皮膚科疾病課件

皮膚科疾病一蕁麻疹蕁麻疹的定義蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”或”風(fēng)團(tuán)”或”風(fēng)疙瘩”是一種過敏性皮膚病。常出現(xiàn)在皮膚或黏膜上，以局限性，暫時性或瘙癢性的潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。一蕁麻疹蕁麻疹的病因蕁麻疹大多與變態(tài)(過敏)反應(yīng)有關(guān)，多數(shù)屬于速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。也可由接觸多種物質(zhì)引起，如:<1>異種血清(如破傷風(fēng)抗毒素、疫苗)<2>動物蛋白(蛋、肉、蝦、蟹)<3>細(xì)菌、病毒、寄生蟲、毛皮、花粉、油漆等<4>藥品(阿司匹林、阿托品、青霉素、嗎啡、磺胺等)一、蕁麻疹人工蕁麻疹

急性蕁麻疹

一、蕁麻疹治療<1>口服抗過敏藥，如鹽酸異丙嗪(非那根)、賽庚定、撲爾敏、氯雷他定等，并服用維生素C，(賽普維生素C，果味維C)氨基酸螯合鈣，乳酸鈣，KR大蒜油、轉(zhuǎn)移因子等增強免疫力。<2>局部用藥，選擇止癢和收斂的洗劑，如薄荷酚洗劑或爐甘石洗劑涂敷，每日3次。<3>中成藥防風(fēng)通圣丸--用于外寒內(nèi)熱，表里具實的濕疹，蕁麻疹；二妙丸—可燥濕清熱解毒。膚癢顆粒—祛風(fēng)活血，除濕止癢。二、膿皰瘡什么是膿皰瘡？俗稱“黃水瘡”或“膿痂疹”。病因：衛(wèi)生習(xí)慣不好的兒童常會發(fā)生，該病是由細(xì)菌感染所，引起的一種皮膚病，具有傳染和化膿性，夏季和初秋多發(fā)，常在集體生活的家庭，托兒所，幼兒園，小學(xué)里傳播。二、膿皰瘡癥狀：病好發(fā)于頭，面部，頸或四肢等暴露部位。初期為散在性紅斑，水皰，水皰壁極薄，透明，可見到液面，周圍有紅暈，很快渾濁化膿成膿皰，破損后有稀薄黃色分泌物，流到別處皮膚上引起新的感染。二、膿皰瘡治療：口服抗生素和消炎藥作用不大，以使用外用藥涂敷為主?！?〉先用75%乙醇消毒，刺破膿皰，吸出分泌物后用0.02%~0.1%高錳酸鉀溶液清洗。然后涂０.25%～0.5%聚維酮碘溶液或蒲公英搗爛外敷。結(jié)痂期應(yīng)先去痂，再按上法治療，也可涂綠藥膏，紅霉素軟膏，百多邦等。三、手足皸裂1、什么是手足皸裂？手足皸裂就是手和腳的皮膚干裂，在冬季易發(fā)，天暖漸愈。三、手足皸裂3、癥狀好發(fā)部位是指尖、手掌、肘后、足跟、足邊緣。輕者皮膚干燥和增厚，出現(xiàn)順皮紋方向裂紋；嚴(yán)重者裂紋加重，疼痛劇烈，碰撞后出血，有時可繼發(fā)感染。三、手足皸裂4、治療〈1〉輕者敷橡皮膏或傷濕止痛膏（患處感染或濕爛者忌用）；〈2〉稍重者選用15%~20%的尿素乳膏或曲安奈德益康唑乳膏，每日2次；〈3〉裂紋嚴(yán)重者涂10%氧化新軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏。四、痤瘡概念俗稱“粉刺”或“壯疙瘩”，多自青春期發(fā)病，男女兩性各在15或12歲開始出現(xiàn)，常冠以“青春痘”之稱。是發(fā)生在毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥。按癥狀分為1~4級，類型有丘疹型、尋常型、囊腫型、結(jié)節(jié)型和聚合型。四、痤瘡病因青春期皮脂分泌旺盛在厭氧環(huán)境下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，并產(chǎn)生溶脂酶，分解皮脂產(chǎn)生游離脂防酸，刺激毛囊而引起炎癥。四、痤瘡痤瘡的特點〈1〉好發(fā)于前額、面部、胸背上部和肩胛部?！?〉初起為多數(shù)散在于毛囊的黑色去丘疹，用手?jǐn)D壓后有黃白色的脂性栓塞物排出來。隨后可引起毛囊內(nèi)及其周圍炎癥，形成丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)、囊腫。〈3〉病程緩漫，青春期過后則可自愈，愈后可留有色素沉著斑。四、痤瘡〈2〉對囊腫型痤瘡宜服維胺脂膠囊（維甲靈），每次50mg，每日3次，對促進(jìn)上皮細(xì)胞分化有較好的療效。另：鋅在體內(nèi)合成激素過程中起一定作用，可以減輕炎癥和促進(jìn)痤瘡愈合。每次10~20mg，每日2次。如：鰲合鋅、葡萄糖酸鋅片?！?〉中成藥如：婦女寶、蘆薈膠囊、當(dāng)歸苦參丸、清熱暗瘡?fù)?、金花消痤丸等。五、神?jīng)性脫發(fā)什么是神經(jīng)性脫發(fā)？神經(jīng)性脫發(fā)（斑禿）俗稱“鬼剃頭”，是一種頭部突然發(fā)生的局限性斑狀禿發(fā)。形狀常為圓形或橢圓性，多數(shù)人沒有自覺癥狀，常由他人發(fā)現(xiàn)。多見于皮脂分泌旺盛的兒童及青年，男女均可發(fā)病。五神經(jīng)性脫發(fā)

神經(jīng)性脫發(fā)的治療1.輕度口服胱氨酸、維生素B1，局部涂敷10%辣椒酊或10%樟腦酊；中至重度局部涂二硫化硒香波；2.嚴(yán)重的（頭皮屑過多）選用酮康唑洗劑，涂敷頭發(fā)上，待3~5分鐘，每周2次，連續(xù)2~4周。3.對全禿或普禿者可口服潑尼松，每次5mg，每日3次，開始長出新發(fā)后改為每日2次，3周后減為每日1次，連續(xù)3個月。五神經(jīng)性脫發(fā)

4.米諾地爾（長壓定）原為一種降壓藥，但能刺激毛發(fā)生長，對斑禿尤其是男性脫發(fā)有高效，常用1%~5%洗劑涂敷，每日1~2次，連續(xù)3個月以上。5.改善精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量十分重要，對精神不安者可口服30mg谷維素；焦慮者可用氯氮平等。6.中成藥只限于輔助治療，如心神寧丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、七寶美髯丹、蟲草子實體煲湯等。六、疥瘡疥瘡的病因人疥螨是導(dǎo)致疥瘡的罪魁，是一種淺黃色或乳白色的卵圓形小蟲，形體約0.2~0.4mm。常寄生于人的皮膚表層，如指縫、手腕、腋窩、生殖器、腹股溝、乳房、趾間。疥螨在皮膚上挖掘隧道，對皮膚產(chǎn)生刺激和損傷，引起化膿而形成膿皰疥。另外，疥螨的分泌物有毒性，可引起皮膚奇癢，夜間更甚，影響睡眠和休息。六、疥瘡疥螨的傳染特點傳染性極強，主要是通過性接觸傳播，如與患者性交、握手、或在家庭、集體宿舍中。疥螨離開人體后仍能生活2~3天，因此穿用患者衣褲或器具也可間接地傳染。

六、疥瘡癥狀1.在雙側(cè)指間、手腕、腰圍、大腿根部、乳房發(fā)生瘙癢；2.性丘疹，陰莖及陰囊上有結(jié)節(jié)性皮損；3.全身劇癢，一般白天輕而夜晚加重，難以入睡或睡夢中被癢醒；4.檢查皮疹處，可見“蟲丘”及隧道5.家庭或宿舍中同伴有類似的瘙癢，或有來自疥瘡流行的親友；6.皮損處可以查到疥蟲、蟲卵或糞便。六、疥瘡3.硫黃（硫華）與皮膚接觸后，生成硫化氫、五硫磺酸等化合物，可殺滅細(xì)菌、真菌和疥螨，并能去除油脂、止癢和溶解角質(zhì)。治療疥瘡常用軟膏劑。4.中成藥如意金黃散，用清茶或食醋、黃酒調(diào)敷，直接涂敷于患處。六、疥瘡5.民間驗方荊芥、桑葉、丹皮各6g，苦參、黃柏、連翹、地膚子、茯苓皮各10g，銀花、川太各12g。煎服，每日1次，分兩次服用。

七凍傷和凍瘡耳廓凍傷

七凍傷和凍瘡凍傷的程度1度凍傷（紅斑型）2度凍傷（水皰型）3度凍傷（壞疽型）

七凍傷和凍瘡凍傷（瘡）的治療（1）對1度凍瘡者選用10%樟腦軟膏涂敷患部；（2）對1~2度凍瘡者可涂敷10%辣椒軟膏或凍瘡膏；（3）對局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂10%氧化鋅軟膏或利凡諾氧化鋅糊劑；（4）對發(fā)生糜爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀浸泡后清除黏液，涂敷紅霉素軟膏、綠藥膏或魚石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。

七凍傷和凍瘡（5）口服煙酸，可擴(kuò)張血管促進(jìn)血液循環(huán)，服藥后局部和面部有溫?zé)岣?，維生素E可促進(jìn)肌肉生長。（6）對瘙癢嚴(yán)重者加服抗組胺藥，如撲爾敏、賽庚啶或億菲等。民間驗方：姜汁或辣椒水涂敷；或以紅霜茄子秸連根撥起洗凈，煎湯泡洗半小時，每日2次。八、老年瘙癢癥老年瘙癢的病因1.老年人皮膚萎縮退化，皮脂分泌減少，皮膚干燥；2.冬季皮膚干燥，對外界刺激的抵抗力減弱而容易發(fā)生瘙癢，亦稱冬季瘙癢癥；3.部分發(fā)病與全身代謝異常、糖尿病有關(guān)。八、老年瘙癢癥老年瘙癢的特點1.瘙癢常發(fā)生在小腿前部，瘙癢為陣發(fā)性，時好時壞，晚上入睡時更明顯；2.皮膚干燥有細(xì)小的皸裂和鱗屑；3.全身皮膚有抓痕、血痂、表皮剝脫、色素沉著等，日久可致感染或濕疹樣變。八、老年瘙癢癥老年瘙癢的治療1.全身治療口服抗組胺藥，如氯苯那敏（撲爾敏）；異丙嗪（非那根）；氯雷他定（億菲、開瑞坦）。2.局部用藥1%達(dá)克羅寧霜，既可止癢又可潤澤和保護(hù)皮膚，減少皮膚內(nèi)水分蒸發(fā)，使瘙癢減輕或消失。皮膚干燥嚴(yán)重者可選用50%甘油溶液涂敷；或涂維生素E霜、維生素B6霜。八、老年瘙癢癥3.對伴繼發(fā)濕疹樣病變者，可用曲安奈德（去炎松）軟膏、膚輕松軟膏；對繼發(fā)細(xì)菌感染者，可用百多邦軟膏。4.中成藥膚癢顆?？伸铒L(fēng)活血，除濕止癢；防風(fēng)通圣丸，可解表通里。九、痱子痱子的概念痱子醫(yī)學(xué)上稱為汗疹或紅色粟粒疹，好發(fā)于嬰幼兒、產(chǎn)婦、及肥胖者、室外體力勞動者和體質(zhì)虛弱者。九、痱子痱子的病因是由于夏天天氣炎熱，大量出汗，導(dǎo)致汗液潴留汗管內(nèi)，內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂，并擠入周圍組織引起炎癥。另外，皮膚衛(wèi)生差、皮膚上微球菌繁殖也易發(fā)生痱子。九、痱子痱子好發(fā)于頭面及軀干皮膚的皺摺部，起病急驟，有四種表現(xiàn)：1.晶狀栗粒疹2.紅色栗粒疹，又稱紅痱子3.膿皰性栗粒疹，又稱為膿疹4.深部粟粒疹九、痱子痱子的治療1.以外用涂敷和撒布為主，痱子可用痱子粉或痱子水外撲，或用1%薄荷爐甘石洗劑外搽。膿痱用2%魚石脂爐