基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE108鋪備用床操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：床單位及被褥是否安全、清潔消毒、周圍有無患者進(jìn)餐或治療用物準(zhǔn)備：床、床墊、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯等環(huán)境準(zhǔn)備：做好同病室患者的溝通工作移桌椅移床旁桌距床20cm移床旁椅至床尾正中l(wèi)5cm將用物置于椅上鋪大單將大單中縫對(duì)齊床中線，按先床頭后床尾順序打開。鋪近側(cè)床頭床角，再鋪近側(cè)床尾角，兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞入，雙手心向上平鋪于床墊下，從床尾轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)，用相同方法鋪好對(duì)側(cè)鋪被套將被套中縫對(duì)齊床中線，按先床頭后床尾順序打開被套，將毛毯或棉胎放入被套內(nèi)正中→按先床頭后床尾順序鋪平四角→被頭充實(shí)→系好被套帶鋪成被筒→蓋被上緣距床頭l5cm，折被尾齊床尾邊緣套枕套將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)平整，將枕頭平放于床頭，上端與床頭對(duì)齊，開口背門桌椅還原整理整理用物、分類放置洗手備注鋪大單折床角方法：在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其垂直與床邊呈等邊三角形，先將下邊三角塞于床墊下．再將上邊三角塞于床墊下。(李秋屏黃淑萍)

鋪備用床操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估床單位及被褥是否安全、清潔、周圍有無患者進(jìn)餐或做治療各一l用物準(zhǔn)備12少一件各一1折疊方向弄錯(cuò)一件各一l用物放置順序不對(duì)一件各一l環(huán)境準(zhǔn)備3未做好同病室患者的解釋工作一3操作過程移床旁桌、椅12未移桌、椅各一2移開過寬或過窄各一2移動(dòng)過程拖拉桌椅引起噪音一2用物放置不合理一2鋪大單14大單打開順序不對(duì)一2中線不齊一3四角不平、不緊扎、折法不正確各一2大單不緊扎一3套被套17被套打開順序不正確一3被頭不充實(shí)一4被筒不平整、沒對(duì)齊各一4被筒距床頭距離不對(duì)一2套枕套6四角不充實(shí)一2套枕套手法不正確一2開口未背門一2桌椅還原4未還原桌、椅一4整理6遺留用物在病房一2未分類放置一2未洗手一2評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間7min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

鋪麻醉床操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者手術(shù)方式、部位及麻醉方法床單位：是否安全、清潔及消毒環(huán)境：周圍有無患者進(jìn)餐或治療用物準(zhǔn)備：床、床墊、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、膠單、中單、麻醉盤、必要時(shí)準(zhǔn)備急救物品及相關(guān)儀器環(huán)境準(zhǔn)備：做好同病室患者的溝通工作移桌椅移開床旁桌距床20cm移開床旁椅至床尾正中15cm將用物置于椅上鋪單大單：按鋪備用床法鋪大單中單、膠單：第1張膠單及中單對(duì)中線鋪在床中部，上緣距床頭50em、邊緣塞于床墊下第2張膠單及中單鋪在床頭，上端齊床頭，端壓在中部膠單及中單上，邊緣塞于床墊下從床尾轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)，用同法鋪完大單、膠單、中單套被套按備用床法套好被套將鋪成被筒的蓋被三折疊于一側(cè)床邊，開口朝向門按備用床法套好枕套枕頭豎放于床頭，開口背門桌椅還原，麻醉盤放于床桌上床旁桌移回原處床旁椅移放于接收病人的對(duì)側(cè)床尾處，并將麻醉盤放于床旁桌上整理整理用物、分類放置洗手備注1．根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位來準(zhǔn)備床上用物、儀器及必要的急救沒備2．麻醉盤治療巾內(nèi)物品：治療碗2個(gè)，止血鉗2把，吸氧用物l套，吸痰用物l套，必要時(shí)準(zhǔn)備開口器，壓舌板，牙墊l個(gè)治療巾外物品：彎盤、棉簽、血壓計(jì)、聽診器、電筒、理記錄單、筆(李秋屏黃淑萍)

鋪麻醉床操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估床單位是否安全、清潔消毒各一l未評(píng)估手術(shù)部位、麻醉方式各一l未評(píng)估周圍有無患者進(jìn)餐或治療各一l用物準(zhǔn)備8少一件各一1折疊方向弄錯(cuò)一件各一l放置順序不對(duì)一件各一l麻醉盤用物不齊各一1環(huán)境準(zhǔn)備2未做好同病室患者溝通工作一2操作過程移床旁桌、椅8未移桌椅各一2移桌、椅過寬或過窄各一2用物放置不合理一2鋪大單中單膠單22各單打開順序不對(duì)各一2中線不齊、大單不緊扎各一2角不平不緊扎各一2膠單、中單距床頭距離不對(duì)各一l套被套16被套打開順序不對(duì)一2毛毯疊法不對(duì)一2被頭不充實(shí)、被筒不整齊各一3被筒未扇形三折、開口錯(cuò)各一3套枕套8四角不充實(shí)、手法不對(duì)各一2枕頭未立起、開口未背門各一2移回床旁桌椅放于對(duì)側(cè)5未移回床旁桌一2未將椅放于對(duì)側(cè)一3放麻醉盤2未將麻醉盤放于床旁桌上一2整理4未整理用物、遺留用物在病房各一1未分類放置、未洗手各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間5min5整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

臥床病人更換床單操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、自理能力、合作程度、問二便，同室有無患者進(jìn)餐或做治療用物準(zhǔn)備：清潔大單、中單、被套、枕套、床掃、清潔衣褲、便盆及便盆布、屏風(fēng)環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗，調(diào)節(jié)適宜室溫，做好同室患者的解釋工作病人準(zhǔn)備：病情許可時(shí)，放平床頭及床尾支架，協(xié)助患者使用便盆移床旁桌、椅移開床旁桌距床20cm移開床旁椅距床尾正中15cm將用物置于椅上更換大單、中單移枕翻身：護(hù)士一手托起患者頭部，移枕至床對(duì)側(cè)，協(xié)助患者翻身側(cè)臥于床對(duì)側(cè)(背向護(hù)士)，注意安全(清醒者：囑扶穩(wěn)床緣)松大單、中單：卷起近側(cè)污中單塞于患者身下，清掃膠單后搭于患者身上，再卷起污大單塞于患者身下鋪大單、中單：將大單、膠單及中單自床頭至床尾鋪好移枕翻身：協(xié)助患者翻身側(cè)臥至鋪好一側(cè)操作者轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，撤去污單，同法鋪好大單、膠單、中單更換被套協(xié)助患者平臥解開污被套系帶，在開口處將棉胎或毛毯折好放于被套內(nèi)鋪上清潔被套，從污被套內(nèi)取出棉胎或毛毯放人清潔被套，依法套好被套，系好被口系帶，撤去污被套，將被折疊成筒，并為患者蓋好換枕套在床尾處換枕套托頭移枕：一手托起患者頭部，一手移出枕頭松枕：雙手拍打枕頭更換枕套：四角充實(shí)、開口背門將枕頭墊于患者頭下還原桌椅、開窗通風(fēng)整理用物、分類放置洗手記錄(李秋屏黃淑萍)

臥床病人更換床單操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、自理能力、合作程度、周圍有無患者進(jìn)餐或做治療各一l未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備7少一件、折疊方向弄錯(cuò)一件各一l放置順序不對(duì)一件各一l環(huán)境準(zhǔn)備4未注意遮擋、室溫不適宜各一l未做好同室患者的解釋工作一2安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取舒適體位一2操作過程移床旁桌、椅6未移桌椅、移開過寬或過窄各一2移動(dòng)過程拖拉桌椅，引起噪音一2移枕、側(cè)臥4未移枕、未側(cè)臥換大單10未松單、污單末卷緊、卷法不對(duì)各一2膠單沒掃干凈一4換中單1l大單卷法不對(duì)、中線偏斜各一2邊角不平緊一3中單中線不齊、兩邊不平緊各一2撤污單5未注意保護(hù)患者，拖、拉、推一3污單未卷，緊揚(yáng)起灰塵一2換被套8不平整、欠充實(shí)、未系帶各一2撤污被套時(shí)過多暴露患者一2換枕套4未托起患者頭部而拉出枕頭一2未松軟枕、開口向門各一1桌椅還原開窗通風(fēng)3未還原桌、椅各一l未根據(jù)需要開窗通風(fēng)一l整理8污物亂放、遺留用物在病房各一2未分類放置、未洗手各一2評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)問20min6整體牲欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉各一5總分100累計(jì)實(shí)得分

口腔護(hù)理操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、口腔情況(有無出血、潰瘍、感染、假牙等)及自理能力、合作程度、解釋、問二便用物準(zhǔn)備：治療碗(按需備棉球、血管鉗2把)壓舌板l～2支、電筒、彎盤、小膠單、治療巾、水杯、吸管、石蠟油(必要時(shí))、棉簽、紙巾或小毛巾各1(必要時(shí)備開口器，視病情或按醫(yī)囑備漱口液)檢查協(xié)助患者取合適體位頜下鋪巾，置彎盤于口角旁檢查口腔：使用壓舌板(昏迷、牙關(guān)緊閉者用開口器，從臼齒放入)清洗口腔漱口(清醒者)→濕潤(rùn)口唇清洗牙齒：外側(cè)(咬合上下齒)→內(nèi)側(cè)(張口)→咬合面(由內(nèi)向外，先左后右；先上后下，縱向擦洗)→頰部(弧形擦洗)清洗硬腭→舌面(勿觸及咽部、橫向擦洗)漱口擦臉觀察、處理檢查口腔(口腔疾患者按醫(yī)囑涂藥)、潤(rùn)唇交代注意事項(xiàng)整理助患者取舒適體位整理床單位整理用物、分類處理洗手記錄備注注意事項(xiàng)：1．動(dòng)作輕柔，昏迷者禁漱口。2．棉球不可過濕，每次1個(gè)，須夾緊。3．長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者注意觀察黏膜。4．做好活動(dòng)假牙的處理。5．傳染病患者用物按消毒原則處理。6．清洗過程注意觀察病情。常用漱口液：朵貝爾氏液2％～3％硼酸溶液：酸性防腐劑抑菌l％～3％過氧化氫：抗菌除臭l％～4％碳酸氫鈉：抑制酸性環(huán)境生長(zhǎng)細(xì)菌，用于真菌感染0.02％呋喃西林：廣譜抗菌O.1％醋酸：用于綠膿桿菌感染(肖柳紅陳杰珠)

口腔護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估5未了解患者病情、口腔情況、自理能力各一l未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備10少一件各一1放置亂一2漱口液選擇不符合病情一3棉球偏多或偏少一2安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取舒適體位一2操作過程檢查口腔12未鋪巾一2未放彎盤或位置不對(duì)一2壓舌板使用方法不正確一4開口器使用方法不正確一4清洗口腔30夾棉球方法不正確一5棉球偏干一2棉球偏濕一5方法不對(duì)-一5順序亂各一1舌面擦洗方法不正確一3清洗不干凈一5觀察10未檢查一5有問題未處理一5整理9未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一l未記錄一l評(píng)估態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性汁劃性操作時(shí)間8min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

床上擦浴操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、自理能力、皮膚情況、合作程度、解釋、問二便用物準(zhǔn)備：50％酒精、松節(jié)油、石蠟油(按需要備)、肥皂或沐浴液、棉簽、膠布、彎盤、梳子、指甲鉗、水溫計(jì)、治療巾、大毛巾、小毛巾、臉盆、水桶2個(gè)(一個(gè)內(nèi)盛41℃~46℃溫水、另一個(gè)接盛污水)、清潔衣褲、被服、便盆及便盆布、屏風(fēng)、治療碗、棉球、血管鉗或鑷子、手套環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜，關(guān)門窗．遮擋患者洗臉、頸協(xié)助患者取合適體位擦洗部位下鋪大毛巾，手套式持巾→眼睛(內(nèi)眥→外眥)→額→鼻翼→臉頰→耳后→下頜→頸部洗胸腹脫衣順序：由上而下，肥皂毛巾擦洗(需要時(shí))→濕毛巾擦洗→擰干毛巾擦洗肩部→鎖骨中線→乳房→腋中線→下腹部胸骨上窩→臍部→恥骨聯(lián)合洗雙手近側(cè)→遠(yuǎn)側(cè)頸外側(cè)→肘部→手背腋窩→肘窩→手心協(xié)助側(cè)臥(面向護(hù)士)→泡手→換水洗背部肩部→肩胛部→腋后線→臀部頸后→骶尾部按摩(根據(jù)病情需要)穿衣：先患側(cè)后健側(cè)洗下肢脫褲髂嵴→大腿外側(cè)→外踝腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝臀下→胭窩→足跟→換水泡足穿一邊褲腿擦洗會(huì)陰臀下墊巾置便盆→左手戴手套清潔陰阜→會(huì)陰(自上而下、由內(nèi)到外)女：尿道口→陰道口→大小陰唇→會(huì)陰→肛門男：尿道口圍繞陰莖旋轉(zhuǎn)至根部→陰囊→肛門脫手套、穿褲梳頭修剪指、趾甲整理協(xié)助患者取舒適體位整理床單位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．擦洗過程中關(guān)心患者，減少翻動(dòng)和暴露；動(dòng)作敏捷輕柔、協(xié)調(diào)、省力、安全、舒適。2．穿衣褲時(shí)先對(duì)側(cè)后近側(cè)，如有外傷或偏癱，先患側(cè)后健側(cè)；脫衣褲時(shí)先近側(cè)后對(duì)側(cè)，如有外傷或偏癱，先健側(cè)后患側(cè)。3．泡足時(shí)盆內(nèi)熱水溫度為40℃~45℃。(肖柳紅陳杰珠)

床上擦浴操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估病情及自理能力、合作程度、皮膚情況各一1未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備7少一件一l放置亂一2水溫過冷／過熱各一2環(huán)境準(zhǔn)備2室溫不適宜、未關(guān)門窗各一l操作過程安全、舒適8未遮擋患者一2未注意患者安全、保暖各一2未協(xié)助患者取舒適體位一2擦浴38未墊大毛巾一2大毛巾使用方法不正確一2擦洗時(shí)方法不對(duì)一2順序不對(duì)一處各一2遺漏一處各一2皮膚皺褶處未擦干凈(耳后、頸部、腋窩、腹股溝等處)各一l按摩手法不正確一2穿脫衣方法不正確各一2會(huì)陰擦洗10未放置便盆一2擦洗會(huì)陰順序不正確一處一2方法不正確一2整理9未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1未記錄一l評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間30min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

床上洗頭操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、自理能力、合作程度、解釋、問二便用物準(zhǔn)備：洗頭器、大中毛巾各1、小橡膠單、治療盤(內(nèi)盛彎盤、小紗、膠布、棉球、洗發(fā)液、梳子、夾子(或別針)、水溫計(jì)、電吹風(fēng)、橡皮圈、盛水碗或漱盅)、桶(內(nèi)盛40℃~45℃熱水)、污水桶環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜，關(guān)門窗洗發(fā)前松衣領(lǐng)→反折→圍巾→固定準(zhǔn)備體位→移枕→鋪單枕上→置洗頭器→放污水桶棉球塞耳、紗布蓋眼(必要時(shí))或囑患者閉上雙眼洗發(fā)松發(fā)→梳順→試水溫→濕發(fā)→涂擦洗發(fā)液→揉搓溫水沖洗干凈洗發(fā)后除去紗布、棉球用圍于頸部的毛巾裹住頭發(fā)，撤洗頭器協(xié)助患者臥于床正中→移枕至頭部→電吹風(fēng)吹干→梳理頭發(fā)撤去用物為患者擦干面部整理協(xié)助患者取舒適體位整理床單位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．洗頭過程中，注意觀察患者病情變化，如有異常，應(yīng)停止洗頭。2．保護(hù)好患者的被褥和衣服不被水沾濕。3．防止水流入患者眼、耳內(nèi)。(肖柳紅劉麗紅)

床上洗頭操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情及自理能力、合作程度各一l未解釋、未問：二便各一1川物準(zhǔn)備6少一件各一1放置亂一2水溫過冷或過熱一2環(huán)境準(zhǔn)備4室溫不適宜、未關(guān)門窗各一2操作過程安全、舒適4未注意患者安全、保暖各一l未協(xié)助患者取舒適體位一2洗發(fā)30缺一項(xiàng)程序各一4未沖洗干凈一6洗發(fā)過程中未注意觀察患者一4洗后20未除紗布、棉球各一1未用毛巾包頭、未撤洗頭器各一2未移枕、睡正各一2未吹干、梳順各一2未撤大毛巾、膠單各一2未擦干面部一2整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放一1遺留用物在病房一l未分類放置一l末洗手一2未記錄一l評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4溝通技巧欠佳一2態(tài)度不認(rèn)真一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間21min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

展間護(hù)理操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、自理能力、合作程度、解釋、問二便用物準(zhǔn)備護(hù)理車上層：護(hù)理籃、I21腔護(hù)理用物、1大毛巾1條、小毛巾2條、衣褲l套、大單、被套、枕頭套、水溫計(jì)各l下層：便器、尿布、熱水桶(內(nèi)盛47℃～50℃熱水)、污水桶、面盆各l環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)室溫，關(guān)門窗或屏風(fēng)遮擋，松蓋被，按需給便器口腔護(hù)理協(xié)助患者取合適體位，按口腔護(hù)理流程擦洗倒水入盆，鋪大毛巾在被頭洗臉：眼(內(nèi)眥→外眥)→額→鼻→兩側(cè)頰→耳后→下頜→頸松褲、脫衣(酌情而定，如不脫，衣服向頸部卷)，協(xié)助病人側(cè)臥，面向操作者洗手(床邊鋪大毛巾)換水擦背：先鋪大毛巾，分3條線擦洗，擦2遍，第1、3條線從肩至臀部，注意擦腋后線，第2條線從頸至骶尾部視病情需要按摩按摩骨隆突部(單手按摩)→更換或整理衣服梳頭、剪指甲協(xié)助患者取合適體位→梳頭(墊巾在枕頭上)→剪指甲、趾甲整理協(xié)助患者取舒適體位整理床單位(按需要換床單及被套)整理用物、分類放置洗手記錄備注1．如頭發(fā)打結(jié)成團(tuán)，可用50％酒精濕潤(rùn)后再梳。2．操作過程注意觀察病情，注意保暖。(肖柳紅陳杰珠)

晨間護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情及自理能力、合作程度各一l未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備6少一件一l放置亂一2環(huán)境準(zhǔn)備6未調(diào)節(jié)室溫、未關(guān)閉門窗各一1未根據(jù)需要遮擋屏風(fēng)一l未松蓋被一1未按需給便盆一2操作過程安全、舒適4未注意患者安全、保暖一2未協(xié)助患者取舒適體位一2口腔護(hù)理20口腔護(hù)理步驟遺漏一處各一2口腔不清潔一5擦洗20擦洗方法不對(duì)一10擦洗順序不正確一5遺漏一處各一l按摩8按摩手法不正確一4翻身方法不當(dāng)一4整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1未記錄一l評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間40min6整體性欠佳一3無計(jì)劃性一3超時(shí)一3相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累汁實(shí)得分

護(hù)理操作流程準(zhǔn)備核對(duì)：死亡診斷書，確認(rèn)死亡時(shí)間操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、穿隔離衣、戴手套評(píng)估：患者有無傳染病、有無傷口及管道、有無特殊宗教信仰、民族習(xí)慣、家屬情況等，雙人清點(diǎn)遺物用物準(zhǔn)備：擦洗用具、尸單、填寫尸體識(shí)別卡2張、棉球適量、血管鉗、剪刀、繃帶、手套、松節(jié)油(必要時(shí))等，有傷口者需備換藥物品環(huán)境準(zhǔn)備：勸慰家屬離開，采用圍簾或屏風(fēng)遮擋尸體護(hù)理尸體平放、仰臥、墊枕撤除被芯及所有管道并脫去衣褲填塞孔道：血管鉗夾棉球填塞：口腔一鼻腔一耳一陰道一肛門縫合傷口、合眼、裝上假牙、托下頜去枕去被服，擺好功能位包尸單放尸單、尸體識(shí)別卡于胸前包扎、腰部放識(shí)別卡送太平間床單位終末消毒整理用物、分類放置床單位消毒整理洗手完成記錄整理病歷備注1．在體溫單40℃～42℃之間用紅筆縱寫死亡時(shí)間。2．停止一切藥物、治療及飲食等，按出院程序辦理死亡結(jié)賬。3．有關(guān)醫(yī)療文件及床單位處理方法同出院患者。4．如死者為傳染病，應(yīng)按傳染病患者終末消毒處理。(肖柳紅劉麗紅)

尸體護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2核對(duì)4未核對(duì)死亡診斷書一2未確認(rèn)患者死亡一2評(píng)估6未清點(diǎn)遺物一l未評(píng)估患者有無傳染病、傷口、管道各一l未評(píng)估特殊宗教信仰、民族習(xí)慣各一l環(huán)境準(zhǔn)備4未勸家屬離開一2未圍簾或屏風(fēng)遮擋一2用物準(zhǔn)備6少一件一l放置亂一2未填寫尸體識(shí)別卡一2操作過程安全、舒適4體位不當(dāng)一2未墊枕頭一2尸體護(hù)理36未安慰家屬一2未撤被芯、管道及脫衣褲各一2未縫合傷口、合眼、裝假牙各一2未托下頜一2漏塞孔道一處各一2放錯(cuò)識(shí)別卡一處一l未去枕一2包尸單6包尸單方法一處不正確一2送太平間4未通知擔(dān)架組一4整理10未消毒床單位一2未分類放置一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未洗手一2一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4溝通技巧欠佳一2態(tài)度不認(rèn)真一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間30min6整體性欠佳一3無計(jì)劃性一3超時(shí)一3相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不悉熟一5總分100累計(jì)實(shí)得分

T、P、R、Bp測(cè)量及記錄操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、測(cè)量部位、合作程度、自理程度；解釋、問二便用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)、紙巾、血壓計(jì)、聽診器、記錄本、秒表測(cè)量協(xié)助患者取合適體位測(cè)量體溫：(腋下水銀體溫計(jì)測(cè)量法)解紐扣擦腋汗、深放體溫計(jì)并緊貼、曲臂過胸夾緊lOmin；不能合作者，協(xié)助患者夾緊體溫計(jì)測(cè)量脈搏：用食、中、無名指指端按于橈動(dòng)脈上，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜，計(jì)數(shù)30s異常脈搏、危重患者需測(cè)1min，脈搏細(xì)弱難以測(cè)量時(shí)采用聽診器在心尖部測(cè)量心率測(cè)量呼吸：似診脈狀、觀察胸腹起伏，計(jì)數(shù)30s測(cè)量血壓：(水銀臺(tái)式)卷衣袖露至肩關(guān)節(jié)、露出一側(cè)手臂，被測(cè)肢體與心臟血壓計(jì)零點(diǎn)同一水平，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，系上袖帶(袖帶下緣距肘窩2～3em)，置聽診器于肱動(dòng)脈波動(dòng)最明顯處，以一手稍加固定，打開開關(guān)、關(guān)閉輸氣球氣門，注氣、打開輸氣球氣門、放氣、監(jiān)聽數(shù)值，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣、解開袖帶，關(guān)血壓計(jì)結(jié)果如有異常，應(yīng)復(fù)測(cè)并告知醫(yī)生，作相應(yīng)處理整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息30rain再進(jìn)行測(cè)量。2．腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多者禁測(cè)腋溫。3．進(jìn)食冷熱食物后應(yīng)過30min方可測(cè)量El溫。4．熱水坐浴或灌腸后30min方可測(cè)肛溫。5．腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死病人不宜直腸測(cè)溫。6．脈搏短絀患者，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量心率、脈率。7．測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)注意放氣速度以0.5kPa／s為宜。8．長(zhǎng)期測(cè)血壓應(yīng)做到四定：定體位、部位、血壓計(jì)、時(shí)間。(王育珊黃紅友)

T、P、R、Bp測(cè)量及記錄操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估病情及測(cè)量部位各一l未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備6少一件一l放置亂、未檢查性能各一i操作過程安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取舒適體位一2測(cè)量體溫12未擦腋窩、未協(xié)助夾緊各一3放置錯(cuò)誤、時(shí)間不夠、讀數(shù)錯(cuò)誤各一2測(cè)量脈搏12部位不對(duì)、方法不對(duì)各一3時(shí)間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確各一3測(cè)量呼吸12部位不對(duì)、方法不對(duì)各一3時(shí)問不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確各一3測(cè)量血壓18體位不當(dāng)、三點(diǎn)不同一水平一4袖帶過緊或過松一3聽診器放置不正確一2注氣放氣不平穩(wěn)一2重測(cè)時(shí)水銀未降至0—3數(shù)值誤差±>1.3kPa一2血壓計(jì)未整理好一2整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)估態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2慘體性計(jì)劃性操作時(shí)間15min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2粕l關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

冰袋使用操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、需放置冰袋部位皮膚、自理能力、合作程度；解釋、問二便用物準(zhǔn)備：冰袋、布套、小冰塊、橡皮筋、抹布裝冰袋裝袋、驅(qū)氣：將小冰塊裝入冰袋內(nèi)1／2～2／3滿，排盡空氣，扎緊袋口檢查、加套：抹干，倒提，檢查有無漏水，裝入布套放置協(xié)助患者取合適體位根據(jù)病情放置冰袋交代注意事項(xiàng)觀察冰袋有無漏水，布套潮濕或冰塊融化時(shí)應(yīng)及時(shí)更換密切觀察患者病情及體溫變化，局部皮膚蒼白、青紫或有麻木感，須立即停止使用床邊交班整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄(體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)理記錄、黑板等)備注1．禁忌部位：枕后、胸前、腹部、足底、陰囊(男性)2．治療時(shí)間不超過30min；如為降溫，使用后30min測(cè)體溫，體溫降至39℃以下，取出冰袋。3．記錄使用部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)；降溫后的體溫繪制在體溫單上。4．冰袋用后倒空冰水、倒掛晾干，吹入少量空氣，扎緊袋口備用；布套送洗。5．高熱降溫置冰袋于前額、頭頂或體表大血管流經(jīng)處；扁桃體摘除術(shù)后將冰袋置于頸前頜下。(伍玉琴黃紅友)

冰袋使用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、需放置冰袋部位皮膚、自理能力、合作程度各一1未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備5少一件一l放置亂各一1操作過程安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取舒適體位一2裝冰袋19裝冰過滿或過少一3沒有檢查漏水一4未排盡空氣一6扎緊冰袋口一4未擦干一2放置16位置放置l處各一2冰袋受壓一8觀察12未觀察冰袋及病情各一3未交代注意事項(xiàng)一6用畢4未將冰袋倒空、晾干一2布套未送洗一2交班4未交班一4整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間7min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

熱水袋使用操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、需放置熱水袋部位皮膚、自理程度、合作程度；解釋、問二便用物準(zhǔn)備：熱水袋、布套、水溫計(jì)、毛巾、大毛巾(必要時(shí))、大量杯(內(nèi)盛熱水)灌袋水溫：成人60℃～70℃，昏迷、老人、嬰幼兒、麻醉未清醒、感覺遲鈍等患者水溫應(yīng)低于50℃灌袋：放平熱水袋、去塞，一手持袋口邊緣，邊灌熱水邊提高袋口，灌至l／2—2／3滿驅(qū)盡空氣、擰緊塞子，擦干倒提，檢查有無漏水，裝入布套放置協(xié)助患者取合適體位置熱水袋于所需部位，勿壓身體下，袋口朝身體外側(cè)，特殊患者使用時(shí)，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，以防燙傷交代注意事項(xiàng)觀察注意熱水袋有無漏水等，布套潮濕時(shí)及時(shí)更換出現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛即停止使用，并在局部涂凡士林以護(hù)皮膚床邊交班整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．熱敷禁忌證：急性腹痛診斷未明者，面部危險(xiǎn)三角區(qū)化膿感染早期患者，新鮮軟組織血腫，各種臟器內(nèi)出血。2．用于治療不超過30rain，用于保暖，可持續(xù)，并及時(shí)更換熱水。3．記錄使用部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)。4．熱水袋用完倒空熱水、倒掛晾干，吹入少最空氣，扎緊袋口備用；布套送洗。(伍玉琴黃紅友)

熱水袋使用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、需放置熱水袋部位皮膚現(xiàn)狀、自理能力、合作程度各一1未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備8少一件一l放置亂各一1操作過程安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取舒適體位一2測(cè)水溫8使用水溫計(jì)不正確一4水溫不準(zhǔn)確一4灌熱水袋13灌水過滿或過少一2沒有檢查有無漏水一4未排盡空氣一4未抹干一3放置8位置放置不適當(dāng)一4熱水袋受壓一4觀察15未觀察一4未交代注意事項(xiàng)一4燙傷患者一7用畢4未倒空、晾干一2布套未送洗一2交班4未交班一4整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧不佳一2整體性汁劃性操作時(shí)間7分鐘6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

氧氣吸入操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔、合作程度、心理反應(yīng)、治療計(jì)劃、環(huán)境安全；解釋、問二便用物準(zhǔn)備：鼻導(dǎo)管、棉簽、水杯內(nèi)盛潔凈水、記錄單、彎盤、紙巾、手電筒。氧氣筒吸氧另備氧氣筒、氧氣表裝置l套、扳手；中心吸氧另備中心吸氧裝置1套裝表氧氣筒吸氧：(治療室裝表)→開大開關(guān)吹塵→關(guān)大開關(guān)→裝表旋緊→接濕化瓶→接氧氣連接管→開大開關(guān)→開小開關(guān)檢查有無漏氣→關(guān)小開關(guān)中心吸氧：(床頭設(shè)備帶裝表)→打開流量表開關(guān)→檢查有無漏氣→關(guān)開關(guān)給氧查對(duì)患者，協(xié)助取舒適體位清潔鼻孔→接氧管→開小開關(guān)→調(diào)節(jié)流量→查通暢→給氧單鼻導(dǎo)管蘸水，輕插入鼻腔約自鼻尖至耳垂的2／3長(zhǎng)度雙鼻導(dǎo)管固定的兩種方法：繞到枕骨后固定繞過雙耳廓到頸前固定交代注意事項(xiàng)交代注意事項(xiàng)記錄吸氧開始時(shí)間停氧氣根據(jù)醫(yī)囑評(píng)估患者病情、缺氧改善程度氧氣筒吸氧：取下鼻導(dǎo)管→關(guān)小開關(guān)→擦凈臉部→分離氧導(dǎo)管→關(guān)大開關(guān)→開小開關(guān)，放余氧→關(guān)小開關(guān)→卸氧表裝→置→濕化瓶消毒中心吸氧：取下鼻導(dǎo)管→關(guān)流量表開關(guān)→擦凈臉部→分離氧管→卸下氧表裝置→濕化瓶消毒記錄停氧時(shí)間整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．環(huán)境安全包括：防火、防油、防熱、防震。2．氧濃度(％)=21+4×氧流量(L／min)。3．防止交叉感染，定期更換鼻導(dǎo)管、濕化瓶，濕化液采用無菌水。4．如發(fā)生急性肺水腫，可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20％-30％酒精，能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力使之破裂，從而改善肺部氣體交換功能。5．依據(jù)吸入氧流量分類：低流量給氧：1～2L／min；中流量給氧：2～4L／min；高流量給氧：4～6L／min。(伍玉琴陳杰珠)

氧氣吸入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估10未評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔、合作程度各一1未評(píng)估心理反應(yīng)、治療計(jì)劃各一l未評(píng)估環(huán)境安全一l未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備5少一件一l放置亂各一1操作過程裝表13步驟不對(duì)、漏氣、氧表欠穩(wěn)各一3錯(cuò)接導(dǎo)管一4安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取合適體位一2給氧24未清洗鼻孔一2未調(diào)流量、未查通暢各一3測(cè)量鼻導(dǎo)管長(zhǎng)度方法不對(duì)、插管過深或過淺各一3未濕潤(rùn)導(dǎo)管、固定不牢或不美觀各一2未記錄給氧時(shí)間一2停氧14未評(píng)估病情、缺氧改善程度各一2步驟不對(duì)一6未記錄停氧時(shí)間一2未擦膠布痕、未擦臉各一1整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧不佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間7min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉-5總分100累計(jì)實(shí)得分

超聲霧化吸入操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、合作程度、自理能力、藥物過敏史、治療計(jì)劃；解釋、問二便核對(duì)醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用途、有效期、有否混濁、變質(zhì)用物準(zhǔn)備：超聲波霧化器、冷蒸餾水、連接管、口含嘴、治療巾、漱口液彎盤加水及藥液在霧化器水槽內(nèi)加水250ml在霧化罐內(nèi)加入藥液約30～50ml接連接管及口含嘴漱口協(xié)助患者取合適體位鋪治療巾，置彎盤于頜下漱口接電源、開開關(guān)先開燈絲開關(guān)(紅色指示燈亮)，預(yù)熱3min，再開霧化開關(guān)(白色指示燈亮)調(diào)節(jié)霧量大霧量為3ml／min，中霧量為2ml／min小霧量為lml／min，根據(jù)需要調(diào)整超聲霧化吸藥：囑患者用口含住霧化器的出口部，用口吸、用鼻呼，做深呼吸，時(shí)間l0～15min吸畢：取下霧化器，關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)燈絲開關(guān)，按病情需要拍背．指導(dǎo)有效咳嗽整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．水槽和霧化罐中忌加溫水、熱水；如水溫＞60℃，關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水；如罐內(nèi)液體過少，可通過蓋上小孔內(nèi)增加藥量(不必關(guān)機(jī))。2．連續(xù)使用，中間必須間歇30min。3．按病情需要拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，即囑患者深呼吸2～3次，輕咳一下，深吸氣后再用力咳嗽，把痰咳出。4．霧化器用后處理：用畢后將水槽內(nèi)的水倒掉、擦干；將霧化罐連接管浸泡于500mg／L消毒劑內(nèi)1h，再?zèng)_凈，晾干備用。(鄺星馳陳杰珠)

超聲霧化吸入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、藥物過敏史各一1未評(píng)估自理能力、合作程度各一l未解釋、未問二便各一l核對(duì)醫(yī)囑5少一項(xiàng)一l用物準(zhǔn)備7少一件各一1放置亂一2未檢查機(jī)器性能一2操作過程安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取合適體位一2加水9水槽未加水一5水槽加水量不足或過多一4漱口3未按需指導(dǎo)患者漱口一l未鋪治療巾、未放彎盤各一l操作超聲器12接錯(cuò)導(dǎo)管一4開關(guān)順序錯(cuò)誤一4未預(yù)熱或時(shí)間不足一4給藥4霧化量不對(duì)及藥物用量不準(zhǔn)確各一2交代注意事項(xiàng)20未指導(dǎo)吸人方法一5未交代吸入時(shí)間一5吸人完畢未拍背(按病情需要)一5未指導(dǎo)有效咳嗽(按病情需要)一5整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置一l未洗手一l一項(xiàng)未記錄各一l評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間20min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

氧氣霧化吸入操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、合作程度、自理能力、藥物過敏史、治療計(jì)劃；解釋、問二便核對(duì)醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用途、有效期、是否混濁、變質(zhì)用物準(zhǔn)備：霧化吸入器、治療巾、藥物、水杯(內(nèi)裝溫開水)、氧氣吸入裝置(中心吸氧)、彎盤、紙巾裝氧氣表按氧氣吸入法裝表，檢查性能漱口協(xié)助患者取合適體位鋪治療巾，置彎盤于頜下，漱口給藥注入藥液→接霧化器→調(diào)節(jié)氧流量(6～lOL／min)氧氣霧化用口吸，用鼻呼(做深呼吸)，霧化時(shí)間l5～20min吸畢取下霧化器，關(guān)氧氣，擦干面部根據(jù)病情協(xié)助或指導(dǎo)病人排痰整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置清水清沽霧化器，再用溫開水沖洗，晾干備用洗手記錄備注1．操作時(shí)，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。2．藥液量不超過霧化器型號(hào)規(guī)定的最大容量。3．按病情需要拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，即囑患者深呼吸2～3次，輕咳一下，深吸氣后再用力咳嗽，把痰咳出。(鄺星馳陳杰珠)

氧氣霧化吸入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、藥物過敏史各一1未評(píng)估自理能力、合作程度各一l未解釋、未向二便各一l核對(duì)醫(yī)囑5少對(duì)一項(xiàng)各一l用物準(zhǔn)備8少一件各一1放置亂一2操作過程裝氧氣表12方法不對(duì)一4錯(cuò)接導(dǎo)管一4漏氣一4安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取合適體位一2漱口9未鋪巾一3未置彎盤一3未按病情需要指導(dǎo)患者漱口一3給藥10氧流量不對(duì)、霧化時(shí)間不夠各一5交代注意事項(xiàng)16未指導(dǎo)吸人方法一4未交代吸入時(shí)間一4吸人完畢未拍背(按病情需要)一4未指導(dǎo)有效咳嗽(按病情需要)一4整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放一l遺留用物在病房一l未分類放置一l未洗手一l一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間10min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

電動(dòng)吸引器吸痰操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩評(píng)估：患者病情、意識(shí)、呼吸及痰液阻塞情況、口腔、鼻腔氣管情況、合作程度、心理反應(yīng)用物準(zhǔn)備：電源、電動(dòng)吸引器、無菌吸痰盅、無菌連接管、無菌連接接頭、無菌手套、無菌吸痰管數(shù)根、手電筒、聽診器。必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、無菌外用溶液安裝、檢查、調(diào)壓接通電源→將導(dǎo)管連接到吸引器上→打開開關(guān)檢查性能、電壓、各管連接情況調(diào)節(jié)壓力：成人300～400mmHg兒童＜300mmHg吸痰解釋并協(xié)助患者取合適體位試吸：倒無菌外用溶液，戴手套，試吸引力，沖洗吸痰管一手持吸痰管連接處，另一手夾持吸痰管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物動(dòng)作輕柔，由深部向上提拉吸痰管，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。每次吸痰不超過l5s吸畢：脫手套、反套吸痰管、關(guān)閉開關(guān)觀察隨時(shí)擦凈面部分泌物觀察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性質(zhì)黏膜有無損傷吸痰器的貯液瓶不可超過容量的2／3整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．氣管切開、氣管插管吸痰應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，吸痰盅24h更換。2．吸引順序：先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口腔，最后吸鼻腔。3．插入深度：經(jīng)鼻吸引約20～25cm；經(jīng)口約l4～16cm，經(jīng)鼻／口氣管插管、氣管切開者以插至導(dǎo)管內(nèi)口為宜。4．記錄吸痰次數(shù)，吸出物的性質(zhì)、量，呼吸改善的情況。5．進(jìn)管時(shí)不可有負(fù)壓。6．依標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。(李秋屏黃瑞英)

中心吸引裝置吸痰操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩評(píng)估：患者病情、意識(shí)、呼吸及痰液阻塞情況、口腔、鼻腔情況、合作程度、心理反應(yīng)用物準(zhǔn)備：貯液瓶、無菌吸痰盅、無菌沖洗液、壓力表、無菌連接管、無菌連接接頭、手電筒、聽診器、無菌手套、無菌吸痰管數(shù)根等、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、醫(yī)療垃圾袋(桶)安裝、檢查、調(diào)壓安裝貯液瓶裝置、連接吸引裝置及各連接管檢查性能、電壓、各管連接情況壓力：成人40.0～53.3kPa(300—400mmHg)兒童＜40.0kPa(＜300mmHg)吸痰洗手解釋并協(xié)助患者取合適體位試吸：倒無菌溶液，戴手套，試吸引力、沖洗吸痰管一手持吸痰管連接處，另一手夾持無菌管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物動(dòng)作輕柔，由深向上提拉吸痰管，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。每次吸痰不超過l5s，隨時(shí)擦凈面部分泌物吸畢：脫手套、反套吸痰管丟棄、關(guān)閉開關(guān)觀察觀察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性質(zhì)，觀察黏膜有無損傷吸痰器的貯液瓶不可超過容量的2／3整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．氣管切開、氣管插管吸痰應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，吸痰盅24h更換滅菌。2．吸引順序：先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口腔、最后吸鼻腔。3．插入深度：經(jīng)鼻吸引約20-25cm；經(jīng)口約l4-16cm，經(jīng)鼻／口氣管插管、氣管切開者以插至導(dǎo)管內(nèi)口為宜。4．記錄吸痰次數(shù)，吸出物的性質(zhì)、量，呼吸改善的情況。5．進(jìn)管時(shí)不可有負(fù)壓。6．做好個(gè)人防護(hù)。(李秋屏黃瑞英)

吸痰操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估9未評(píng)估患者病情、意識(shí)、呼吸及痰阻塞情況、口腔、鼻腔情況、合作程度、心理反應(yīng)各一l未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備8少一件各一1放置亂一2未檢查儀器一2操作過程安全、舒適6未注意安全一3未協(xié)助患者取合適體位一3安裝檢查、調(diào)壓12接錯(cuò)導(dǎo)管一3未試吸檢查一3吸引力過大或過小、未調(diào)壓各一3試吸10未戴手套一5手法不正確一5吸痰24插管手法不正確一6吸痰順序錯(cuò)誤一6每次吸痰時(shí)間過長(zhǎng)一2處理問題不當(dāng)各一2整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間20min6整體性欠佳一2計(jì)劃性欠佳一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分注明壓力過大、損傷黏膜、吸痰順序錯(cuò)誤均為不及格

鼻飼操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻孔、口咽部、合作程度、治療計(jì)劃、插胃管長(zhǎng)度(用皮尺量)、鼻飼液的溫度(用水溫計(jì)測(cè))、解釋、問二便用物準(zhǔn)備：治療碗、胃管、鉗、彎盤、紗布2塊、石蠟油、棉簽、膠布、必要時(shí)備壓舌板及開口器、別針、聽診器、打奶器、電筒、治療巾小膠單、手套、鼻飼液、溫開水、水溫計(jì)量長(zhǎng)度墊單協(xié)助患者取合適體位頜下墊單查鼻孔、洗鼻孔、戴手套潤(rùn)滑插管插管至咽部(約14～16cm)時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作如插管不暢即檢查胃管是否盤曲口腔內(nèi)如嗆咳應(yīng)拔管休息片刻后再插如出現(xiàn)惡心，須暫停片刻，囑患者做深呼吸，緩解后再插判斷抽胃液有無氣泡冒出聽氣過水聲固定鼻飼回抽胃液，注入適量溫開水注入鼻飼液、再注入溫開水沖管包扎管口、固定脫手套整理用物、交代注意事項(xiàng)記錄、觀察鼻飼后反應(yīng)拔管準(zhǔn)備備彎盤、松節(jié)油、棉簽、紗布、手套解釋拔管置彎盤于患者頜下，除去膠布戴手套將胃管末端反折，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，拔出胃管脫手套漱口、清潔膠布痕整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．昏迷患者插管時(shí)去枕，插至約l5cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄。2．鼻飼液溫度38℃～40℃，每次用量不超過200ml。3．鼻飼完畢，注入溫開水后，將胃管提起使水全部流入胃內(nèi)。4．拔管余l(xiāng)4cm左右，囑患者屏氣，快速拔管。5．插管長(zhǎng)度：前額發(fā)際至劍突(成人約45~55cm)。(常后嬋劉沛珍)

鼻飼操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、合作程度各一l未評(píng)估意識(shí)狀態(tài)一l未解釋、未問二便各一l核對(duì)醫(yī)囑2未核對(duì)一2用物準(zhǔn)備8少一件各一1放置亂、鼻飼液溫度不合適各一2操作過程安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取合適體位一2檢查12頜下未墊單一l未檢查鼻孔、未清潔鼻孔各一2未量長(zhǎng)度一3量長(zhǎng)度不準(zhǔn)確、未潤(rùn)滑管各一2插管15管到口咽部時(shí)未囑吞咽一2插入不順暢、未檢查口腔各一2嗆咳、紫紺未采取措施各一3方法不對(duì)、未判斷或方法不對(duì)各一3固定不牢一2鼻飼15未回抽胃液、未試溫度各一2回抽方法不對(duì)、速度過快各一2鼻飼完畢未沖洗一l未包扎管El、未固定各一2未交代注意事項(xiàng)一2拔管8拔管前未解釋一1拔管動(dòng)作粗暴一2胃管末端未反折一2未助漱口一1未交待注意事項(xiàng)一2整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適休化一2污物亂放、遺留用物在病房各一1未分類放置、未洗下各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4溝通技巧欠佳一2態(tài)度不認(rèn)真一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間20min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)-2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉5總分100累計(jì)實(shí)得分

氣囊尿管導(dǎo)尿操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范，洗手評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、膀胱充盈狀態(tài)、合作程度、自理能力、解釋用物準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包、尿管、手套2雙、治療碗2個(gè)、彎盤l個(gè)、血管鉗1個(gè)、0.1％新潔爾滅棉球、20ml注射器1個(gè)、注射用水20ml、尿袋、持物鉗、碘附、治療巾、小膠單、便盆、尿布、別針環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜，關(guān)門窗，遮擋患者消毒會(huì)陰協(xié)助患者取合適體位，脫褲墊單放彎盤及治療碗于患者兩腿間左手戴手套、清潔陰阜→會(huì)陰(自上而下，由外向內(nèi))女：大小陰唇之間的溝處→小陰唇→尿道口→陰道口→肛門男：前6個(gè)棉球同上，第7~l2個(gè)分別洗尿道口至根部→陰囊雙側(cè)→水平面→尿道口至根部整理用物、脫手套開導(dǎo)尿包檢查有效期、放導(dǎo)尿包于兩腿間打開倒碘附于小藥杯中，放尿管于導(dǎo)尿包中戴手套，鋪孔巾潤(rùn)滑尿管消毒尿道口由內(nèi)向外，每個(gè)棉球只用1次女：尿道口→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口男：尿道口環(huán)繞至根部4次插尿管女：插尿管4~6cm，見尿后再進(jìn)5cm男：提起陰莖貼近腹壁成60°，插管約20～22cm，見尿后再插至開叉處放尿注水入氣囊輕拉尿管接尿袋撤單脫手套穿褲整理用物、交代注意事項(xiàng)觀察、記錄拔管準(zhǔn)備20ml注射器1個(gè)、手套、彎盤拔尿管評(píng)估患者病情、膀胱充盈狀態(tài)、自理能力拔管：抽出氣囊水，輕拔管交代注意事項(xiàng)、脫手套整理協(xié)助患者取舒適體位整理床單位整理用物、分類放髓洗手記錄備注1．成人尿管氣囊注水約10～15ml。2．小兒尿管氣囊注水約5ml。3．膀胱極度充盈，一次放從小心過1000ml。(常后嬋劉沛珍)

氣囊尿管導(dǎo)尿操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估7未評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、膀胱充盈狀態(tài)、合作程度、自理能力各一l未解釋一2用物準(zhǔn)備4少一件、放置亂各一1環(huán)境準(zhǔn)備3未調(diào)室溫、未關(guān)門窗、未遮擋患者各一l操作過程安全、舒適6未注意患者安全、保暖各一2未協(xié)助患者取合適體位一2初步消毒會(huì)陰8脫褲方法錯(cuò)誤、未墊單各一l方法不當(dāng)、來回擦洗、順序不對(duì)各一2開導(dǎo)尿包14未檢查有效期一2開包方法不正確，位置不當(dāng)各一2倒液時(shí)污染、污染手套未更換各一2孔巾未對(duì)準(zhǔn)尿道口，未潤(rùn)滑尿管各一2消毒尿道口8小陰唇未固定好、消毒后移開左手各一2方法、順序不對(duì)各一2插管接袋10手法不正確、深度不對(duì)、錯(cuò)插陰道各一2注水后未輕拉尿管、接引流袋錯(cuò)誤各一2拔尿管10未評(píng)估患者病情、膀胱充盈狀態(tài)各一l自理能力、合作程度、未解釋各一1未抽出氣囊水、拔管動(dòng)作粗暴各一2未交代注意事項(xiàng)一l整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4溝通技巧欠佳一2態(tài)度不認(rèn)真一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間20min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

大量不保留灌腸操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、排便情況、合作程度、自理能力；解釋、問二便用物準(zhǔn)備：灌腸液(溫度39℃-41℃)、一次性灌腸袋及肛管、水溫計(jì)、彎盤、紙巾、棉簽、石蠟油、手套、小膠單、便盆、墊布2塊、屏風(fēng)、輸液架環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜、關(guān)門窗、遮擋患者擺體位取合適體位脫褲墊單注意保暖戴手套、夾管、倒液、掛袋、排氣插管夾管潤(rùn)滑置彎盤于臀部插管7-lOcm固定、調(diào)速、觀察、處理觀察液面下降和患者反應(yīng)，如患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)減慢速度，并囑患者張口深呼吸拔管夾管拔管、擦拭肛周、脫手套交代注意事項(xiàng)整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注1．掛袋高度：大量不保留灌腸液面距肛門約40~60cm，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)速度；小量不保留灌腸液面距肛門不超過30cm，速度宜慢；插管l0~15em；保留灌腸根據(jù)病變部位準(zhǔn)備體位，抬高臀部lOcm，插管15～20cm,速度宜慢，灌腸完畢停留藥物1h以上。2．肝昏迷者禁用肥皂水灌腸。(常后嬋劉沛珍)

大量不保留灌腸操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、排便情況、合作程度、自理能力各一l未解釋、未問二便各一l用物準(zhǔn)備6少一件、放置亂各一1灌腸液濃度、量及溫度不正確各一1環(huán)境準(zhǔn)備3未調(diào)室溫、未保暖、未遮擋患者各一l操作過程安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取合適體位一2插管前14褲未脫至膝下、臀部未靠床沿各一2未墊單、順序不對(duì)各一2未夾管、未排氣、排液過多各一2插管10未潤(rùn)滑一2深度不合適、動(dòng)作粗暴各一4放液13未用手固定各一3人液受阻或患者有便意未處理各一3速度不合適、未觀察病情各一2拔管10拔管前未夾管、肛管未放盤內(nèi)各一2未囑患者忍便、便盆衛(wèi)生紙未放好各一2未擦肛周一2觀察4未觀察、未交代注意事項(xiàng)各一2整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、未分類放蹬各一l遺留用物在病房一l未洗手一l一項(xiàng)未記錄一l評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間20min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100糶汁實(shí)得分

無菌技術(shù)操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：操作環(huán)境及物品用物準(zhǔn)備：治療盤(清潔后洗手)、治療巾、手套、鑷子或止血鉗或彎盆、棉球、紗布、酒精棉球、治療碗或彎盆、溶液、無菌持物鉗、安爾碘、棉簽、清潔盛水容器、小毛巾、開瓶器環(huán)境準(zhǔn)備：符合無菌操作要求，物品擺放合理鋪無菌巾查看治療巾有效期取治療巾，雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇形，邊緣向外取無菌物品查看無菌物品名稱、有效期取治療碗或彎盆2個(gè)放在無菌盤內(nèi)，取血管鉗或鑷子2把，按需取干棉球、紗布、酒精棉球置于治療碗或彎盆內(nèi)倒無菌溶液檢查無菌溶液有效期、藥液質(zhì)量、包裝袋(瓶)質(zhì)量瓶裝溶液：撬開鋁蓋，打開瓶塞沖洗瓶El，按要求倒液于治療碗內(nèi)袋裝溶液：開塞，消毒，以注射器按需抽取溶液，注入治療碗鋪無菌盤覆蓋無菌巾，將正面向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，注明鋪盤日期和時(shí)間，并簽名；在無菌溶液袋上寫開包日期時(shí)問、簽名戴、脫手套戴手套：查對(duì)號(hào)碼，有效期；未戴手套的手不能觸及手套外面；已戴手套的手不能觸及未戴手套的手和另一手套的內(nèi)面脫手套：手套外面(污染面)不可接觸皮膚整理整理用物、分類放置備注鋪好的無菌盤、開啟的無菌物品及消毒液有效期①無菌盤4h②無菌包24h③無菌溶液外用24h④無菌溶液靜脈用4h⑤安爾碘7d無菌技術(shù)原則：1．環(huán)境潔凈，醫(yī)護(hù)人員著裝整潔、規(guī)范。2．無菌物品和非無菌物品分開放置。3．無菌物品存放在無菌包或容器內(nèi)，包外注明名稱及有效期，按先后順序放置，有效期7d。4．無菌物品過期或潮濕須重新滅菌。5．必須用無菌持物鉗／鑷取無菌物品，無菌物品一經(jīng)取出不得放回，疑有污染不得使用。6．無菌物品專人專用，預(yù)防交叉感染。(黃紅友黃惠根)

無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者準(zhǔn)備5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估無菌操作環(huán)境一2物品不符合無菌標(biāo)準(zhǔn)一4用物準(zhǔn)備5少一件各一1放置亂一l環(huán)境準(zhǔn)備4不符合無菌操作要求一2未按無菌操作放置用物一2操作過程鋪無菌巾15未查看日期、未清潔治療盤各一2開包(蓋)方法不正確一2物品用完處理不當(dāng)一3未按折巾法鋪、折邊向內(nèi)污染各一3取無菌物品18未查看名稱、日期一2開包(蓋)方法不正確一4污染鑷子或止血鉗一4污染取物角及邊緣、跨越無菌區(qū)各一2放置不合理一2倒無菌溶液8未檢查、未核對(duì)一2污染瓶口或瓶蓋一4未沖洗瓶口或倒液時(shí)瓶簽向下一2鋪無菌盤8手法不對(duì)、未注明開瓶時(shí)間各一2蓋瓶蓋不正確一2折蓋無菌巾不正確一2未注明鋪盤時(shí)問一2戴、脫手套lO未查看丑期一2污染一4戴、脫手套方法不正確各一2整理6污物亂放、未分類放置各一2未洗手一2評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間8min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分

穿、脫隔離衣操作流程l準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：戴I：1罩、帽子，工作服卷袖至前臂中評(píng)估：根據(jù)患者病情和須隔離的類別確定所需隔離的環(huán)境條件及物品用物準(zhǔn)備：隔離衣、手套、快速手消毒劑、層架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶環(huán)境準(zhǔn)備：符合隔離技術(shù)操作要求穿隔離衣持衣領(lǐng)取隔離衣→穿衣袖→舉雙手抖衣袖→扣領(lǐng)扣→扣袖扣隔離衣兩邊緣背后對(duì)齊→向一側(cè)折→腰帶在背后交叉，前面打活結(jié)戴手套脫隔離衣松腰帶→在前面打活結(jié)→將手套邊緣向外反折→解袖扣→塞衣袖→脫手套采用快速手消毒劑消毒雙手解領(lǐng)扣→拉衣袖→解腰帶→脫隔離衣→清潔面向外卷好投入污衣桶→快速手消毒劑消毒雙手→脫口罩、帽流動(dòng)水七步洗手掌心相對(duì)→手指并攏→相互搓擦手心對(duì)手背相互搓擦掌心相對(duì)→手指交叉→沿指縫相互搓擦彎曲各手指關(guān)節(jié)→雙手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行整理整理用物、分類放置備注1．本流程適用于穿脫隔離衣一次性使用。2．操作熟練，隔離技術(shù)操作嚴(yán)密不污染。3．穿隔離衣時(shí)袖口可根據(jù)實(shí)際情況扣或不扣。(謝煒堅(jiān)陳澤萍)

穿、脫隔離衣操作流程2準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中評(píng)估：根據(jù)患者病情和須隔離的類別確定所需隔離的環(huán)境條件及物品用物準(zhǔn)備：隔離衣、手套、快速手消毒劑、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶、掛衣架環(huán)境準(zhǔn)備：符合隔離技術(shù)操作要求穿隔離衣持衣領(lǐng)取隔離衣→穿衣袖→舉雙手抖衣袖→扣領(lǐng)扣戴手套隔離衣兩邊緣背后對(duì)齊→向一側(cè)折→腰帶在背后交叉，前面打活結(jié)脫隔離衣解腰帶→在前面打活結(jié)→將手套邊緣向外反折→解袖扣→塞衣袖→脫手套用快速手消毒劑消毒雙手解領(lǐng)扣→拉衣袖→解腰帶→脫隔離衣→握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣架上→快速手消毒劑消毒雙手→脫口罩、帽流動(dòng)水洗手掌心相對(duì)→手指并攏→相互搓擦手心對(duì)手背相互搓擦掌心相對(duì)→手指交叉→沿指縫相互搓擦彎曲各手指關(guān)節(jié)→雙手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行整理整理用物、分類放置備注1．本流程適用于隔離衣重復(fù)使用。2．操作熟練，隔離技術(shù)操作嚴(yán)密不污染。3．掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，污染面向外。(謝煒堅(jiān)陳澤萍)

穿、脫隔離衣操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估2未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的環(huán)境和物品一2用物準(zhǔn)備6缺一件各一1放置亂一l放置不合理一l環(huán)境準(zhǔn)備5不符合隔離操作要求一5操作過程穿隔離衣25未持衣領(lǐng)一2穿袖不正確一2卷袖過低或未卷袖各一2系領(lǐng)扣方法不對(duì)一5戴手套不正確一5手觸及隔離衣里面或穿著過程污染一3衣邊未對(duì)齊折疊好一2腰帶打結(jié)方法不正確一2脫隔離衣24未松腰帶一2松腰帶方法不正確，未打活結(jié)各一1未反折手套邊緣一2脫手套方法不正確、未消毒雙手各一2解領(lǐng)扣、拉衣袖方法不正確各一2脫隔離衣時(shí)方法不對(duì)一2未脫口罩或消毒雙手各一2隔離衣處理或掛放不正確一4洗手14洗手每漏一個(gè)步驟各一2整理4污物亂放、未分類放置各一2評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間5min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累計(jì)實(shí)得分說明：操作過程污染視為不及格。

皮內(nèi)注射操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、注射部位皮膚情況、有無酒精過敏史、合作程度；解釋、問二便、詢問藥物過敏史有→報(bào)告醫(yī)生，停醫(yī)囑→記錄無→繼續(xù)以下操作核對(duì)醫(yī)囑→查病歷過敏史記錄用物準(zhǔn)備：治療盤、無菌治療巾、注射器(1ml、5m1)、藥物、75％酒精、棉簽、砂輪、急救物品(1:1000鹽酸腎上腺素、氧氣等)鋪無菌治療盤→配制皮試液→將皮試液置于無菌治療盤內(nèi)選部位再核對(duì)、協(xié)助患者取合適體位部位：前臂下l／3處、尺側(cè)優(yōu)于橈側(cè)、避開血管消毒、進(jìn)針消毒：75％酒精按常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5×5cm查對(duì)更換針頭，排氣進(jìn)針：右手持針，針尖斜面向上與皮膚呈50°角刺入皮內(nèi)固定固定：左手拇指固定針?biāo)ㄍ扑帯吾?、查?duì)推藥：右手推藥液0.1ml，局部隆起呈半球狀皮丘，隆起的皮膚變白并顯露毛孔拔針：快速拔針、勿按壓、記錄時(shí)間再查對(duì)觀察觀察20min，判斷結(jié)果交代注意事項(xiàng)整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置詵手記錄備注常用皮試液濃度(0.1ml溶液的藥物含量)：PG50USM250UTATl5U普魯卡因0.25％溶液取0.1ml其他藥物濃彥參照藥物說明書。(王育珊林惠群)

皮內(nèi)注射操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估病情、注射部位情況各一l未評(píng)估合作程度、未詢問過敏史各一l未解釋、未問二便各一l環(huán)境準(zhǔn)備2未核對(duì)醫(yī)囑、未查病歷過敏史各一1用物準(zhǔn)備5少一件各一1擺放亂、未鋪盤各一1操作過程配皮試液18未檢查藥物、跨無菌區(qū)一次各一4選擇注射器不當(dāng)一l稀釋不正確、濃度配錯(cuò)各一4搖勻藥液手法不對(duì)一1安全、舒適4未注意患者安全一2未協(xié)助患者取舒適體位一2選部位4未再核對(duì)、選擇部位不對(duì)各一2消毒查對(duì)進(jìn)針10消毒范圍小、不規(guī)范各一1未待干進(jìn)針、未繃緊皮膚各一1進(jìn)針前未查對(duì)、未更換針頭各一2進(jìn)針角度或深度不對(duì)一2固定2固定手法不正確一2推藥、拔針查對(duì)10量不準(zhǔn)、漏藥液、未形成皮丘各一2未看時(shí)間、未查對(duì)各一2觀察9未交代注意事項(xiàng)、未在床邊觀察各一2判斷方法不正確一5整理10未整理床單位一2未協(xié)助患者取舒適體位一2污物亂放、遺留用物在病房各一l未分類放置、未洗手各一1一項(xiàng)未記錄各一1評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真一2溝通技巧欠佳一2整體性計(jì)劃性操作時(shí)間15min6整體性欠佳一2無計(jì)劃性一2超時(shí)一2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一5總分100累汁實(shí)得分

皮下注射操作流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、過敏史、注射部位皮膚情況、合作程度、治療計(jì)劃；解釋、問二便核對(duì)醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變質(zhì)用物準(zhǔn)備：治療盤、無菌治療巾、注射器(1~2m1)、藥物、皮膚消毒劑(我院現(xiàn)使用安爾碘)、棉簽、砂輪鋪無菌治療盤吸藥、排氣吸取藥液、排盡空氣，置于無菌治療盤內(nèi)選部位、擺體位常用部位：上臂三角肌下緣(叉腰或屈肘)體位：協(xié)助患者取合適體位再核對(duì)消毒、進(jìn)針消毒：安爾碘消毒皮膚范圍大于5×5cm查對(duì)進(jìn)針：排氣、繃緊／捏起皮膚、右手持針、針尖斜面向上呈30°~400角刺入針梗2／3固定、回抽固定：右手固定針?biāo)ɑ爻椋簾o回血推藥、拔針、查對(duì)推藥：慢注藥液，觀察反應(yīng)拔針：快速拔針，用無菌棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)片刻再查對(duì)交代注意事項(xiàng)整理整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置滋手記錄備注皮下注射的部位：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹壁、大腿外側(cè)(王育珊林惠群)

皮下注射操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范一3未洗手一2評(píng)估6未評(píng)估病情、注射部位情況各一l未評(píng)估合作程度、未詢問過敏史各一l未解釋、未問二便各一l核對(duì)6少核對(duì)一項(xiàng)各一1用物準(zhǔn)備6少一件各一1擺放亂、未鋪盤各一1操作過程吸藥排氣8污染、手法不正確各一2浪費(fèi)藥液、未排氣或排氣不盡各一2安全、舒適4未協(xié)助患者取舒適體位一2未注意患者安全一2選部位4未再核對(duì)、選錯(cuò)部位各一2消毒查對(duì)進(jìn)針19消毒范圍小、不規(guī)范各一2進(jìn)針前未查對(duì)一2消毒液未干進(jìn)針一2未繃緊或捏起皮膚一2持針不正確、角度或深度不對(duì)各一3固定、回抽4未固定、回抽不正確或未回抽一2推藥拔針查對(duì)13推藥過快