護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件

護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）

護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）1降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的

不安全率降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的

不安全率2安全轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性

急診危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急救工作的重要組成部分急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的主要目的:診斷性檢查、急診手術(shù)、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房安全轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性

急診危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急救工作的重要組成3

P—計(jì)劃組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)--組長(zhǎng)：胡妙仙--組員：全體護(hù)理人員P—計(jì)劃組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)4

P—計(jì)劃急診危重患者突出了急、危、重的特殊性，隨時(shí)都有病情惡化和生命危險(xiǎn)的存在收集數(shù)據(jù)2010年2月1日---9月30日P—計(jì)5

P—計(jì)劃收集數(shù)據(jù)2010年2月1日---9月30日共轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者303例CPR術(shù)后送ICU30例嚴(yán)重創(chuàng)傷送檢查，手術(shù)或ICU192例內(nèi)科危重患者（循環(huán)或呼吸衰竭）81例P—計(jì)6

P—計(jì)劃收集數(shù)據(jù)其中在途中發(fā)生心跳呼吸停止2例墜床1例指氧飽和度明顯下降11例（<90%），其中2例<80%P—計(jì)7P—計(jì)劃原因分析可選用工具：因果圖P—計(jì)劃原因分析8主管醫(yī)生和護(hù)理人員急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善結(jié)果病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制因果圖工友原因分析臨床經(jīng)驗(yàn)不足責(zé)任心不夠帶有多種特殊治療措施神志不清或煩躁極度疼痛（創(chuàng)傷）急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)不熟練門診無(wú)電梯與接收科室欠協(xié)調(diào)急救轉(zhuǎn)運(yùn)物品備用不完善生命體征不穩(wěn)定搬運(yùn)和監(jiān)護(hù)不同步進(jìn)行交接班制度不完善道路顛簸急救搬運(yùn)人員配備不足

主管醫(yī)生和護(hù)理人員急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善結(jié)果病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限9P—計(jì)劃確定主要原因

1.硬件：轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制，急救轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備不完善

2.人員：搬運(yùn)技術(shù)不熟練,危重癥病情評(píng)估不足

3.急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善,轉(zhuǎn)運(yùn)流程不規(guī)范P—計(jì)劃確定主要原因10

P—計(jì)劃設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的

不安全率P—計(jì)劃設(shè)11P—計(jì)劃針對(duì)主因提出解決方案

硬件：1.搶救床的約束帶改制2.添置便攜式急救設(shè)備P—計(jì)劃針對(duì)主因提出解決方案12

P—計(jì)劃針對(duì)主因提出解決方案人員1.所有需CT檢查者,一律從門診大樓梯上下，搬運(yùn)時(shí)工友面向病人，隨時(shí)指導(dǎo)協(xié)調(diào)2.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：搬運(yùn)法

危重癥病情評(píng)估及處置

鎮(zhèn)靜藥物在急診中的應(yīng)用

P—計(jì)13D-實(shí)施實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃開始實(shí)行：2011年3月1日-6月1日檢查和考核：6月鞏固實(shí)施：7月-8月D-實(shí)施實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃14D-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療知情同意書.doc..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)程序.doc..\桌面\病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急救援制度.docD-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療知情同意書.doc15D-實(shí)施D-實(shí)施16護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件17護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件18護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件19護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件20D-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).docD-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc21C—檢查評(píng)估結(jié)果（未完成）6-10月份共轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人205例使用丙泊汾或咪唑安定鎮(zhèn)靜后氣管插管75例，途中使用便攜式呼吸機(jī)呼吸支持22例有2例因兩肺挫傷入ICU時(shí)Spo2<90%余不安全事件均無(wú)發(fā)生C—檢查評(píng)估結(jié)果（未完成）22A—處理標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣--總結(jié)成文--項(xiàng)目分享（全院分享推廣)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)程序病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急救援制度危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單

危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療知情同意書A—處理標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣--總結(jié)成文23謝謝謝謝24

護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）

護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）25降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的

不安全率降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的

不安全率26安全轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性

急診危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急救工作的重要組成部分急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的主要目的:診斷性檢查、急診手術(shù)、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房安全轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性

急診危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急救工作的重要組成27

P—計(jì)劃組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)--組長(zhǎng)：胡妙仙--組員：全體護(hù)理人員P—計(jì)劃組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)28

P—計(jì)劃急診危重患者突出了急、危、重的特殊性，隨時(shí)都有病情惡化和生命危險(xiǎn)的存在收集數(shù)據(jù)2010年2月1日---9月30日P—計(jì)29

P—計(jì)劃收集數(shù)據(jù)2010年2月1日---9月30日共轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者303例CPR術(shù)后送ICU30例嚴(yán)重創(chuàng)傷送檢查，手術(shù)或ICU192例內(nèi)科危重患者（循環(huán)或呼吸衰竭）81例P—計(jì)30

P—計(jì)劃收集數(shù)據(jù)其中在途中發(fā)生心跳呼吸停止2例墜床1例指氧飽和度明顯下降11例（<90%），其中2例<80%P—計(jì)31P—計(jì)劃原因分析可選用工具：因果圖P—計(jì)劃原因分析32主管醫(yī)生和護(hù)理人員急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善結(jié)果病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制因果圖工友原因分析臨床經(jīng)驗(yàn)不足責(zé)任心不夠帶有多種特殊治療措施神志不清或煩躁極度疼痛（創(chuàng)傷）急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)不熟練門診無(wú)電梯與接收科室欠協(xié)調(diào)急救轉(zhuǎn)運(yùn)物品備用不完善生命體征不穩(wěn)定搬運(yùn)和監(jiān)護(hù)不同步進(jìn)行交接班制度不完善道路顛簸急救搬運(yùn)人員配備不足

主管醫(yī)生和護(hù)理人員急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善結(jié)果病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限33P—計(jì)劃確定主要原因

1.硬件：轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制，急救轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備不完善

2.人員：搬運(yùn)技術(shù)不熟練,危重癥病情評(píng)估不足

3.急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善,轉(zhuǎn)運(yùn)流程不規(guī)范P—計(jì)劃確定主要原因34

P—計(jì)劃設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的

不安全率P—計(jì)劃設(shè)35P—計(jì)劃針對(duì)主因提出解決方案

硬件：1.搶救床的約束帶改制2.添置便攜式急救設(shè)備P—計(jì)劃針對(duì)主因提出解決方案36

P—計(jì)劃針對(duì)主因提出解決方案人員1.所有需CT檢查者,一律從門診大樓梯上下，搬運(yùn)時(shí)工友面向病人，隨時(shí)指導(dǎo)協(xié)調(diào)2.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：搬運(yùn)法

危重癥病情評(píng)估及處置

鎮(zhèn)靜藥物在急診中的應(yīng)用

P—計(jì)37D-實(shí)施實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃開始實(shí)行：2011年3月1日-6月1日檢查和考核：6月鞏固實(shí)施：7月-8月D-實(shí)施實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃38D-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療知情同意書.doc..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)程序.doc..\桌面\病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急救援制度.docD-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療知情同意書.doc39D-實(shí)施D-實(shí)施40護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件41護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件42護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件43護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI課件44D-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).docD-實(shí)施..\桌面\危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc45C—檢查評(píng)估結(jié)果（未完成）6-10月份共轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人205例使用丙泊汾或咪唑安定