社區(qū)復(fù)習(xí)提綱

社區(qū)復(fù)習(xí)提綱1、足部的護(hù)理指導(dǎo)：（1）每天檢查足部，檢查內(nèi)容包括雙足右無皮膚缺損，裂口，水皰，小傷口，口腫，雞眼，尤其足注意足趾之間有無口腫，皮膚溫度是否過冷或過熱，足趾間有無變形，觸摸足部動脈搏動是否正常，如發(fā)現(xiàn)皮膚有破損，水皰等，應(yīng)去醫(yī)院處理：如有并指，雞眼等，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理；（2）應(yīng)養(yǎng)成用溫水洗腳的良好習(xí)慣，一般水溫不宜太冷或太熱，一般為40℃；泡腳時(shí)間不宜過長，以10到15分鐘為宜，洗前用手掌測試水溫，若已升溫度不太敏感，應(yīng)請家人代帶，洗完后用柔軟的毛巾擦干，注意擦干兩趾縫之間的位置，如足部比較干燥，可涂揉適量的潤膚乳。以保持足部皮膚潤滑，防止發(fā)生皸裂。（3）定期修剪趾甲：一趾甲過短或過長折斷容易傷及甲周組織，引起甲周炎。（4）選擇合適的鞋襪，選擇透氣性好，吸水性好的純棉，線色襪子，襪口不要太緊，以免影響血液循環(huán)；（5）防止凍傷，燙傷，外傷，冬天注意保暖，嚴(yán)禁用熱水袋。（6）定期到?？崎T診檢查。2、低血糖緊急處理：（1）清理的患者，應(yīng)盡快吃一些含糖高的食物或飲料，如糖果，果汁，蜂蜜，餅干等；（2）意識不清的患者，則應(yīng)將患者側(cè)臥，并撥打急救電話，盡快送醫(yī)院搶救，有條件者可先靜脈推注50%葡萄糖20至40ml但千萬不要給患者喂食或飲水，固為容易引起窒息。3、糖尿病患者健康指導(dǎo)：隨身攜帶易于吸收的含糖食物，如糖塊，甜果汁。4、社區(qū)慢性病的管理原則：（1）強(qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見的慢性病的共同危險(xiǎn)，進(jìn)行生命全程預(yù)防；（2）三級預(yù)防并重，采取以健康教育健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施，把慢性病作為一類疾病，來進(jìn)行共同的防治。（3）全人群策略和高危人群策略并重；（4）傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，方式，包括鼓勵(lì)患者共同參與，促進(jìn)與支持患者，自我管理，加強(qiáng)患者定期隨治，加強(qiáng)與社區(qū)和家庭合作等內(nèi)容的針形慢性病保健模式發(fā)展；（5）加強(qiáng)社區(qū)慢性病防治的行動；（6）改變行為危險(xiǎn)因素預(yù)防慢性病時(shí)，應(yīng)以生態(tài)健康促進(jìn)模式及科學(xué)的行為改變理論為指導(dǎo)，建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目。5、直之性低血糖的預(yù)防的處理指導(dǎo)：（1）告訴患者直之性低血壓表現(xiàn)為乏力，頭暈，心悸，出汗，惡心，嘔吐，在聯(lián)合用藥，服用首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意；（2）預(yù)防方法，避免長時(shí)間站立，尤其在服藥后最終幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢，特別是從坐位起立的動作宜緩慢，服藥時(shí)間與選在平靜休息時(shí)，服藥向繼續(xù)。6、高血壓患者的降低求救。（1）普通患者血壓降至<140/70mmHg（2）年齡患者，糖尿病患者及腎病患者血壓降至<130/30mmHg；（3）老年人的血壓<150mmHg，7、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（注意事項(xiàng)）（1）每次哺乳后應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1到2分種，排出胃內(nèi)空氣，以防嘔吐。（2）哺乳的產(chǎn)婦服務(wù)用藥物，必須事先詢問醫(yī)護(hù)人員，以確保是否會對嬰兒造成傷害。（3）哺乳母親上班期間應(yīng)注意攝入足夠的水分和營養(yǎng)，可于上班前擠出乳汁于冰箱內(nèi)。8、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：指導(dǎo)：（1）母乳中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高。（2）母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞，可提高嬰兒的免疫力功能，明顯降低腹瀉，呼吸道和皮膚感染率。（3）母乳喂養(yǎng)有利于促進(jìn)母嬰間情感交流，對嬰兒建立和諧，健康和心理有重要作用；（4）母乳喂養(yǎng)可以有效防止產(chǎn)后出血，降低母乳患乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)性。9、老年人護(hù)理中分用藥安全：（肝腎功能，引起中毒）宜先就醫(yī)后用藥；用藥種類宜少不宜多；用藥劑量宜小不宜大；用藥時(shí)間宜短不宜長，藥性宜慢不宜快；中西藥不要重復(fù)使用；嚴(yán)格控制抗生素及滋補(bǔ)藥的使用；對長期用藥者，要堅(jiān)持服用，并觀察不良反應(yīng)，服藥之后老年人各鍛煉身體，以預(yù)防為主，勿濫用藥，必要時(shí)幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的不良反應(yīng)。10婦女各期保健看了解99至100（1）青春期保健（2）圍婚期保?。?）性感期保?。?）圍生期保?。?）圍絕后期保?。?）老年期保健。11、孕期生理衛(wèi)生指導(dǎo)（1）清潔與舒適妊娠28周（7個(gè)月后）禁止盆浴。（2）休息與活動（3）口腔保健(4)乳房護(hù)理（5）性生活指導(dǎo)（前12周,后2個(gè)月）注：易患妊娠糖尿病，口服藥可通過胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，妊娠糖尿病可用胰島素治療12、新生兒的日常保健指導(dǎo)：（1）合理喂養(yǎng)（提供母乳喂養(yǎng)）1、從按需哺乳到每隔3到4h按時(shí)哺乳。2、母乳分前奶和后奶，先蛋>脂，后脂肪>蛋白質(zhì)，擠吸和頻吸能促進(jìn)乳汁分泌，每日注意母乳喂養(yǎng)不可少于3到4次。（2）保暖：新生兒居室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，溫度保持在22到24℃。相對溫度保持在55%到65%左右。（3）清潔：1、擦洗眼睛應(yīng)由內(nèi)向外，2、洗頭時(shí)防止耳朵進(jìn)水，且勻按前清洗。3、應(yīng)注意點(diǎn)膚褶的清潔嗎，如耳后，腋窩，胳肢窩等處；4、胳部每處用75%乙醇擦凈殘端及胳窩部，沐浴時(shí)不要弄濕，不要捂蓋（4）撫觸：對嬰兒給予心理支持。當(dāng)新生兒感到疲倦，饑餓或煩躁時(shí)，不宜撫觸，作用1、臉部撫觸：有利于舒緩緊繃的臉部。2、胸部撫觸，使呼吸通暢促進(jìn)循環(huán)。3、手部撫觸：可增強(qiáng)新生兒的靈活反應(yīng)。4、腹部撫觸：有利于腸胃活動5、腿部撫觸：可增強(qiáng)運(yùn)動協(xié)調(diào)功能。6、背部：舒緩背部肌肉。13、臍帶護(hù)理：新生兒臍帶殘滿24h左右保持干燥，7天后自行脫落，在胳肢窩有一小創(chuàng)面，一般2周左右愈合，注意臍部有無局部發(fā)炎發(fā)硬，膿性分泌物等炎癥表現(xiàn)，以便及于就診。平時(shí)應(yīng)注意尿布勻覆蓋任臍部，以免尿，糞污染臍部。14、預(yù)防接種的反應(yīng)和護(hù)理措施（1）一般反應(yīng)：全身反應(yīng)一般發(fā)生于接種后24h內(nèi)；局部反應(yīng)于接種后數(shù)小時(shí)至24h，注射局部出現(xiàn)，腫，熱管，淋巴結(jié)，腫塊或淋巴痛或伴著。若受重時(shí)用毛巾多次熱敷，但卡介菌局部反應(yīng)不能用熱敷。（2）異常反應(yīng)：1、過敏性休克發(fā)生于注射后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)，即可出現(xiàn)血壓下降，脈速快，呼吸困難，出冷汗，立即皮下注射1/1000腎上腺素，給予吸氧，保暖。2、暈針，由于兒童緊張，空腹恐懼導(dǎo)致暈針。15、家庭訪視中的注意事項(xiàng)。（1）著裝：著裝得體，整潔，協(xié)調(diào)，便于工作，適合社區(qū)護(hù)士身份。穿舒適的鞋，以便必要時(shí)便于離開危險(xiǎn)環(huán)境，部佩戴貴重首飾。隨身帶身份證，工作證及零錢，（2）態(tài)度：要求合適禮節(jié)，穩(wěn)重大方，尊重被訪視對象及其家庭的交流方式，文化背景，社會經(jīng)歷等，保守被訪視家庭的景色。（3）訪視時(shí)間，以一小時(shí)以內(nèi)為宜，避開家庭的吃做和會客時(shí)間，訪視時(shí)間低于20分鐘，最好將2次訪視合并。（4）服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)：護(hù)患雙方要明確收費(fèi)項(xiàng)目與免費(fèi)項(xiàng)目，一般家訪人員不直接參與收費(fèi)。（5）巷：1、家訪時(shí)如遇到一些有故意，發(fā)怒，反之無常的服務(wù)對象，或?qū)χ車沫h(huán)境陌生，提供急需護(hù)理向應(yīng)立刻離開現(xiàn)場。2、盡量要求護(hù)理病人的家屬在場，訪視家庭是單獨(dú)的異性時(shí)，應(yīng)考慮是否需要一個(gè)陪同者同行。3、再訪訊對象家中看到一些，如打架，酗酒，吸毒等不安因素，可立即離開，并與有關(guān)部門聯(lián)系。16、影響健康促進(jìn)活動的主要因素：（1）組織與動員社區(qū)參與，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)是首要策略；（2）干預(yù)與支撐是中心環(huán)節(jié)。17、家庭護(hù)理的工作內(nèi)容：（1）與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系。（2）為屬家患者提供疾病醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，（3）協(xié)助家庭成員心理、社會適應(yīng)，（4）協(xié)助家庭或改善健康的生活環(huán)境，（5）協(xié)助家庭適用健康的腎源。（6）協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動。18、社區(qū)護(hù)士的基本條件：1、具有國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并且注冊；2、通過地省市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)；3、獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。19、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：（1）服務(wù)對家的廣泛性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對像包括個(gè)人，家庭，群體和社區(qū)，其重點(diǎn)服務(wù)對象是兒童、婦女、老年人，精神障礙患者和殘疾人。（2）服務(wù)內(nèi)容與綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含著初級衛(wèi)生保健，為社區(qū)居民提供預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，健康教育，計(jì)劃生育服務(wù)等十位一體的優(yōu)質(zhì)，價(jià)廉，方便的衛(wèi)生服務(wù)。（3）貫穿生命全程的連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貫穿服務(wù)對象生命的各個(gè)時(shí)期以及疾病發(fā)生，發(fā)展的全過程。（4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要考慮社區(qū)服務(wù)對象的衛(wèi)生服務(wù)的可及性，如衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，價(jià)格，和時(shí)間地點(diǎn)等。填空：20、災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救護(hù)與管理，《上報(bào)災(zāi)害事件》《驗(yàn)檢分析與現(xiàn)場救助》《轉(zhuǎn)診》21、Rpm初步預(yù)檢分析：《R呼吸》《P灌日量》《M精神狀態(tài)》預(yù)檢分析與標(biāo)志顏色：1、紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置；2、黃色：緊急，第二優(yōu)先處置；3、藍(lán)（緑）色：不緊急，第三優(yōu)先處置；4、黑色，已死亡者，22、現(xiàn)場救護(hù)原則：救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)?；揪茸o(hù)技術(shù)：1、V保持呼吸道暢通。2、I維護(hù)有效循環(huán)。3、G觀察傷情變化。4.、C控制活動性出血。5、F密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作。23、如何采取安全的防護(hù)：《預(yù)防跌倒》《預(yù)防墜床》《預(yù)防嗆噎》《用藥安全》《預(yù)防感染》。24、慢性病不良的生活方式：《不合理的膳食》《缺乏身體活動》《使用煙草過量飲酒》。慢性病的特點(diǎn)：《一果多因，一因多果》《發(fā)病隱锘。潛伏期長》《病程長》《可預(yù)防》《不可治愈》《對生活質(zhì)量影響大》。25、高血壓患者的可改善的危險(xiǎn)因素：《超重和肥胖、膳食高鈉低鉀、吸煙、飲酒、缺少體力活動、心里因素?！烦睾头逝质歉哐獕旱闹饕：σ蛩刂?，同時(shí)是其他條件慢性病的獨(dú)立危害因素。26、糖尿病患者可改變的危險(xiǎn)因素：《不良生活方式》《生物源》《化學(xué)因素》糖尿病的慢性并發(fā)癥：《心腦血管病》《糖尿病腎病》《糖尿病眼病》《糖尿病足》。27、臨終患者的心理變化分期：《否認(rèn)期》《憤怒期》《協(xié)議期》《抑郁期》《接受期》。臨終患者的健康需求：《有效控制疼痛》《保持安全舒適》《滿足求知心理》《堅(jiān)持精神支持》《死亡準(zhǔn)備教育》選擇、填空。健康促進(jìn)的五個(gè)活動領(lǐng)域：《制定促進(jìn)健康的公共政策》《創(chuàng)造支持性環(huán)境》《強(qiáng)化社區(qū)戶行動》《發(fā)展個(gè)人技能》《調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向》。社區(qū)健康教育實(shí)施過程，包括：《組織》《準(zhǔn)備》和《質(zhì)量控制》。青少年常見健康問題：《性健康問題》《遺精》《手淫》《痔瘡》《意外傷害》。女性最佳生育年齡為《25到29周歲》配偶年齡為《25到35周歲》。水溶性維生素：《維生素B、維生素C、補(bǔ)充葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷畸形》，脂溶性維生素《維生素A、（膽肝油，佝僂?。┚S生素D、維生素E、維生素K。》社區(qū)護(hù)士在產(chǎn)后訪視的時(shí)間與頻率《一般家庭訪視2到3次》于《出院后3天》《產(chǎn)后14天》《產(chǎn)后8天進(jìn)行》。2000年聯(lián)合國衛(wèi)生組織對年齡進(jìn)行劃分：《44歲以下青年人，45至59歲為中年人，60至74歲為年輕老年人；75至89歲為老年人；90歲以上為長壽老人。家庭訪視類型：《互動性》《可行性》《合作性》《差異性》《意愿性》。家庭權(quán)利：《傳統(tǒng)獨(dú)裁型》《情況權(quán)威型》《分享權(quán)威型》。家庭功能：《情感功能》《經(jīng)濟(jì)功能》《生殖養(yǎng)育功能》《社會化功能》《健康照顧功能》。家庭類型：《核心家庭》《直系家庭》《旁系家庭》《單系家庭》《其他（單身家庭、同性戀家庭》重點(diǎn)人群健康管理中重點(diǎn)人群包括：《0至6歲兒童》《孕產(chǎn)婦》《慢性病患者》《重癥精神病患者》《老年人》。世界衛(wèi)生組織以規(guī)定社區(qū)人口數(shù)均在《10萬至30萬之間》，面積《5000至50000平方公里》。社區(qū)特點(diǎn)：《地域性》《人口要素》《同質(zhì)性》《生活服務(wù)設(shè)施》《管理機(jī)構(gòu)和制度》。社區(qū)功能：《生產(chǎn)、消費(fèi)，分配，協(xié)調(diào)和利用資源、社會化，社會控制、社會參與、互相支援》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的故為一體：《預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。》社區(qū)護(hù)理常用的工作方法：《護(hù)理程序》《家庭訪視》《居家護(hù)理》《社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查》《健康教育》《健康普查》《保健指導(dǎo)》《組織社區(qū)活動》。社區(qū)最常用的社區(qū)護(hù)理模式：《安德遜的“社區(qū)作為服務(wù)對象”的模式》。社區(qū)評估方法：《社區(qū)實(shí)地考察》，《重點(diǎn)人物訪談》《問卷調(diào)查》《查閱文獻(xiàn)》《參考式觀察》《社區(qū)討論》。Oradra護(hù)理干預(yù)分類系統(tǒng)是護(hù)理活動的目錄，包括《健康教育》《指導(dǎo)和咨詢》《治療和程序》《個(gè)案管理》和《監(jiān)測》。護(hù)理檔案主體：社區(qū)健康檔案可分為：《個(gè)人健康檔案》《家庭健康檔案》和《社區(qū)健康檔案》。根據(jù)社區(qū)材質(zhì)，社區(qū)健康檔案可分為《紙質(zhì)健康檔案和安子健康檔案》。社區(qū)護(hù)理：是社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，向居住在家庭的患者，殘障人，精神障礙者，提供連續(xù)的系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；社區(qū)健康促進(jìn)：是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為，生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文秘高素質(zhì)而進(jìn)行的活動。健康教育：是通過有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動和社會活動，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，促使人們自覺地采取的健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。老齡