支架斷裂并心肌梗塞一例課件

支架斷裂并心肌梗塞一例云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科洪云飛李建美整理課件支架斷裂并心肌梗塞一例云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科整理課件1病史患者，男，73歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛6年，加重1小時”入院。既往于6年前在我院因“心絞痛”在我院行PCI兩次。有“高血壓病”史，已戒煙10年。整理課件病史患者，男，73歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛6年，加重1小時”入2實驗室檢查ECG：竇性心律，三度房室傳導阻滯，急性下壁、正后壁心肌梗塞。心肌標志物：cTni：陰性血常規(guī)，腎功能，電解質(zhì)正常整理課件實驗室檢查ECG：竇性心律，三度房室傳導阻滯，急性下壁、正后3處理

給予抗血小板、抗凝治療及安裝心臟臨時起搏器后行急診PCI術(shù)。整理課件處理

給予抗血小板、抗凝治療及安裝心臟臨時起搏器后行急診PC4CAG整理課件CAG整理課件5CAG整理課件CAG整理課件6CAG整理課件CAG整理課件7CAG整理課件CAG整理課件8既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件9既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件10既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件11既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件12既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件13既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件142004年7月整理課件2004年7月整理課件152004年7月整理課件2004年7月整理課件162004年7月整理課件2004年7月整理課件172004年7月整理課件2004年7月整理課件18RCA-PCI：Guiding：JR4,Guide-wire：Runthrough，Ballon:2.5×15mm整理課件RCA-PCI：Guiding：JR4,Guide-wire19RCA-PCI:球囊未通過病變，但遠段可見血流通過。整理課件RCA-PCI:球囊未通過病變，但遠段可見血流通過。整理課件20RCA-PCI：以1.5×8mm球囊通過病變整理課件RCA-PCI：以1.5×8mm球囊通過病變整理課件21RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件22RCA-PCI：2.5mm球囊再次擴張整理課件RCA-PCI：2.5mm球囊再次擴張整理課件23RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件24RCA-PCI：順序植入兩枚支架。并以3.5mm高壓球囊后擴張整理課件RCA-PCI：順序植入兩枚支架。并以3.5mm高壓球囊后擴25討論支架斷裂多發(fā)生RCA第一彎曲處，與局部機械作用力有關(guān)；多數(shù)報道認為BM支架斷裂少見，該患者斷裂支架為BM支架，且當時曾高壓擴張過；不銹鋼支架是否較鈷鉻合金支架易斷裂？對于該手術(shù)在器械選擇上強支撐的導引導管和通過性優(yōu)秀的球囊是成功的關(guān)鍵。整理課件討論支架斷裂多發(fā)生RCA第一彎曲處，與局部機械作用力有關(guān)；整26支架斷裂并心肌梗塞一例云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科洪云飛李建美整理課件支架斷裂并心肌梗塞一例云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科整理課件27病史患者，男，73歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛6年，加重1小時”入院。既往于6年前在我院因“心絞痛”在我院行PCI兩次。有“高血壓病”史，已戒煙10年。整理課件病史患者，男，73歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛6年，加重1小時”入28實驗室檢查ECG：竇性心律，三度房室傳導阻滯，急性下壁、正后壁心肌梗塞。心肌標志物：cTni：陰性血常規(guī)，腎功能，電解質(zhì)正常整理課件實驗室檢查ECG：竇性心律，三度房室傳導阻滯，急性下壁、正后29處理

給予抗血小板、抗凝治療及安裝心臟臨時起搏器后行急診PCI術(shù)。整理課件處理

給予抗血小板、抗凝治療及安裝心臟臨時起搏器后行急診PC30CAG整理課件CAG整理課件31CAG整理課件CAG整理課件32CAG整理課件CAG整理課件33CAG整理課件CAG整理課件34既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件35既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件36既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件37既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件38既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件39既往介入影像2004年2月整理課件既往介入影像2004年2月整理課件402004年7月整理課件2004年7月整理課件412004年7月整理課件2004年7月整理課件422004年7月整理課件2004年7月整理課件432004年7月整理課件2004年7月整理課件44RCA-PCI：Guiding：JR4,Guide-wire：Runthrough，Ballon:2.5×15mm整理課件RCA-PCI：Guiding：JR4,Guide-wire45RCA-PCI:球囊未通過病變，但遠段可見血流通過。整理課件RCA-PCI:球囊未通過病變，但遠段可見血流通過。整理課件46RCA-PCI：以1.5×8mm球囊通過病變整理課件RCA-PCI：以1.5×8mm球囊通過病變整理課件47RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件48RCA-PCI：2.5mm球囊再次擴張整理課件RCA-PCI：2.5mm球囊再次擴張整理課件49RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件RCA-PCI：預(yù)擴后整理課件50RCA-PCI：順序植入兩枚支架。并以3.5mm高壓球囊后擴張整理課件RCA-PCI：順序植入兩枚支架。并以3.5mm高壓球囊后擴51討論支架斷裂多發(fā)生RCA第一彎曲處，與局部機械作