qq腦血管解剖及造影術(shù)課件

腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉主動(dòng)脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動(dòng)脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動(dòng)脈弓1.頭臂干2.右鎖骨下動(dòng)脈3.右頸總動(dòng)脈4.右椎動(dòng)脈5.右頸內(nèi)動(dòng)脈6.右頸外動(dòng)脈7.左頸總動(dòng)脈8.左鎖骨下動(dòng)脈9.左椎動(dòng)脈10.右甲狀頸干11.左甲狀頸干主動(dòng)脈弓1.頭臂干7.左頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回轉(zhuǎn)段M3：側(cè)裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈A1：水平段A5：頸內(nèi)動(dòng)脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段頸內(nèi)動(dòng)脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段白箭頭：倒L型的C2段黑箭頭：腦膜垂體干C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－頸內(nèi)動(dòng)脈頸段--①原始舌下動(dòng)脈，相當(dāng)于頸2平與基底動(dòng)脈吻合。巖骨段--②骨膜支供養(yǎng)頸動(dòng)脈管壁③鼓膜支供養(yǎng)鼓室下壁。④耳蝸支供養(yǎng)耳蝸動(dòng)脈。海綿竇段--⑤腦膜垂體干，續(xù)分出：腦膜支（小腦幕）、腦膜背支（鞍背及斜坡）、垂體下動(dòng)脈（鞍底、小腦幕及斜坡）⑥海綿竇下動(dòng)脈（海綿竇底、三叉神經(jīng)半月節(jié)）⑦垂體被膜動(dòng)脈顱內(nèi)段--⑧垂體上動(dòng)脈⑨眼動(dòng)脈⑩部分穿支動(dòng)脈⑾后交通動(dòng)脈⑿脈絡(luò)膜前動(dòng)脈⒀大腦前動(dòng)脈⒁大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸段--①原始舌下動(dòng)脈，相當(dāng)于頸2平與基底動(dòng)脈吻合。大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦縱裂連于前交通動(dòng)脈，再沿大腦縱裂前上繞過胼胝體，在大腦鐮下方沿胼胝體走行至壓部。

大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部中央支:殼核、尾狀核頭、豆?fàn)詈饲安?，?nèi)囊前肢大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)肢體偏癱：小腿和足部（2）雙下肢感覺障礙（3）額葉精神癥狀（4）中樞性排尿障礙（5）左側(cè)失用癥大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)肢體偏癱：小腿和足部分段：在動(dòng)脈造影時(shí)可將其分為五段

水平段（A1段），起始后向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動(dòng)脈。上行段（A2段），自前交通動(dòng)脈至胼胝體膝，向前上走行。膝段（A3段），與胼胝體膝的彎曲一致。胼周段（A4段），位于胼胝體溝內(nèi)，也叫胼周動(dòng)脈。終段（A5段），至胼胝體壓部，移行為楔前動(dòng)脈。

分段：在動(dòng)脈造影時(shí)可將其分為五段qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.ACAA2段 2.眶額支3.額極動(dòng)脈4.胼周動(dòng)脈5.胼緣動(dòng)脈6.后交通動(dòng)脈側(cè)位61.ACAA2段 2.眶額支3.額極動(dòng)脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動(dòng)脈主干閉塞大腦前動(dòng)脈主干閉塞qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動(dòng)脈

行程：是頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)，近水平位行向外方，在前床突附近經(jīng)

大腦外側(cè)裂進(jìn)入大腦外側(cè)溝內(nèi)，向外上行于島葉的表面。大腦中動(dòng)脈分段：眶后段（M1段），從頸內(nèi)動(dòng)脈分出后，水平向外行，長約3CM。島葉段（M2段），在島葉表面向后上方走行。外側(cè)溝段（M3段），為從M2段基部發(fā)出向中央溝上升的升動(dòng)脈，分為小的眶額動(dòng)脈和大的額頂升動(dòng)脈。額頂升動(dòng)脈再分為中央溝動(dòng)脈、中央前動(dòng)脈、中央后動(dòng)脈，

如同蠟燭臺(tái)樣，故又稱蠟臺(tái)動(dòng)脈。

分叉段（M4段），大腦中動(dòng)脈分出頂后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈和顳后動(dòng)脈處。

終段（M5段），為大腦中動(dòng)脈的終末支角回動(dòng)脈。

大腦中動(dòng)脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外側(cè)豆紋動(dòng)脈）5.M2段6.M3段7.M4段8.側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點(diǎn)）9.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈1.M1分叉前段1234512345qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1、眶額動(dòng)脈

2、中央前溝動(dòng)脈3、中央溝動(dòng)脈

4、中央后溝動(dòng)脈

5、頂后動(dòng)脈

6、角回動(dòng)脈

7、顳后動(dòng)脈

8、顳中動(dòng)脈

9、顳前動(dòng)脈

10、顳極動(dòng)脈1、眶額動(dòng)脈

2、中央前溝動(dòng)脈3、中央溝動(dòng)脈

4、中央中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳后動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢豆?fàn)詈思y狀體動(dòng)脈：出血?jiǎng)用}大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆?fàn)詈舜竽X中動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：（2）對(duì)側(cè)上肢、頭面部感覺障礙；（3）傷及優(yōu)勢半球：失語癥、失寫癥、失用癥、失讀癥、失聽癥。大腦中動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動(dòng)脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中動(dòng)脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中分支閉塞大腦中分支閉塞中央后溝動(dòng)脈閉塞中央后溝動(dòng)脈閉塞中央溝動(dòng)脈閉塞中央溝動(dòng)脈閉塞左頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞左頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞椎動(dòng)脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自鎖骨下動(dòng)脈上方，向上進(jìn)入C6橫突孔。②V2（椎間孔段）：通過C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過C1橫突孔。③V3（脊椎外）段：自出C2并止于穿硬腦膜處。④V4（硬膜內(nèi)段）：過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨qq腦血管解剖及造影術(shù)課件椎-基底動(dòng)脈及分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎-基底動(dòng)脈及分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈1.左椎動(dòng)脈2.腦膜后動(dòng)脈3.小腦后下動(dòng)脈（PICA）4.基底動(dòng)脈5.小腦前下動(dòng)脈(AICA)6.腦橋外側(cè)支7.小腦上動(dòng)脈（SCA）8.大腦后動(dòng)脈9.小腦半球支大水平裂10.SCA的小腦半球分支11.小腦蚓上動(dòng)脈1.左椎動(dòng)脈39大腦后動(dòng)脈

為基底動(dòng)脈的終支，跨越動(dòng)眼神經(jīng)上方，饒大腦腳后行跨至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進(jìn)入距狀溝分為距狀溝動(dòng)脈和頂枕動(dòng)脈。主要分布于顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面及枕葉；腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體、胼胝體后半上面。

39大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：（2）傷及胼胝體壓部：失讀癥。

大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：P1交通前段P2交通后段P3四疊體段P4終段P1交通前段大腦后動(dòng)脈的分段及其分支顳前動(dòng)脈顳后動(dòng)脈胼周后動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈頂枕溝動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈的分段及其分支顳前動(dòng)脈顳后動(dòng)脈胼周后動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈1.PCAP1段 2.P2段3.顳前動(dòng)脈 4.顳后動(dòng)脈5.丘腦后穿支6.脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈7.脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈8.胼胝體壓部動(dòng)脈9.頂枕動(dòng)脈10.距裂動(dòng)脈1.丘腦穿動(dòng)脈2.PCAP1段3.PCAP2段4.顳下動(dòng)脈5.頂枕動(dòng)脈6.距裂動(dòng)脈側(cè)位：前后位101.PCAP1段 2.P2段1.丘腦穿動(dòng)脈大黑箭頭：P1段灰箭頭：穿支動(dòng)脈小黑箭頭：P2段白箭頭：P3段黃三角：入顱處大黑箭頭：P1段大腦后動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管

B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動(dòng)脈供血區(qū)

C圖箭頭屬于脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈供血區(qū)（這個(gè)部位的梗死往往容易誤診為前循環(huán)梗死）

D圖MRA顯示右側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段閉塞

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動(dòng)脈丘腦的動(dòng)脈供血?jiǎng)用}丘腦的動(dòng)脈供血?jiǎng)用}小腦后下動(dòng)脈閉塞

小腦后下動(dòng)脈閉塞雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈閉塞

雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈閉塞三WILLIS環(huán)1頸內(nèi)動(dòng)脈－－22大腦前動(dòng)脈－－23前交通動(dòng)脈－－14后交通動(dòng)脈－－25基底動(dòng)脈－－16大腦后動(dòng)脈－－2三WILLIS環(huán)雙側(cè)大腦前動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈基底動(dòng)脈頂端雙側(cè)大腦前動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈基底動(dòng)脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評(píng)價(jià)血管形態(tài)和解剖的改變,但是這兩種技術(shù)存在空間分辨率較低、整體性差、易產(chǎn)生假陰性結(jié)果或夸張血管狹窄程度，以及不能準(zhǔn)確提供顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)信息等不足。因此,全腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。顱內(nèi)血管診斷的金標(biāo)準(zhǔn)CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評(píng)價(jià)血管形態(tài)和解剖全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)計(jì)算機(jī)數(shù)字減影成像技術(shù)全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像技術(shù)目的在x線下，通過注入對(duì)比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動(dòng)態(tài)腦血管影像。技術(shù)目的在x線下，通過注入對(duì)比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動(dòng)態(tài)腦血數(shù)字減影血管造影(DSA)適應(yīng)證

1.缺血性腦病病因檢查如短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)；2.TCDCTAMRA提示腦血管狹窄；3.動(dòng)脈性腦梗死、靜脈性腦梗死；4.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的病因檢查如：顱內(nèi)動(dòng)、靜脈畸形(AVM)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、出血性煙霧?。?.頭面部富血性腫瘤術(shù)前了解血供狀況；6.觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性；7.頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查。

數(shù)字減影血管造影(DSA)適應(yīng)證1.缺血性腦病病因檢查如短數(shù)字減影血管造影(DSA)禁忌證1.對(duì)碘造影劑嚴(yán)重過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行，或使用不含碘的造影劑)；2.有嚴(yán)重周圍臟器出血傾向或出血性疾病者；3.有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者；4.腦疝晚期，腦干功能衰竭者；5.高齡及嚴(yán)重高血壓，舒張壓110mmHg(14.66kPa)者；6.近期有嚴(yán)重腦梗塞（相對(duì)禁忌證），既往有嚴(yán)重心肌梗塞、心肌病、心力衰竭及心律不齊者；7.全身未控制的感染或穿刺部位的感染；8.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)未經(jīng)有效控制者。數(shù)字減影血管造影(DSA)禁忌證1.對(duì)碘造影劑嚴(yán)重過敏者(穿刺步驟穿刺步驟常規(guī)腦血管造影的導(dǎo)管、導(dǎo)絲常規(guī)腦血管造影的導(dǎo)管、導(dǎo)絲安全性腦血管造影可在局麻下完成，操作簡單，時(shí)間短，安全性相對(duì)較高。安全性腦血管造影可在局麻下完成，操作簡單，時(shí)間短，安全性相對(duì)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦梗塞、失明、面癱及神經(jīng)系統(tǒng)損害等，發(fā)生率僅為0.6%～1.9%。少數(shù)病人在穿刺部位可形成淤血，一般數(shù)天后會(huì)逐漸消失。并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦梗塞、失明、面癱及神經(jīng)目前常用的非離子型有機(jī)碘水造影劑，具有低毒、低滲度、低黏度等特性，且能很快經(jīng)過腎臟代謝出來，安全性較離子型造影劑明顯提高。造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理目前常用的非離子型有機(jī)碘水造影劑，具有低毒、低滲度、低黏度等造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理1.過敏樣反應(yīng)：輕度如顏面潮紅、多汗、瘙癢等可觀察，一般無需特殊處理。中度包括惡心、頭痛、頭面部水腫、腹痛、輕度支氣管痙攣、呼吸困難和心悸等。處理時(shí)一般要皮下或靜脈注射腎上腺素，靜脈注射苯海拉明，吸支氣管擴(kuò)張劑、吸氧等。重度包括心律失常、低血壓、嚴(yán)重支氣管痙攣、喉頭水腫、肺水腫、EP發(fā)作、甚至休克、死亡。處理除上述搶救外，往往需快速補(bǔ)液，必要時(shí)氣管切開。2.電生理反應(yīng)：頸動(dòng)脈壺腹部注射較大劑量造影劑，可引起血壓下降和心率減慢。（迷走神經(jīng)張力反射引起）造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理1.過敏樣反應(yīng)：輕度如顏面潮紅、多汗、造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理3.腎功能異常：造影劑在體內(nèi)的半衰期約25分鐘，排除唯一途徑是腎臟，約24小時(shí)可經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外，但對(duì)于腎功能異?；驖撛谀I功能異?；颊呖赡軙?huì)急劇病情進(jìn)展甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。發(fā)生造影劑相關(guān)的腎功能損害的危險(xiǎn)因素還有低血容量、糖尿病、心衰、年齡超過70歲等。介入操作后發(fā)生腎功損害的另一機(jī)制是腎動(dòng)脈血栓形成。4.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐。5.血液系統(tǒng)反應(yīng)：凝血功能改變。造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理3.腎功能異常：造影劑在體內(nèi)的半衰期約謝謝大家一如既往的支持！謝謝大家一如既往的支持！腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉主動(dòng)脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動(dòng)脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動(dòng)脈弓1.頭臂干2.右鎖骨下動(dòng)脈3.右頸總動(dòng)脈4.右椎動(dòng)脈5.右頸內(nèi)動(dòng)脈6.右頸外動(dòng)脈7.左頸總動(dòng)脈8.左鎖骨下動(dòng)脈9.左椎動(dòng)脈10.右甲狀頸干11.左甲狀頸干主動(dòng)脈弓1.頭臂干7.左頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回轉(zhuǎn)段M3：側(cè)裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈A1：水平段A5：頸內(nèi)動(dòng)脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段頸內(nèi)動(dòng)脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段白箭頭：倒L型的C2段黑箭頭：腦膜垂體干C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－頸內(nèi)動(dòng)脈頸段--①原始舌下動(dòng)脈，相當(dāng)于頸2平與基底動(dòng)脈吻合。巖骨段--②骨膜支供養(yǎng)頸動(dòng)脈管壁③鼓膜支供養(yǎng)鼓室下壁。④耳蝸支供養(yǎng)耳蝸動(dòng)脈。海綿竇段--⑤腦膜垂體干，續(xù)分出：腦膜支（小腦幕）、腦膜背支（鞍背及斜坡）、垂體下動(dòng)脈（鞍底、小腦幕及斜坡）⑥海綿竇下動(dòng)脈（海綿竇底、三叉神經(jīng)半月節(jié)）⑦垂體被膜動(dòng)脈顱內(nèi)段--⑧垂體上動(dòng)脈⑨眼動(dòng)脈⑩部分穿支動(dòng)脈⑾后交通動(dòng)脈⑿脈絡(luò)膜前動(dòng)脈⒀大腦前動(dòng)脈⒁大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸段--①原始舌下動(dòng)脈，相當(dāng)于頸2平與基底動(dòng)脈吻合。大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦縱裂連于前交通動(dòng)脈，再沿大腦縱裂前上繞過胼胝體，在大腦鐮下方沿胼胝體走行至壓部。

大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部中央支:殼核、尾狀核頭、豆?fàn)詈饲安?，?nèi)囊前肢大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)肢體偏癱：小腿和足部（2）雙下肢感覺障礙（3）額葉精神癥狀（4）中樞性排尿障礙（5）左側(cè)失用癥大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)肢體偏癱：小腿和足部分段：在動(dòng)脈造影時(shí)可將其分為五段

水平段（A1段），起始后向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動(dòng)脈。上行段（A2段），自前交通動(dòng)脈至胼胝體膝，向前上走行。膝段（A3段），與胼胝體膝的彎曲一致。胼周段（A4段），位于胼胝體溝內(nèi)，也叫胼周動(dòng)脈。終段（A5段），至胼胝體壓部，移行為楔前動(dòng)脈。

分段：在動(dòng)脈造影時(shí)可將其分為五段qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.ACAA2段 2.眶額支3.額極動(dòng)脈4.胼周動(dòng)脈5.胼緣動(dòng)脈6.后交通動(dòng)脈側(cè)位61.ACAA2段 2.眶額支3.額極動(dòng)脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動(dòng)脈主干閉塞大腦前動(dòng)脈主干閉塞qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動(dòng)脈

行程：是頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)，近水平位行向外方，在前床突附近經(jīng)

大腦外側(cè)裂進(jìn)入大腦外側(cè)溝內(nèi)，向外上行于島葉的表面。大腦中動(dòng)脈分段：眶后段（M1段），從頸內(nèi)動(dòng)脈分出后，水平向外行，長約3CM。島葉段（M2段），在島葉表面向后上方走行。外側(cè)溝段（M3段），為從M2段基部發(fā)出向中央溝上升的升動(dòng)脈，分為小的眶額動(dòng)脈和大的額頂升動(dòng)脈。額頂升動(dòng)脈再分為中央溝動(dòng)脈、中央前動(dòng)脈、中央后動(dòng)脈，

如同蠟燭臺(tái)樣，故又稱蠟臺(tái)動(dòng)脈。

分叉段（M4段），大腦中動(dòng)脈分出頂后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈和顳后動(dòng)脈處。

終段（M5段），為大腦中動(dòng)脈的終末支角回動(dòng)脈。

大腦中動(dòng)脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外側(cè)豆紋動(dòng)脈）5.M2段6.M3段7.M4段8.側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點(diǎn)）9.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈1.M1分叉前段1234512345qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1、眶額動(dòng)脈

2、中央前溝動(dòng)脈3、中央溝動(dòng)脈

4、中央后溝動(dòng)脈

5、頂后動(dòng)脈

6、角回動(dòng)脈

7、顳后動(dòng)脈

8、顳中動(dòng)脈

9、顳前動(dòng)脈

10、顳極動(dòng)脈1、眶額動(dòng)脈

2、中央前溝動(dòng)脈3、中央溝動(dòng)脈

4、中央中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳后動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢豆?fàn)詈思y狀體動(dòng)脈：出血?jiǎng)用}大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆?fàn)詈舜竽X中動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：（2）對(duì)側(cè)上肢、頭面部感覺障礙；（3）傷及優(yōu)勢半球：失語癥、失寫癥、失用癥、失讀癥、失聽癥。大腦中動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）對(duì)側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動(dòng)脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中動(dòng)脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中分支閉塞大腦中分支閉塞中央后溝動(dòng)脈閉塞中央后溝動(dòng)脈閉塞中央溝動(dòng)脈閉塞中央溝動(dòng)脈閉塞左頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞左頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞椎動(dòng)脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自鎖骨下動(dòng)脈上方，向上進(jìn)入C6橫突孔。②V2（椎間孔段）：通過C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過C1橫突孔。③V3（脊椎外）段：自出C2并止于穿硬腦膜處。④V4（硬膜內(nèi)段）：過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨qq腦血管解剖及造影術(shù)課件椎-基底動(dòng)脈及分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎-基底動(dòng)脈及分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈1.左椎動(dòng)脈2.腦膜后動(dòng)脈3.小腦后下動(dòng)脈（PICA）4.基底動(dòng)脈5.小腦前下動(dòng)脈(AICA)6.腦橋外側(cè)支7.小腦上動(dòng)脈（SCA）8.大腦后動(dòng)脈9.小腦半球支大水平裂10.SCA的小腦半球分支11.小腦蚓上動(dòng)脈1.左椎動(dòng)脈105大腦后動(dòng)脈

為基底動(dòng)脈的終支，跨越動(dòng)眼神經(jīng)上方，饒大腦腳后行跨至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進(jìn)入距狀溝分為距狀溝動(dòng)脈和頂枕動(dòng)脈。主要分布于顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面及枕葉；腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體、胼胝體后半上面。

39大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：（2）傷及胼胝體壓部：失讀癥。

大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：P1交通前段P2交通后段P3四疊體段P4終段P1交通前段大腦后動(dòng)脈的分段及其分支顳前動(dòng)脈顳后動(dòng)脈胼周后動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈頂枕溝動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈的分段及其分支顳前動(dòng)脈顳后動(dòng)脈胼周后動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈1.PCAP1段 2.P2段3.顳前動(dòng)脈 4.顳后動(dòng)脈5.丘腦后穿支6.脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈7.脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈8.胼胝體壓部動(dòng)脈9.頂枕動(dòng)脈10.距裂動(dòng)脈1.丘腦穿動(dòng)脈2.PCAP1段3.PCAP2段4.顳下動(dòng)脈5.頂枕動(dòng)脈6.距裂動(dòng)脈側(cè)位：前后位101.PCAP1段 2.P2段1.丘腦穿動(dòng)脈大黑箭頭：P1段灰箭頭：穿支動(dòng)脈小黑箭頭：P2段白箭頭：P3段黃三角：入顱處大黑箭頭：P1段大腦后動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管

B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動(dòng)脈供血區(qū)

C圖箭頭屬于脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈供血區(qū)（這個(gè)部位的梗死往往容易誤診為前循環(huán)梗死）

D圖MRA顯示右側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段閉塞

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動(dòng)脈丘腦的動(dòng)脈供血?jiǎng)用}丘腦的動(dòng)脈供血?jiǎng)用}小腦后下動(dòng)脈閉塞

小腦后下動(dòng)脈閉塞雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈閉塞

雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈閉塞三WILLIS環(huán)1頸內(nèi)動(dòng)脈－－22大腦前動(dòng)脈－－23前交通動(dòng)脈－－14后交通動(dòng)脈－－25基底動(dòng)脈－－16大腦后動(dòng)脈－－2三WILLIS環(huán)雙側(cè)大腦前動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈基底動(dòng)脈頂端雙側(cè)大腦前動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈基底動(dòng)脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評(píng)價(jià)血管形態(tài)和解剖的改變,但是這兩種技術(shù)存在空間分辨率較低、整體性差、易產(chǎn)生假陰性結(jié)果或夸張血管狹窄程度，以及不能準(zhǔn)確提供顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)信息等不足。因此,全腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。顱內(nèi)血管診斷的金標(biāo)準(zhǔn)CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評(píng)價(jià)血管形態(tài)和解剖全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)計(jì)算機(jī)數(shù)字減影成像技術(shù)全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像技術(shù)目的在x線下，通過注入對(duì)比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動(dòng)態(tài)腦血管影像。技術(shù)目的在x線下，通過注入對(duì)比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動(dòng)態(tài)腦血數(shù)字減影血管造影(DSA)適應(yīng)證

1.缺血性腦病病因檢查如短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)；2.TCDCTAMRA提示腦血管狹窄；3.動(dòng)脈性腦梗死、靜脈性腦梗死；4.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的病因檢查如：顱