股骨髁上骨折的手術治療課件

股骨髁上骨折的手術治療(ppt)股骨髁上骨折的手術治療(ppt)（優(yōu)選）股骨髁上骨折的手術治療（優(yōu)選）股骨髁上骨折的手術治療選擇什麼固定方式鋼板-髓內(nèi)針選擇什麼固定方式選擇什麼固定方式鋼板-髓內(nèi)針選擇什麼固定方式選擇什麼?

怎樣選擇?髓內(nèi)針股骨髁鋼板外固定架選擇什麼?

怎樣選擇?髓內(nèi)針逆行髓內(nèi)針

比

股骨髁支撐鋼板

好嗎?逆行髓內(nèi)針

比

股骨髁支撐鋼板

好嗎?比較

臨床結(jié)果生物力學結(jié)果比較臨床結(jié)果臨床結(jié)果比較1995年8月–2000年12月手術治療42隨訪36例37肢體隨訪時間3.75年男：女21／15平均年齡44.2歲臨床結(jié)果比較1995年8月–2000年12月內(nèi)固定物選擇

股骨髁支撐鋼板16

角鋼板1

DCS

2逆行帶鎖髓內(nèi)針15

克氏針3

內(nèi)固定物選擇股骨髁支撐鋼板16比較標準Neer評分優(yōu)≥86分良≥72分可≥56分差<56分平均手術時間(小時)異體輸血(例數(shù)/總例數(shù))平均愈合時間(月)平均Neer評分平均膝關節(jié)ROM膝關節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù))一期植骨(肢數(shù)/總數(shù))骨折不愈合(例數(shù))肢體不等長>1cm比例X光片成角>5°或移位>0.5cm(肢數(shù)/總肢體數(shù))平均手術時間(小時)異體輸血(例數(shù)/總例數(shù))平均愈合時間(月)平均Neer評分平均膝關節(jié)ROM膝關節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù))一期植骨(肢數(shù)/總數(shù))骨折不愈合(例數(shù))肢體不等長>1cm比例X光片成角>5°或移位>0.5cm(肢數(shù)/總肢體數(shù))比較標準Neer評分平均手術時間(小時)平均手術時間(小時)37肢體總體治療結(jié)果

優(yōu)26良8可1差2

總體優(yōu)良率91.9％膝關節(jié)屈伸活動范圍平均110°

鋼板類優(yōu)良率94.7％髓內(nèi)針優(yōu)良率93.3％37肢體總體治療結(jié)果優(yōu)26良8可1差異有顯著性P值<0.05

鋼板類髓內(nèi)針平均手術時間2.1

1.5異體輸血16/19

1/14平均愈合時間4.4

3.8差異有顯著性P值<0.05

鋼板類

鋼板類髓內(nèi)針平均Neer評分 86.3 87.1 平均膝關節(jié)ROM 110° 115° 膝關節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù)) 6/19 2/15 一期植骨(肢數(shù)/總數(shù)) 4/190/1骨折不愈合(例數(shù))2 0 肢體不等長>1cm比例2/192/15 X光片成角>5°移位>0.5cm4/19 4/15 差異無顯著性P值>0.05

生物力學比較A3型股骨髁上骨折1cm骨缺損6逆行帶鎖髓內(nèi)針固定3股骨髁支撐鋼板固定3軸向壓縮載荷實驗和三點彎曲實驗生物力學比較A3型股骨髁上骨折1cm骨缺損6FinlaysonTransversemed.wedgeorgapP>NP>NP>NKovalTransverseP>NP>NP>NItoTransverse1cmgapN>PP>NP>NAuthorModelAxialStiffnessTorsionalStiffnessBendingStiffnessFinlaysonTransversemed.wedge1手術時間短2異體輸血機會少-術中出血少3抗壓強度大4血運影響小軟組織損傷小骨折不愈合少骨折愈合時間短一期植骨的少膝關節(jié)粘連的少逆行交鎖髓內(nèi)針優(yōu)點1手術時間短逆行交鎖髓內(nèi)針優(yōu)點

肢體不等長比例小

X光片成角的少側(cè)方移位的少抗折彎強度大股骨髁支撐鋼板優(yōu)點肢體不等長比例小股骨髁支撐鋼板優(yōu)點成角畸形及側(cè)方移位鋼板類內(nèi)固定較逆行髓內(nèi)針小Neer評分無顯著性差異p<0.1p>0.3切開復位直視下調(diào)整位置和力線逆行髓內(nèi)針為閉合復位有限切開復位股骨遠端髓腔寬內(nèi)夾板功能失效成角畸形及側(cè)方移位鋼板類內(nèi)固定較逆行髓內(nèi)針小850股骨遠端髓腔寬內(nèi)夾板功能失效850股骨遠端髓腔寬固定方式選擇

骨折的類型骨質(zhì)的情況局部軟組織的情況術者的習慣固定方式選擇骨折的類型股骨髁上骨折的手術治療(ppt)股骨髁上骨折的手術治療(ppt)（優(yōu)選）股骨髁上骨折的手術治療（優(yōu)選）股骨髁上骨折的手術治療選擇什麼固定方式鋼板-髓內(nèi)針選擇什麼固定方式選擇什麼固定方式鋼板-髓內(nèi)針選擇什麼固定方式選擇什麼?

怎樣選擇?髓內(nèi)針股骨髁鋼板外固定架選擇什麼?

怎樣選擇?髓內(nèi)針逆行髓內(nèi)針

比

股骨髁支撐鋼板

好嗎?逆行髓內(nèi)針

比

股骨髁支撐鋼板

好嗎?比較

臨床結(jié)果生物力學結(jié)果比較臨床結(jié)果臨床結(jié)果比較1995年8月–2000年12月手術治療42隨訪36例37肢體隨訪時間3.75年男：女21／15平均年齡44.2歲臨床結(jié)果比較1995年8月–2000年12月內(nèi)固定物選擇

股骨髁支撐鋼板16

角鋼板1

DCS

2逆行帶鎖髓內(nèi)針15

克氏針3

內(nèi)固定物選擇股骨髁支撐鋼板16比較標準Neer評分優(yōu)≥86分良≥72分可≥56分差<56分平均手術時間(小時)異體輸血(例數(shù)/總例數(shù))平均愈合時間(月)平均Neer評分平均膝關節(jié)ROM膝關節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù))一期植骨(肢數(shù)/總數(shù))骨折不愈合(例數(shù))肢體不等長>1cm比例X光片成角>5°或移位>0.5cm(肢數(shù)/總肢體數(shù))平均手術時間(小時)異體輸血(例數(shù)/總例數(shù))平均愈合時間(月)平均Neer評分平均膝關節(jié)ROM膝關節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù))一期植骨(肢數(shù)/總數(shù))骨折不愈合(例數(shù))肢體不等長>1cm比例X光片成角>5°或移位>0.5cm(肢數(shù)/總肢體數(shù))比較標準Neer評分平均手術時間(小時)平均手術時間(小時)37肢體總體治療結(jié)果

優(yōu)26良8可1差2

總體優(yōu)良率91.9％膝關節(jié)屈伸活動范圍平均110°

鋼板類優(yōu)良率94.7％髓內(nèi)針優(yōu)良率93.3％37肢體總體治療結(jié)果優(yōu)26良8可1差異有顯著性P值<0.05

鋼板類髓內(nèi)針平均手術時間2.1

1.5異體輸血16/19

1/14平均愈合時間4.4

3.8差異有顯著性P值<0.05

鋼板類

鋼板類髓內(nèi)針平均Neer評分 86.3 87.1 平均膝關節(jié)ROM 110° 115° 膝關節(jié)粘連(肢數(shù)/總數(shù)) 6/19 2/15 一期植骨(肢數(shù)/總數(shù)) 4/190/1骨折不愈合(例數(shù))2 0 肢體不等長>1cm比例2/192/15 X光片成角>5°移位>0.5cm4/19 4/15 差異無顯著性P值>0.05

生物力學比較A3型股骨髁上骨折1cm骨缺損6逆行帶鎖髓內(nèi)針固定3股骨髁支撐鋼板固定3軸向壓縮載荷實驗和三點彎曲實驗生物力學比較A3型股骨髁上骨折1cm骨缺損6FinlaysonTransversemed.wedgeorgapP>NP>NP>NKovalTransverseP>NP>NP>NItoTransverse1cmgapN>PP>NP>NAuthorModelAxialStiffnessTorsionalStiffnessBendingStiffnessFinlaysonTransversemed.wedge1手術時間短2異體輸血機會少-術中出血少3抗壓強度大4血運影響小軟組織損傷小骨折不愈合少骨折愈合時間短一期植骨的少膝關節(jié)粘連的少逆行交鎖髓內(nèi)針優(yōu)點1手術時間短逆行交鎖髓內(nèi)針優(yōu)點

肢體不等長比例小

X光片成角的少側(cè)方移位的少抗折彎強度大股骨髁支撐鋼板優(yōu)點肢