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PAGE16PAGE16中醫(yī)“治未病”與亞健康防治的研究亞健康屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇,然而據(jù)研究亞健康相當(dāng)于中醫(yī)“未病”、“欲病”范疇,而中醫(yī)對“未病”、“欲病”有系統(tǒng)的理論和防治方法,下面介紹中醫(yī)對亞健康的認(rèn)識及其調(diào)控措施。一、亞健康狀態(tài)的提出及其意義隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,WHO給健康下的定義是:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)?!毕鄬τ谶@一概念,80年代中期,前蘇聯(lián)N.布赫曼教授通過研究發(fā)現(xiàn),除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外,人體還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài),稱為“亞健康狀態(tài)”、“第三狀態(tài)”、“病前狀態(tài)”、“潛病期”等,我國較普遍使用“亞健康狀態(tài)”這一說法。1、什么是亞健康?亞健康的概念亞健康(sub-health)是指機(jī)體雖無明確的疾病,卻呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種非健康非患病的中間狀態(tài),又稱“第三狀態(tài)”、“病前狀態(tài)”等。亞健康的轉(zhuǎn)歸亞健康的轉(zhuǎn)歸有二:一是經(jīng)過及時有效的調(diào)控,可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變;二是任其發(fā)展進(jìn)一步惡化,轉(zhuǎn)向疾病態(tài),甚至出現(xiàn)“過勞死”(一種因過勞導(dǎo)致未老先衰,猝然死亡的現(xiàn)象)。2、亞健康的發(fā)生率世界性的普查結(jié)果表明,健康人群僅占5%,疾病人群約占20%,于是沒有病卻又不健康的所謂亞健康人群大約占75%左右。有人估計,中國處于“亞健康狀態(tài)”人群的人已超過7億,世界衛(wèi)生組織指出:21世紀(jì)威脅人類的頭號殺手是生活方式病,尤其是它的“前奏曲”——亞健康。亞健康狀態(tài)的發(fā)現(xiàn)和提出的意義,在于它標(biāo)志著對疾病的策略從治病轉(zhuǎn)向預(yù)防的一個根本性轉(zhuǎn)變,它的提出被譽(yù)為是上世紀(jì)80年代后半期的醫(yī)學(xué)新思維。3、亞健康的發(fā)生原因《素問?經(jīng)脈別論》指出:“故春秋冬夏四時陰陽,生病起于過用,此為常也。”區(qū)永欣教授經(jīng)過40多年的研究,將這個理論演繹為“疾病總是由于人的生存環(huán)境、生存條件及生存的方式出現(xiàn)偏差而形成的?!蹦壳罢J(rèn)為亞健康的產(chǎn)生原因主要有以下幾個方面有關(guān):(1)壓力大:生活節(jié)奏快,工作(學(xué)習(xí))競爭大——緊張、沖突、焦慮、抑郁,加上作息沒有規(guī)律——身心狀態(tài)失衡。(2)運(yùn)動少:缺乏運(yùn)動——靜態(tài)生活方式。(3)吃得多:不良飲食行為、吸煙、酗酒、偏嗜。(4)環(huán)境差:環(huán)境污染——室內(nèi)微生物污染、電磁波污染、裝修污染。室外大氣污染、水污染。以上這些因素,逐漸使機(jī)體進(jìn)入亞健康狀態(tài)。4、亞健康的發(fā)生機(jī)制中醫(yī)認(rèn)為“陰平陽秘,精神乃治”。那么“飲食不節(jié),起居無常,情志不遂,勞逸無度”等,則可引起亞健康。亞健康的中醫(yī)病因病機(jī)可概括為:亞健康的發(fā)病多因七情內(nèi)傷,加之勞倦、飲食、生活不節(jié)等導(dǎo)致體內(nèi)陰陽平衡失調(diào),升降失常,氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂,導(dǎo)致心脾氣血兩虧、脾虛濕盛、肝郁氣滯、氣滯血瘀、肝腎陰虧。此時如不加調(diào)整,進(jìn)一步發(fā)展,引起臟腑氣血功能失調(diào),將會導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰濕,郁久化熱而出現(xiàn)熱、毒、瘀、虛的一系列病理變化。主要涉及到心、肝、脾(胃)、腎等臟腑有關(guān)。5、亞健康的臨床表現(xiàn)(1)亞健康的臨床特點(diǎn)發(fā)病率高,嚴(yán)重危害身體健康。無確定病因或病因不明。是機(jī)體身心輕度失調(diào)狀態(tài)的一組臨床癥狀,“慢性疲勞綜合征”、“神經(jīng)官能癥”等。其臨床特點(diǎn)為“一多三少”。一多指疲勞多;三少即三種減退:活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。無器質(zhì)性病變,屬功能性改變。臨床上無疾病診斷依據(jù)(沒有陽性體征與實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果)。呈慢性發(fā)病及發(fā)展過程。若及時干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)。若不及時防治,可發(fā)展為疾病。(2)亞健康的常見癥狀亞健康主要以主觀感受為主,客觀體征極少或沒有,癥狀可單一出現(xiàn),也可以交替或合并出現(xiàn),臨床上具體表現(xiàn)為:疲勞(典型癥狀)失眠多夢或嗜睡困倦健忘、記憶力下降、注意力不集中食欲不振煩躁不安抑郁或消沉焦慮不安、易驚頭暈、胸悶、心悸、氣短、自汗便秘、腹瀉、小便清長性欲減退或消失免疫功能下降(容易感冒,咽喉不適,口腔潰瘍等)6、亞健康的分類(1)軀體性亞健康以疲勞為主,還可有失眠、便秘、頭痛、腰背酸痛等。(2)心理性亞健康急躁、焦慮、抑郁、擔(dān)心、恐懼等。(3)社會交往性亞健康與他人之間的心理距離加大,交往頻率下降,人際關(guān)系緊張等。(4)道德性亞健康在世界觀、價值觀上存在著不利于自己和社會的偏差,導(dǎo)致行為的偏差、失常和越軌。7、亞健康的檢測與診斷(1)亞健康的醫(yī)學(xué)檢測方法亞健康狀態(tài)自測:
對照著下面這些癥狀,測一測自己是不是有亞健康,或是亞健康到了什么狀態(tài)了?l.早上起床時,有持續(xù)的頭發(fā)絲掉落。5分2.感到情緒有些抑郁,會對著窗外發(fā)呆。3分3.昨天想好的某件事,今天怎么也記不起來了,而且近些天來,經(jīng)常出現(xiàn)這種情況。10分4.害怕走進(jìn)辦公室,覺得工作令人厭倦。5分5.不想面對同事和上司,有自閉癥式的渴望。5分6.工作效率下降,上司已表達(dá)了對你的不滿。5分7.工作一小時后,就感到身體倦怠,胸悶氣短。10分8.工作情緒始終無法高漲。最令自己不解的是:無名的火氣很大,但又沒有精力發(fā)作。5分9.一日三餐,進(jìn)餐甚少,排除天氣因素,即使口味非常適合自己的菜,近來也經(jīng)常如嚼干蠟。5分10.盼望早早地逃離辦公室,為的是能夠回家,躺在床上休息片刻。5分11.對城市的污染、噪聲非常敏感,比常人更渴望清幽、寧靜的山水。5分12.不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會,有種強(qiáng)打精神、勉強(qiáng)應(yīng)酬的感覺。2分13.晚上經(jīng)常睡不著覺,即使睡著了,又老是在做夢的狀態(tài)中,睡眠質(zhì)量很糟糕。10分14.體重有明顯的下降趨勢,今天早上起來,發(fā)現(xiàn)眼眶深陷、下巴突出。10分15.感覺免疫力在下降,春秋流感一來,自己首當(dāng)其沖,難逃“流”運(yùn)。5分16.性能力下降,昨天妻子(或丈夫)對你明顯地表示了性要求,但你卻經(jīng)常感到疲憊不堪,沒有什么性欲望。妻子(或丈夫)甚至懷疑你有外遇了。10分(2)亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)將疾病除外,得分在30分以下屬于健康狀態(tài),31~50分屬于輕度亞健康,51~80分屬于中度亞健康,81~100分為重度亞健康。二、中醫(yī)對亞健康的認(rèn)識鄧鐵濤教授指出:“中醫(yī)的可貴之處就在于‘上工治未病’的防治思想。中醫(yī)注重養(yǎng)生,保持健康之生,注重人體的自強(qiáng),西醫(yī)雖然也有預(yù)防思想,但它講的是打預(yù)防針,是滅菌,其實(shí)有點(diǎn)細(xì)菌不是壞事,人體才有抗病能力。”(接見廣州日報記者時說,2006.8.30)遲華基教授指出:早在2000多年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已提出“治未病”,《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)論證“治未病”的重要性,體現(xiàn)善治未病的醫(yī)生是高級醫(yī)生。這在當(dāng)時是最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想,直至現(xiàn)在衛(wèi)生工作的主要方針還是“預(yù)防為主”(即“治未病”);未來衛(wèi)生工作的主要目標(biāo)更是“預(yù)防為主”。這是社會進(jìn)步、科學(xué)發(fā)展的必然,也是人們文化素質(zhì)提高、精神文明程度增強(qiáng)的追求。美國圖克森亞利桑那州立大學(xué)醫(yī)學(xué)社會預(yù)測部副主任、綜合計劃主任,從事自然和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的安得魯·韋爾博士在其近著《不治而愈》中指出,“醫(yī)生的基本職責(zé)首先應(yīng)該是教會人們?nèi)绾尾坏貌??!瓊魇陬A(yù)防知識應(yīng)該是最重要的;治療已發(fā)生的疾病是次要的?!眱汕旰蟮慕裉?,一個全面高度發(fā)達(dá)國家的高級醫(yī)務(wù)人員,重述著早在兩千年前就已經(jīng)被中國醫(yī)生提出的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)思想,是很說明問題的。1、亞健康與中醫(yī)“治未病”的關(guān)系中醫(yī)學(xué)中有關(guān)與亞健康的認(rèn)識最早可追溯到《內(nèi)經(jīng)》時代,古人早就認(rèn)定醫(yī)學(xué)的目的是“消患于未兆”、“濟(jì)羸劣以獲安”?!拔凑住奔粗肝从酗@著疾病征兆之時;而“羸劣”,則是指身體的疲憊虛損狀態(tài),但不一定有病。這些內(nèi)容正是現(xiàn)代所說的“亞健康狀態(tài)”只是沒有用亞健康一詞而已。亞健康的內(nèi)容正是未病理論的一部分?!吧瞎ぶ挝床 本褪前褋喗】禒顟B(tài)經(jīng)過及時有效的調(diào)控,使之轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)。這種醫(yī)學(xué)思想代表著未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。2、“治未病”的科學(xué)內(nèi)涵(1)無病重防對于健康無病之人,重在養(yǎng)生調(diào)攝,預(yù)防疾病的發(fā)生。如《素問?上古天真論》說:“虛賊邪風(fēng),避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?!保?)欲病早治欲病指欲作未發(fā),包括病情潛隱,尚未顯露,幾乎無自覺癥狀,或病情輕微,僅有先兆表現(xiàn)。如《素問?八正神明論》說:“莫知其情,莫見其形?!薄端貑?刺熱論》說:“肝熱病者,左頰先赤……病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病?!泵鞔_“未病”的含義,關(guān)鍵在“未發(fā)”。此即今所謂“未病先防”的立論依據(jù)。(3)已病防變《傷寒論》說:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具?!薄耙姼沃?,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾?!边€有清代名醫(yī)葉天士所強(qiáng)調(diào)的“先安未受邪之地”等。(4)瘥后防復(fù)瘥后防復(fù)即疾病剛有好轉(zhuǎn)或治愈,若調(diào)理不當(dāng),很容易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生后遺癥。因此,應(yīng)注重保健預(yù)防,在疾病痊愈后防止復(fù)發(fā)。3、中醫(yī)“治未病”思想的超前性(1)以人為本,以健康為中心。上世紀(jì)末,國際上圍繞醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行了兩年的大討論,最終認(rèn)為:“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué),更應(yīng)是關(guān)于健康的科學(xué)?!薄昂玫尼t(yī)生應(yīng)是使人不生病的醫(yī)生,而不僅是把病治好的醫(yī)生?!盬HO指出:“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué),不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究領(lǐng)域,應(yīng)當(dāng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)的主要研究方向?!保ń】祱蟆?002.7.12)(2)要消除亞健康狀態(tài),就必須防患于未然?!端貑?四氣調(diào)神大論》曰:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……,夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”“上工治未病,中工治欲病,下工治已病。”“圣人”、“上工”的含義:“圣人”,《孔傳》曰:“于事無不通謂之圣”;《素問·上古天真論》說:“其次有圣人者,處天地之和,從八風(fēng)之理,適嗜欲于世俗之間,無恚嗔之心,行不欲離于世,被服章,舉不欲觀于俗,外不勞形于事,內(nèi)無思想之患,以恬愉為務(wù),以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數(shù)”;“上工”,《靈樞·邪氣臟腑病形》謂:“善調(diào)尺者,不待于寸;善調(diào)脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九”,類似諸論凡十見。其旨皆在說明“上工”是全面掌握四診方法能熟練、準(zhǔn)確少誤地診治疾病的高級醫(yī)生。更準(zhǔn)確地說是療效在90%及其以上者。以上所論“治未病”者,非常人、凡人、庸醫(yī),而是“圣人”和“上工”。(3)體現(xiàn)出“治未病”在學(xué)術(shù)上的科學(xué)性、技術(shù)上的復(fù)雜性和意義上的重要性中醫(yī)“治未病”思想被國際上稱為最先進(jìn)、最超前的思想,它將人們的認(rèn)識帶入“無病世界”、“無醫(yī)世界”的最高境界?!爸挝床 钡母拍睿褐危⒉粏渭冎羔t(yī)療,含有管理、整理、消滅、研究等內(nèi)容,此可引申為防止。未病是指人體尚未發(fā)病,此時包括了健康狀態(tài)和有一定功能紊亂或失調(diào),但尚未出現(xiàn)疾病的亞健康狀態(tài)。未病未生——健康狀態(tài)未成——陰陽失衡(未達(dá)到“病”的)狀態(tài)未發(fā)——潛藏在體內(nèi)(發(fā)作性疾?。┪磦鳌炔》雷冸A段未復(fù)——瘥后防復(fù)階段
三、中醫(yī)對“亞健康”的干預(yù)
中醫(yī)認(rèn)為,健康是人與自然環(huán)境及社會之間的一種動態(tài)平衡,“陰平陽秘,精神乃治”,現(xiàn)代社會的亞健康狀態(tài)主要指由于生活節(jié)奏加快、競爭激烈、環(huán)境惡化等造成的長期心理壓力導(dǎo)致慢性疲勞和心情壓抑、免疫功能降低,從而出現(xiàn)的一系列偏離健康的癥狀,所以要改變不良生活習(xí)慣,堅持適度的體育鍛煉,加強(qiáng)思想修養(yǎng),以穩(wěn)定思想情緒,解決“亞健康狀態(tài)”。1、亞健康的防治意義(1)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有可能阻斷亞健康向臨床病態(tài)的發(fā)展,真正達(dá)到“治未病”之目的,在這方面我們可以充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢,拓展中醫(yī)學(xué)術(shù)新的生存空間。(2)社會效益提前防治亞健康,使其向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變,對提高個人生活質(zhì)量,合理配置社會資源,降低國家、個人醫(yī)療費(fèi)用,提高國民素質(zhì),構(gòu)建和諧家庭和社會,具有實(shí)際意義。(3)經(jīng)濟(jì)效益亞健康保健治療藥品和醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)有巨大的市場空間,若能抓住這個機(jī)會,將會產(chǎn)生不可估量的經(jīng)濟(jì)效益。2、亞健康的基本調(diào)控方法《內(nèi)經(jīng)》指出:“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食欲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?!别B(yǎng)生調(diào)攝:心理平衡、適量運(yùn)動、合理飲食、戒煙限酒(1)心理平衡情志與健康的關(guān)系,“喜則氣和志達(dá),營衛(wèi)通利?!保ā端貑枴づe痛論》)“百病皆生于氣”(《素問·舉痛論》)恬惔虛無:調(diào)適心態(tài),舒緩壓力,走出亞健康的困擾。保持樂觀的方法:①陶冶性情,培養(yǎng)樂觀性格;②遇違樂之事,善于解脫。昭光教授提出“三個快樂”:助人為樂、知足常樂、自得其樂(2)適量運(yùn)動運(yùn)動與健康的關(guān)系:運(yùn)動是亞健康的克星——有氧運(yùn)動(通過有氧代謝提供能量的低中強(qiáng)度運(yùn)動)。2500年前,醫(yī)學(xué)之父古希臘名醫(yī)希波克拉底克指出:“陽光、空氣、水和體育運(yùn)動,這是生命和健康的源泉。”這句話精辟之處在于它把運(yùn)動和陽光、空氣、水,放到同等重要的地位。
運(yùn)動在保健中的意義:生命在于運(yùn)動,運(yùn)動強(qiáng)健體魄。運(yùn)動健身的原則:1、運(yùn)動適度,因人而異。運(yùn)動量要適當(dāng),以勤勞、不勉強(qiáng),不疲為宜?!秲?nèi)經(jīng)》指出:“形勞而不倦?!?、循序漸進(jìn),持之以恒。運(yùn)動鍛煉必須循序漸進(jìn)的進(jìn)行,如孫思邈指出:“養(yǎng)生之道,常欲小勞?!?、動靜結(jié)合,形神兼養(yǎng)?!秲?nèi)經(jīng)》:“形神統(tǒng)一?!背S玫膫鹘y(tǒng)健身術(shù):五禽戲、太極拳、氣功、保健按摩、八段錦等。(3)合理飲食飲食與健康的關(guān)系:東漢醫(yī)家張仲景:“所食之味,有與病相宜,有與身為害。若得宜則益體,害則成疾?!碧啤O思貌說:“安生之本,必資于食”,“不知食宜者,不足以生存也”,要想身體健康,注意調(diào)和飲食是非常必要的。飲食是人類賴以生存的基本條件,同時又是防治疾病的重要手段,“食飲有節(jié)”保證數(shù)量,重視質(zhì)量。一日三餐:早餐好,午吃飽,晚餐少?!爸?jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命?!碧岢麩煛⒐?jié)酒、飲茶的良好生活習(xí)慣。特別推薦可以多吃的食品:綠茶、紅葡萄酒、豆?jié){、酸奶、骨頭湯、蘑菇湯。3、食療藥膳調(diào)控亞健康唐·孫思貌說:“食能排邪而安臟腑……若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂是良工……夫?yàn)獒t(yī)者,當(dāng)須洞曉病源,知其所患,以食治之,食療不愈,然后命藥。”可見,食療在治療中占有很重要的位置。(1)辨證施膳:解表藥膳——蔥豉湯清熱藥膳——苦瓜黃豆煲豬腳驅(qū)寒藥膳——當(dāng)歸生姜羊肉湯消導(dǎo)藥膳——山楂糕通便藥膳——蜂蜜香油湯利水藥膳——赤小豆鯉魚湯活血藥膳——田七燉雞理氣藥膳——陳皮飲、佛手酒祛痰藥膳——梨膏糖、瓜蔞餅止咳藥膳——川貝蒸白梨平喘藥膳——柿霜糖熄風(fēng)藥膳——天麻魚頭湯安神藥膳——酸棗仁湯排毒藥膳——鮮筍拌芹菜(2)補(bǔ)虛藥膳:平補(bǔ)法:補(bǔ)脾養(yǎng)心,適用于心脾兩虛之患者,如蓮茸餡。清補(bǔ)法:潤肺止咳,清肝瀉火;適用于燥邪犯肺、肝經(jīng)火旺者,如菠蘿杏仁豆腐。滋補(bǔ)法:補(bǔ)益肝腎,適用于肝腎陰虛者,如清蒸甲魚。溫補(bǔ)法:補(bǔ)腎壯陽,適用于腎陽不足者,如燒鹿筋。(3)改善癥狀藥膳:軀體疲勞、體力下降——補(bǔ)中益氣粥(以人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、陳皮、柴胡、升麻、白術(shù)等煎湯熬粥)煩躁為主——消遙粥(以柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、白芍、生地等煎湯熬粥)抑郁為主——甘麥大棗粥(以甘草、小麥、大棗等煎湯熬粥)身體虛弱,易感冒者——八珍雞(以人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、川芎、白芍、茯苓等燉雞)咳嗽咽干,咽喉不利者——羅漢果柿餅粥(以羅漢果、柿餅,熬粥)腸燥便秘,失眠,腰膝酸軟,須發(fā)早白——桑椹糕(桑椹1000g,冰糖300g,共熬成膏,每次10g,每日2次)失眠、心慌、記憶力減退——龍眼酸棗仁粥(龍眼肉15g,酸棗仁30g,熬粥,經(jīng)常服用)素體虛弱,神疲乏力者——蟲草燉鴨湯(以冬蟲夏草燉雞或鴨,可以益氣壯元)4、保健按摩調(diào)控亞健康自我保健按摩是符合科學(xué)性的一種物理療法,是舒緩壓力,擺脫亞健康狀態(tài)的有效方法。(1)作用:消除疲勞、振奮精神。如浴面、按揉太陽、擦風(fēng)池能使頭腦清醒,精神爽快;按揉神門擦熱涌泉、腎俞等可防治失眠。提高抗病能力。推鼻旁、摩面、擦風(fēng)池、擦四肢等能預(yù)防并可治療感冒。增強(qiáng)肌力、滑利關(guān)節(jié)。按揉肩髃、肩井、天宗等穴并活動肩關(guān)節(jié),可防治肩周炎等肩部疾患。促進(jìn)血液循環(huán)。按揉內(nèi)關(guān)可緩胸悶、心悸等;頭面部、四肢部操作能有效地改善大腦和四肢的血液循環(huán)等。調(diào)節(jié)胃腸道功能。按揉足三里、摩腹、能改善胃腸道的蠕動和消化液的分泌,從而調(diào)整消化機(jī)能,防治消化系統(tǒng)疾病。(2)穴位:太陽、聽宮、迎香、頰車、風(fēng)池、中脘、關(guān)元、腎俞、曲池、合谷、神門、涌泉
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