多形紅斑-課件

多形紅斑多形紅斑多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅班為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。病程2-4周，好發(fā)于春秋季，易復發(fā)。多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅班為特征的自限性炎癥性皮病因（一）感染以單純皰疹病毒及支原體感染為常見病因。（二）藥物（三）其他因素系統(tǒng)性疾病、寒冷、日光、妊娠、月經(jīng)來潮，也可引起。病因（一）感染以單純皰疹病毒及支原體感染臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：咽痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適、乏力、關節(jié)疼痛等。典型皮疹：皮疹多形，可有風團、丘疹、紫癜、水皰等。臨床分為三型：

1.紅斑—丘疹型（輕癥型）

2.水皰—大皰型（中癥型）

3.重癥型臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：咽痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適、乏力、關（一）紅斑—丘疹型（輕癥型）

此型常見，青年女性好發(fā)。早期皮疹為圓形或橢圓形水腫性紅斑，境界清楚，表面無鱗屑。數(shù)日后皮損擴大，周邊浮腫成環(huán)狀，中央顏色變深，暗紅、紫紅色或紫癜樣，甚至出現(xiàn)水皰，形成典型的虹膜樣或靶形，為本病特征性病變。皮疹可有輕度燒灼感、疼痛或瘙癢，粘膜受累不常見。好發(fā)于四肢遠端，特別是手足背、踝周，也可發(fā)生在面部和耳廓。在藥物誘發(fā)的多形紅斑中，皮疹以軀干四肢近端更常見，主要為大小不等的丘疹，典型的靶型損害不常見。（一）紅斑—丘疹型（輕癥型）此型常見，（二）水皰—大皰型（中癥型）

常由紅斑—丘疹型發(fā)展而來，皮疹數(shù)目更多，靶型損害更多且滲出嚴重，有大皰或血皰型損害。粘膜損害較常見，主要累及瞼結(jié)膜和球結(jié)膜、口腔和外生殖器粘膜。輕者表現(xiàn)為紅腫、充血，重者出現(xiàn)水皰、大皰和糜爛。（二）水皰—大皰型（中癥型）常由紅斑—（三）重癥型

以嚴重粘膜損害和廣泛大皰性皮疹為特征，有較重的前驅(qū)癥狀。初期與中癥型多形紅斑相似，但早期既有粘膜紅腫充血，皮疹在1—2周內(nèi)持續(xù)加重，軀干、四肢多發(fā)、廣泛暗紅色、出血性紅斑，中央水皰，皮疹部分可融合成片，出現(xiàn)松解，表面灰褐色，尼氏征陽性，形成，形成大小不等的糜爛，滲出，疼痛明顯。粘膜損害嚴重并可累及呼吸道、消化道粘膜，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。（三）重癥型以嚴重粘膜損害和廣泛大皰性治療局部治療：無糜爛處可外用爐甘石洗劑及類固醇制劑。糜爛處外用抗生素制劑以預防繼發(fā)感染。系統(tǒng)治療：

1.抗組胺藥對輕癥患者可緩解癥狀。

2.硫代硫酸鈉有非特異抗過敏和解毒作用，0.64mg/g靜脈注射對輕重癥型患者可有助皮疹消退。

3.皮質(zhì)類固醇對重癥患者，早期全身使用可控制病情發(fā)展，減輕皮膚、黏膜、內(nèi)臟損害。

4.抗生素對有明顯皮膚、黏膜及內(nèi)臟感染的患者應當全身使用敏感抗生素，以防出現(xiàn)嚴重感染而危及生命。

5.支持治療對重癥型患者，因不能進食和糜爛滲出者，應當維持水、電解質(zhì)平衡，保證熱量、蛋白質(zhì)和維生素需要。治療局部治療：無糜爛處可外用爐甘石洗劑及類固醇制多形紅斑-課件多形紅斑-課件多形紅斑-課件多形紅斑-課件環(huán)境護理

病室環(huán)境要求：重癥多型紅斑患要求單人單間,或同類患者同處一室用屏風隔開。環(huán)境整齊、清潔安靜,每日紫外線照射消毒早晚各一次,每次30min。準備氣墊床,上鋪無菌柔軟紗墊,預防感染及褥瘡的發(fā)生。環(huán)境護理皮膚的護理

認真做好“四勤”工作,防止并發(fā)癥?！八那凇奔辞趽Q床單、勤換內(nèi)衣、勤翻身、勤通風。保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。床鋪應保持平整、干燥、無渣屑、無皺折。采用左右翻卷式翻身,避免推、拉、拖,預防褥瘡的發(fā)生。對全身糜爛嚴重者采用暴露療法:用自制恒溫架裝置于患者身體之上,糜爛面給紫草油紗布塊貼敷,烤燈(TDP理療燈)烤干。滲液面用3%硼酸液濕敷每天2～4次,每次20～30min,促進創(chuàng)面干燥。皮膚的護理認真做好“四勤”工作,防止并發(fā)癥?！八那诒３趾粑劳〞澈粑щy時給予氧氣吸入,以糜蛋白酶、慶大霉素注射液及0.9%的生理鹽水配置霧化液超聲霧化吸入,協(xié)助患者翻身拍背、咳嗽、咳痰預防呼吸道的感染及肺炎的發(fā)生。保持呼吸道通暢呼吸困難時給予氧氣吸入,以糜蛋白酶、慶大霉素嚴密觀察病情

密切觀察患者生命體證、出入量及皮損情況。嚴格紀錄24h出入量,包括創(chuàng)面滲液,防止電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。由于患者大量應用激素,易發(fā)生感染、消化道潰瘍、消化道出血、低血鉀等。應嚴密觀察,注意肺部有無濕音,患者有無腹痛、腹脹、黑便等,如有異常應及時報告醫(yī)生。觀察治療效果,定期復查血、尿、便常規(guī)、肝功,防止并發(fā)癥的發(fā)生嚴密觀察病情密切觀察患者生命體證、出入量及皮損情況。外用藥物的護理

在疾病的不同時期,外用藥各不相同,有剝蝕面時用紫草油紗塊貼敷,糜爛滲出面給3%的硼酸液濕敷,皮損收斂、干燥、結(jié)痂后用氯霉毒軟膏外涂,有新皮生成后用軟膏保護。紅斑型皮損主要用激素類軟膏外涂,用時應薄層涂擦。在疾病的不同時期,外用藥各不相同,有剝蝕面時用紫草油紗塊貼敷,糜爛滲出面給3%的硼酸液濕敷,皮損收斂、干燥、結(jié)痂后用氯霉毒軟膏外涂,有新皮生成后用軟膏保護。紅斑型皮損主要用激素類軟膏外涂,用時應薄層涂擦。外用藥物的護理在疾病的不同時期,外用藥各不相同飲食護理

少食多餐,進食營養(yǎng)豐富,溫度適宜，流食或半流食,如鮮奶、鴿子湯、去脂骨頭湯、菜肉粥等,禁食較硬及刺激性食物,注意觀察有無腹痛、腹脹、黑便。有消化道出血時禁食飲食護理少食多餐,進食營養(yǎng)豐富,溫度適宜，流食或半流食預后

本病為急性病程，有自限性，輕中癥型患者皮疹一般經(jīng)2-3周可自行消退,留有色素沉著或色素減退，但可出現(xiàn)復發(fā)。少數(shù)皮疹持續(xù)數(shù)月或更長時間的患者，應當考慮與系統(tǒng)性疾病有關的可能。重癥型患者可達4-6周或更長，愈合可留有表淺性瘢痕。少數(shù)患者可因消化道出血或繼發(fā)感染而死亡。預后本病為急性病程，

出院指導及健康教育

患者嚴格遵守醫(yī)囑,定時定量服用所帶藥物,繼續(xù)鞏固治療,不可擅自停藥。每周到門診復查,在醫(yī)生的指導下減量激素。告訴患者臨床上重癥多型紅斑多為藥物過敏所致,如磺胺類、頭孢類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物,對成分不祥或有疑問的藥物勿自行服用,牢記自己曾過敏的藥物,就醫(yī)時明確告訴醫(yī)務人員。出院后仍需給予營養(yǎng)支持,避免過度疲勞,加強鍛煉,增強體質(zhì)。出院指導及健康教育

多形紅斑多形紅斑多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅班為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。病程2-4周，好發(fā)于春秋季，易復發(fā)。多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅班為特征的自限性炎癥性皮病因（一）感染以單純皰疹病毒及支原體感染為常見病因。（二）藥物（三）其他因素系統(tǒng)性疾病、寒冷、日光、妊娠、月經(jīng)來潮，也可引起。病因（一）感染以單純皰疹病毒及支原體感染臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：咽痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適、乏力、關節(jié)疼痛等。典型皮疹：皮疹多形，可有風團、丘疹、紫癜、水皰等。臨床分為三型：

1.紅斑—丘疹型（輕癥型）

2.水皰—大皰型（中癥型）

3.重癥型臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：咽痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適、乏力、關（一）紅斑—丘疹型（輕癥型）

此型常見，青年女性好發(fā)。早期皮疹為圓形或橢圓形水腫性紅斑，境界清楚，表面無鱗屑。數(shù)日后皮損擴大，周邊浮腫成環(huán)狀，中央顏色變深，暗紅、紫紅色或紫癜樣，甚至出現(xiàn)水皰，形成典型的虹膜樣或靶形，為本病特征性病變。皮疹可有輕度燒灼感、疼痛或瘙癢，粘膜受累不常見。好發(fā)于四肢遠端，特別是手足背、踝周，也可發(fā)生在面部和耳廓。在藥物誘發(fā)的多形紅斑中，皮疹以軀干四肢近端更常見，主要為大小不等的丘疹，典型的靶型損害不常見。（一）紅斑—丘疹型（輕癥型）此型常見，（二）水皰—大皰型（中癥型）

常由紅斑—丘疹型發(fā)展而來，皮疹數(shù)目更多，靶型損害更多且滲出嚴重，有大皰或血皰型損害。粘膜損害較常見，主要累及瞼結(jié)膜和球結(jié)膜、口腔和外生殖器粘膜。輕者表現(xiàn)為紅腫、充血，重者出現(xiàn)水皰、大皰和糜爛。（二）水皰—大皰型（中癥型）常由紅斑—（三）重癥型

以嚴重粘膜損害和廣泛大皰性皮疹為特征，有較重的前驅(qū)癥狀。初期與中癥型多形紅斑相似，但早期既有粘膜紅腫充血，皮疹在1—2周內(nèi)持續(xù)加重，軀干、四肢多發(fā)、廣泛暗紅色、出血性紅斑，中央水皰，皮疹部分可融合成片，出現(xiàn)松解，表面灰褐色，尼氏征陽性，形成，形成大小不等的糜爛，滲出，疼痛明顯。粘膜損害嚴重并可累及呼吸道、消化道粘膜，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。（三）重癥型以嚴重粘膜損害和廣泛大皰性治療局部治療：無糜爛處可外用爐甘石洗劑及類固醇制劑。糜爛處外用抗生素制劑以預防繼發(fā)感染。系統(tǒng)治療：

1.抗組胺藥對輕癥患者可緩解癥狀。

2.硫代硫酸鈉有非特異抗過敏和解毒作用，0.64mg/g靜脈注射對輕重癥型患者可有助皮疹消退。

3.皮質(zhì)類固醇對重癥患者，早期全身使用可控制病情發(fā)展，減輕皮膚、黏膜、內(nèi)臟損害。

4.抗生素對有明顯皮膚、黏膜及內(nèi)臟感染的患者應當全身使用敏感抗生素，以防出現(xiàn)嚴重感染而危及生命。

5.支持治療對重癥型患者，因不能進食和糜爛滲出者，應當維持水、電解質(zhì)平衡，保證熱量、蛋白質(zhì)和維生素需要。治療局部治療：無糜爛處可外用爐甘石洗劑及類固醇制多形紅斑-課件多形紅斑-課件多形紅斑-課件多形紅斑-課件環(huán)境護理

病室環(huán)境要求：重癥多型紅斑患要求單人單間,或同類患者同處一室用屏風隔開。環(huán)境整齊、清潔安靜,每日紫外線照射消毒早晚各一次,每次30min。準備氣墊床,上鋪無菌柔軟紗墊,預防感染及褥瘡的發(fā)生。環(huán)境護理皮膚的護理

認真做好“四勤”工作,防止并發(fā)癥?！八那凇奔辞趽Q床單、勤換內(nèi)衣、勤翻身、勤通風。保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。床鋪應保持平整、干燥、無渣屑、無皺折。采用左右翻卷式翻身,避免推、拉、拖,預防褥瘡的發(fā)生。對全身糜爛嚴重者采用暴露療法:用自制恒溫架裝置于患者身體之上,糜爛面給紫草油紗布塊貼敷,烤燈(TDP理療燈)烤干。滲液面用3%硼酸液濕敷每天2～4次,每次20～30min,促進創(chuàng)面干燥。皮膚的護理認真做好“四勤”工作,防止并發(fā)癥?！八那诒３趾粑劳〞澈粑щy時給予氧氣吸入,以糜蛋白酶、慶大霉素注射液及0.9%的生理鹽水配置霧化液超聲霧化吸入,協(xié)助患者翻身拍背、咳嗽、咳痰預防呼吸道的感染及肺炎的發(fā)生。保持呼吸道通暢呼吸困難時給予氧氣吸入,以糜蛋白酶、慶大霉素嚴密觀察病情

密切觀察患者生命體證、出入量及皮損情況。嚴格紀錄24h出入量,包括創(chuàng)面滲液,防止電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。由于患者大量應用激素,易發(fā)生感染、消化道潰瘍、消化道出血、低血鉀等。應嚴密觀察,注意肺部有無濕音,患者有無腹痛、腹脹、黑便等,如有異常應及時報告醫(yī)生。觀察治療效果,定期復查血、尿、便常規(guī)、肝功,防止并發(fā)癥的發(fā)生嚴密觀察病情密切觀察患者生命體證、出入量及皮損情況。外用藥物的護理

在疾病的不同時期,外用藥各不相同,有剝蝕面時用紫草油紗塊貼敷,糜爛滲出面給3%的硼酸液濕敷,皮損收斂、干燥、結(jié)痂后用氯霉毒軟膏外涂,有新皮生成后用軟膏保護。紅斑型皮損主要用激素類軟膏外涂,用時應薄層涂擦。在疾病的不同時期,外用藥各不相同,有剝蝕面時用紫草油紗塊貼敷,糜爛滲出面給3%的硼酸液濕敷,皮損收斂、干燥、結(jié)痂后用氯霉毒軟膏外涂,有新皮生成后用軟膏保護。紅斑型皮損主要用