三基訓練習題集內(nèi)科(完整整理版題目及答案)

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)第一章呼吸內(nèi)科一、名詞解釋1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)，又稱為氣-血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成：①肺泡表面的液體層；②Ⅰ型肺泡上皮細胞及其基膜；③薄層結(jié)締組織；④毛細血管基膜與內(nèi)皮。2、肺牽張反射：由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射（Hering-Breuerreflex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴張反射和肺縮小反射。3、氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關系的曲線。該曲線即表示不同PO2時，O2與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“S”形，因Hb變構(gòu)效應所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。4、動脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.6～13.3kPa(95～100mmHg)，主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度。5、動脈血氧飽和度(SaO2)：指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度,即單位Hb含氧百分數(shù)，正常范圍為95％～98%。6、pH值：表示體液中氫離子濃度［H+］的指標或酸堿度，正常范圍為7.35～7.45。7、肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ撸霈F(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8、慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征。9、阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫(obstructivepulmonaryemphysema，簡稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。10、慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdiscase)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11、支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應性炎癥性疾病。它是由肥大細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12、呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而無CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)。見于換氣功能障礙(通氣／血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動靜脈樣分流)的病例，如ARDS等。14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴重。如慢性阻塞性肺疾病。15、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實質(zhì)細胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點：嚴重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點：肺內(nèi)分流增加、肺順應性下降。病理特點：肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷導致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16、肺炎：是指肺實質(zhì)（包括終末細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)）的炎癥。由多種病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）或物理、化學、過敏性因素引起。17、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。18、院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48～72ｈ后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。19、傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。20、睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時多種病因引起反復發(fā)作的低通氣或呼吸暫停，導致低氧、高碳酸血癥，嚴重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的具有一定潛在危險的疾患。二、單項選擇題1、與速發(fā)型哮喘反應關系最密切的炎癥細胞是：（b）A、嗜酸性粒細胞B、肥大細胞C、中性粒細胞D、巨噬細胞E、淋巴細胞2、一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（c）A、哮喘急性發(fā)作（輕度）B、哮喘急性發(fā)作（中度）C、哮喘急性發(fā)作（重度）D、慢性哮喘發(fā)作（重度）E、哮喘急性發(fā)作（危重）3、導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（e）A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、塵肺C、支氣管哮喘D、支擴E、以上都不是4、慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（b）A、肺血管病變B、慢性阻塞性肺病C、廣泛胸膜增厚D、廣泛肺間質(zhì)纖維化E、呼吸肌疾病5、確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是：（a）A、血氣分析B、發(fā)紺C、神志變化D、呼吸困難E、多汗6、肺通氣∕血流比值的正常值為：（d）A、1.0B、2.0C、0.96D、0.84E、0.67、對于慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（e）A、補充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量給氧D、補充血容量E、增加通氣量8、一休克型肺炎的病人，經(jīng)應用抗生素和補液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃，血壓116/60mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：（b）A、并發(fā)心肌炎B、并發(fā)ARDSC、并發(fā)氣胸D、并發(fā)心力衰竭E、并發(fā)二重感染9、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（a）A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)熱10、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因為：（d）A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11、女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應用潑尼松的目的是：(d)A、替代治療B、防止病灶播散C、預防發(fā)生其他部位的結(jié)核D、減輕毒性癥狀，促進胸水吸收E、發(fā)揮抗炎作用12、肺炎球菌的致病力主要取決于：（b）A、細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力C、細菌的大量、快速繁殖D、細菌毒素誘發(fā)溶血E、細菌產(chǎn)生的外毒素13、軍團菌肺炎的診斷標準之一為：（a）A、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高B、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影D、痰涂片見有革蘭陽性球菌E、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高14、關于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（e）A、額面平均電軸≥－90°B、SV1＋RV5≥1.05mVC、不完全左束支傳導阻滯D、不典型肺型P波E、V1～V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15、結(jié)核菌素試驗陰性反應的臨床意義，下列選項中錯誤的是：（c）A、表示身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應（初次感染后4～8周內(nèi)）C、受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶D、粟粒性肺結(jié)核E、腎病綜合征潑尼松治療中16、女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷為：（b）A、細菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液17、肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：（d）A、強心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、營養(yǎng)支持18、不是應用機械通氣的指征是：（d）A、意識障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴重缺氧或（和）CO2潴留19、關于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項中錯誤的是：（b）A、主要由肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E、缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20、下列敘述中，錯誤的是：（d）A、O2與CO2都以物理和化學結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C、O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D、O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO-3形式在血液中運輸21、引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（d）A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物22、哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：(c)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸23、對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是：（d）A、氧療B、靜脈用糖皮質(zhì)激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補液量＜2000mlE、激素吸入24、出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是：（c）A、重癥肌無力B、肺葉切除術后C、肺氣腫D、肺水腫E、急性肺炎25、慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是：（b）A、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼吸困難C、喘息D、發(fā)紺E、心悸26、下列關于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是：（c）A、有利于氣道分泌物的清除B、有利于保持氣道的通暢C、有利于防止下呼吸道感染D、便于與呼吸機連接E、防止誤吸27、患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個月，近2日有時躁動。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價值的是：（e）A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查D、肺彌散功能檢查E、血氣分析28、下列關于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述中，錯誤的是：（e）A、右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mmB、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07C、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心臟向左下擴大29、患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：（a）A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部CTC、肺穿刺活檢D、支氣管造影E、痰脫落細胞檢查30、下列關于肺腺癌的描述中，正確的是：（d）A、多見于男性B、與吸煙關系密切C、多表現(xiàn)為中央型肺癌D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早31、患者，男性，65歲，吸煙45年?？人裕辉掠嗯加醒?，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮：（b）A、左肺不張B、左胸腔積液C、左肺實變D、左肺大泡E、左側(cè)氣胸32、男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應采取的措施是：（d）A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D、立即抽胸腔積液E、立即平臥33、對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是：（d）A、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰E、胸痛34、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為：（c）A、起病緩急B、發(fā)病程度C、有無末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼吸困難程度E、感染病原菌不同35、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（c）A、鏈霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、紅霉素36、軍團菌肺炎抗菌治療首選：（a）A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星37、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：（d）A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒C、肺血管痙攣D、缺氧E、肺血管重構(gòu)38、顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是：（b）A、出現(xiàn)心力衰竭B、靜息時肺動脈平均壓≥20mmHgC、靜息時肺動脈平均壓≤20mmHgD、運動時肺動脈平均壓≥20mmHgE、運動時肺動脈平均壓≤20mmHg39、慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（d）A、房性早搏B、室性早搏C、心房顫動D、室上性心律失常E、室性心律失常40、患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30min動脈血氣分析：PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa（20mmHg），pH7.62，可能性最大的病因是：（d）A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D、過度通氣E、急性喉炎41、慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：（a）A、肺性腦病B、心律失常C、心力衰竭D、重癥呼吸道感染E、消化道出血42、女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為：（d）A、肺不張B、肺癌C、金黃色葡萄球菌肺炎D、繼發(fā)型肺結(jié)核E、肺囊腫43、結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（d）A、有無結(jié)核接觸史B、臨床癥狀C、胸部X線特征D、痰細菌學檢查E、CT檢查44、結(jié)核病的主要傳播途徑是：（b）A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮膚45、下面選項不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：（d）A、肺尖部最常受累B、可形成纖維性空洞C、病程長，時好時壞D、淋巴道傳播為主E、可有干酪樣壞死46、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列選項正確的是：（b）A、<25%B、<35%C、<45%D、<55%E、<65%47、慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是：（b）A、上皮杯狀細胞增生B、周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴細胞浸潤E、纖毛倒伏、脫落48、下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（c）A、口服抗生素預防感染B、氧療改善機體缺氧狀態(tài)C、增強體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D、解痙、平喘的藥物E、祛痰、止咳的藥物49、支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是：（c）A、去除誘因B、抗原脫敏C、長期口服腎上腺皮質(zhì)激素D、色甘酸二鈉E、菌苗療法50、重度哮喘時，除吸氧外尚應采取的措施是：（d）A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51、下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關系最為密切的是：（b）A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少B、腎上腺素能β受體功能低下C、三磷酸腺苷增多D、環(huán)磷酸腺苷增多E、迷走神經(jīng)興奮52、支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應：（d）A、興奮α受體B、興奮β受體C、興奮α、β受體D、興奮β2受體E、興奮β1、β2受體53、支氣管哮喘病人PaCO2增高表示：（c）A、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴重D、發(fā)作早期E、呼吸性堿中毒54、重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項是：（d）A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強心劑E、靜脈補充液體55、支氣管哮喘的臨床特征是：（a）A、反復發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B、反復發(fā)作吸氣性呼吸困難C、反復發(fā)作混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音56、青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO27.98kPa(60mmHg)，PaCO27.45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情嚴重的主要原因是：（e）A、支氣管擴張藥物不起作用B、端坐呼吸C、發(fā)紺D、低氧血癥E、二氧化碳潴留57、慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：（d）A、低鈉血癥B、高鉀、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鉀、低氯血癥E、高氯血癥58、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為：（d）A、痰內(nèi)有大量紅細胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞C、是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物D、紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是59、下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：（c）A、肺炎球菌性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、病毒性肺炎60、男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細胞18×109/L，青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（b）A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎61、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa（80/50mmHg）。最可能的診斷是：（c）A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎62、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（c）A、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素63、產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：（e）A、真菌B、支原體C、肺炎雙球菌D、呼吸道合胞病毒E、革蘭陰性桿菌64、支原體肺炎自行消散的時間為：（b）A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天65、急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（e）A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、發(fā)熱C、劇烈胸痛D、干濕性啰音E、咯大量膿臭痰66、急性肺膿腫的治療原則是：（d）A、止咳，祛痰，解痙，抗感染B、改善通氣，糾正酸中毒C、支持療法，祛痰，有效的抗生素D、積極抗感染，輔以體位引流E、動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm，下一步治療應首先考慮：（d）A、加大抗生素劑量B、加體位引流C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素D、手術治療E、人工氣腹68、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：（e）A、右上葉后段B、左上葉背段C、下葉基底段D、右下葉背段E、以上都不是69、有關結(jié)核菌素試驗，下列選項中正確的是：（e）A、結(jié)核菌素試驗要在24h內(nèi)判斷B、結(jié)核菌素試驗要在20min內(nèi)判斷C、經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性D、經(jīng)24h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性E、結(jié)核菌素試驗要在48～72h內(nèi)判斷70、對結(jié)核菌有殺菌力，但對細胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:（c）A、乙胺丁醇B、對氨基水楊酸C、鏈霉素D、異煙肼E、吡嗪酰胺71、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（d）A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E、結(jié)核菌素試驗陽性72、結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：（e）A、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B、皮膚外傷C、泌尿生殖道外傷D、吸入帶菌的干燥痰液飛沫E、吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫73、周圍型肺癌，最常見的組織類型為：（d）A、鱗狀上皮癌B、肺泡細胞癌C、未分化癌D、腺癌E、轉(zhuǎn)移癌74、周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（b）A、可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤E、可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影75、肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（d）A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁空洞，內(nèi)有液平D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是76、最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（d）A、腺癌B、小細胞癌C、肺泡細胞癌D、鱗狀細胞癌E、支氣管腺癌（類）77、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（e）A、年齡的大小B、草黃色滲出液C、有無畏寒、發(fā)熱D、血性滲出液E、胸水細胞學檢查78、早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：（a）A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸廓擴張、肋間隙增寬79、慢性支氣管炎的體征，下述選項中錯誤的是：（d）A、早期可無異常體征B、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C、啰音多變，易變D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音E、可有哮鳴音及呼氣延長80、老年男性。咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細胞11×109/L，中性粒細胞84%，淋巴細胞16%，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為：（e）A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴張繼發(fā)感染C、肺結(jié)核繼發(fā)感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙肼+吡嗪酰胺的固定復合糖衣片。（y）2、急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。（y）3、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時FaO2/FiO2≤300。（n）4、對于軍團病，首選β內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（n）5、肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（y）6、平喘藥包括β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類。（y）7、影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少;呼吸膜厚度增加;生理無效腔增加;動靜脈短路增加;呼吸道阻力增加。（n）8、潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入和呼出的氣量。（n）9、血液氧離曲線右移有利于O2和Hb更好地結(jié)合。（n）10、男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血氣分析：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.63kPa，BE4.5mmol/L。應診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（y）11、男性，17歲。自兒童期即反復發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（y）12、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（n）13、男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支氣管擴張。（n）14、支氣管擴張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物;b.應用支氣管舒張藥物;c.體位引流;d.纖維支氣管鏡吸痰；e.使用敏感抗生素。（n）15、20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h前突然大咯血，即來急診。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（n）16、對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（y）17、癌性空洞的特點是:空洞壁較厚,多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5cm，空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（n）18、結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（y）19、男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞。每次抽胸水不能過多（每次不超過1000ml）、過快，是為了避免發(fā)生復張性肺水腫。（y）20、患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。血氣檢查：pH7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg。患者血氧過低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（y）21、支氣管哮喘，發(fā)作與細胞免疫無關。（n）22、慢反應物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（y）23、20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h，靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時應補充足量液體并加用祛痰藥物。（y）24、患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1/5.2kPa（70/40mmHg），心率130次/分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（n）25、患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37℃，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)。應立即采取的措施是拍胸部X線片。（n）26、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（n）27、X線胸片的倒“S”征常見于周圍型肺癌。（n）28、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（n）29、呼吸功能：FEV1＜60%，最大通氣量低于預計值的80%,對慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。（y）30、慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度25%～30%，O2流量1～2L/min，持續(xù)給氧。（y）31、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是使用呼吸興奮劑。（y）四、填空題1、呼吸膜由肺泡表面液體層、I型肺泡上皮細胞及其基底膜、薄層結(jié)締組織、毛細血管基底膜與內(nèi)皮組成。2、肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，由肺泡2型細胞合成并釋放，具有降低肺泡表面張力的重要生理功能。3、影響氧離曲線的因素有PO2，Hb本身的性質(zhì)和含量，__PH_______，__PCO2_______，_溫度________，2,3--DPG_________，_CO________。4、肺功能檢查的主要項目有肺通氣功能測定，肺容量測定，肺換氣功能測定，呼吸力學參數(shù)，氣道反應性測定。5、β2受體激動劑平喘的原理是_選擇性激動呼吸道內(nèi)β2受體，增加細胞內(nèi)cAMP_水平_______；穩(wěn)定肥大細胞膜，減少顆粒釋放_________；激動副交感神經(jīng)β2受體_________。包括SABA和LABA，其代表藥物分別為_沙丁胺醇________和__福奈特羅_______。主要不良反應有心悸、手抖、失眠、頭痛，低血鉀_。6、缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機制有通氣不足____，通氣血流比值失調(diào)___，_彌散障礙________，_肺動靜脈樣分流________，_氧耗量________。7、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制有_緩沖系統(tǒng)_______，離子交換_________，肺調(diào)節(jié)_________，__腎調(diào)節(jié)_______。8、呼吸窘迫的產(chǎn)生機制主要有_低氧血癥反射刺激呼吸中樞________，肺水腫刺激壓力感受器_________。9、慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標有FEV1/FVC小于60%_________，_MVV低于預計值80%________，RV/TLC超過40%_________。10、慢性肺源性心臟病的X線診斷標準有_右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm__橫徑與氣管橫徑之比≥1.07______；_肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，_______；右心室肥大__________。11、慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應用指征是_感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心力衰竭________；右心衰竭為主，無感染________；_急性左心衰竭__。12、支氣管哮喘是由_肥大細胞、_嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道炎癥。13、按治療前支氣管哮喘病情嚴重程度分級，中度持續(xù)指_每日有癥狀________，夜間哮喘癥狀_≥1次/周________，F(xiàn)EV1預計值_≥80％________或PEF≥80％個人最佳值_________。14、呼吸衰竭是各種原因引起的肺_通氣________和__換氣_______功能嚴重障礙，導致_缺氧和_二氧化碳潴留________，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。15、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2__<60_______，PaCO2__>50_______，其氧療原則是_低濃度持續(xù)吸氧________。16、院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時_不存在________，也不處于__潛伏期_______，而于入院__48-72_______小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。17、休克型肺炎的治療包括_補充血流量________，血管活性藥物的應用_________，控制感染_________，_激素應用________，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂_________，_支持療法________。18、葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有溶菌____，壞死_________，殺白細胞_________及_血管痙攣________等作用。產(chǎn)生_血漿凝固________酶的葡萄球菌致病力強，是化膿性感染的主要原因。19、軍團菌肺炎的治療首選_大環(huán)內(nèi)酯類抗生素________，療程是__2-4_______周。20、真菌感染的主要途徑有_皮膚黏膜_________，_吸入粉塵________，機體抵抗力下降_________，各種基礎疾病_________，_頸部及膈下病灶________。21、肺結(jié)核可分類_原發(fā)型________，_血型播散型________，繼發(fā)型_________，_結(jié)核性胸膜炎________，_肺外結(jié)核________。22、彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為_漸進性勞力性________氣促，限制性_________通氣功能障礙伴_彌散功能________減低，_低氧血癥________和影像學上雙飛彌漫性病變。23、肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機制可能與_遺傳因素________、免疫學因素_________、環(huán)境與職業(yè)因素_________等多種因素有關。24、肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞增加，CD4+/CD8+比值__增加______，其比值大于3.5___時，確診率為74%。25、中央型肺癌的間接征象是肺不張_________，阻塞性肺炎_________，__局限性肺氣腫_______。癌性空洞的特點是_壁厚________，_偏心________，內(nèi)壁不規(guī)則_________，_凹凸不平________。26、睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時多種病因引起反復發(fā)作的低通氣_________或_呼吸暫停________，導致_低氧________，高碳酸血癥_________，甚至發(fā)生酸血癥。每晚7個小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停__10_______秒以上，呼吸暫停反復發(fā)作_30________次以上或AHI超過____5_____次以上。27、肺栓塞的病因有血栓形成_________，__心臟病_______，_腫瘤________，__妊娠_______，___其他______。28、肺栓塞肝素應用的禁忌證：_兩個月內(nèi)有腦出血________，肝腎功能不全_________，_全身出血性疾病________，活動性消化性潰瘍_________，_亞急性心內(nèi)膜炎_，_10天前做過大手術_________。29、矽肺是由于長期吸入二氧化硅的粉塵_________所引起的，矽肺的基本病理變化是_矽結(jié)節(jié)________形成和伴有_彌漫性肺間質(zhì)纖維化________。30、結(jié)核菌素試驗陰性表示_未感染過結(jié)核________外，應考慮_結(jié)核感染不足4-8周________，_應用激素________，營養(yǎng)不良_________，嚴重肺結(jié)核及危重病_________，淋巴系統(tǒng)缺陷_________。31、過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗包括_皮膚斑點試驗________，點刺激試驗_________，皮內(nèi)試驗。體外特異性試驗是（放射性過敏原吸附試驗、嗜堿細胞癌組胺釋放試驗）32、肺功能檢查的適應證是_呼吸系統(tǒng)疾病的診斷________，_藥物療效評估________，手術前肺功能評估_________，呼吸生理的研究_________。33、纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有麻醉意外_________，喉頭痙攣_________，出血_________，低氧血癥_________，_氣胸________，心律失常_________，發(fā)熱_________。34、機械通氣的相對禁忌證有_未經(jīng)引流的張力性氣胸________，大咯血_________，急性心肌梗死_________，低血容量性休克_________，_肺大皰________。35、使用機械通氣的并發(fā)癥有__氣道并發(fā)癥_______，_壓力損傷________，_通氣過度________，_其他_______，低血壓_________，呼吸機相關肺炎_________，肺不張_________，撤機困難_________。五、問答題1、試述氣道反應性測定的適應證和要求。懷疑有非典型哮喘及氣道高反應者，鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管炎，評價哮喘的治療效果，判斷平喘藥物的療效。病情穩(wěn)定，無呼吸困難和哮鳴音，前1個月內(nèi)無呼吸道感染的病史，前12～48h停用喘樂寧、舒喘靈、普米克、氨茶堿等抗過敏藥，術前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異常，心肺功能不全，高血壓，甲狀腺功能亢進，妊娠，懷疑哮喘反作期的病人2、試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有：呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。3、試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖核酸合成和代謝。4、試述慢性支氣管炎的診斷標準。慢性支氣管炎的診斷標準為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心力衰竭）時，可作出診斷。如每年發(fā)病不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線，肺功能）也可診斷。5、試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有：（1）心肺功能代償期：在原發(fā)病的基礎上，肺動脈高壓，右心室肥大的依據(jù)。（2）心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)6、試述重癥哮喘的處理原則。重癥哮喘的處理原則：補液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥處理7、試述ARDS的診斷要點。ARDS的診斷要點：應具有發(fā)病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血癥，X線浸潤影，PCWP小于18mmHg。8、試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標準。肺結(jié)節(jié)病的診斷標準：X線雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大，活檢證實非干酪樣壞死性肉芽腫，SACE增高，PPD陰性，BAL中淋巴細胞大于10%，且CD4+/CD8+大于3.5，高血鈣，高尿鈣，KVEIM試驗陽性。9、試述肺癌的檢查方法有哪些？肺癌的檢查方法有：X線，脫落細胞，纖維支氣管鏡，縱隔鏡，胸腔鏡，病理學，腫瘤標記物。10、試述氣胸的并發(fā)癥及處理。氣胸的并發(fā)癥及處理：（1）復發(fā)性氣胸：約1/3的氣胸2~3年內(nèi)可同側(cè)復發(fā)，可考慮胸膜粘連療法。可供選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉，是通過生物、理化刺激，產(chǎn)生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。（2）膿氣胸：除適當應用抗生素（局部和全身）外，還應根據(jù)具體情況考慮外科治療。（3）血氣胸：若繼續(xù)出血不止，除抽氣排液和適當輸血外，應考慮開胸結(jié)扎出血的血管。（4）縱隔氣腫和皮下氣腫：皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，有利于氣腫的消散?？v隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環(huán)者，可行胸骨上窩穿刺或切開排氣。（5）其他處理：安靜休息，吸氧，鎮(zhèn)靜止咳，通便，胸痛劇烈者可用止痛藥，應用抗生素防治胸膜腔感染，處理并發(fā)癥。11、試述霧化吸入療法的注意事項霧化吸入療法的注意事項：霧化液每天配制，治療前先咳痰，慢深呼吸，鼓勵咳嗽，防止藥物過量等。第二章心血管內(nèi)科一、名詞解釋1、心房顫動的治療原則：房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方面。2、急性冠脈綜合征：是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。3、Adms-Strokes綜合征：各種形式的心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導阻滯等，使心臟泵血不足，導致腦部缺血缺氧，患者出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，稱為Adams-Strokes綜合征。4、Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回心血量增多，而已縮窄的心包使心室失去適應性擴張的能力，致使靜脈壓力升高，吸氣時頸靜脈擴張更明顯，稱為Kussmaul征。5、SSS：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周圍組織病變導致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。其心電圖表現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇性心動過緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢綜合征。6、文氏現(xiàn)象：即Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P-R間期進行性延長、直至一個P波不能下傳心室。相鄰的R-R間期進行性縮短，包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍。7、Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動脈高壓，原來的左向右分流變成右向左分流而從無青紫發(fā)展到有青紫，稱為Eisenmenger綜合征。8、高血壓急癥：是指在短時間內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。9、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。10、Osler結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于急性患者。11、穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生在勞力負荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。此種典型的發(fā)作至少持續(xù)2個月穩(wěn)定不變（包括頻率、持續(xù)時間和誘發(fā)因素）稱為穩(wěn)定型心絞痛。12、變異型心絞痛：由于冠狀動脈的一個大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無明顯關系，常發(fā)生于休息時，心電圖有短暫的ST段抬高或異常T波的假性正?；瑖乐貢r可出現(xiàn)室性心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。13、預激綜合征：指在正常的房室結(jié)傳導途徑以外，沿房室環(huán)周圍還存在著附加的房室傳導束。預激綜合征有以下幾種類型：WPW綜合征、LGL綜合征和Mahaim預激綜合征。14、KerlyB線：在X線胸片上肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。15、R-ON-T：室性期前收縮落在前一個心搏的T波上，處于心室易顫期，容易發(fā)生心室顫動。16、尖端扭轉(zhuǎn)性室速：是多形性室性心動過速的一個特殊類型，其發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn)，故得名。17、心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度和激動次序的異常。18、心臟電復律：指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點(通常為竇房結(jié))重新主導心臟節(jié)律的治療過程。心室顫動時的電復律治療也常被稱為電擊除顫。電復律分為同步電復律和非同步電復律兩種方式。19、肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔?hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病癥的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。20、心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。二、單項選擇1、發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是：（b）A、腎動脈B、冠狀動脈C、脾動脈D、肺動脈E、肱動脈2、雷諾綜合征的特征是：（b）A、發(fā)作性指(趾)缺血B、間歇性跛行C、藍色炎性疼痛D、白色炎性疼痛E、患肢腫脹、發(fā)熱3、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：（d）A、臥床休息B、抬高患肢C、熱敷D、抗凝E、使用非甾體抗炎藥4、多發(fā)性大動脈炎最常累及：（a）A、主動脈弓及其分支B、胸主動脈C、冠狀動脈D、肺動脈E、肢體中小動脈5、在多發(fā)性大動脈炎的急性期，首選：（b）A、抗生素B、激素C、抗血小板藥物D、擴血管藥物E、介入治療6、下列關于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是：（b）A、好發(fā)于男性B、好發(fā)于青年人C、好發(fā)于下肢動脈D、與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素E、行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個典型的臨床表現(xiàn)7、青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時有血栓性靜脈炎。考慮診斷最可能為：（d）A、主動脈夾層B、多發(fā)性大動脈炎C、閉塞性周圍動脈粥樣硬化D、血栓閉塞性脈管炎E、雷諾綜合征8、主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：（c）A、ACEIB、肼苯噠嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、速尿E、硝苯地平9、患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動脈夾層。平時血壓正常，而此時血壓高達29.3/14.7kPa（220/110mmHg），降壓藥物的治療效果不佳，其原因可能為：（c）A、疼痛引起的應激B、主動脈夾層本身引起C、急性腎梗死D、動脈外膜破裂E、休克10、主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：（a）A、突發(fā)劇烈胸痛B、休克C、頭痛D、昏迷E、無脈癥11、確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是：（e）A、心電圖B、DSAC、選擇性動脈造影D、經(jīng)胸超聲心動圖E、MRI或CT12、心包炎的典型體征是：(d)A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)紺C、面色蒼白D、心包摩擦音E、心包叩擊音13、心包摩擦音聽診最明顯的部位是：(e)A、心尖區(qū)B、心底部C、劍突下D、胸骨下端E、胸骨左緣第3、4肋間14、滲出性心包炎最突出的癥狀是：(c)A、發(fā)紺B、干咳C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難15、下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點：(e)A、心包叩擊音B、胸痛C、發(fā)熱D、X線心影增大E、可累及心肌16、對于急性心包壓塞的處理關鍵在于：(c)A、病因治療B、對癥治療C、心包穿刺D、外科手術E、以上都不對17、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：(e)A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張18、病毒性心肌炎發(fā)病機制，下列說法錯誤的是：(e)A、病毒直接侵犯心肌B、毒素損害心肌C、對心肌內(nèi)小血管的損害D、免疫機制產(chǎn)生心肌損害E、免疫機制對心肌小血管的損害19、病毒性心肌炎主要致病病毒為：(b)A、風疹病毒B、柯薩基病毒B組C、流感病毒D、帶狀皰疹病毒E、ED病毒20、肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗時，下述說法正確的是：(b)A、含硝酸甘油雜音不增強B、乏氏動作雜音增強C、用心得安后雜音增強D、用洋地黃后雜音減弱E、雜音與體位無關21、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是：(e)A、心悸、氣短B、胸悶C、頭暈D、乏力E、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強22、擴張型心肌病的主要表現(xiàn)是：(b)A、心尖部收縮期雜音B、心臟擴大，搏動彌漫性減弱C、第三心音或第四心音D、心音減弱E、下肢浮腫23、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于：(d)A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動C、無瓣膜病變者D、二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變E、房間隔缺損24、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物，最常見的是：(d)A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、腸球菌D、草綠色鏈球菌E、A族鏈球菌25、急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項中最常見：(a)A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族鏈球菌E、原體26、能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是：(e)A、超聲心動圖B、X線檢查C、免疫學檢查D、心電圖E、血培養(yǎng)27、下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是：(b)A、發(fā)熱伴心臟雜音B、X線檢查肺部小片狀浸潤陰影C、貧血、血尿D、白細胞增高伴或不伴栓塞E、脾大28、感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是：(e)A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、中度貧血有桿狀指C、高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高D、皮下出血點增多E、瓣膜穿孔29、室間隔缺損伴感染性細菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位多發(fā)生在：(d)A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢30、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至：(c)A、2平方厘米B、2.5平方厘米C、1平方厘米D、1.5平方厘米E、3平方厘米31、風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是：(a)A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎32、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：(c)A、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難，胸痛B、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣噴射音，主動脈瓣區(qū)震顫C、呼吸困難，心絞痛，暈厥D、呼吸困難，胸痛，暈厥E、心絞痛，暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音33、下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是：(e)A、心律失常B、心臟性猝死C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞34、診斷主動脈瓣關閉不全最重要的體征是：(b)A、周圍血管征B、主動脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導C、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱D、心尖抬舉性搏動E、心尖區(qū)可聞及第一心音35、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：(e)A、開瓣音B、心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C、第一心音亢進D、心界明顯擴大E、肺動脈瓣第二心音亢進、分裂36、二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：(a)A、＜1.5平方厘米B、＞2平方厘米C、＞3平方厘米D、＞4平方厘米E、＞6平方厘米37、下列有關主動脈瓣關閉不全的敘述，錯誤的是：(a)A、主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B、主動脈瓣第二心音減弱或消失C、可有毛細血管搏動征D、心濁音界靴形擴大E、心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音38、下列心臟病中，不宜使用血管擴張藥的是：(e)A、二尖瓣關閉不全B、肺動脈高壓C、主動脈瓣關閉不全D、高血壓性心臟病E、心包壓塞征39、下述選項中，不是二尖瓣關閉不全體征的是：(c)A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風樣雜音B、雜音向左腋下或背部傳導C、第一心音增強D、常有第二心音分裂E、重度關閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音40、心絞痛及昏厥常見于：(c)A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、三尖瓣狹窄41、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：(d)A、二尖瓣脫垂B、動脈粥樣硬化C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄D、風濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損42、風濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：(c)A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄并關閉不全E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全43、關于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制，目前被較多學者支持的是：(d)A、脂質(zhì)浸潤學說B、血小板聚集和血栓形成學說C、單克隆學說D、損傷反應學說E、以上都不正確44、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：(e)E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查A、CT檢查B、MRI檢查C、數(shù)字減影法動脈造影D、多普勒超聲檢查45、下列藥物中，可導致彌漫性肌痛的是：(d)A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、辛伐他汀E、吉非貝齊46、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：(e)A、發(fā)熱B、胃腸道癥狀C、心動過速D、心律失常E、疼痛47、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：(c)A、心電圖的病理性Q波B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬C、肌鈣蛋白增高（定量測定）D、CK增高E、CK－MB增高48、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：(c)A、在體力負荷、情緒激動時發(fā)生B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動C、針刺樣疼痛D、疼痛歷時1～5minE、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)49、下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：(d)A、胸骨后壓榨性疼痛B、疼痛很少超過15minC、休息后5min內(nèi)消失D、含服硝酸甘油3～5min內(nèi)疼痛不能緩解E、疼痛發(fā)作均有誘因50、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：(c)A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足B、竇性心動過速C、心排血量急劇降低D、周圍血管擴張E、迷走神經(jīng)興奮性增加51、下列有關冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是：(d)A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大C、心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致D、現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫E、實施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查52、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強弱不等，心電圖P－P間期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有關此病人的癥狀錯誤的是：(d)A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷C、第一心音強弱不等是房室分離所致D、心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，應考慮為陳舊性下壁心梗E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致53、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3~5min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：(d)A、變異型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、主動脈瘤D、穩(wěn)定型心絞痛E、心肌勞損54、下列有關心絞痛的說法，正確的是：(e)A、冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50％時，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B、冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min內(nèi)疼痛緩解，無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生55、急性心梗患者心電監(jiān)護示室顫應行：(d)A、口對口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫56、急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：(b)A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈E、以上都不是57、入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90％狹窄，病變長度10cm，中心無鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療：(e)A、冠狀動脈搭橋手術B、射頻消融C、激光冠狀動脈消融術D、冠狀動脈內(nèi)旋磨術E、PTCA和（或）支架植入術58、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：(c)A、休息時心電圖B、24h動態(tài)心電圖C、心電圖運動負荷試驗D、超聲心動圖E、心臟CT檢查59、關于左心功能不全的說法，錯誤的一項是：(c)A、呼吸困難是最主要的癥狀B、夜間發(fā)作性呼吸困難C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力60、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：(d)A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鳴音C、雙肺底可聞及濕啰音D、咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴大61、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：(e)A、頸靜脈怒張B、肝腫大C、水腫D、肝頸靜脈回流征陽性E、心音低而遙遠62、急性左心功能不全時的表現(xiàn)是：(e)A、頸靜脈充盈B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音C、肝腫大D、雙下肢浮腫E、雙肺底濕啰音63、急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是：(b)A、擴張外周血管B、收縮外周血管C、鎮(zhèn)靜D、改善呼吸困難E、減輕煩躁64、典型心絞痛發(fā)作錯誤的是：(b)A、體力活動是常見誘因B、部位在胸骨中上段，界線清楚C、疼痛可放射至左肩D、為壓榨性疼痛E、通常持續(xù)3～5min65、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：(e)A、胸透B、心臟平片C、心電圖D、超聲心動圖E、選擇性冠狀動脈造影66、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：(d)A、抗心絞痛B、消除心律失常C、補充血量D、心肌再灌注E、增加心肌營養(yǎng)67、我國采用國際統(tǒng)一標準，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：(b)A、收縮壓＞130mmHg和舒張壓＞85mmHgB、收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgC、收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHgD、收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE、收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥85mmHg68、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：(e)A、高血壓2級，中度危險B、高血壓2級，高度危險C、高血壓3級，高度危險D、高血壓3級，中度危險E、高血壓2級，極高危險69、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：(c)A、卡維地洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米70、腎動脈狹窄患者應禁用：(a)A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、β受體阻滯劑D、α受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑71、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：(c)A、吲達帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫E、阿替洛爾72、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：(d)A、病人年輕B、起病急，血壓顯著增高C、常無高血壓家族史D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳73、確診腎動脈狹窄有賴于：(d)A、年輕人血壓顯著升高B、上腹部可聽到血管雜音C、靜脈腎盂造影D、腎動脈造影E、放射性核素腎圖74、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg，平素無癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：(d)A、同時測3次血壓B、測運動后血壓C、做動態(tài)血壓檢查E、同時測上、下肢血壓D、不同時間測3次血壓75、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：(a)A、當?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥B、第1~3天用第一種藥，第4天應加用第二種藥C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥76、應用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：(e)A、利血平B、卡托普利C、美托洛爾(倍他樂克)D、甲基多巴E、氨氯地平(絡活喜)77、室上性心動過速最多發(fā)生于：(a)A、無器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進78、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是：(d)A、竇性心律不齊B、房顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動過速E、室性心動過速79、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：(d)A、心率140～200次/分B、R－R＞P－P(房室分離)C、QRS波群增寬＞0.12sD、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、節(jié)律整齊或輕度不齊80、室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是：(d)A、利多卡因B、普魯卡因酰胺C、慢心律D、電復律E、胺碘酮81、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選：(c)A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、電復律E、心房起搏82、下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立：(e)A、室性心動過速B、竇性心律不齊C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、竇性靜止E、Ⅰ度竇房傳導阻滯83、男性，35歲。反復暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110／70mmHg，暈厥的原因最可能為：(d)A、性心動過緩，竇性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯(3∶2下傳)C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯D、Ⅲ度房室傳導阻滯E、房顫84、下列選項不是Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖特點的是：(d)A、P波與QRS波互不相關B、R－R間距相等C、P－P間距相等D、心室率快于心房率E、心室率常為30～50次／分85、慢性房顫患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際正?；戎?INR)維持在：(b)A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.086、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的：(b)A、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速——心內(nèi)膜心室起搏B、預激伴房顫——西地蘭靜脈注射C、頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射D、伴有嚴重血流動力學障礙的室速——同步直流電復律E、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品87、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是：(d)A、室速伴有嚴重血流動力學障礙B、急性心梗并發(fā)室速C、原發(fā)充血型心肌病并室速D、洋