病原 第八章課件

第八章化膿性細菌化膿性細菌(pyogenicbacteria)主要是引起各種組織或器官發(fā)生化膿性炎癥的細菌。根據革蘭染色性的不同，分成革蘭氏陽性和革蘭氏陰性兩類。前者主要有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬等；后者主要有奈瑟氏菌屬、莫拉菌屬(卡他布蘭漢菌)、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無芽孢厭氧菌(如擬桿菌)等，化膿性炎癥可以由單一菌種引起，也可多種菌混合感染。一、生物學性狀

1.G+,葡萄狀排列,不形成莢膜，金黃色葡萄球菌是重

要致病菌。

2.兼性厭氧菌,普通培養(yǎng)基上生長良好，可產生不同的

脂溶性色素。

3.葡萄球菌A蛋白（StaphylococcalproteinA,SPA）

4.非芽孢菌中抵抗力最強。第一節(jié)葡萄球菌屬staphylococcus化膿性菌中最常見的細菌

三種葡萄球菌鑒別的主要性狀

性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黃色白色白色或檸檬色血漿凝固酶+--甘露醇發(fā)酵+--溶血性+--耐熱核酸酶活性+--致病性強弱或無無二、致病性與免疫性(一）致病物質1．葡萄球菌溶血素Staphylolysin:

2．殺白細胞素leukocidin:

3．腸毒素

enterotoxin:。

4．剝脫性毒素exfoliativetoxin:

5.

中毒性休克綜合征毒素-１toxic

shocksyndrometoxin-1,TSST-1

6.血漿凝固酶

Caogulase:（二）所致疾病1.侵襲性疾?。?/p>

引起皮膚，器官及全身的化膿性感染和尿路感染。２．毒素性疾病食物中毒；燙傷樣皮膚綜合征；毒素性休克綜合征；偽膜性腸炎。3．免疫性：弱

一、生物學性狀

1.G+，鏈狀排列，無鞭毛，有菌毛；

2.營養(yǎng)要求高，多數是兼性厭氧；

3.一般不分解菊糖，不被膽汁溶解

4.抵抗力不強。第二節(jié)鏈球菌屬

Streptococcus致病性鏈球菌主要引起化膿性炎癥、毒素性疾病及變態(tài)反應性疾病。按抗原性分類：

按多糖抗原（C抗原）分A-H、K-T等20個族,對人致病的主要是A族。按表面蛋白抗原（M抗原）可將A族鏈球菌分為80多個型。

核蛋白抗原（P抗原）無特異性。按對氧的需要分類：分為需氧、厭氧、微需氧鏈球菌等。二、致病性和免疫性

致病物質

1.細胞壁成分

脂磷壁酸；M蛋白；肽聚糖；細胞壁受體。

2.侵襲性酶類引起擴散性炎癥。透明質酸酶或稱擴散因子;鏈激酶SK或稱鏈球菌溶纖維蛋白酶;鏈道酶SD或稱鏈球菌DNA酶;膠原酶溶解膠原纖維。

3.外毒素2）致熱外毒素Pyrogenicexotoxin,或稱紅疹毒素erythrogenictoxin:1）溶血素Streptolysin(按對氧的穩(wěn)定性分為)

①SLO(對氧敏感）:對紅細胞的溶解作用強,刺激機體產生ASO,是風濕熱和腎小球腎炎的診斷指標。②SLS:無抗原性,對多種組織細胞和WBC有破壞作用。所致疾病3.超敏反應性疾病:腎炎、風濕熱等。

1.化膿性疾?。阂鹌つw、皮下組織感染、淋巴管炎、敗血癥等。2.中毒性疾?。汉粑栏腥疽鹦盒杉t熱。猩紅熱草莓舌免疫性

M蛋白、紅疹毒素抗體有保護作用，且可誘導IFN產生,活化吞噬細胞增強吞噬功能。猩紅熱病后機體可獲牢固免疫力。

其他鏈球菌引起的疾病1.甲型溶血性鏈球菌為口腔、上呼吸道的正常菌群,引起齲齒、亞急性細菌性心內膜炎。2.B族鏈球菌為鼻咽部、直腸和陰道的正常菌群，可引起產后感染、新生兒敗血癥和腦膜炎。3.D族鏈球菌為呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起泌尿道感染、敗血癥和心內膜炎。防 治

徹底治療咽炎、扁桃體炎，以防止超敏反應發(fā)生。青霉素為防治化膿性鏈球菌感染的首選藥物。

肺炎鏈球菌S.pneumoniae

自然界分布廣泛,40-70%人鼻咽腔有該菌寄生，引起大葉性肺炎。

1.血平板生長良好,形成草綠色溶血

環(huán),可產生自溶酶。

2.可用膽汁溶解和菊糖發(fā)酵試驗與甲型鏈球菌區(qū)別。3.G+矛頭狀雙球菌,形成莢膜?？乖瓨嬙炫c分型

1).莢膜多糖抗原:分為84個型,其中3型致病力強.2).C多糖抗原為各型共同抗原,可與血清中一種正常蛋白質出現沉淀反應,稱為C反應蛋白（CRP），炎癥的活動期增高。抵抗力弱、對一般消毒劑敏感。

致病性與免疫性

引起大葉性肺炎，可并發(fā)胸膜炎，化膿性腦膜炎等，病后獲暫短免疫力。青霉素為治療的首選藥物。致病物質：為莢膜、肺炎鏈球菌溶素O、脂磷壁酸、神經氨酸酶。所致疾病：第四節(jié)

奈瑟菌屬

Neisseria1.G-腎型雙球菌,位于腦脊液中性粒細胞內,用巧克力色血平板培養(yǎng),產生自溶酶。

腦膜炎奈瑟菌(N．meningmdis)2.抵抗力：對干燥、低溫敏感。3.分類：按莢膜多糖分13個血清群，我國95%為A群，B群次之。4.致病物質為菌毛、莢膜、內毒素。傳染源：病人、帶菌者（流行期可達70-80%）致病性與免疫性1.經呼吸道傳播，在鼻咽部定植引起炎癥、重者發(fā)生敗血癥，出現出血性皮疹和休克，進而引起腦膜炎，稱流行性腦脊髓膜炎2.人體對本菌天然抵抗力強。感染后多為帶菌者。僅2-3%發(fā)病。病后有牢固免疫力,以體液免疫為主。

微生物學檢查和防治

1.微生物學檢查：1)涂片鏡檢：出血點涂片2)分離培養(yǎng):用巧克力色血平板。3)快速診斷:測定可溶性抗原,用ELSA或SPA

協同凝集實驗。2.防治：抗生素治療,A群特異多糖疫苗預防。淋病奈瑟氏球菌N.gonococcus

Ｇ-腎形雙球菌，新分離菌株有莢膜，菌毛,多位于中性粒細胞內。2.專性需氧，巧克力色平板生長良好,需5-10%CO2,氧化酶試驗陽性。3.抵抗力：對干燥、低溫敏感,可自溶。4.抗原構造復雜,易發(fā)生變易,可使本菌逃避機體的免疫功能。致病性和防治1.致病物質：菌毛有粘附作用；莢膜和外膜蛋白有抗吞噬作用；IgAl酶破壞IgAl，增強細菌的侵襲力。內毒素是重要的致病因素。2.致病:引起性傳播性疾病-淋病，淋病是發(fā)病率最高的性傳播疾病。新生兒經產道感染引起淋病性結膜炎（膿漏眼）。3.傳染源：病人和帶菌者；4.主要傳播途徑：性傳播、垂直傳播、其他途徑。5.防治：加強性病防治的教育，切斷傳播途徑，嬰兒出生時用1%硝酸銀或氯霉素、鏈霉素藥水滴眼。

銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌(P．aeruginosa)，俗稱綠膿桿菌，廣泛分布于自然界，如空氣、土壤、水、食物、醫(yī)院內的潮濕環(huán)境等，也是人體的正常菌群。（一）生物學特性１．形態(tài)與染色銅綠假單胞菌革蘭氏陰性，大小為0.5～1.0×1.5～3.0μm的直或微彎桿菌，無芽胞，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運動活潑。２．培養(yǎng)與生化反應專性需氧菌，最適生長溫度為35℃，在4℃不生長而在42℃可生長是銅綠假單胞菌的一個特點。可在普通培養(yǎng)基上形成大小不一，扁平濕潤，邊緣不齊，產生帶亮綠色熒光的水溶性色素。在血瓊脂平板上產生透明的溶血環(huán)產生水溶性綠色色素,包括綠膿素和熒光素。

（二）致病性１．致病物質銅綠假單胞菌有多種致病因子，主要致病物質是內毒素。２．所致疾病本菌是一種常見的條件致病菌，感染多見于皮膚粘膜受損部位，如燒傷、創(chuàng)傷等，也見于