培訓(xùn)方式對(duì)學(xué)科骨干教師采取脫產(chǎn)(半脫產(chǎn))培訓(xùn)，對(duì)已具備一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的骨干教師來說，時(shí)效凸顯。這具體體現(xiàn)在這么幾個(gè)方面：前測(cè)調(diào)研完善課程內(nèi)容：聚焦問題開展課例研修：帶題授課提升科研能力：高尚師德助力專業(yè)發(fā)展；研修一體放大培訓(xùn)效益。在新課改的浪潮中，全國各地的各級(jí)各類學(xué)校都在積極地探索實(shí)踐各種新的教學(xué)模式，其中比較突出的就是使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。導(dǎo)學(xué)案的使用給教學(xué)帶來了新的活力，很多學(xué)校由此取得了很好的效果，但是在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)想要順利地實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)卻面臨著許多預(yù)想不到的困難。如何在農(nóng)村中學(xué)中順利開展導(dǎo)學(xué)案教學(xué)?t怎樣才能真正做到提高課堂效果?t結(jié)合對(duì)這些問題的思考與筆者的親身體驗(yàn)，筆者愿與各位讀者交流探索，以期拋磚引玉。一、“導(dǎo)學(xué)案”及其作用一般認(rèn)為，“導(dǎo)學(xué)案”是教師編制的用于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究的學(xué)習(xí)方案。包括了學(xué)生應(yīng)閱讀的課本內(nèi)容、教師針對(duì)閱讀內(nèi)容設(shè)計(jì)的思考題以及分梯度練習(xí)題等等。這是根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)的導(dǎo)學(xué)案，不論對(duì)教師還是學(xué)生，都有很重要的作用。（一）導(dǎo)學(xué)案對(duì)教師的作用。1、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師更新觀念，形成新的教學(xué)模式使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，這首先要求的就是教師轉(zhuǎn)變觀念，改變教學(xué)方式。因?yàn)?，“?dǎo)學(xué)案”的著眼點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)在于如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更大限度地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，如何引導(dǎo)學(xué)生獲取知識(shí)，獲得能力，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣和成功的快樂。這與使用傳統(tǒng)教案教學(xué)相比，有著根本上的區(qū)別。因此，教師堅(jiān)持使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，必然能幫助教師更新觀念，形成自己獨(dú)特的教學(xué)模式，最終順利成長為一位合格的“新”教師。2、“導(dǎo)學(xué)案”能幫助教師真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，提高自身的教育水平。教師在編寫導(dǎo)學(xué)案之前，肯定要求對(duì)教材有更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，并且這種理解不限于某一章節(jié)，而是拓展到理解整套教材，這與以往單憑經(jīng)驗(yàn)編寫教案相比，要求顯然更高了。堅(jiān)持編寫導(dǎo)學(xué)案，對(duì)教師吃透教材，真正做到“創(chuàng)造性地使用教材”，無疑具有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。順其自然的，教材用好了，教育水平也就提高了。3、“導(dǎo)學(xué)案”能促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展。導(dǎo)學(xué)案的編寫重點(diǎn)要求教師做好教學(xué)設(shè)計(jì)，針對(duì)所教學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)科學(xué)合理的問題，編排合適的練習(xí)。這就促使教師去認(rèn)真分析學(xué)生情況，積極思考選取怎樣的題目等，從這些方面看，使用導(dǎo)學(xué)案促進(jìn)教師積極思考“怎樣教”、“怎樣教好”等。這對(duì)促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展，提高教育水平，是大有裨益的。（二）導(dǎo)學(xué)案對(duì)學(xué)生的作用。新課改理念要求，教師應(yīng)“鼓勵(lì)學(xué)生自主探索與合作交流”。而導(dǎo)學(xué)案的使用為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了六個(gè)作用：“①學(xué)生自主學(xué)習(xí)的路線圖，為學(xué)生高效地自主學(xué)習(xí)提供了有效途徑;②課堂知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的呈現(xiàn)表;③學(xué)生課堂展示的備份材料;④學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的隨堂記錄本;⑤自我反思小結(jié)的文本材料;⑥以后復(fù)習(xí)鞏固使用的學(xué)習(xí)材料”。由此，我們不難看出：導(dǎo)學(xué)案的使用促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，更符合新課改要求。學(xué)生能夠通過導(dǎo)學(xué)案的導(dǎo)學(xué)，增長知識(shí)，形成能力。最終達(dá)到學(xué)有所獲、學(xué)有所成的教育目標(biāo)。二、初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)的意義筆者見過許多類型的導(dǎo)學(xué)案，也觀摩過很多教師使用導(dǎo)學(xué)案授課。導(dǎo)學(xué)案的組成一般包括以下內(nèi)容：1、教學(xué)目標(biāo)2、教學(xué)重點(diǎn)3、教學(xué)難點(diǎn)4、課前預(yù)習(xí)5、課中研討6、課堂與反饋練習(xí)7、課堂小結(jié)8、作業(yè)布置9、學(xué)習(xí)反思等環(huán)節(jié)。我們從這些主要內(nèi)容中仍然可以看出導(dǎo)學(xué)案與傳統(tǒng)的教案相比，導(dǎo)學(xué)案是通過“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，解決“以學(xué)生為中心”的主體參與、自主學(xué)習(xí)為主體地位的問題，變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)兩個(gè)前置：即學(xué)習(xí)前置和問題前置。使學(xué)生能夠在學(xué)案的引導(dǎo)之下，通過課前自學(xué)、課堂提高、課后鏈接等環(huán)節(jié)的調(diào)控，降低學(xué)習(xí)難度。而教師則借助“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”這一策略，能夠?qū)⒔滩挠袡C(jī)整合，精心設(shè)計(jì)，合理調(diào)控課堂教學(xué)中“教”與“學(xué)”，從而極大的提高了課堂教學(xué)效率。學(xué)生通過自主、合作、探究、交流、展示、反饋，等學(xué)習(xí)活動(dòng)，使學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人。很多學(xué)校因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案而在教學(xué)上獲得很好的收益，如山東濰坊的昌樂二中，因成功實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)而讓教學(xué)有了很大起色并一舉成為全國名校。類似的例子還有很多。因此，筆者認(rèn)為不管是城鎮(zhèn)中學(xué)還是農(nóng)村中學(xué)都應(yīng)該順應(yīng)課改要求，積極實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，為真正實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育提供保障。三、農(nóng)村初級(jí)中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)面臨的主要困難（一）“變”難。從教師這一方面來說，農(nóng)村中學(xué)的許多老師，特別是一些年紀(jì)較大的老師，由于受教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等的限制，很少有機(jī)會(huì)一些課改搞得比較好的課改實(shí)驗(yàn)區(qū)學(xué)校參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察。他們對(duì)課改的理解，只限于從報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)上獲取一些相關(guān)信息，沒有實(shí)地學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)如何實(shí)施課改，可以說，沒有真正理解課改。在教學(xué)中，滿足于自身教育經(jīng)驗(yàn)、思想觀念落后，視野不夠開闊。（二）“學(xué)”難。就學(xué)生而言，很多學(xué)生自小學(xué)起就習(xí)慣聽老師講，一下子讓他們使用導(dǎo)學(xué)案先進(jìn)行自學(xué)，他們一時(shí)難以理解接受，再加上農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，有一部分受環(huán)境等因素的影響，不重視學(xué)習(xí)，厭學(xué)情緒嚴(yán)重，“懶”得去自學(xué)，“懶”得和別人討論交流……這些客觀存在問題都給使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)帶來不小的阻礙。四、對(duì)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)措施的建議鑒于在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)存在的上述問題，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面采取措施：（一）學(xué)校應(yīng)該大力提倡使用導(dǎo)學(xué)案教學(xué)，督促教師轉(zhuǎn)變觀念，努力結(jié)合自身實(shí)際和學(xué)生實(shí)際，嘗試自己編寫導(dǎo)學(xué)案，使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)。鼓勵(lì)教師利用周末及寒暑假兩個(gè)假期，積極參加各類與課改有關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，提供專門的經(jīng)費(fèi)開支，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)到課改搞得較好的地區(qū)參觀學(xué)習(xí)，如條件暫時(shí)不具備，也可以選派一些教師先參加培訓(xùn)和參觀學(xué)習(xí)，再在本校教師之間交流研討，幫助其他教師盡快的更好的理解課改精神，積極參與課改。（二）針對(duì)學(xué)生使用導(dǎo)學(xué)案存在的問題，筆者認(rèn)為可以采取以優(yōu)帶差，分組合作，分層次教學(xué)等方式解決，一般的思路可以是：教師指導(dǎo)學(xué)案中的預(yù)習(xí)問題，分成幾類，用不同的符號(hào)標(biāo)記，要求不同的學(xué)生結(jié)合自身情況選擇不同難度的問題思考，解決。也可以事先將學(xué)生分組，各組中好、中、差學(xué)生由教師協(xié)調(diào)安排，在課前預(yù)習(xí)階段，由優(yōu)輔差，優(yōu)幫差，討論交流學(xué)習(xí)，最終讓整組都完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（三）針對(duì)“錢”難問題，除了申請(qǐng)學(xué)校調(diào)撥專項(xiàng)資金外，筆者認(rèn)為教師在編寫導(dǎo)學(xué)案時(shí)，可以采取以下措施：1、不需要每章每節(jié)都使用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，有選擇的在某些重，難點(diǎn)章節(jié)的教學(xué)中使用導(dǎo)學(xué)案。2、導(dǎo)學(xué)案中，習(xí)題的選用必須以“精”為主，以“典型”為主。部分基礎(chǔ)練習(xí)題可以每小組，甚至于每班編寫一份共用。這樣可以最大限度地節(jié)約資金。3、可以嘗試在班級(jí)之間，學(xué)生之間實(shí)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用。學(xué)校可根據(jù)情況合理安排各班級(jí)，各年級(jí)的課程。有意識(shí)的讓同年級(jí)、同學(xué)科的課程錯(cuò)開授課時(shí)間，以利于導(dǎo)學(xué)案的循環(huán)使用?？傊?，合理地編寫、使用導(dǎo)學(xué)案，一定會(huì)幫助我們的學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績，幫助我們教師提高教育教學(xué)質(zhì)量，很多學(xué)校的成功經(jīng)驗(yàn)都驗(yàn)證了這一事實(shí)。就目前而言，盡管在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)還存在這樣那樣的困難，但只要我們勇于實(shí)踐，努力克服困難，積極探索，相信我們也能在課改中獲得成功。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理16、云無24膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損25主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護(hù)理主要內(nèi)容26膝關(guān)節(jié)的解剖摩關(guān)節(jié)肌后交叉韌帶股骨髁髕骨外側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶半月板交叉韌帶脛骨平臺(tái)髕韌帶膝關(guān)節(jié)的解剖摩關(guān)節(jié)肌27ACL&PCL&半月板前交叉韌帶的英文名字是anteriorcrucaiteligament,所以縮寫成"AcL",ACL的功能是限制脛骨過度前移,限制膝關(guān)節(jié)過伸限制脛骨的旋轉(zhuǎn),限制伸膝位的側(cè)向活動(dòng)CL平均長度32-38mm,橫截面31.2mm3,是ACL的1.5倍,帶起于股骨髁間窩的內(nèi)前部,向后外止于脛骨髁間隆突的后部,能限制股骨向后移位。損傷較為少見從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷ACL&PCL&半月板28認(rèn)識(shí)前后交叉韌帶股骨內(nèi)側(cè)