奶牛生殖系統(tǒng)的B超應用

奶牛生殖系統(tǒng)的超聲解剖

摘要：本實驗采用AMI-900獸用B超,對奶牛的卵巢、子宮等進行探查，研究了部分生殖器官的B超探查方法及其正常和疾病時的聲像圖表現(xiàn)。它為科研和生產(chǎn)提供了一種可行的手段。

超聲波診斷技術(shù)自60年代中期開始在獸醫(yī)臨床應用以來，已由一維的示波和報警式的A型超聲、監(jiān)聽式的D型超聲（多普勒超聲），發(fā)展到現(xiàn)代的二維B型超聲（Brightnessmodeultrasound）。由于它可顯示被探查部位的斷層圖像，有稱斷層掃描或切面顯像，使超聲診斷進入了影像診斷的新階段。它與CT、核磁共振（NMR）和核素共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學上的四大影像診斷技術(shù)[1]。目前，在國內(nèi)外動物醫(yī)學界，超聲診斷技術(shù)，尤其是B-超已被廣泛應用。當然，超聲診斷技術(shù)在獸醫(yī)產(chǎn)科上應用最廣[2]。本實驗用B-超對奶牛進行直腸檢查，以探索超聲影像技術(shù)用于奶牛繁殖及產(chǎn)科的可行性。

1.材料與方法

1.1實驗儀器：獸用AMI－900型超聲掃描儀（加拿大阿米公司生產(chǎn)）為便攜式儀器，可現(xiàn)場使用，一次充電連續(xù)工作2h。其探頭為5MHz的線陣探頭，直腸或體表兩用。其它器材為超聲耦合劑、打印機、四柱欄、一次性手套等。

1.2實驗動物：河南省農(nóng)科院奶牛場黑白花奶牛

1.3實驗方法：

1.3.1被檢奶牛用四柱欄保定。操作者一手將牛尾拉向體側(cè)，另一手持探頭，輕輕刺激奶牛肛門，誘發(fā)排糞后按直腸入手要領（駑則退，緩則進），將涂上耦合劑的探頭送入直腸內(nèi)進行探查。

1.3.2檢測的順序以子宮頸為出發(fā)點，按左側(cè)子宮角、左側(cè)卵巢、右側(cè)子宮角、右側(cè)卵巢、子宮體、子宮頸的順序進行。在做超聲檢測過程中，需要保留或打印超聲影像時，先穩(wěn)住探頭，按下B-超主機上的FREE鍵，靜止超聲影像后進行貯存，用B超內(nèi)的電子測量尺測定所需數(shù)據(jù)，用打印機打印出所需的聲像圖。

1.3.3B超定義及原理：超聲斷層顯像診斷法（ultrasonotoomography）一般稱為B型（brightnessmode）超聲（簡稱B超），也有叫二維法、切面顯像法等。此法是將回聲信號以光點明暗（灰階）形式顯示出來，為灰度調(diào)制型。光點反映組織各界面反射和衰減超聲能量的強弱及其規(guī)律，由點、線到面構(gòu)成掃描臟器的斷層（切面）聲像圖。B型超聲診斷儀是一種二維圖像的診斷儀，這種儀器是依據(jù)脈沖回聲原理而制成的[3]。

1.3.4超聲影像圖的分析方法：B型超聲波所顯示的圖像是器官組織的斷層掃描。機體各組織由于聲阻抗不同，對超聲產(chǎn)生強弱不同的反射。根據(jù)組織器官的致密度、組織結(jié)構(gòu)以及其含水量不同而反射不同量的超聲，圖像上的光亮處說明反射的超聲多，表明組織結(jié)構(gòu)致密，含水量低或是氣體等，而圖像上的暗區(qū)說明反射的超聲少，大部分超聲以透過，這說明組織結(jié)構(gòu)疏松，含水量高等。根據(jù)上述特點，可以較容易區(qū)別各種組織[4]。2.實驗結(jié)果

2.1卵巢超聲影像：近年來，B超多被用來監(jiān)測母畜的卵巢活動，鑒定發(fā)情和排卵，指導人工受精及診斷卵巢疾病。

2.1.1產(chǎn)后卵巢超聲影像：牛的發(fā)情周期平均是21d（18～24d）；青年母牛較成年母牛約短1d[5]。根據(jù)其卵巢超聲影像的變化，將產(chǎn)后期卵巢活動分成3期。

2.1.1.1安靜期（產(chǎn)后1～7天）：此期卵巢的特點是體積小，可見少數(shù)2～4mm的卵泡和前妊娠黃體（CLPP）。CLPP在分娩前平均直徑為2cm，而和周圍組織界限明顯。CLPP消失的平均時間為16.0±8.8天，消失前平均直徑為0.5cm[6]。（如圖1）

2.1.1.2活動期（產(chǎn)后8～14天）：卵巢上卵泡迅速發(fā)育，其超聲影像較暗。有60%的牛卵泡開始在含CLPP的卵巢發(fā)育，并且有80%的產(chǎn)后首次排卵發(fā)生在此卵巢。排卵前的卵泡體積為15～29mm。許多成熟卵泡有一條白色回聲線橫貫卵泡腔[6]。（如圖2）

圖片1（安靜期卵巢）圖片2（活動期卵巢）

2.1.1.3排卵期（產(chǎn)后15～25天）：此期卵巢特點是排卵前的卵泡消失和黃體（CL）發(fā)育。產(chǎn)后首次排卵平均時間為33.0±7.0天[6]。（如圖3）

2.1.2卵泡超聲影像：卵泡內(nèi)充滿液體，不反射超聲波。在超聲圖像上呈黑色的無聲區(qū)域。利用超聲診斷法，可以檢測≥2mm的卵泡數(shù)量、大小，預測和證實排卵[2]。Pierson報道，超聲檢查法和切片法檢測不同直徑牛卵泡的相關系數(shù)為0.80～0.92，用超聲法估價每個卵巢中≥2～3mm卵泡的數(shù)量略高于切片法。上述報道說明，B超檢測≥2mm卵泡的數(shù)量準確可靠[7]。超聲法也可以用來估價牛超排前的卵泡狀況，并可監(jiān)測卵巢對超排處理的應答性，卵泡的數(shù)量、大小和排卵時間等[8]。（如圖4）

圖片3（排卵期卵巢）圖片4（成熟卵泡）

2.1.3紅體的超聲影像；形狀不規(guī)則，排卵后12h體積平均為1.2×1.5cm。排卵后第2天紅體繼續(xù)縮小，然后發(fā)育成黃體[6]。（如圖5）

2.1.4黃體的超聲影像：B-超能夠有效的檢測出黃體的體積及其在卵巢中的位置。[2]Pierson報道，在排卵當天和排卵后1d，卵泡壁塌陷，部分卵泡充血形成紅體，部分卵泡無血液充盈而直接形成黃體。但隨著時間的推移，紅體中央部位的無回聲區(qū)（血液）逐漸縮小，為較致密、強回聲的結(jié)締組織所代替。黃體在排卵后第3天，和周圍組織界限很明顯，呈灰白色。[9]黃體在排卵后第10~13天時發(fā)育最大（2×3cm），第17天開始退化（1.5×2cm），第23天只剩0.5×1cm。B-超可以監(jiān)測從發(fā)育到退化的全過程的黃體，有時可以見到白體[6]。（如圖6）

圖片5（紅體）圖片6（黃體）

2.2子宮超聲影像

2.2.1發(fā)情周期子宮：發(fā)情期和性周期中其它時期的子宮超聲圖像明顯不同。發(fā)情期子宮頸內(nèi)膜層和子宮頸肌層分界明顯，由于子宮壁加厚，子宮內(nèi)含水量增多而使圖像上有較多的灰色區(qū)域，質(zhì)地不均；發(fā)情后期和間情期子宮壁圖像較亮，可見子宮內(nèi)膜皺褶，但宮腔內(nèi)無液體。奶牛在發(fā)情期間子宮直徑最大，子宮彈性也最強。在間情中、末期子宮直徑最小[2]。（如圖7）

2.2.2產(chǎn)后子宮復舊：Okano曾用B-超研究奶牛子宮復舊得出，初產(chǎn)牛子宮角多在產(chǎn)后40d時復舊完全，經(jīng)產(chǎn)牛約需50d[10]。與奶牛子宮復舊接近完成時，子宮肌層與其它組織界限很明顯，子宮內(nèi)膜逐漸增厚，圖像變白，子宮頸的圖像也變白[2]。（如圖8）

圖片7（發(fā)情期子宮）圖片8（產(chǎn)后子宮復舊）

2.2.3子宮疾?。寒斈膛；加凶訉m內(nèi)膜炎時，子宮內(nèi)含有炎癥滲出物，一般呈游離運動狀態(tài)，其所在區(qū)域不產(chǎn)生回聲或回聲衰減，子宮腔輪廓模糊不清。子宮積膿時，可以發(fā)現(xiàn)子宮增大，宮壁清晰，宮腔內(nèi)有大量膿液，聲影衰弱，含低回聲光點。若子宮內(nèi)含有胎兒殘積物（如骨骼和木乃伊胎兒），這些物質(zhì)產(chǎn)生回聲明顯，在圖像上呈白色。6mm左右的骨骼殘積物是很難用直檢法發(fā)現(xiàn)的，而超聲法卻可探查出來[8]。（如圖9）

圖片9（子宮積膿）圖片10（黃體囊腫）

3.討論與小結(jié)

3.1B超診斷技術(shù)是一種無痛苦、無損傷、安全、實時、直觀、可靠的活體診斷方法，在多個領域得到廣泛應用。

3.2超聲頻率與探查深度和分辨力。超聲探頭的頻率越高，分辨力越好，但探查深度越淺。3.5Hz的探頭適合從體外探查，5.0MHz的探頭適合作體內(nèi)（主要是直腸內(nèi)）對鄰近臟器進行探查，7.5MHz的探頭，可以更早期的對妊娠作出診斷，可在它監(jiān)護下從活體牛的卵巢取卵[1]。

3.3Rajamahendran(1989)發(fā)現(xiàn)牛即將排卵的卵泡從原來的橢圓形變?yōu)殚L形，這可能是因即將排卵的卵泡壁增厚以及卵泡壁彈性下降所致[8]。

3.4B超可以鑒別卵泡囊腫和黃體囊腫。在用B-超檢查時，黃體囊腫周圍邊緣有一個產(chǎn)生回聲界限，而卵泡囊腫則沒有[2]。（如圖10）

3.5B超探查中可能出現(xiàn)假像。常見的假像有黃體假像、卵泡假像、白體假像等。黃體假像為探查黃體囊腫的卵泡時，探頭離開卵泡表面，在圖像上只顯示卵泡壁層的黃體組織而被認為是正常的黃體組織。卵泡假像為卵巢密接于腹腔的較大血管，使血管斷面的圖像被認為是卵泡。白體假像為術(shù)者的手指所產(chǎn)生。避免上述假像的方法是不在動物駑責時探查，并盡量進行多角度、多次數(shù)探查；此外，豐富的解剖學知識及熟練的直檢技術(shù)也是避免假像所必不可少的前提[11]。

3.6產(chǎn)后5～6天內(nèi)子宮內(nèi)膜水腫，這可能使子宮內(nèi)膜和子宮腔的回聲特性相同。因此，這期間在超聲圖像上看不到子宮內(nèi)膜，這可能使子宮內(nèi)膜和子宮腔的回聲特性相同。因此，這期間在超聲圖像上看不到子宮內(nèi)膜，也可能沒有子宮內(nèi)膜[4]。

3.7發(fā)情期的子宮超聲影像和性周期中其它時期的超聲影像有明顯不同。這時子宮內(nèi)膜和子宮肌層之間的超聲出現(xiàn)明顯的暗區(qū)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能是由于發(fā)情時雌激素的變化而使子宮分泌增強，子宮內(nèi)膜和子宮肌層之間的組織內(nèi)含水量增加，導致超聲波穿透力強的結(jié)果。臨床上可以利用這一特征變化監(jiān)測奶牛發(fā)情[4]。

3.8有關B-超探查的安全性。許多使用B-超進行動物試驗和研究的學者在試驗報道中提出B超對動物是安全的。但超聲還有個安全劑量的問題，超聲安全劑量的強度與超聲探查時間呈反比，長時間的探查需要較低的安全劑量強度。對組織可以產(chǎn)生副效應的最低超聲強度是100mu/cm2，并且組織必須暴露在超聲下數(shù)小時。用于診斷的超聲掃描儀僅發(fā)出1～10mu/cm2的超聲強度。但是，超聲有熱效應、空化效應、機械效應和化學效應，如果處理不當就會對機體產(chǎn)生損傷。另外，超聲還有積累效應，滯后效應等不利效應，這些副效應對機體影響的研究還未完成。目前，還未見到超聲檢查引起損傷的報道[12]。NormanW.Rantaen認為沒有超聲引起損傷的證據(jù)不能說明超聲不引起損傷。因此，超聲的安全性有待進一步研究證實[13]。

3.9個人安全問題：在作實驗時，為確保個人安全，必須嚴格按規(guī)范程序操作。奶牛在四柱欄保定時應確保牢固，后肢不能后踢。另外，注意防水、防電、防火。參考文獻

[1]陳兆英，張成林，張一國.超聲斷層掃描在獸醫(yī)臨床的初步應用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),1996,12:31~33.

[2]趙凱,田文儒,劉煥奇,任曉峰.超聲診斷技術(shù)在獸醫(yī)產(chǎn)科上的應用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2000,9:39~40.

[3]熊道煥.獸醫(yī)超聲診斷學[M]農(nóng)業(yè)出版社,1992:1,30.

[4]李守軍,田文儒,侯振中等.奶牛子宮復舊的B-超影像學研究[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),1999,10:4~6.

[5]陳北亨.獸醫(yī)產(chǎn)科學[M]中國農(nóng)業(yè)出版社,2001:60.

[6]田文儒,叢霞.奶牛產(chǎn)后子宮及卵巢超聲影像學變化規(guī)律的研究[J].畜牧獸醫(yī)學報,1994,25(3):219~225.

[7]PiersonRA,GirtherOH.Ultrasonicimagineoftheovariesanduterusincattle[J].Theriogenology,1988,29(1):21~37.

[8]葛利江,吳志杰.超聲診斷技術(shù)在家畜生殖方面的應用[J].中國獸醫(yī)科技,1996,26(6):43~44.

[9]PiersonRA,GintherOJ.Ultrasonicevaluationofthecorpusluteumofthemare[J].Theriogenology,1985(5):795~806.

[10]OkanoA.Ultrasonicobservationofpostpartumuterineinvolution[J].Theriogenology,19