醫(yī)學專業(yè)生物化學(大專)復習資料

第一章緒論一、名詞解釋1.臨床生物化學檢驗：以研究人體在健康和疾病時體內(nèi)的生物化學過程為目的，通過檢測人的體液等標本中的化學物質(zhì)，為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、病情治療監(jiān)測、藥物療效觀察、判斷預后以及健康評價等信息的一門學科。2.ISO15189：指2003年2月國際化標準組織（ISO）發(fā)布的《醫(yī)學實驗室---質(zhì)量和能力的專用要求》，是專門針對醫(yī)學實驗室認可而制定的一個標準。3.實驗室認可：是由權(quán)威性專業(yè)組織按照一定的標準對實驗室或?qū)嶒炇夜ぷ魅藛T進行檢查、考核，認可能夠開展或勝任某些工作，并授予資格的過程。4.檢測系統(tǒng)：指完成一個檢驗項目測定所涉及的儀器、試劑、校準品、質(zhì)控品、消耗品、操作程序、質(zhì)量控制程序等的組合。二、填空1.英譯漢：ISO的中文全稱是（國際標準化組織）；IFCC的中文全稱是（國際臨床化學聯(lián)合會）。2.IQC、LIS、APR、BCG的中文全稱依次為（室內(nèi)質(zhì)量控制）、（實驗室信息系統(tǒng)）、（急性時相反應(yīng)蛋白）、（溴甲酚綠）。3.臨床生物化學檢驗現(xiàn)代化主要表現(xiàn)在：①檢測分析自動化；②試劑標準化和商品化；③質(zhì)量管理體系標準化；④ISO15189認可；⑤參與臨床診斷和治療。第二章臨床生物化學檢驗基本知識一、名詞解釋1.急診檢驗：是實驗室為了配合臨床對危急重癥患者的診斷和搶救而實施的一種特需服務(wù)。2.危急值：指某些檢驗結(jié)果出現(xiàn)了可能會危及患者生命的極限值。二、填空1.生化檢驗常用的體液標本有（血液）、（尿液）、（腦脊液）和（腹水）等，其中以（血液）標本最為常用。2.生化檢驗中，（靜脈血）是最常用的血液標本，（靜脈穿刺）是最常用的采血方法。3.生化檢驗中常用的抗凝劑有(肝素)、(草酸鉀—氟化鈉)等。4.檢驗前質(zhì)量管理要素主要包括(醫(yī)生申請）、（患者準備)、(標本采集)、(標本運送)和(收檢)。第三章臨床生物化學檢驗常用技術(shù)一、名詞解釋1.摩爾吸光系數(shù)（ε）：當物質(zhì)濃度為1mol/L，液層厚度為1cm時在特定波長下的吸光度值。2.電泳技術(shù)：是利用帶電粒子在電場作用下定向移動的特性，對混合物組分進行分離純化和測定的一項技術(shù)。3.電化學分析技術(shù)：是利用物質(zhì)的電化學性質(zhì)，測定化學電池的電位、電流或電量的變化進行分析的方法。4.光譜分析技術(shù)：指利用物質(zhì)具有吸收、發(fā)射或散射光譜譜系的特點，對物質(zhì)進行定性或定量的分析方法。它具有靈敏、快速、簡便等特點，是生物化學分析中最常用的分析技術(shù)。二、單項選擇1.屬于發(fā)射光譜分析法的是（B）A、離子選擇電極法B、火焰光度法C、化學比色法D、免疫比濁法2.紫外光的波長范圍是（B）A、小于10nmB、200~400nmC、400~760nmD、大于760nm3.火焰分光光度法測定血清鈉，其特征譜線為（D）A、671nmB、766nmC、852nmD、589nm三、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.火焰光度法是一種發(fā)射光譜分析，鉀的發(fā)射光譜為589nm，鈉的發(fā)射光譜為767nm。（×）第四章自動生化分析技術(shù)一、填空1.溶液的透光度T與吸光度A之間的數(shù)學表達式為(A=－lgT)；Lambert-Beer定律的表達式為(A=KLC)。2.比色杯配對試驗要求比色杯間的透光度誤差應(yīng)小于(0.5%)。3.光致發(fā)光最常見的類型是(熒光)和(磷光)。二、簡答1.如何對試劑盒的性能進行評估？答：試劑盒的性能評估方法:①測定準確度；②檢驗精密度；③干擾物試驗；④測定線性范圍；⑤穩(wěn)定性試驗；⑥均勻性實驗。第五章檢測系統(tǒng)的評價與驗證一、名詞解釋1.決定性方法：準確度最高，系統(tǒng)誤差最??；經(jīng)過詳細研究未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生誤差的原因，其測定結(jié)果與“真值”最為接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀釋-質(zhì)譜分析法（ID-MS）等。2.參考方法：是指準確度與精密度已經(jīng)被充分證實，且經(jīng)公認的權(quán)威機構(gòu)（國家主管部門、相關(guān)學術(shù)團體和國際性組織等）頒布的方法。這類方法干擾因素少，系統(tǒng)誤差很小，有適當?shù)撵`敏度、特異度、較寬的分析范圍并且線性良好，重復測定中的隨機誤差可以忽略不計。3.常規(guī)方法：具有足夠的精密度、準確度和特異度，有適當?shù)姆治龇秶?，?jīng)濟實用，其性能指標符合臨床或其它目的的需要的方法。4.室內(nèi)比對：在一個實驗室，同一個檢測項目如果用兩個或兩個以上相同的或不同的檢測系統(tǒng)對其進行檢測，實驗室必須定期評估這些檢測系統(tǒng)的檢測結(jié)果之間是否有可比性，即是否有相似的檢測結(jié)果。5.線性范圍：是指檢測物濃度與檢測信號的大小成正比的范圍。6.回收試驗：回收是指候選方法準確測定加入常規(guī)分析標本的純分析物的能力，用回收率表示?；厥赵囼灥哪康氖菣z測候選方法的比例系統(tǒng)誤差。7.回收率：回收試驗中測得的回收濃度占加入濃度的百分比例。8.攜帶污染率：是指分析儀器檢測標本時，由于試劑標本或反應(yīng)杯等殘留物對后續(xù)項目檢測結(jié)果的影響。二、填空1.IFCC根據(jù)實驗方法的(準確性)與(精密度)的不同，將其分為(決定性方法)、(參考方法)和(常規(guī)方法)三級。2.精密度用于評價（隨機誤差），通常用（標準差）和（變異系數(shù)）表示。3.實驗方法的選擇要重點考慮（實用性）和（可靠性）。4.系統(tǒng)誤差可分為（恒定系統(tǒng)誤差）和（比例系統(tǒng)誤差）。引起系統(tǒng)誤差的主要原因有（方法誤差）和（儀器和試劑誤差）。5.變異系數(shù)值越大，測定值離散度越（大），精密度越（差）。6.方法評價的基本內(nèi)容是通過實驗途徑，測定并評價方法的（精密度）和（準確度）。7.方法評價試驗中，準確度評價（系統(tǒng)）誤差。主要通過（方法比較試驗）、（回收試驗）和（干擾試驗）實驗評價。8.準確度是指測定結(jié)果與（真值）接近的程度。一般用（偏差）和（偏差系數(shù)）表示。9.（室內(nèi)）比對的目的是保證在同一個實驗室出示的檢驗報告的（一致）性。10.評價試驗包括（重復性試驗）、（回收試驗）、（干擾試驗）和（方法比較試驗）。11.重復性試驗的目的是檢測候選方法的（隨機）誤差，試驗形式包括（批內(nèi)重復性試驗）、（日內(nèi)重復性試驗）、（日間重復性試驗）等?；厥赵囼炇侵负蜻x方法對常規(guī)分析標本中所加入的（純分析物)準確測定的能力，用(回收率)表示。其試驗的目的是檢測候選方法的(比例系統(tǒng)）誤差。13.干擾試驗是用來檢測候選方法的（恒定系統(tǒng)）誤差。消除干擾的最常用方法有設(shè)立（試劑）和（標本）空白試驗。14.方法比較試驗是用來檢測候選方法的（系統(tǒng)分析）誤差，最好選擇（參考方法）作為比較方法。15.方法學性能標準是運用統(tǒng)計方法制定出一系列（醫(yī)學決定水平）上的（95%）標本允許誤差限度。16.在方法學性能標準中EA表示（醫(yī)學決定水平允許分析誤差）。三、單項選擇1.檢測系統(tǒng)指（D）A、完成一個檢測項目測定所需的儀器B、完成一個檢測項目測定所需的儀器、試劑C、完成一個檢測項目測定所需的操作程序D、完成一個檢測項目測定所需的全部要素2.同位素稀釋-質(zhì)譜分析法應(yīng)該屬于（C）A、偏差已知方法B、參考方法C、決定性方法D、偏差未知方法3.由于分析人員的操作習慣而造成的誤差屬于以下哪種誤差（A）A、系統(tǒng)誤差B、粗大誤差C、方法誤差D、隨機誤差4.偏差和偏差系數(shù)一般用來表示（A）A、準確度B、特異度C、精密度D、靈敏度5.EA表示（B）的允許誤差限度A、90%B、95%C、5%D、85%6.臨床診斷敏感度的計算公式為（D）A、TN/（FP+TN）B、FP/（FP+TN）C、FN/（TP+FN）D、TP/（TP+FN）7.建立一個實驗方法時，常做回收率試驗。其主要目的是驗證實驗方法的（A）

A、準確度B、靈敏度C、精密度D、特異性

8.哪種評價試驗可用來檢測侯選方法的恒定系統(tǒng)誤差（B）A、回收試驗B、干擾試驗C、對比試驗D、重復性試驗四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.參考方法準確度最高，系統(tǒng)誤差最小。（×）2.隨機誤差具有一定的大小和方向，可正可負。（×）五、簡答1.簡述各級標準品與各級實驗方法之間的關(guān)系。2.簡述實驗方法選擇的原則及步驟。答：選擇原則：實驗方法選擇要從實際出發(fā)，根據(jù)實驗室的條件和檢測要求確定適當?shù)姆椒?。要重點考慮：①實用性：微量快速，方法簡便，安全可靠，成本低廉；②可靠性：所選方法具有較高的精密度、準確度和較大的檢測能力。選擇步驟：①廣泛查閱文獻；②選定侯選方法；③侯選方法的初步試驗。簡述方法比較試驗中比較方法的選擇。答：在進行臨床化學常規(guī)方法的評價時，最好選擇參考方法作為比較方法，這樣在解釋結(jié)果時，可把方法間的任何分析誤差都歸于侯選方法。六、計算1.有下列四個樣品：（1）基礎(chǔ)樣品：血清2ml+0.1ml生理鹽水（2）回收樣品Ⅰ：血清2ml+0.1ml20mmol/L葡萄糖標準液（3）回收樣品Ⅱ：血清2ml+0.1ml60mmol/L葡萄糖標準液（4）回收樣品Ⅲ：血清2ml+0.1ml100mmol/L葡萄糖標準液用GOD-POD法測得上述四個樣品的濃度分別為5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L和10.70mmol/L。試計算回收樣品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的加入濃度、回收濃度、回收率以及平均回收率。解：根據(jù)回收濃度=分析標本測定濃度－基礎(chǔ)樣本測定濃度，加入濃度=（標準液量×標準液濃度）/（病人樣品量+標準液量），回收率（%）=回收濃度×100/加入濃度，①加入濃度Ⅰ=(0.1*20)/(2+0.1)＝0.95mmol/L回收濃度Ⅰ=6.80－5.88＝0.92mmol/L回收率Ⅰ=0.92/0.95＝96.8%②加入濃度Ⅱ=(0.1*60)/(2+0.1)＝2.86mmol/L回收濃度Ⅱ=8.90－5.88＝3.02mmol/L回收率Ⅱ=3.02/2.86＝105.6%③加入濃度Ⅲ=(0.1*100)/(2+0.1)＝4.76mmol/L回收濃度Ⅲ=10.70－5.88＝4.82mmol/L回收率Ⅲ=4.82/4.76＝101.3%平均回收率=（回收率Ⅰ+回收率Ⅱ+回收率Ⅲ）/3=101.2%2.有下列三個樣品：（1）基礎(chǔ)樣品：血清0.9ml+0.1ml生理鹽水（2）干擾樣品Ⅰ：血清0.9ml+0.1ml4mmol/L尿酸（3）干擾樣品Ⅱ：血清0.9ml+0.1ml8mmol/L尿酸用GOD-POD法測定的上述三個樣品的葡萄糖濃度分別為：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95mmol/L。試計算干擾樣品Ⅰ、Ⅱ的加入尿酸值和干擾值以及平均每1mmol/L的尿酸會產(chǎn)生多少mmol/L葡萄糖的干擾值。解：干擾值=干擾樣本測得值—基礎(chǔ)樣本測得值則干擾值Ⅰ=6.20－6.50＝－0.3mmol/L干擾值Ⅱ=5.95－6.50＝－0.55mmol/L；加入尿酸值Ⅰ=0.1×4＝0.40mmol/L加入尿酸值Ⅱ=0.1×0.8＝0.80mmol/L平均每1mmol/L的尿酸會對此葡萄糖溶液產(chǎn)生的干擾值為[（－0.3/0.4）+（－0.55/0.8）]/2=－0.72mmol/L。第六章酶學分析技術(shù)一、名詞解釋1.細胞內(nèi)酶：指存在于各種組織細胞內(nèi)進行代謝的酶類。這些酶極少進入血液，由此細胞內(nèi)外濃度差異懸殊。2.酶活性：即酶促反應(yīng)速度，指在規(guī)定條件下單位時間內(nèi)底物的減少量或產(chǎn)物的生成量3.酶活性單位：指在一定條件下使酶促反應(yīng)達到某一速度時所需要的酶量。4.酶活性國際單位：1IU指在規(guī)定條件下（25℃，最適pH，最適底物濃度），每分鐘催化1mmol底物發(fā)生反應(yīng)的酶量。5.延滯期：反應(yīng)開始時，酶與底物分子結(jié)合很少，反應(yīng)速度很慢，底物或產(chǎn)物的變化量與時間不成正比，這一時期稱為延滯期。6.線性期：延滯期的時間一般為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘；隨著時間的推移，酶與底物分子結(jié)合增多，反應(yīng)速度加快，底物或產(chǎn)物的變化量與時間成正比，這一時期稱為線性期。7.偏離線性期：在酶促反應(yīng)過程中，隨著底物的減少和產(chǎn)物的增加，逆反應(yīng)增強，反應(yīng)速度減慢，這一時期稱為偏離線性期。8.定時法：是指酶促反應(yīng)一段時間后。加入強酸、強堿終止反應(yīng)，測定這段時間內(nèi)底物的減少量或產(chǎn)物的增加量，計算酶促反應(yīng)的平均速度。9.連續(xù)監(jiān)測法：是測定底物或產(chǎn)物隨時間的變化量，又稱為速率法。該方法每隔一定時間（10～60s）測定一次底物或產(chǎn)物的變化量，連續(xù)測定多點，然后將測定結(jié)果對時間作圖，繪制反應(yīng)速度曲線。10.工具酶：在酶學分析中，往往利用酶作為工具，檢測另一種酶的活性或底物濃度，我們將作為試劑用于測定待測酶活性或底物濃度的酶稱為工具酶。11.血漿特異性酶：屬于血漿蛋白的固有成分，在血漿中發(fā)揮特定催化作用的酶，如凝血酶類、纖溶酶類等。12.Trinder反應(yīng)：指H2O2與某些色原物資在過氧化物酶（POD）的催化下生成有色物質(zhì)的反應(yīng)。該反應(yīng)是酶學分析方法中應(yīng)用最多的指示反應(yīng)之一。由Trinder在1969年提出故稱為Trinder反應(yīng)。二、填空1.酶活性指在規(guī)定條件下單位時間內(nèi)(底物的減少量)或(產(chǎn)物的增加量)。酶活性單位是指一定條件下使酶促反應(yīng)達到某一速度時所需要的(酶量)。2.1IU指在(規(guī)定條件下，每分鐘轉(zhuǎn)化1μmol底物的酶量)。3.1Katal=(60×106)IU，1IU=(16.67)nKatal。酶促反應(yīng)時間進程曲線分為三個階段，分別為(延滯期)，(線性期)，(偏離線性期)。米-曼氏方程為V=(Vmax×[S])/(Km+[S])。當v=75%Vmax時，Km=〔S〕。6.最常用的求Km和Vmax值的作圖法：(雙倒數(shù)作圖法)。7.酶活性的測定方法分為(固定時間法)和(連續(xù)監(jiān)測法)。8.定時法和連續(xù)監(jiān)測法又分別稱為(終點法)與(速率法)。9.在酶偶聯(lián)法中，與待測酶相對應(yīng)的常用的工具酶有(輔助酶)和(指示酶)。在酶學的EC分類中，常用的酶類屬于(氧化還原酶類)、(轉(zhuǎn)移酶類)和(水解酶類)。10.(前列腺)是血漿ACP的主要來源。11.乳酸脫氫酶通過電泳法分離，在電泳結(jié)束時形成由正極向負極依次為(LD1)、(LD2)、(LD3)、(LD4)、(LD5)五條同工酶區(qū)帶。12.按照血漿酶的來源以及在血漿中的功能不同，可以將血漿酶分為(血漿特異酶)、(外分泌酶)、(細胞內(nèi)酶)。13.診斷肝臟功能最常用的酶是（ALT）和（AST）兩種；MAO常用于（肝纖維化）的診斷。14.常用于急性心肌梗死診斷的酶類有（AST）、（LDH）和（CK），三者統(tǒng)稱為（心肌酶）。15.用于診斷急性胰腺炎的酶有（淀粉酶）和（脂肪酶）。三、單項選擇1.根據(jù)1976年國際生化學會委員會的規(guī)定，酶的一個國際單位是指(D)A、最適條件下，每小時催化生成1mmol產(chǎn)物的酶量B、37℃下，每秒鐘催化生化1mol產(chǎn)生的酶量C、25℃,其他為最適條件,每分鐘催化生成1μMOL產(chǎn)物的酶量D、在特定條件下,每分鐘催化一個微摩爾底物產(chǎn)生變化所需要的酶量2.下列哪一階段的反應(yīng)速度能代表酶的活性（D）A、一級反應(yīng)B、二級反應(yīng)C、混合級反應(yīng)D、零級反應(yīng)3.關(guān)于Km值的描述,不正確的是（B）A、Km值是酶的特征常數(shù)B、Km值越大，酶與底物的親和力越大C、Km值取決于酶的種類和底物的性質(zhì)D、Km值越大，酶與底物的親和力越小4.下列敘述中哪一項是錯誤的(B)

A、LDH屬于氧化還原酶B、溶血可使血清LDH活性下降

C、LDH同功酶有五種D、LDH的亞基有M和H兩種5.以磷酸對硝基苯胺為底物，速率法測定血清堿性磷酸酶，其監(jiān)測波長為(C)

A、340nmB、380nmC、405nmD、500nm6.還原型輔酶Ⅰ（NADH）的最大吸收峰是（D）

A、220nmB、280nmC、260nmD、340nm7.采用卡門氏單位測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的方法是(D)

A、改良穆氏法B、金氏法C、酶聯(lián)-紫外連續(xù)監(jiān)測法D、賴氏法8.水解酶是一組催化水解反應(yīng)的酶，屬于水解酶的是(A)

A、堿性磷酸酶B、葡萄糖氧化酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、肌酸激酶9.下列酶與底物組合中哪項錯(C)

A、膽堿酯酶---乙酰膽堿B、堿性磷酸酶---磷酸苯二鈉

C、乳酸脫氫酶---丙氨酸D、淀粉酶---淀粉四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.在過量底物存在下，酶的活力越高，線性反應(yīng)期越長。（×）2.酶偶聯(lián)法測定轉(zhuǎn)氨酶，以340nm處吸光度的下降速率計算出酶的活性單位。（√）3.酶的反應(yīng)速度隨著溫度上升而增加。（×）4.只有一級反應(yīng)的反應(yīng)速度才能代表酶的活性。（×）五、簡答1.簡述Km值的應(yīng)用。答：a)鑒定酶的種類；b)反映酶與底物的親和力；c)選擇酶的最適底物；d)計算不同底物濃度是酶促反應(yīng)速度相當于最大反應(yīng)速率的比率；e)設(shè)計適宜的底物濃度六、計算1.連續(xù)監(jiān)測法測LD酶活性。取血清50ul，加LD-P法試劑1.0ml，混勻，置37℃中。第120s時在波長340nm處1cm光徑測得吸光度為1.45，第150s時測得吸光度為1.40。已知NADH毫摩爾吸光系數(shù)為6.3L·cm－1·mmol－1，吸光度測定過程處于線性期。求血清中LD含量，并判斷該結(jié)果是否在正常參考范圍。解：根據(jù)酶活性U/L=ΔA/min×103×VT/（mε×l×V）有：（VT：反應(yīng)液總體積，V：血清體積，l：比色皿光徑，mε：6.3L·cm－1·mmol－1）LD（U/L）=×103×1.05/（6.3×1×0.05）=333U/L2.連續(xù)監(jiān)測法測定血清堿性磷酸酶ALP活性。按表2操作：表2堿性磷酸酶ALP的測定加入物（ml）空白管(B)測定管(T)血清/0.02D.W.0.02/4NPP試劑1.01.0混勻，室溫405nm處，立即用0.5cm的比色皿分別在第1、2、3、4分鐘時，讀取各吸光度值A(chǔ)1、A2、A3、A4如下：A10.5050.600A20.5110.633A30.5150.665A40.5200.690已知4NP的毫摩爾吸光系數(shù)為18.5L·cm－1·mmol－1，血清管吸光度測定過程處于線性期。試求血清ALP含量，并判斷該結(jié)果是否在正常參考范圍。要求寫出詳細計算過程。解：每管得到三個每分鐘吸光度變化值，先分別求出它們的平均值：ΔAB/min=＝0.005ΔAT/min=＝0.030再根據(jù)ALP（U/L）=（ΔAT/min-ΔAB/min）×103×VT/（mε×l×V）有：（VT：反應(yīng)液總體積，V：血清體積，l：比色皿光徑，mε：18.5L·cm－1·mmol－1）ALP（U/L）=（0.030-0.005）×103×1.02/（18.5×0.5×0.02）=0.025×5514=138U/L第七章蛋白質(zhì)檢驗一、名詞解釋1.雙縮脲反應(yīng)：指兩分子尿素縮合后的產(chǎn)物雙縮脲在堿性條件下與Cu2+反應(yīng)生成紫紅色絡(luò)合物的反應(yīng)。二、填空題1.血清總蛋白測定雙縮脲法是利用蛋白質(zhì)分子中(肽)鍵，在(堿性)條件下，與(Cu2+)反應(yīng)，生成(紫紅色)的絡(luò)合物。2.血清清蛋白BCG測定法原理為：BCG是一種(陰離子)染料，在pH(4.2)的緩沖液中，與帶(正)電荷的清蛋白結(jié)合成復合物溶液成(藍綠色)色，在(628)波長處吸光度與清蛋白濃度成正比。3.A／G稱為(清蛋白／球蛋白)比值。4.血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是(白蛋白)；分子量最大的蛋白質(zhì)是(α2-巨球蛋白)。5.血漿蛋白質(zhì)中，(甲胎蛋白或AFP)的含量測定對原發(fā)性肝癌的診斷有相當價值；而銅藍蛋白可協(xié)助(肝豆狀核變性或Wilson病)的診斷。6.呈下降類的急性時相反應(yīng)蛋白包括(前白蛋白)、(白蛋白)和（轉(zhuǎn)鐵蛋白)。7.(雙縮脲法)是目前臨床上測定血清總蛋白的常規(guī)方法，其成人參考范圍是(60~80g/L)。清蛋白/球蛋白（A/G）的參考范圍是（1.5~2.5/1)。三、單項選擇1.下列有關(guān)銅藍蛋白敘述錯誤的是（D）A、是含銅元素的糖蛋白B、由于含銅而呈藍色C、具有氧化酶的活性D、屬于非急性時相反應(yīng)蛋白2.人體內(nèi)主要運輸鐵的蛋白質(zhì)是（D）A、血紅蛋白B、鐵蛋白C、肌紅蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白3.人體內(nèi)貯存鐵的蛋白質(zhì)是（B）A、血紅蛋白B、鐵蛋白C、肌紅蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白4.下列哪一組屬于急性時相反應(yīng)蛋白（A）A、α1-酸性糖蛋白，結(jié)合珠蛋白，銅藍蛋白，C-反應(yīng)蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白，α2-巨球蛋白，甲胎蛋白，結(jié)合珠蛋白C、甲胎蛋白，銅藍蛋白，C-反應(yīng)蛋白，β2-微球蛋白D、銅藍蛋白，結(jié)合珠蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白，α2-巨球蛋白5.急性時相反應(yīng)時，下列蛋白質(zhì)的變化不正確的是（D）A、銅藍蛋白含量增加B、C-反應(yīng)蛋白含量增加C、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量下降D、α1-抗胰蛋白酶含量下降6.維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)是（B）A、前白蛋白B、白蛋白C、球蛋白D、血紅蛋白7.下列測定總蛋白靈敏度最高的方法是（D）A、雙縮脲法B、凱氏定氮法C、比濁法D、酚試劑法四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.白蛋白、纖維蛋白原、免疫球蛋白均由肝臟合成。（×）2.血漿前白蛋白的半壽期約為15~19天。（×）3.前白蛋白可與甲狀腺素結(jié)合，起運輸甲狀腺素的功能。（√）4.C-反應(yīng)蛋白是第一個被認定為急性時相反應(yīng)蛋白的血漿蛋白質(zhì)。（√）5.BCG法測定血清白蛋白時，如果比色時間延長，測定結(jié)果將會偏高。（√）6.凡是分子中含有肽鍵的化合物均可與雙縮脲試劑發(fā)生顯色反應(yīng)。（×）五、簡答1.簡述血漿白蛋白的生理功能。答：①營養(yǎng)作用；②維持血漿膠體滲透壓；③維持血漿的正常pH；④運輸作用。簡述雙縮脲法測定血清總蛋白的原理。答：蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性條件下與銅離子絡(luò)合成紫紅色復合物，產(chǎn)生的顏色強度在一定范圍內(nèi)與蛋白質(zhì)含量成正比。此反應(yīng)和兩分子尿素縮合后的產(chǎn)物雙縮脲與堿性銅反應(yīng)相似，故稱為雙縮脲反應(yīng)。第八章糖代謝紊亂檢驗一、名詞解釋1.糖尿?。菏且环N慢性、復雜的代謝性疾病，系由于胰島素相對或絕對不足，或利用缺陷引起的病理性高血糖癥。2.酮血癥：血液中酮體（乙酰乙酸、β–羥丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱為酮體）形成過多引起血中含量增高，稱酮血癥（ketonuria）。3.OGTT：指口服葡萄糖耐量試驗?？诜欢科咸烟呛?，每間隔一定時間測定血糖水平，從而判斷病人胰島素分泌的反應(yīng)性和能力的試驗。4.低血糖癥：指由于某些病理和生理原因使血糖濃度低于參考值下限而出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性增高和腦功能障礙，引起饑餓感、心悸、出汗、精神失常等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)意識喪失昏迷甚至死亡。二、填空1.血糖指血液中（葡萄糖），正常參考范圍（3.9-6.1mmol/L）。2.血糖的測定方法按原理不同可分為（無機化學法）、（有機化學法）和（酶法）3種類型。3.葡萄糖氧化酶法測定血糖，其顯色反應(yīng)的工具酶是（過氧化物酶或POD)。三、單項選擇1.糖尿病性糖耐量的OGTT結(jié)果包括（C）A、空腹血糖在6~6.7mmol/lB、口服葡萄糖2h達最高峰C、血中葡萄糖峰值大于10mmol/lD、以上均不是2.關(guān)于Ⅰ型糖尿病的病因，敘述錯誤的是（B）A、好發(fā)于青春期B、胰島素受體數(shù)目減少或缺陷C、易發(fā)生酮癥酸中毒D、對胰島素治療敏感3.在原發(fā)性糖尿病診斷過程中下列哪一項試驗與糖尿病診斷無關(guān)（C）A、GHbB、血糖C、肌酐D、OGTT4.糖化血紅蛋白的濃度反映測定日以前多長時間的血糖水平（C）A、1~2周B、2~6周C、1~2個月D、2~3個月5.己糖激酶法測血糖，除使用己糖激酶外，還需要另外一種酶是（B）A、過氧化物酶B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C、葡萄糖激酶D、葡萄糖-6-磷酸酶四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.鄰甲苯胺法測定血糖，其產(chǎn)物顏色為藍綠色。（√）2.血清糖化白蛋白可反映患者過去1～2周內(nèi)平均血糖水平。（√）五、簡答1.胰島素的作用。答：①加快葡萄糖通過肌肉和脂肪組織的轉(zhuǎn)運速率；②促進糖原合成；③加速糖的氧化分解；④促進糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?；⑤抑制糖異生。葡萄糖氧化酶法測定血糖的原理。答：GOD將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過氧化氫，后者在POD催化下，將4-氨基安替比林和酚縮合為紅色醌類化合物，其顏色深淺在一定范圍內(nèi)與葡萄糖濃度成正比。第九章脂代謝及脂代謝紊亂檢驗一、名詞解釋1.脂蛋白受體：是一類位于細胞膜上的糖蛋白。它能以高度的親和方式與相應(yīng)的脂蛋白配體作用，從而介導細胞對脂蛋白的攝取與代謝，進一步調(diào)節(jié)細胞外脂蛋白的水平。脂蛋白與脂蛋白受體的作用不僅是運送脂蛋白至細胞所必需，也是從血和外周組織中有效清除具有潛在致動脈粥樣硬化的脂蛋白所必需的。2.清道夫受體：主要存在于巨噬細胞表面，介導修飾LDL(包括氧化LDL和b-VLDL)從血液循環(huán)中清除。其表達不受細胞內(nèi)膽固醇濃度的調(diào)節(jié)。巨噬細胞能不停地通過清道夫受體攝取修飾LDL的膽固醇，導致膽固醇堆集和泡沫細胞形成，促進動脈壁粥樣斑塊形成。3.殘粒受體：能識別ApoE，是清除血液循環(huán)中CM殘粒和β-VLDL殘粒的主要受體，它也能結(jié)合含ApoE的HDL。4.高脂蛋白血癥：高脂血癥（hyperlipidemia）是指血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。血漿脂類以血漿脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥一定時高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）。二、填空1.脂蛋白受體主要有（LDL受體）、（殘粒受體）和（清道夫受體）。2.高脂蛋白血癥分類的方法主要有（按表型分類）、（按是否繼發(fā)于全身性疾?。┖停ɑ蚍中?三種。3.測定血漿TC的化學測定法中用到的顯色劑主要有(醋酸-醋酐-硫酸)、(高鐵硫酸)兩類。4.血清甘油三酯的化學測定法的基本操作依次可分為(抽提)、(皂化)、(氧化)、(顯色)四步。5.磷酸甘油氧化酶法測定TG的結(jié)果中包含了FG，若要去除FG得到真正的TG值，可用(外空白法)或(內(nèi)空白法)。6.HDL-C測定的參考方法是用(超速離心法)分離HDL，然后用(化學法)或(酶法)測定其膽固醇含量。7.HDL-C與冠心病發(fā)病呈(負)相關(guān)。LDL-C增高是(動脈粥樣硬化)發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險因素。8.正常人群的Lp（a）水平呈明顯的(正偏態(tài))分布。三、單項選擇1.脂蛋白按密度由低到高排列的正確順序是(D)A、VLDLLDLCMHDLB、HDLVLDLLDLCMC、LDLHDLVLDLCMD、CMVLDLLDLHDL脂蛋白LDL分子中含量最多的是（B）A、甘油三酯B、膽固醇C、磷脂D、蛋白質(zhì)3.下列脂蛋白中，哪一種是運輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式(B)A、CMB、VLDLC、IDLD、LDL4.關(guān)于血清甘油三酯的化學測定法，操作步驟正確的是（C）A、抽提氧化皂化顯色B、氧化抽提皂化顯色C、抽提皂化氧化顯色D、皂化抽提氧化顯色

5.血清脂蛋白瓊脂糖電泳后，自陰極起各脂蛋白排列順序正確的是(B)

A、β-脂蛋白前β-脂蛋白乳糜微粒α-脂蛋白B、乳糜微粒β-脂蛋白前β-脂蛋白α-脂蛋白C、乳糜微粒α-脂蛋白β-脂蛋白前β-脂蛋白D、乳糜微粒α-脂蛋白前β-脂蛋白β-脂蛋白四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.乳糜微粒完全是由甘油三酯組成的。（√）2.血清高密度脂蛋白膽固醇的含量與動脈粥樣硬化呈正相關(guān)。（×）3.血清總膽固醇測定的參考方法是Abell法。（√）4.低密度脂蛋白LDL主要含有甘油三酯。（×）五、簡答1.簡述血脂的超速離心法和電泳法的分類。答：超速離心法是根據(jù)脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中離心漂浮速率不同而進行分離的方法。用此法，將血漿脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四種。這四種脂蛋白密度依次增加。電泳法是根據(jù)不同密度的脂蛋白所含蛋白質(zhì)的表面電荷不同，利用電泳將其分離，并與血漿蛋白質(zhì)的遷移率比較以判斷其部位。利用瓊脂糖電泳法，血漿脂蛋白可分為乳糜微粒、前-β、β和α四條脂蛋白區(qū)帶。分別相當于超速離心法中分出的CM、VLDL、LDL和HLDL。2.簡述高脂蛋白血癥的幾種分類法。答：按表型分類分為Ⅰ型高脂蛋白血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥、Ⅱb型高脂蛋白血癥、Ⅲ型高脂蛋白血癥、Ⅳ型高脂蛋白血癥、Ⅴ型高脂蛋白血癥。①按是否繼發(fā)于全身性疾病分類分為：原發(fā)性和繼發(fā)性高脂蛋白血癥。②基因分型法。簡述血漿甘油三酯的化學測定法的步驟。答：①抽提：選用合適的抽提劑，既要使甘油三酯提取完全，又要消除磷脂、游離甘油和葡萄糖等干擾物質(zhì)的影響；②皂化：采用KOH作皂化劑，使甘油三酯水解生成甘油；③氧化：過碘酸在酸性溶液中將甘油氧化成甲醛和甲酸；④顯色：a、甲醛與變色酸(4，5-二羥-2，7-萘二磺酸)在硫酸溶液中加熱生成紫色化合物；b、甲醛與乙酰丙酮在銨離子(NH4+)存在下生成黃色的二乙酰二氫二甲基吡啶。4.簡述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法測定原理。答：血清中甘油三酯經(jīng)脂蛋白脂酶（LPL)作用，可以水解為甘油和游離脂肪酸（FFA)，甘油在ATP和甘油激酶（GK)的作用下，生成3-膦酸甘油，再經(jīng)膦酸甘油氧化酶（GPO)作用氧化生成磷酸二羥丙酮和過氧化氫，過氧化氫與4-氨基安替比林（4-AAP)及4-氯酚在過氧化物酶（POD)作用下，生成紅色醌類化合物，其顯色程度與TG的濃度成正比。六、計算1.磷酸甘油氧化酶法測血清中甘油三酯?，F(xiàn)已測出標準管的吸光度為0.195，測定管吸光度值為0.245，已知標準管的甘油三酯濃度為2.26mmol/L，求測定管的血清甘油三酯濃度，并判斷該結(jié)果是否在正常參考范圍。解：CT=AT×CS/AS=0.245×2.26/0.195＝2.84mmol/L第十章鈉、鉀、氯和酸堿平衡檢驗一、名詞解釋1.脫水：人體體液丟失造成細胞外液的減少，稱為脫水（dehydration）。2.高滲性脫水：指水的丟失比例高于Na+的丟失，造成細胞外液中Na+濃度升高，晶體滲透壓增大。這種情況常在大量出汗失水過多后出現(xiàn)。3.等滲性脫水：指水的丟失與Na+的丟失量等比例，需要及時補充等滲鹽水加以緩解。4.低滲性脫水：指Na+的丟失比例大于水的丟失，常由劇烈嘔吐、腹瀉，造成大量消化液丟失所致，服用某些排Na+利尿劑時亦可發(fā)生，需要補充適當?shù)腘aCl溶液。5.水腫：當機體攝入水過多或排出減少，使體液中水增多時，稱為水腫或水中毒。6.血氧飽和度：血液中HbO2的量與Hb總量（包括Hb和HbO2）之比稱為血氧飽和度。7.雙縮脲反應(yīng)：指兩分子尿素縮合后的產(chǎn)物雙縮脲在堿性條件下與Cu2+反應(yīng)生成紫紅色絡(luò)合物的反應(yīng)。8.二氧化碳分壓（PCO2）：是指物理溶解在血液中的CO2所產(chǎn)生的張力。PCO2基本上與物理上溶解的CO2量成正比關(guān)系。9.氧分壓：是指血漿中物理溶解的O2所產(chǎn)生的張力。10.二氧化碳總量（TCO2）：指血漿中各種形式存在的CO2的總含量，其中大部分（95%）是HCO3-結(jié)合形式，少量是物理溶解的CO2（5%），還有極少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。11.實際碳酸氫鹽（AB）：指血漿中HCO3-的實際濃度。即指未接觸空氣的血液在37℃時分離的血漿中HCO3-的含量。通常由實測的pH及PCO2根據(jù)H—H方程計算所得，也可以實際測定。12.標準碳酸氫鹽（SB）：指在37℃時用PCO2為40mmHg及PO2為100mmHg的混合氣體平衡后測定的血漿HCO3-的含量。通常根據(jù)pH與PCO2數(shù)據(jù)計算求得。13.緩沖堿（BB）：指全血中具有緩沖作用的陰離子總和，包括HCO3-，Hb，血漿蛋白及少量的有機酸鹽和無機磷酸鹽。14.堿剩余（BE）：是指在37℃和PCO2為40mmHg時，將1L全血pH調(diào)整到7.40所需強酸或強堿的mmol數(shù)。BE是代謝性酸堿中毒的客觀指標，對酸堿平衡紊亂的判斷和治療導向有重要意義。15.陰離子隙（AG）：是根據(jù)測定出血清陰離子總數(shù)和陽離子總數(shù)的差值計算而出，它表示血清中未測定出的陰離子數(shù)。二、填空1.BE的中文全稱為(堿剩余)，AG為(陰離子隙)，AB為(實際碳酸氫鹽)，BB為(標準碳酸氫鹽)。2.血氣分析多使用(動脈血)。3.細胞外液的陽離子以(鈉離子)為主，陰離子以(氯離子)為主，其次是(碳酸氫根離子)。4.根據(jù)失水和失Na+的比例不同，可將脫水分為(低滲性脫水)、(等滲性脫水)和(高滲性脫水)。5.火焰光度法測定鉀、鈉通常采用的定量方法有(內(nèi)標法)和(外標法)。6.離子選擇電極法使用的K+電極通常選用含有(纈氨霉素)的中性載體膜，使用的Na+電極離子交換膜的主要成分是(硅酸鋰)。7.離子選擇電極法測定鉀、鈉的方法有兩種：(直接電位法)和(間接電位法)。8.滴定法測血清中的氯離子，選用(標準硝酸汞溶液)為滴定液，指示劑選用(二苯卡巴腙)。9.氧在血液中的運輸主要是與(血紅蛋白)以化學結(jié)合的方式進行。10.Hb的兩種構(gòu)象：一種稱為(疏松型)，另一種稱為(緊密型)。其中，(疏松型)與O2的親和力大。11.血氣分析血液標本采集以(動脈血)和(動脈化毛細血管血)為主。12.H-H方程可計算出血液的（pH=pKa+lg（[HCO3-]/[H2CO3]）。動脈血pH的參考范圍是(7.35~7.45)。13.TCO2的計算公式為：TCO2=[(HCO3-]（mmol/L）+PCO2(mmHg)×0.03。14.SB由于排除了(呼吸)因素的影響，故此參數(shù)僅代表了血液HCO3－的(儲備量)。、15.代償型酸堿中毒時，〔HCO3－〕/〔H2CO3-〕比值(正常)，〔HCO3－〕與〔H2CO3〕值(異常)。16.陰離子隙可用公式(Na+－[Cl–+HCO3–])表示。17.血中化學結(jié)合的CO2是指(HCO3–)、（HbNHCOO–)。CO2在血中主要的運輸形式是（HCO3–)。18.單純性H2CO3水平改變導致的酸堿失常有(呼吸性酸中毒)、(呼吸性堿中毒)。19.火焰光度法內(nèi)標法測樣品的稀釋劑為(含鋰或銫的稀釋液)。三、單項選擇1.下列四種方法種哪一種是目前測定Cl－的應(yīng)用最廣泛的方法（B）A、電量分析法B、離子選擇電極法C、比色法D、滴定法2.血液中CO2的主要運輸形式是（A）A、HCO3－B、H2CO3C、HBNHCOOHD、物理溶解3.血氣分析儀直接測定的三項指標是(C)A、pH、pCO2、TCO2B、pH、pO2、SATO2C、pH、pO2、pCO2D、pH、SB、AB4.血漿陰離子隙（AG）是指（B）A、血漿陽離子減去陰離子B、血漿Na＋減去Cl－與HCO3－C、血漿陰離子減去陽離子D、血漿Cl－與HCO3－之和減去Na＋5.下列哪一項指標不受呼吸因素的影響（D）A、BBB、ABC、動脈血TCO2總量D、SB6.原發(fā)性pCO2降低所致的酸堿失衡為(C)A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.血液靜脈血漿的pH值參考范圍是7.35~7.45。（√）2.1g健全功能的Hb能結(jié)合O2的理論值是1.34ml。（×）3.血液中O2的主要運輸形式是HbO2。（√）4.紅細胞和血漿之間進行的HCO3－和Cl－的交換，以達到正負電荷的平衡，稱為Cl－轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移不利于C02在血液中的運輸。（×）5.高滲性脫水指失水多于失鈉。（√）6.當血液pH值由7.4降低為7.2，氧解離曲線左移。（×）7.酸中毒時有引起高血鉀的可能，堿中毒有引起低血鉀的可能。（√）8.氧含量指將血液與空氣接觸后，測得的物理溶解與化學結(jié)合的O2總量。（×）9.2，3-二磷酸甘油酸與Hb結(jié)合后，有利于Hb與O2的解離而出現(xiàn)負協(xié)同作用。（√）五、簡答1.簡述代謝性酸中毒的常見誘因.答：①各種原因造成的酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，如嚴重糖尿病造成的酮癥酸中毒。②腎功能衰竭造成H+排泄障礙，酸性物質(zhì)在體內(nèi)大量積聚。③堿性物質(zhì)過多丟失。什么叫做脫水，根據(jù)失水和失鈉的比例，脫水可分為哪幾種情況？答：脫水就是人體體液丟失造成細胞外液的減少。根據(jù)失水與失鈉的比例不同，可分為：①高滲性脫水：失水高于失鈉；②等滲性失水：失水等于失鈉；③低滲性失水：失鈉高于失水。簡述火焰光度法測鉀、鈉的原理。答：火焰光度法是一種發(fā)射光譜分析方法，臨床上廣泛用于測定鉀、鈉。其原理如下：含有鉀、鈉的標本和助燃氣（甲烷）霧化后噴出火焰，在助燃氣產(chǎn)生的高溫下，鈉、鉀原子獲得能量被激發(fā)為激發(fā)態(tài)。由于不穩(wěn)定，激發(fā)態(tài)原子迅速釋放能量回到基態(tài)，發(fā)射出各種元素特有波長的輻射光譜。鈉為589nm，鉀為766nm。這些金屬元素的特異光譜經(jīng)各自波長濾光片過濾后照在光電池上產(chǎn)生電流，再經(jīng)放大器放大在電流表上顯示電流大小。標本中鉀、鈉濃度越大，發(fā)射光譜強度越大，它們之間呈正比關(guān)系。影響氧解離曲線的主要因素有哪些？答：①［H＋］和PCO2。［H＋］上升，曲線右移。②2，3-二磷酸甘油酸的影響。其增高時，促進HbO2釋放O2簡述CO2從組織進入血液后的變化過程。答：組織細胞代謝不斷產(chǎn)生CO2，由組織擴散入血漿，其中少量溶于水中形成H2CO3-，絕大部分CO2向紅細胞內(nèi)擴散，在紅細胞內(nèi)碳酸酐酶作用下與水結(jié)合成H2CO3-。另一部分CO2與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白。第十一章鈣磷鎂和微量元素檢驗一、名詞解釋1.微量元素：指含量占體重0.01%以下元素。盡管在體內(nèi)含量極低，但其廣泛的生物學作用和臨床意義日益受到人們的重視，這些物質(zhì)的檢驗也為臨床工作者提供有益的幫助。二、填空1.人體內(nèi)鈣磷代謝主要通過(甲狀旁腺素或PTH)、(降鈣素或CT)和1，25-（OH）-D3三種體液成份進行調(diào)節(jié)。2.人體內(nèi)含量最豐富的微量元素是(鐵)。3.IFCC推薦測定鈣的決定性方法為(同位素稀釋質(zhì)譜法或ID-MS)，參考方法為(原子吸收分光光度法)。WHO推薦測定鈣的常規(guī)方法為(鄰甲酚酞絡(luò)合銅法（o-CPC）)。4.鄰甲酚酞絡(luò)合銅法測定血清鈣時，需加入(8-羥基喹啉)試劑來消除鎂離子的干擾。5.缺鐵性貧血時鐵飽和度的變化趨勢是(下降)；而再生障礙性貧血時，鐵飽和度的變化趨勢是(上升)。三、單項選擇1.正常人血鈣水平為（A）A、2.1~2.7mmol/LB、12.1~12.7mmol/LC、2.1~2.7μmol/LD、12.1~12.7μmol/L2.關(guān)于體內(nèi)鈣的生理功能，敘述錯誤的是（C）A、作為凝血因參與凝血過程B、增強心肌收縮，降低神經(jīng)肌肉興奮性C、增加毛細血管的通透性D、可作為第二信使，發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.微量元素是指含量占體重0.1％(g/g)以下的元素。（×）2.降鈣素的分泌與血清鈣的濃度呈正相關(guān)。（√）3.血Mg2＋升高引起的神經(jīng)肌肉中毒癥狀可用靜脈注射鈣劑來消除。（√）4.MTB法測定血清鎂須加入EDTA來消除鈣的干擾。（×）第十二章肝膽疾病的檢驗一、名詞解釋1.δ-膽紅素：血液中的未結(jié)合膽紅素通過非酶促反應(yīng)與白蛋白結(jié)合，以“未結(jié)合膽紅素-白蛋白復合體”形式在血液中運輸，此復合體即δ-膽紅素。該復合體有利于未結(jié)合膽紅素的運輸，也限制了未結(jié)合膽紅素通過細胞膜。δ-膽紅素重氮反應(yīng)呈陽性。2.生物轉(zhuǎn)化：機體對許多外源性或內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)進行化學轉(zhuǎn)變，增加其水溶性(或極性)，使其易隨膽汁、尿排出，這種體內(nèi)變化過程稱生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)。3.卡門氏單位：1.0ml血清在25℃，340nm，反應(yīng)體積3.0ml,光徑1.0cm時每分鐘測定吸光度下降0.001，即消耗4.82′10-4μmolNADH為一個卡門氏單位。二、填空1.膽汁酸是以(膽固醇)為原料在(肝臟)內(nèi)合成的。2.按能否與重氮試劑直接反應(yīng)，可將膽紅素分為(直接膽紅素)和(間接膽紅素)兩種，其中正常人血中以(間接膽紅素)為主。3.阻塞性黃疸患者，其血中結(jié)合膽紅素的變化趨勢是(上升)。4.臨床上采用連續(xù)監(jiān)測法測定ALP，常用(4-NPP)和AMP作為反應(yīng)的底物。5.重氮試劑由等百分比濃度的(亞硝酸鈉)和(對氨基苯磺酸)組成。6.BOD法測T.Bili與D.Bili的主要區(qū)別在于(pH)的不同。三、單項選擇1.結(jié)合膽紅素是膽紅素和下列哪種物質(zhì)結(jié)合而成（C）A、葡萄糖B、白蛋白C、葡萄糖醛酸D、6-磷酸葡萄糖2.臨床上通常用來測定ALT的底物是（C）A、丙酮酸和а-酮戊二酸B、а-酮戊二酸和天門冬氨酸C、а-酮戊二酸和丙氨酸D、丙氨酸和天門冬氨酸3.以NAD+還原生成NADH反應(yīng)為基礎(chǔ)的生化分析，采用的波長及吸光度變化為（A）A、340nm，從小到大B、340nm，從大到小C、405nm，從小到大D、405nm，從大到小4.黃疸發(fā)生的機制不包括（C）A、膽紅素形成過多和肝細胞攝取障礙B、肝細胞處理膽紅素的能力下降C、肝細胞對膽紅素的排泄增多D、膽紅素在肝外排泄障礙，逆流入血5.關(guān)于結(jié)合膽紅素敘述錯誤的是（D）A、正常人血中含量很少B、與重氮試劑呈直接反應(yīng)C、在肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)生成D、進入腦組織將神經(jīng)核黃染，導致核黃疸6.血漿中以下哪種物質(zhì)不是在肝臟合成的（C）A、白蛋白B、凝血酶原C、免疫球蛋白D、纖維蛋白原7、屬于次級游離膽汁酸的是（B）A、甘氨膽酸B、石膽酸C、鵝脫氧膽酸D、?；蛆Z脫氧膽酸8.關(guān)于阻塞性黃疸敘述錯誤的是（C）A、由于膽道梗阻引起B(yǎng)、血中結(jié)合膽紅素明顯增加C、尿液中無膽紅素D、糞便顏色變淺，呈白陶土樣9.下列哪項對診斷肝纖維化最有意義（C）A、ALTB、GGTC、MAOD、ALP10.重氮試劑是指(B)A、對氨基苯磺酸B、重氮苯磺酸C、咖啡因試劑D、HCl加亞硝酸鈉四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.在早期肝炎的診斷上，白蛋白比前白蛋白更敏感。（×）2.肝臟是合成α1-酸性蛋白的唯一器官。（×）3.肝豆狀核變性時，患者血清銅藍蛋白的含量明顯增加。（×）4.鵝脫氧膽酸屬于初級結(jié)合膽酸。（×）5.結(jié)合膽紅素是指與白蛋白結(jié)合的膽紅素。（×）6.在小腸下段生成的膽紅素近90％以上可經(jīng)門靜脈重吸收入肝。（×）7.“結(jié)合膽紅素-白蛋白復合體”可通過腎小球濾過膜，在尿中出現(xiàn)。（×）8.溶血性黃疸患者尿中可檢出高濃度的膽紅素。（×）9.賴氏法測定ALT，如果樣品中含有丙酮酸，可使測定結(jié)果偏高。（×）10.堿性條件下膽紅素氧化酶法可用來測定血清總膽紅素。（√）11.酶循環(huán)法測定血清膽汁酸，其終產(chǎn)物為NADH。（×）12.肝細胞性黃疸時，血液和尿液中膽紅素均增加。（√）13.ALT是反映肝臟疾病的一種特異性很好的酶。（√）五、簡答1.重氮鹽改良J-G法測定血清膽紅素的原理。答：血清中結(jié)合膽紅素與重氮鹽反應(yīng)生成偶氮膽紅素；游離膽紅素在加速劑咖啡因作用下，分子內(nèi)的次極鍵斷裂，極性上升與重氮試劑反應(yīng)生成紫色偶氮膽紅素，加入疊氮鈉終止反應(yīng)，繼而在堿性酒石酸鉀鈉作用下生成藍色化合物，其顏色深淺與膽紅素含量成正比。什么是黃疸？黃疸有哪些類型？答：黃疸是指高膽紅素血癥引起皮膚、鞏膜和粘摸等組織黃染的現(xiàn)象。按黃疸形成的原因可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。簡述連續(xù)監(jiān)測法測定ALT的原理。如何消除內(nèi)源性α-酮酸對其測定的干擾？答：L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT的作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸在乳酸脫氫酶作用下生成L-乳酸，同時NADH被氧化為NAD+，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測到NADH的消耗量，從而計算出ALT的活性濃度。第十三章腎功能及早期腎損傷檢驗一、名詞解釋1.腎小管重吸收：是腎小管上皮細胞將原尿中的水分和某些溶質(zhì)轉(zhuǎn)運回血液的過程。包括主動和被動兩種方式。2.假肌酐：Jaffe反應(yīng)法是測定肌酐常用的方法，適用于血、尿標本的檢測。但最大的問題是非特異性干擾大，維生素C、丙酮、乙酰乙酸、α-酮酸、葡萄糖、蛋白質(zhì)以及頭孢菌素類抗生素、強心甙、甲基多巴等還原性物質(zhì)都能與堿性苦味酸生成紅色，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為假肌酐。二、填空1.血液中非蛋白氮化合物含量最多的是(尿素)。(尿酸)是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。2.可經(jīng)腎小球濾過，但完全不被腎小管重吸收的體內(nèi)物質(zhì)是(肌酐)。3.公式中，Ccr表示(內(nèi)生肌酐清除率)，V表示(每分鐘尿量)，P表示(血肌酐濃度)。4.一血清尿素含量為10mmol/L，則其尿素氮含量為(20)mmol/L。三、單項選擇1.腎臟對水的重吸收主要發(fā)生在（B）A、腎小球B、近曲小管C、髓袢D、遠曲小管和集合管2.反映腎小球濾過功能較敏感的指標是（C）A、血尿素B、血肌酐C、內(nèi)生肌酐清除率D、血尿酸3.波氏法測定血清尿素，其產(chǎn)物顏色為（C）A、紅色B、棕黃色C、藍色D、紫色4.下列關(guān)于Ccr敘述錯誤的是（C)A、可近似地反映腎小球濾過功能B、試驗前避免劇烈運動C、小于20ml/min作為人工透析的指征D、腎功能受損嚴重時，結(jié)果偏高尿素在尿素酶催化下，可分解成(D)A、NH3B、α-酮戊二酸C、尿素D、NH3十CO26.尿酸是下列哪種物質(zhì)的代謝產(chǎn)物（D）A、氨基酸B、膽汁酸C、膽固醇D、嘌呤四、判斷（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1.Jaffe反應(yīng)測定血肌酐，若嚴格控制測定時間，可完全消除假肌酐的干擾。（×）五、簡答1.簡述內(nèi)生肌酐清除實驗的具體操作步驟。答：①受試者禁食肉類三天，試驗日禁用茶、咖啡，停用利尿劑，試驗前避免劇烈運動，飲用足量的水，使尿量不少于1ml/min;②準確收集24小時尿，記錄尿量、身高、體重;③在收集尿液的同時，最好在收集尿液的中期，收集血樣;④對收集的尿樣及血樣進行肌酐測定;⑤按照公式計算內(nèi)生肌酐清除率。第十四章心肌損傷標志物檢驗一、名詞解釋1.AMI：由于冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因持久性嚴重缺血而發(fā)生的局部壞死。2.心臟標志物：心臟損傷時變化較大的標志物，包括酶類標志物和蛋白質(zhì)類標志物。二、填空1.HBDH的含義是指(用酮丁酸取代丙酮酸作為底物時測得的LDH活性，其活性相當于LDH1和LDH2)。2.曾作為診斷AMI“金標準”的生化指標是(CK-MB)。3.心臟標志物可分為(酶類標志物)和(蛋白類標志物)兩大類。4、肌鈣蛋白由(TnI)、(TnC)和(TnT)三個亞單位組成。三、單項選擇DBAABC1.早期診斷心肌梗死，特異性最好的酶是(D)A、ASTB、LDHC、HBDHD、CK-MB2.下列哪種心肌標志物不適于低溫保存（B）A、ASTB、LDHC、CKD、Mb

3.急性心肌梗死發(fā)作時，乳酸脫氫酶同功酶出現(xiàn)最早，升高最明顯的是(A)

A、LDH1B、LDH2C、LDH4D、LDH5

4.心肌酶的釋放速度，與下列哪一項無關(guān)（A）A、體溫B、心肌細胞內(nèi)外酶濃度的差異C、酶在心肌細胞