新生兒窒息搶救

精選文檔重生兒窒息急救胎兒娩出時以及出生后數(shù)分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸控制者稱重生兒窒息。它是重生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原由之一，發(fā)生窒息后，因缺氧可對小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響，嚴(yán)重窒息能夠致不能夠逆的缺血、缺氧性腦病，致使造成小兒智力低下，腦癱、癲癇等后遺癥。做好重生兒窒息復(fù)蘇護理，是減少窒息兒并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率和傷殘率的重點之一。復(fù)蘇原則快速而有效地實行AB、C、DE方案，要果斷摒棄舊法復(fù)蘇中不良做法，踴躍采納各樣舉措達到A（暢達呼吸道），應(yīng)用正確方法成立B（有效呼吸）和C（正常循環(huán)），D藥物治療，E（談?wù)摗⒈O(jiān)護）必不能夠少。復(fù)蘇護理預(yù)計胎兒娩出后可能發(fā)生重生兒窒息者，臨盆前應(yīng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。2.1保暖斷臍后將重生兒側(cè)臥于輻射臺上，溫度調(diào)至C,28—30并立刻擦干體表羊水，減少體表散熱。2.2清理呼吸道胎頭娩出仰伸時，右手仍要保護會陰，不急于娩肩，用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出后，保暖的同時，立刻用吸痰管，輕輕插入重生兒咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即輔助醫(yī)師，在喉鏡下進行氣管插管，吸凈羊水及黏液。2.3氧氣吸入和人工呼吸在呼吸道暢達的基礎(chǔ)上，給氧氣吸入及進行人工呼吸，輕度窒息可直精選文檔接氧氣導(dǎo)管給氧或面罩給氧；重度者，應(yīng)立刻在喉鏡直視下進行氣管插管，吸凈黏液后，復(fù)蘇囊加壓供氧，30次/分，氧氣壓力不宜過大，自主呼吸成立后，即可撥出氣管導(dǎo)管，改一般給氧，緊迫情況下可采納口對口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢復(fù)。2.4糾正酸中毒重度窒息兒多有酸中毒，可用5%碳酸氫鈉3—5ml/Kg,加10%葡萄糖10ml，臍靜脈遲緩注入。2.5臨盆前4小時孕婦用麻醉劑，胎兒出生后呼吸控制者用納洛酮0.1mg/Kg,IV、或ET、或IM,一次給藥。2.6體外心臟按摩出生時即沒心跳或在辦理中心跳變慢，不規(guī)則或暫停，可在加壓給氧同時做體外心臟按摩，體外按壓30秒無好轉(zhuǎn)，則賞賜1:1000腎上腺素0.1—0.2mg/Kg,臍靜脈給入。1.2急救方法1.2.1清理呼吸道第一在胎頭娩出、胎肩未娩出以前接生人員用手?jǐn)D凈鼻咽部黏液和羊水，此后再娩肩，接著用備好的紗布清理口腔內(nèi)的分泌物和羊水。在斷臍的同時，急救人員在重生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內(nèi)的黏液和羊水。重生兒體位取仰臥位，頭略向后仰，頸輕度后伸。急救時，應(yīng)注意保暖，因為全部重生兒都簡單拋棄熱量而受控制，處于窒息狀態(tài)下的重生兒其調(diào)理功能不堅固，更簡單成低溫狀態(tài)。低溫會致使低氧血癥、精選文檔高碳酸血癥及酸中毒，阻攔有效的復(fù)蘇］2］。娩出后應(yīng)快速擦干渾身皮膚，減少蒸發(fā)散熱，有條件的最幸虧遠(yuǎn)紅外線輻射臺進步行復(fù)蘇，溫度調(diào)至37-38C,它能保持重生兒恒定的正常體溫。1.2.2刺激自主呼吸假如呼吸道暢達后仍無呼吸，應(yīng)立刻促使自主呼吸，可快速摩擦背部，假如仍無呼吸，應(yīng)立刻按重生兒重度窒息的急救。1.2.3人工呼吸輕度窒息辦理無效或開始即為重度窒息者，在患兒呼吸道暢達后即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，急救者將患兒頸部托起，頭部后仰，另一手輕壓腹部，防備氣體進人胃部，將口瞄準(zhǔn)患兒口鼻部輕輕向內(nèi)吹氣，使勁要平均，不能夠過大，當(dāng)患兒腹部微微隆起時停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，輔助氣體排出。這樣一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒成立自主呼吸為止。1.2.4胸外心臟按摩如心率少于60次/分或心跳停止，應(yīng)立刻賞賜胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如重生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5-2cm，頻次為120次/分。經(jīng)上述急救，多半患兒能在短期內(nèi)成立自主呼吸，此后給氧吸人。1.2.5氣管插管氣管內(nèi)插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒；經(jīng)人工呼吸胸廓不擴大或者仍舊紫紺；需要氣管內(nèi)給藥；擬診隔疝兒［3］。若有以上指證者，則采納氣管插管。126藥物治療假如吸氧后心率仍少于80次/分，給1：1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。窒息后無氧代謝易發(fā)生酸中毒，常用5%碳酸氫鈉按3-精選文檔5ml/kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水遲緩靜脈注射。護理2.1復(fù)蘇方法按ABCD復(fù)蘇方案。A是保持呼吸道暢達，是急救的根本。B是成立呼吸，是急救的重點。C是保持循環(huán)，保證足夠的心輸出量。D是藥物治療。E是談?wù)摗?.2臨盆前急救準(zhǔn)備工作由宮內(nèi)窘?jīng)r所致窒息者，應(yīng)在胎兒娩出前就做好急救準(zhǔn)備工作。急救準(zhǔn)備包含人員、遠(yuǎn)紅外線輻射保暖臺、氧氣、吸痰管、復(fù)蘇器、喉鏡、氣管導(dǎo)管等儀器設(shè)施及復(fù)蘇所需藥物，注意藥物劑量及其余提示亦應(yīng)貼在急救臺旁，以供快速參照。急救要實時，動作要快速、正確，防備損害患兒，應(yīng)熟習(xí)急救藥品的用法、濃度、劑量。2.3保暖重生兒出生時室溫比宮內(nèi)溫度低，體溫顯然降落，加之重生兒體溫調(diào)理中樞發(fā)育不夠圓滿，重生兒嚴(yán)寒時經(jīng)過增添氧耗來提高代謝，增添產(chǎn)熱。最好把重生兒放人溫箱中，使患兒體溫保持在36.5C左右的中性溫度，同時應(yīng)做好皮膚及眼部護理，給患兒取側(cè)臥位，有益于口腔黏液流出。2.4察看病情注意患兒面色、哭聲、呼吸、心率、嘔吐物、大小便等情況，假如出現(xiàn)煩燥而發(fā)抖的尖聲哭叫并有難產(chǎn)或臨盆損害者，常提示顱內(nèi)損傷；加以前囪飽滿，瞳孔不等大，提示顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)哭聲弱，呻吟狀伴有面色發(fā)紺、呼吸急促、心音弱、四肢抽搐，應(yīng)提示有意肺功能異樣可能。如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)立刻報告醫(yī)生，踴躍配合醫(yī)生一起急救。護士應(yīng)仔細(xì)觀察，依據(jù)患兒哭聲原由賞賜辦理，常能拯救重生兒生命。2.5連續(xù)吸氧重生兒復(fù)蘇后24h內(nèi)，隨時可能再次發(fā)生窒息，因此需專精選文檔人護理，給氧至皮膚紅潤，呼吸安穩(wěn)后30分鐘。注意給氧時取側(cè)臥位，防備口鼻黏液及嘔吐物吸入呼吸道再度惹起窒息或并發(fā)肺炎。2.6預(yù)防顱內(nèi)出血給抗生素預(yù)防感染，給維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血。同時盡量防備挪動患兒，注意動作要柔和，可在床進步行重生兒油浴或擦?。?］。2.7飼養(yǎng)窒息患兒應(yīng)酌情延緩開奶時間，重癥患兒適合考慮縮短靜脈營養(yǎng)時間，盡早開始胃腸內(nèi)飼養(yǎng)以增補營養(yǎng)。復(fù)蘇的重生兒應(yīng)延期哺奶，以免嘔吐。嚴(yán)實察看患兒輸液滴速及入量，同時對患兒母親做好母乳飼養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)工作。2.8預(yù)防院內(nèi)感患病室內(nèi)準(zhǔn)時做好通風(fēng)換氣和空氣消毒，減少人員探視，增強對患兒口腔、皮膚等基礎(chǔ)護理，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防備院內(nèi)感染的發(fā)生。重生兒不哭重生兒窒息急救一、知識：正常情況下，重生兒一出生就立刻發(fā)出哭泣聲，急趕忙忙地向人間報到，因此有了“呱呱落地”這個成語。假如重生兒娩出不哭，就有可能氣閉悶絕，“死于襁褓之中”。這類現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為重生兒窒息，應(yīng)立刻搶救。二、辦理：1、趕忙用手拍打嬰兒背部。2、用手指彈擊嬰兒雙側(cè)腳。3、輕輕按壓嬰兒人中穴（鼻下唇上正中凹陷中心）。精選文檔4、假如嬰兒口中有黏液等擁堵物，快速用手指取出，或許用橡皮管吸出。5、經(jīng)用上述方法嬰兒仍不蹄哭，應(yīng)立刻進行人工呼吸。人工呼吸的方法有2種；①將I塊紗布蓋在重生兒口上（紗布能夠不用），一手托起嬰兒后頸部，另一手輕壓嬰兒上腹部，瞄準(zhǔn)嬰兒口部吹氣，見到胸部隆起時，將口移開。每分鐘4?16次，直到呼吸恢復(fù)為止。注意吹氣不能夠過猛，防備發(fā)生肺泡破碎，吹氣同時壓迫上腹部，防備空氣吹入胃內(nèi)。②提