化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件

化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估參照管忠震教授及孫燕院士的腫瘤學(xué)著作部分指標(biāo)有些重復(fù)或羅列請(qǐng)大家進(jìn)一步完善主要針對(duì)腫瘤科初學(xué)者接診一個(gè)病人時(shí)怎樣更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者疾病當(dāng)時(shí)狀態(tài)以便采取更為有利的治療手段。中國(guó)人民解放軍第256醫(yī)院腫瘤科房艷星初稿化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估)化療前必須收集的資料1病人的既往史和現(xiàn)病史詢問(wèn)現(xiàn)病史時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):原發(fā)腫瘤和淢或轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀,特別注意:乏力、發(fā)熱、瘙癢、盜汗、體重下降、內(nèi)臟疼痛及骨痛、咳嗽、消化功能紊亂、局部浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀以及非特異性綜合癥等最近3個(gè)月體重的改變既往治療(外科手術(shù)、放療、化療)和結(jié)果今2進(jìn)行全面的體檢,臨床檢查應(yīng)包括ca活動(dòng)能力(KPS評(píng)分)a體重和身高(計(jì)算體表面積m2提供用藥劑量的依據(jù))2定比慈精索小和圖:測(cè)量所有能測(cè)量瘤灶兩垂徑并記錄,不可測(cè)量腫令全面體格檢查,特別注意對(duì)所有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的、或功能改變的器官(包闊所有可觸及的淋巴結(jié)(包括淺表)、肝、脾、直腸、前列腺等)進(jìn)行系統(tǒng)的臨床檢一、農(nóng)村寄宿制小學(xué)留守兒童教育問(wèn)題的原因（一）教育資源不平衡導(dǎo)致缺少專業(yè)教師較之于城市小學(xué)，農(nóng)村小學(xué)的經(jīng)濟(jì)水平、工作環(huán)境、工資待遇等都相對(duì)較差，很難吸引到大量的優(yōu)秀教師，致使在解決留守兒童的教育問(wèn)題時(shí)缺少專業(yè)的教師。其次，在現(xiàn)有的農(nóng)村寄宿制小學(xué)中，很多教師缺少必要的工作責(zé)任感，對(duì)待教學(xué)工作不認(rèn)真，如很多教師不備課、不及時(shí)批改學(xué)生的作業(yè)、上課經(jīng)常接打電話、無(wú)緣無(wú)故停課等，這及其影響到了所有學(xué)生的教學(xué)成效；再者，部分教師的思想素養(yǎng)水平需要提高，一些老師對(duì)待學(xué)生不尊重、隨意辱罵，更是區(qū)別對(duì)待留守兒童，讓留守兒童感覺到自己和其他的學(xué)生是不一樣的，產(chǎn)生自卑、懦弱的心理，討厭與人接觸、排斥學(xué)習(xí)，這對(duì)他們的學(xué)習(xí)及其不利。（二）應(yīng)試教育下“唯成績(jī)論學(xué)生”受我國(guó)多年應(yīng)試教育的影響，很多老師完全依據(jù)成績(jī)對(duì)學(xué)生劃分優(yōu)劣。在農(nóng)村寄宿制學(xué)校中，教師更是主抓學(xué)生的成績(jī)、學(xué)校的升學(xué)率和排名，對(duì)于留守兒童學(xué)生的心理健康教育和管理有所忽略。部分教師直接放棄了成績(jī)差的留守兒童，讓他退學(xué)以維持升學(xué)率或干脆讓他們“自生自滅”。可見，農(nóng)村寄宿制小學(xué)的留守兒童在身心健康發(fā)展上不協(xié)調(diào)，重視學(xué)習(xí)成績(jī)，而忽視對(duì)其他方面的教育。（三）家庭教育的缺少或缺失留守兒童長(zhǎng)期與父母分離，跟隨爺爺奶奶生活，形成了孤僻、膽小、沉默寡言的性格特點(diǎn)，一旦遇到事情不知道如何去及時(shí)溝通、解決。童年缺少父母的陪伴，因而及其渴望父愛和母愛，我有一次批閱一位學(xué)生日記，孩子寫到：“爸爸媽媽，你們回來(lái)吧！我不要玩具和衣服了，你們也不要為了我再去外面打工掙錢。我想回家有爸爸送、想回家吃媽媽做的飯，我想和你們生活在一起。我最最渴望的就是你們能陪我一起做作業(yè)，牽著你們的手一起散步……”家庭教育的缺失，使很多的留守兒童心理不健全，情緒消極。二、農(nóng)村寄宿制小學(xué)留守兒童“問(wèn)題行為”的矯正策略（一）政府應(yīng)該加大資源和政策上的支持力度市場(chǎng)對(duì)社會(huì)資源的調(diào)節(jié)起決定作用，但在公共資源――教育資源上，政府應(yīng)該加強(qiáng)宏觀調(diào)控。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村在基礎(chǔ)設(shè)施、經(jīng)濟(jì)水平、福利保障等方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市小學(xué)，無(wú)法持續(xù)吸引到優(yōu)秀的教育人才，反而很多地區(qū)還存在人才流失的現(xiàn)象，這使得農(nóng)村地區(qū)的教育狀況日趨惡化。政府應(yīng)當(dāng)主動(dòng)作為，依靠行政力量在資金、政策上提高幫扶力度，改善農(nóng)村教師的教學(xué)條件和工作環(huán)境等，以此來(lái)吸引更多的青年教師來(lái)到農(nóng)村，積極投身于農(nóng)村教育，擁有更多的優(yōu)質(zhì)教師是解決留守兒童教育問(wèn)題的前提。（二）教師要提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備，掌握更多心理學(xué)知識(shí)我認(rèn)為教師專業(yè)素養(yǎng)應(yīng)該包括職業(yè)責(zé)任感、敬業(yè)精神以及專業(yè)的知識(shí)和能力。除此之外，由于較之一般的學(xué)生，農(nóng)村寄宿制小學(xué)中的留守兒童群體具有不同的心理特點(diǎn)，因此教師還要掌握一些心理學(xué)知識(shí)，能夠科學(xué)對(duì)這對(duì)這一特殊群體進(jìn)行教育。教師可以借助互聯(lián)網(wǎng)去尋找一些優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，比如名校名師的心理學(xué)課程、教學(xué)經(jīng)典案例、有關(guān)留守兒童的研究報(bào)告、心理學(xué)專業(yè)書籍、教育學(xué)最新研究等等，利用課下時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，以便可以更科學(xué)地對(duì)留守兒童的“問(wèn)題行為”進(jìn)行矯正。（三）搭建多樣化的教師交流和學(xué)習(xí)平臺(tái)除了本校內(nèi)部的教師可以交流外，學(xué)校應(yīng)該積極搭建多樣化的平臺(tái)，鼓勵(lì)不同學(xué)科、不同地區(qū)的教師交流關(guān)于留守兒童教育的經(jīng)驗(yàn)心得，一是可以定期組織教師參加知識(shí)技能的培訓(xùn)活動(dòng)，尤其是針對(duì)農(nóng)村寄宿制小學(xué)的教師，特別開設(shè)心理學(xué)方面的培訓(xùn)，讓教師掌握更多的心理學(xué)知識(shí)；二是搭建不同學(xué)校、地區(qū)的教師交流平臺(tái)，鼓勵(lì)各個(gè)學(xué)科、地區(qū)的教師在平臺(tái)上分享自己有關(guān)留守兒童教育題的教學(xué)心得、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在交流和討論中去尋找解決這一群體教育問(wèn)題的途經(jīng)。（四）建立專業(yè)小組、專業(yè)平臺(tái)去解決留守兒童教育問(wèn)題學(xué)校是學(xué)生教育的主要場(chǎng)所，學(xué)校因此也擔(dān)負(fù)著教育好學(xué)生的責(zé)任。學(xué)校要建立專業(yè)的小組來(lái)把留守兒童的教育問(wèn)題作為學(xué)校的重點(diǎn)任務(wù)常抓不懈，制定出科學(xué)專業(yè)、可操作性的措施努力解決這一問(wèn)題。首先，學(xué)校要建立留守兒童學(xué)生檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入留守兒童的相關(guān)信息，具體包括學(xué)生姓名、家長(zhǎng)電話、家庭情況、學(xué)生在校各個(gè)階段的表現(xiàn)等，保持學(xué)校和學(xué)生家長(zhǎng)的定期交流和訪問(wèn)，讓家長(zhǎng)即使在外地也可以了解孩子在校的學(xué)習(xí)和生活情況。班主任要做好家長(zhǎng)的溝通工作，讓家長(zhǎng)從根本上重視起孩子的教育，適時(shí)地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行電話了解、適當(dāng)鼓勵(lì)；建立心理咨詢室，由專業(yè)的心理教師來(lái)承擔(dān)學(xué)生的心理問(wèn)題解決任務(wù)，咨詢室要全天向?qū)W生開放，一旦留守兒童出現(xiàn)了情緒消極、自閉、厭學(xué)等行為，引導(dǎo)其去咨詢室尋求幫助，改善學(xué)生的心理狀態(tài)。體育教學(xué)的最終教學(xué)目標(biāo)就是提高學(xué)生的身體素質(zhì)以及心理素。伴隨著我國(guó)教育體制的不斷改革和深化，我國(guó)教學(xué)創(chuàng)新的步伐越來(lái)越迅速。教學(xué)模式的創(chuàng)新問(wèn)題成為了現(xiàn)代化教學(xué)需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。就此，筆者認(rèn)為高中的體育教師要積極響應(yīng)號(hào)召，立足于實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，要響應(yīng)時(shí)代和教學(xué)的發(fā)展，加快教學(xué)模式創(chuàng)新的腳步，能夠進(jìn)一步的提升學(xué)生的心理以及身體素質(zhì)，從而完善學(xué)生的人格魅力。就此，提出了相關(guān)的建議。一、高中體育教學(xué)存在的弊端從目前我國(guó)高中體育教學(xué)進(jìn)行分析，所存在的問(wèn)題還有很多。就此本文從以下幾個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明。首先，并沒有有效開發(fā)學(xué)生的智力。雖然說(shuō)高中體育教學(xué)在表面上是實(shí)施體能訓(xùn)練，但是教學(xué)目標(biāo)中明確指出了高中體育教學(xué)的根本目的在于鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)，開發(fā)學(xué)生的智力。但是從目前我國(guó)體育教學(xué)來(lái)看，并沒有處理好體育教學(xué)和學(xué)習(xí)的關(guān)系，沒有掌握好課余體育練習(xí)和學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)有很多學(xué)生忽略了課余體育的練習(xí)，認(rèn)為課余體育練習(xí)會(huì)影響到學(xué)生的成績(jī)，并不注重鍛煉學(xué)生的體育學(xué)習(xí)問(wèn)題。其次，體育教學(xué)模式千篇一律。在教學(xué)實(shí)施新課改之后，體育教學(xué)目標(biāo)表明了體育教學(xué)應(yīng)該實(shí)施創(chuàng)新。但是從目前我國(guó)體育教學(xué)來(lái)看，體育教學(xué)模式千篇一律。學(xué)生按照教師的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行模擬，并沒有根據(jù)學(xué)生的身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。最后，在進(jìn)行體育教學(xué)的過(guò)程中不重視學(xué)生的心理健康問(wèn)題。在進(jìn)行體育訓(xùn)練的過(guò)程中，教師著重注意的是學(xué)生的體能訓(xùn)練、技術(shù)訓(xùn)練，對(duì)智力的開發(fā)有待提高。例如，在進(jìn)行400米短跑訓(xùn)練的過(guò)程中，教師只是一味的強(qiáng)調(diào)學(xué)生的的速度、呼吸均勻、技巧的掌握、時(shí)間、達(dá)標(biāo)程度，并沒有站在學(xué)生的角度上問(wèn)問(wèn)學(xué)生是否愿意進(jìn)行這樣的運(yùn)動(dòng)，是否能夠接受這樣的訓(xùn)練模式。二、高中體育教學(xué)創(chuàng)新策略為了能夠更深入的滲透高中體育教學(xué)的創(chuàng)新目標(biāo)，本小節(jié)針對(duì)高中體育教學(xué)的創(chuàng)新問(wèn)題提出了相關(guān)的策略。首先，高中體育教師應(yīng)該重視高中體育教學(xué)的創(chuàng)新。要在體育教學(xué)方案上進(jìn)行創(chuàng)新，基于新課改的教學(xué)目標(biāo)上進(jìn)行創(chuàng)新，要培養(yǎng)學(xué)生終身體育學(xué)習(xí)的能力。在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，弘揚(yáng)體育的精神，鍛煉學(xué)生進(jìn)行課余體育學(xué)習(xí)，全方位的鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)。例如，沈陽(yáng)市某高中教師，為了能夠達(dá)到高中教學(xué)改革的目標(biāo)，每天都和整個(gè)班級(jí)的學(xué)生一起晨跑。這也是鍛煉課余體育的一種方式。通過(guò)教師帶動(dòng)學(xué)生，而不是傳統(tǒng)式教師看著學(xué)生跑。不僅拉動(dòng)了教師和學(xué)生之間的距離，同時(shí)還能夠有效的鍛煉學(xué)生培養(yǎng)課余體育的精神，提高學(xué)生整體素質(zhì)，達(dá)到創(chuàng)新的效果。其次，將多媒體教學(xué)和高中體育教學(xué)結(jié)合在一起。21世紀(jì)是一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，多媒體逐漸滲入到了社會(huì)生活的各個(gè)層次，并且發(fā)揮著巨大的作用?？梢詫⒍嗝襟w和體育教學(xué)融合在一起，能夠有效的改善傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極意識(shí)。例如，在進(jìn)行短跑、長(zhǎng)跑、跳高、跳遠(yuǎn)等訓(xùn)練過(guò)程中，教師可以結(jié)合相關(guān)的視頻，給學(xué)生播放一些體育電影，傳播體育精神。比如說(shuō)“小鞋子”這部電影中就充分的體現(xiàn)出了體育精神。比如最近一段時(shí)間的馬拉松比賽，一個(gè)黑衣女子在賽跑期間給一個(gè)雙手殘疾的男子喂水喝，所以導(dǎo)致了黑衣女子和“第一”擦肩而過(guò)，這個(gè)黑衣女子才是真正的第一。即便是在比賽的過(guò)程中還能夠有人性化的光輝，這就是競(jìng)技體育精神。最后，開展多樣化的教學(xué)模式。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)模式單一，過(guò)于枯燥化，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)逆反心理，甚至是覺得體育課是沒有任何意義的。就此，筆者認(rèn)為在進(jìn)行體育教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)一個(gè)項(xiàng)目從多個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)。例如，在進(jìn)行“雙杠”教學(xué)比賽中，主要是鍛煉學(xué)生的臂力以及身體柔韌度。可以就“你追我趕”這種游戲的方式進(jìn)行。將班級(jí)中的學(xué)生分成兩大組分別為A組，B組。在進(jìn)行游戲的過(guò)程中，A組、B組每次選出一名學(xué)生進(jìn)行比賽，分別站在雙杠的兩側(cè)，進(jìn)行跳躍式比賽，哪個(gè)組的學(xué)生先追上另外一個(gè)組的學(xué)生就算勝利，勝利的組員在和另外一組的學(xué)生進(jìn)行比賽。循環(huán)到每個(gè)學(xué)生都參與其中，直到比賽完結(jié)。這樣的方式，不僅能夠鍛煉學(xué)生積極合作的精神，鍛煉學(xué)生比賽的緊張意識(shí)，同時(shí)還能夠有效的提高學(xué)生對(duì)體育的興趣，全方位的提升學(xué)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、道德培養(yǎng)。結(jié)語(yǔ)：本文針對(duì)高中體育教學(xué)所存在的弊端提出了相對(duì)應(yīng)的解決措施，認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)新教學(xué)方案，創(chuàng)新教學(xué)模式，將游戲、多媒體帶入到教學(xué)當(dāng)中。從多方面、多角度鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、智力培養(yǎng)，有效的達(dá)到新課標(biāo)創(chuàng)新改革的目的。只有這樣，才能夠保障學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中全方位、全角度的提升?；熐暗臏?zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)1化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估參照管忠震教授及孫燕院士的腫瘤學(xué)著作部分指標(biāo)有些重復(fù)或羅列請(qǐng)大家進(jìn)一步完善主要針對(duì)腫瘤科初學(xué)者接診一個(gè)病人時(shí)怎樣更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者疾病當(dāng)時(shí)狀態(tài)以便采取更為有利的治療手段。中國(guó)人民解放軍第256醫(yī)院腫瘤科房艷星初稿化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估2化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件3化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件4化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件5化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件6化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估冷6.基因與分子生物學(xué)診斷輔助意義HER—2在胃瘤、乳腺癌等的意義略EGFR、PR、ER等略個(gè)體化治療敬請(qǐng)大家完善化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估7化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估、)TNM分期治療前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的TNM分期,TNM分期系統(tǒng)包括:①原發(fā)腫瘤的范圍(T區(qū)域淋巴結(jié)情況(N):③是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)常用的分期法是國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UCC)的TNM臨床分期TNM分期令T表示原發(fā)腫瘤,T0表示未見原發(fā)腫瘤,Tis表示原位癌(未突破器官組織基底膜),T1、T1、T2、T3、T4、表示腫瘤的大小和范圍,TX表示沒有最低限度的臨床資料判斷腫瘤大小÷N表示區(qū)域淋巴結(jié),N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1、N2、和N3、表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,N4表示鄰近區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,NX表示對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)不能做出估計(jì)化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估8化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估(三、)機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)評(píng)價(jià)令治療前對(duì)患者一般在健康狀態(tài)作出評(píng)價(jià),一般健康狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)是評(píng)價(jià)活動(dòng)狀態(tài)(PS)?；顒?dòng)狀態(tài)是從患者的體力來(lái)了解一般健康狀況和對(duì)治療耐受能力的指標(biāo)。國(guó)際常用的有Karnofsky活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分表。如果Karnofsky氏活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分若在40%以下,治療反應(yīng)常不佳,且往往難以耐受化療反應(yīng)。美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)則制訂了一個(gè)較簡(jiǎn)化的活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分表(表1-3)。將患者的活動(dòng)狀態(tài)分為0--5共6級(jí)。一般認(rèn)為活動(dòng)狀況3、4級(jí)的病人不宜進(jìn)行化療?；熐暗臏?zhǔn)備和評(píng)估9表1-3體力狀況評(píng)分表ECOG評(píng)分今0活動(dòng)自如,能無(wú)約束地進(jìn)行發(fā)病前全部活動(dòng)100一切正常,無(wú)不適或病征體力活動(dòng)受到影響,但不用臥床,并能進(jìn)行較輕90能進(jìn)行正常工作,有輕微病征或者坐者做的工作,如輕的家務(wù),辦公室工作◆2.不用臥床,生活亦能自理,但不能進(jìn)行任何工作80勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng),有一些癥狀或活動(dòng),白天過(guò)半時(shí)間仍可行走坐立今3生活能部分自理,白天過(guò)半時(shí)間要臥床或坐椅70生活可自理,但不能維持正?；顒?dòng)或工作今4完全失去活動(dòng)力,完全不能自理,強(qiáng)迫臥床或60偶爾需要扶助,但大多數(shù)時(shí)間可自理◆5.死亡50常需要人幫助或醫(yī)療護(hù)理40生活不能自理,需要特別護(hù)理和幫助心令令◆30生活嚴(yán)重不能自理,須住院,但無(wú)死亡危險(xiǎn)。20病重,需住院積極支持治療10病危,鄰近死亡表1-3體力狀況評(píng)分表10七療前的準(zhǔn)備和評(píng)估四、)明確化療的適應(yīng)癥和禁忌癥÷1.化療的適應(yīng)癥(1.)造血系統(tǒng)疾病,如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等通?；熞曰煘橹饕委熓侄?且可望取得較好療效。令(2.)化療效果較好的某些實(shí)體瘤,如絨毛膜上皮細(xì)胞癌、惡性葡萄胎生殖細(xì)胞瘤及卵巢腫瘤等令(3.)實(shí)體瘤手術(shù)切除或局部放療后的輔助化療,或手術(shù)前的輔助化療。令(4.)實(shí)體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不適于手術(shù)切除或放療者,或?qū)嶓w瘤手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或播散者,可考慮姑息性化療。(5.)癌性體腔積液,包括胸腔、腹腔或心包腔,采用腔內(nèi)注射化療藥物,?？墒狗e液控制或消失。令(6.)腫瘤所致上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、脊髓壓迫或腦轉(zhuǎn)移致顱內(nèi)壓增高,常先用化療以縮小體積,減輕癥狀,然后進(jìn)行放療。七療前的準(zhǔn)備和評(píng)估11化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件12化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件13化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件14化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件15化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件16化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件17化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件18化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件19化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件20化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件21化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件22化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件23化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件24化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件25化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件26化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件27化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件28化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件29化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件30化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件31化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件32化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件33化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件34化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件35化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件36化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件37化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件38化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件39謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷40化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估參照管忠震教授及孫燕院士的腫瘤學(xué)著作部分指標(biāo)有些重復(fù)或羅列請(qǐng)大家進(jìn)一步完善主要針對(duì)腫瘤科初學(xué)者接診一個(gè)病人時(shí)怎樣更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者疾病當(dāng)時(shí)狀態(tài)以便采取更為有利的治療手段。中國(guó)人民解放軍第256醫(yī)院腫瘤科房艷星初稿化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估)化療前必須收集的資料1病人的既往史和現(xiàn)病史詢問(wèn)現(xiàn)病史時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):原發(fā)腫瘤和淢或轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀,特別注意:乏力、發(fā)熱、瘙癢、盜汗、體重下降、內(nèi)臟疼痛及骨痛、咳嗽、消化功能紊亂、局部浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀以及非特異性綜合癥等最近3個(gè)月體重的改變既往治療(外科手術(shù)、放療、化療)和結(jié)果今2進(jìn)行全面的體檢,臨床檢查應(yīng)包括ca活動(dòng)能力(KPS評(píng)分)a體重和身高(計(jì)算體表面積m2提供用藥劑量的依據(jù))2定比慈精索小和圖:測(cè)量所有能測(cè)量瘤灶兩垂徑并記錄,不可測(cè)量腫令全面體格檢查,特別注意對(duì)所有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的、或功能改變的器官(包闊所有可觸及的淋巴結(jié)(包括淺表)、肝、脾、直腸、前列腺等)進(jìn)行系統(tǒng)的臨床檢一、農(nóng)村寄宿制小學(xué)留守兒童教育問(wèn)題的原因（一）教育資源不平衡導(dǎo)致缺少專業(yè)教師較之于城市小學(xué)，農(nóng)村小學(xué)的經(jīng)濟(jì)水平、工作環(huán)境、工資待遇等都相對(duì)較差，很難吸引到大量的優(yōu)秀教師，致使在解決留守兒童的教育問(wèn)題時(shí)缺少專業(yè)的教師。其次，在現(xiàn)有的農(nóng)村寄宿制小學(xué)中，很多教師缺少必要的工作責(zé)任感，對(duì)待教學(xué)工作不認(rèn)真，如很多教師不備課、不及時(shí)批改學(xué)生的作業(yè)、上課經(jīng)常接打電話、無(wú)緣無(wú)故停課等，這及其影響到了所有學(xué)生的教學(xué)成效；再者，部分教師的思想素養(yǎng)水平需要提高，一些老師對(duì)待學(xué)生不尊重、隨意辱罵，更是區(qū)別對(duì)待留守兒童，讓留守兒童感覺到自己和其他的學(xué)生是不一樣的，產(chǎn)生自卑、懦弱的心理，討厭與人接觸、排斥學(xué)習(xí)，這對(duì)他們的學(xué)習(xí)及其不利。（二）應(yīng)試教育下“唯成績(jī)論學(xué)生”受我國(guó)多年應(yīng)試教育的影響，很多老師完全依據(jù)成績(jī)對(duì)學(xué)生劃分優(yōu)劣。在農(nóng)村寄宿制學(xué)校中，教師更是主抓學(xué)生的成績(jī)、學(xué)校的升學(xué)率和排名，對(duì)于留守兒童學(xué)生的心理健康教育和管理有所忽略。部分教師直接放棄了成績(jī)差的留守兒童，讓他退學(xué)以維持升學(xué)率或干脆讓他們“自生自滅”。可見，農(nóng)村寄宿制小學(xué)的留守兒童在身心健康發(fā)展上不協(xié)調(diào)，重視學(xué)習(xí)成績(jī)，而忽視對(duì)其他方面的教育。（三）家庭教育的缺少或缺失留守兒童長(zhǎng)期與父母分離，跟隨爺爺奶奶生活，形成了孤僻、膽小、沉默寡言的性格特點(diǎn)，一旦遇到事情不知道如何去及時(shí)溝通、解決。童年缺少父母的陪伴，因而及其渴望父愛和母愛，我有一次批閱一位學(xué)生日記，孩子寫到：“爸爸媽媽，你們回來(lái)吧！我不要玩具和衣服了，你們也不要為了我再去外面打工掙錢。我想回家有爸爸送、想回家吃媽媽做的飯，我想和你們生活在一起。我最最渴望的就是你們能陪我一起做作業(yè)，牽著你們的手一起散步……”家庭教育的缺失，使很多的留守兒童心理不健全，情緒消極。二、農(nóng)村寄宿制小學(xué)留守兒童“問(wèn)題行為”的矯正策略（一）政府應(yīng)該加大資源和政策上的支持力度市場(chǎng)對(duì)社會(huì)資源的調(diào)節(jié)起決定作用，但在公共資源――教育資源上，政府應(yīng)該加強(qiáng)宏觀調(diào)控。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村在基礎(chǔ)設(shè)施、經(jīng)濟(jì)水平、福利保障等方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市小學(xué)，無(wú)法持續(xù)吸引到優(yōu)秀的教育人才，反而很多地區(qū)還存在人才流失的現(xiàn)象，這使得農(nóng)村地區(qū)的教育狀況日趨惡化。政府應(yīng)當(dāng)主動(dòng)作為，依靠行政力量在資金、政策上提高幫扶力度，改善農(nóng)村教師的教學(xué)條件和工作環(huán)境等，以此來(lái)吸引更多的青年教師來(lái)到農(nóng)村，積極投身于農(nóng)村教育，擁有更多的優(yōu)質(zhì)教師是解決留守兒童教育問(wèn)題的前提。（二）教師要提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備，掌握更多心理學(xué)知識(shí)我認(rèn)為教師專業(yè)素養(yǎng)應(yīng)該包括職業(yè)責(zé)任感、敬業(yè)精神以及專業(yè)的知識(shí)和能力。除此之外，由于較之一般的學(xué)生，農(nóng)村寄宿制小學(xué)中的留守兒童群體具有不同的心理特點(diǎn)，因此教師還要掌握一些心理學(xué)知識(shí)，能夠科學(xué)對(duì)這對(duì)這一特殊群體進(jìn)行教育。教師可以借助互聯(lián)網(wǎng)去尋找一些優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，比如名校名師的心理學(xué)課程、教學(xué)經(jīng)典案例、有關(guān)留守兒童的研究報(bào)告、心理學(xué)專業(yè)書籍、教育學(xué)最新研究等等，利用課下時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，以便可以更科學(xué)地對(duì)留守兒童的“問(wèn)題行為”進(jìn)行矯正。（三）搭建多樣化的教師交流和學(xué)習(xí)平臺(tái)除了本校內(nèi)部的教師可以交流外，學(xué)校應(yīng)該積極搭建多樣化的平臺(tái)，鼓勵(lì)不同學(xué)科、不同地區(qū)的教師交流關(guān)于留守兒童教育的經(jīng)驗(yàn)心得，一是可以定期組織教師參加知識(shí)技能的培訓(xùn)活動(dòng)，尤其是針對(duì)農(nóng)村寄宿制小學(xué)的教師，特別開設(shè)心理學(xué)方面的培訓(xùn)，讓教師掌握更多的心理學(xué)知識(shí)；二是搭建不同學(xué)校、地區(qū)的教師交流平臺(tái)，鼓勵(lì)各個(gè)學(xué)科、地區(qū)的教師在平臺(tái)上分享自己有關(guān)留守兒童教育題的教學(xué)心得、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在交流和討論中去尋找解決這一群體教育問(wèn)題的途經(jīng)。（四）建立專業(yè)小組、專業(yè)平臺(tái)去解決留守兒童教育問(wèn)題學(xué)校是學(xué)生教育的主要場(chǎng)所，學(xué)校因此也擔(dān)負(fù)著教育好學(xué)生的責(zé)任。學(xué)校要建立專業(yè)的小組來(lái)把留守兒童的教育問(wèn)題作為學(xué)校的重點(diǎn)任務(wù)常抓不懈，制定出科學(xué)專業(yè)、可操作性的措施努力解決這一問(wèn)題。首先，學(xué)校要建立留守兒童學(xué)生檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入留守兒童的相關(guān)信息，具體包括學(xué)生姓名、家長(zhǎng)電話、家庭情況、學(xué)生在校各個(gè)階段的表現(xiàn)等，保持學(xué)校和學(xué)生家長(zhǎng)的定期交流和訪問(wèn)，讓家長(zhǎng)即使在外地也可以了解孩子在校的學(xué)習(xí)和生活情況。班主任要做好家長(zhǎng)的溝通工作，讓家長(zhǎng)從根本上重視起孩子的教育，適時(shí)地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行電話了解、適當(dāng)鼓勵(lì)；建立心理咨詢室，由專業(yè)的心理教師來(lái)承擔(dān)學(xué)生的心理問(wèn)題解決任務(wù)，咨詢室要全天向?qū)W生開放，一旦留守兒童出現(xiàn)了情緒消極、自閉、厭學(xué)等行為，引導(dǎo)其去咨詢室尋求幫助，改善學(xué)生的心理狀態(tài)。體育教學(xué)的最終教學(xué)目標(biāo)就是提高學(xué)生的身體素質(zhì)以及心理素。伴隨著我國(guó)教育體制的不斷改革和深化，我國(guó)教學(xué)創(chuàng)新的步伐越來(lái)越迅速。教學(xué)模式的創(chuàng)新問(wèn)題成為了現(xiàn)代化教學(xué)需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。就此，筆者認(rèn)為高中的體育教師要積極響應(yīng)號(hào)召，立足于實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，要響應(yīng)時(shí)代和教學(xué)的發(fā)展，加快教學(xué)模式創(chuàng)新的腳步，能夠進(jìn)一步的提升學(xué)生的心理以及身體素質(zhì)，從而完善學(xué)生的人格魅力。就此，提出了相關(guān)的建議。一、高中體育教學(xué)存在的弊端從目前我國(guó)高中體育教學(xué)進(jìn)行分析，所存在的問(wèn)題還有很多。就此本文從以下幾個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明。首先，并沒有有效開發(fā)學(xué)生的智力。雖然說(shuō)高中體育教學(xué)在表面上是實(shí)施體能訓(xùn)練，但是教學(xué)目標(biāo)中明確指出了高中體育教學(xué)的根本目的在于鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)，開發(fā)學(xué)生的智力。但是從目前我國(guó)體育教學(xué)來(lái)看，并沒有處理好體育教學(xué)和學(xué)習(xí)的關(guān)系，沒有掌握好課余體育練習(xí)和學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)有很多學(xué)生忽略了課余體育的練習(xí)，認(rèn)為課余體育練習(xí)會(huì)影響到學(xué)生的成績(jī)，并不注重鍛煉學(xué)生的體育學(xué)習(xí)問(wèn)題。其次，體育教學(xué)模式千篇一律。在教學(xué)實(shí)施新課改之后，體育教學(xué)目標(biāo)表明了體育教學(xué)應(yīng)該實(shí)施創(chuàng)新。但是從目前我國(guó)體育教學(xué)來(lái)看，體育教學(xué)模式千篇一律。學(xué)生按照教師的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行模擬，并沒有根據(jù)學(xué)生的身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。最后，在進(jìn)行體育教學(xué)的過(guò)程中不重視學(xué)生的心理健康問(wèn)題。在進(jìn)行體育訓(xùn)練的過(guò)程中，教師著重注意的是學(xué)生的體能訓(xùn)練、技術(shù)訓(xùn)練，對(duì)智力的開發(fā)有待提高。例如，在進(jìn)行400米短跑訓(xùn)練的過(guò)程中，教師只是一味的強(qiáng)調(diào)學(xué)生的的速度、呼吸均勻、技巧的掌握、時(shí)間、達(dá)標(biāo)程度，并沒有站在學(xué)生的角度上問(wèn)問(wèn)學(xué)生是否愿意進(jìn)行這樣的運(yùn)動(dòng)，是否能夠接受這樣的訓(xùn)練模式。二、高中體育教學(xué)創(chuàng)新策略為了能夠更深入的滲透高中體育教學(xué)的創(chuàng)新目標(biāo)，本小節(jié)針對(duì)高中體育教學(xué)的創(chuàng)新問(wèn)題提出了相關(guān)的策略。首先，高中體育教師應(yīng)該重視高中體育教學(xué)的創(chuàng)新。要在體育教學(xué)方案上進(jìn)行創(chuàng)新，基于新課改的教學(xué)目標(biāo)上進(jìn)行創(chuàng)新，要培養(yǎng)學(xué)生終身體育學(xué)習(xí)的能力。在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，弘揚(yáng)體育的精神，鍛煉學(xué)生進(jìn)行課余體育學(xué)習(xí)，全方位的鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)。例如，沈陽(yáng)市某高中教師，為了能夠達(dá)到高中教學(xué)改革的目標(biāo)，每天都和整個(gè)班級(jí)的學(xué)生一起晨跑。這也是鍛煉課余體育的一種方式。通過(guò)教師帶動(dòng)學(xué)生，而不是傳統(tǒng)式教師看著學(xué)生跑。不僅拉動(dòng)了教師和學(xué)生之間的距離，同時(shí)還能夠有效的鍛煉學(xué)生培養(yǎng)課余體育的精神，提高學(xué)生整體素質(zhì)，達(dá)到創(chuàng)新的效果。其次，將多媒體教學(xué)和高中體育教學(xué)結(jié)合在一起。21世紀(jì)是一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，多媒體逐漸滲入到了社會(huì)生活的各個(gè)層次，并且發(fā)揮著巨大的作用。可以將多媒體和體育教學(xué)融合在一起，能夠有效的改善傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極意識(shí)。例如，在進(jìn)行短跑、長(zhǎng)跑、跳高、跳遠(yuǎn)等訓(xùn)練過(guò)程中，教師可以結(jié)合相關(guān)的視頻，給學(xué)生播放一些體育電影，傳播體育精神。比如說(shuō)“小鞋子”這部電影中就充分的體現(xiàn)出了體育精神。比如最近一段時(shí)間的馬拉松比賽，一個(gè)黑衣女子在賽跑期間給一個(gè)雙手殘疾的男子喂水喝，所以導(dǎo)致了黑衣女子和“第一”擦肩而過(guò)，這個(gè)黑衣女子才是真正的第一。即便是在比賽的過(guò)程中還能夠有人性化的光輝，這就是競(jìng)技體育精神。最后，開展多樣化的教學(xué)模式。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)模式單一，過(guò)于枯燥化，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)逆反心理，甚至是覺得體育課是沒有任何意義的。就此，筆者認(rèn)為在進(jìn)行體育教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)一個(gè)項(xiàng)目從多個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)。例如，在進(jìn)行“雙杠”教學(xué)比賽中，主要是鍛煉學(xué)生的臂力以及身體柔韌度?？梢跃汀澳阕肺亿s”這種游戲的方式進(jìn)行。將班級(jí)中的學(xué)生分成兩大組分別為A組，B組。在進(jìn)行游戲的過(guò)程中，A組、B組每次選出一名學(xué)生進(jìn)行比賽，分別站在雙杠的兩側(cè)，進(jìn)行跳躍式比賽，哪個(gè)組的學(xué)生先追上另外一個(gè)組的學(xué)生就算勝利，勝利的組員在和另外一組的學(xué)生進(jìn)行比賽。循環(huán)到每個(gè)學(xué)生都參與其中，直到比賽完結(jié)。這樣的方式，不僅能夠鍛煉學(xué)生積極合作的精神，鍛煉學(xué)生比賽的緊張意識(shí)，同時(shí)還能夠有效的提高學(xué)生對(duì)體育的興趣，全方位的提升學(xué)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、道德培養(yǎng)。結(jié)語(yǔ)：本文針對(duì)高中體育教學(xué)所存在的弊端提出了相對(duì)應(yīng)的解決措施，認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)新教學(xué)方案，創(chuàng)新教學(xué)模式，將游戲、多媒體帶入到教學(xué)當(dāng)中。從多方面、多角度鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、智力培養(yǎng)，有效的達(dá)到新課標(biāo)創(chuàng)新改革的目的。只有這樣，才能夠保障學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中全方位、全角度的提升?；熐暗臏?zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板化療前的準(zhǔn)備和評(píng)41化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估參照管忠震教授及孫燕院士的腫瘤學(xué)著作部分指標(biāo)有些重復(fù)或羅列請(qǐng)大家進(jìn)一步完善主要針對(duì)腫瘤科初學(xué)者接診一個(gè)病人時(shí)怎樣更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者疾病當(dāng)時(shí)狀態(tài)以便采取更為有利的治療手段。中國(guó)人民解放軍第256醫(yī)院腫瘤科房艷星初稿化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估42化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件43化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件44化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件45化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估模板課件46化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估冷6.基因與分子生物學(xué)診斷輔助意義HER—2在胃瘤、乳腺癌等的意義略EGFR、PR、ER等略個(gè)體化治療敬請(qǐng)大家完善化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估47化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估、)TNM分期治療前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的TNM分期,TNM分期系統(tǒng)包括:①原發(fā)腫瘤的范圍(T區(qū)域淋巴結(jié)情況(N):③是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)常用的分期法是國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UCC)的TNM臨床分期TNM分期令T表示原發(fā)腫瘤,T0表示未見原發(fā)腫瘤,Tis表示原位癌(未突破器官組織基底膜),T1、T1、T2、T3、T4、表示腫瘤的大小和范圍,TX表示沒有最低限度的臨床資料判斷腫瘤大小÷N表示區(qū)域淋巴結(jié),N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1、N2、和N3、表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,N4表示鄰近區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,NX表示對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)不能做出估計(jì)化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估48化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估(三、)機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)評(píng)價(jià)令治療前對(duì)患者一般在健康狀態(tài)作出評(píng)價(jià),一般健康狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)是評(píng)價(jià)活動(dòng)狀態(tài)(PS)?；顒?dòng)狀態(tài)是從患者的體力來(lái)了解一般健康狀況和對(duì)治療耐受能力的指標(biāo)。國(guó)際常用的有Karnofsky活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分表。如果Karnofsky氏活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分若在40%以下,治療反應(yīng)常不佳,且往往難以耐受化療反應(yīng)。美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)則制訂了一個(gè)較簡(jiǎn)化的活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分表(表1-3)。將患者的活動(dòng)狀態(tài)分為0--5共6級(jí)。一般認(rèn)為活動(dòng)狀況3、4級(jí)的病人不宜進(jìn)行化療。化療前的準(zhǔn)備和評(píng)估49表1-3體力狀況評(píng)分表ECOG評(píng)分今0活動(dòng)自如,能無(wú)約束地進(jìn)行發(fā)病前全部活動(dòng)100一切正常,無(wú)不適或病征體力活動(dòng)受到影響,但不用臥床,并能進(jìn)行較輕90能進(jìn)行正常工作,有輕微病征或者坐者做的工作,如輕的家務(wù),辦公室工作◆2.不用臥床,生活亦能自理,但不能進(jìn)行任何工作80勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng),有一