醫(yī)師考核試題及解析學(xué)習(xí)

PAGEPAGE1634.不符合電燒傷特點(diǎn)的是A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重B.主要損害心臟，引起血液動(dòng)力學(xué)改變C.可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停D.有“入口”和“出口”，均為Ⅲ度燒傷E.深部損傷范圍不超過皮膚“入口”處

正確答案是：E試題解析】電燒傷入口處較重，但是內(nèi)部常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周、損傷范圍外小內(nèi)大。45.關(guān)于唾液分泌的調(diào)節(jié)，錯(cuò)誤的敘述是A.主要是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)B.初級(jí)中樞在脊髓C.副交感神經(jīng)興奮時(shí)唾液分泌增加D.抗乙酰膽堿藥物能抑制唾液分泌E.唾液分泌能建立條件反射

正確答案是：B唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射兩種。引起非條件反射性唾液分泌的正常刺激是食物對(duì)口腔機(jī)械的、化學(xué)的和溫度的刺激。在這些刺激的影響下，口腔粘膜和舌的神經(jīng)末稍（感受器）發(fā)生興奮，沖動(dòng)沿傳入神經(jīng)纖維（在舌神經(jīng)、鼓索神經(jīng)支、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中）到達(dá)中樞，再由傳出神經(jīng)到唾液腺，引起唾液分泌。唾液分泌的初級(jí)中樞在延髓，其高級(jí)中樞分布于下丘腦和大腦皮層等處。支配唾液腺的傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。刺激這些神經(jīng)可引起量多而固體少的唾液分泌。副交感神經(jīng)的對(duì)唾液腺的作用是通過其末稍釋放乙酰膽堿而實(shí)現(xiàn)的，因此，用對(duì)抗乙酢膽堿的藥物如阿托品，能抑制唾液分泌，而用乙酰膽堿或其類似藥物時(shí)，可引起大量的唾液分泌。65.25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml

正確答案是：C分析]首先確定患者燒傷面積，根據(jù)中國(guó)新九分法成人體表面積軀干27％，雙上肢18％，故該患者燒傷面積為45％。第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液每l％燒傷面積、每公斤體重補(bǔ)液1.5ml(膠體和晶體液的比例為0.5：1)，另外補(bǔ)充水分2000ml。所以該患者第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為1.5×45×60+2000=6050ml。75.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是A.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素B.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D.破傷風(fēng)是一種毒血癥E.毒素也可影響交感神經(jīng)

正確答案是：B破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生大量外毒素，主要是痙孿毒素引起癥狀84.女，22歲，左頸下及腋下出現(xiàn)無痛性腫塊3月余，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處，有腫大的孤立的無痛性腫大淋巴結(jié)，以下哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤A.發(fā)病早期全身劇烈瘙癢B.病變累及口咽和鼻咽部C.硬膜外腫瘤壓迫脊髓D.伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血E.彌漫性組織細(xì)胞型淋巴瘤痛正確答案是：A【解析】非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有結(jié)外侵犯傾向，尤其是彌漫性組織細(xì)胞型淋巴瘤，結(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多，同時(shí)可有咽淋巴環(huán)病變，多發(fā)生在軟腭和扁桃體等，但均不能作為區(qū)分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依據(jù)。部分霍奇金病患者可有全身瘙癢，全身瘙癢可為霍奇金病的唯一全身癥狀；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙癢很少見。因此全身瘙癢可作為霍奇余病與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別依據(jù)。89.男，67歲，感染性休克24小時(shí)，測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H=7.30，BE－3mmol/L，HCO3－13mmol/L，PaCO25.3kPa(40mmHg)，PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸堿紊亂類型為A.呼吸性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.失代償性代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

正確答案是：DPaO2正常值80--100mmHg

I型呼吸衰竭Pa02<60mmHg，PaC02，正常或下降；II型呼吸衰竭Pa02<60mmHg并PaC02>50mmHg；正常值動(dòng)脈血pH7．35～7．45；pH<7.35時(shí)為酸血癥pH>7.45時(shí)為堿血癥；PCO2>45mmHg時(shí)為呼酸/代堿的呼吸代償PCO2<35mmHg時(shí)為呼堿/代酸的呼吸代償;

HCO3-值正常值22~27mmol／L;HCO3-<22mmol/L可見于代酸或呼堿代償HCO3->27mmol/L可見于代堿或呼酸代償單純性酸堿失衡舉例pH7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO230mmHg分析PaCO230mmHg<40mmHg可能為呼堿HCO3-15<24mmol/L可能代酸但因pH7.32<7.40偏酸結(jié)論代酸舉例pH7.42、HCO3-19mmol/L、PaCO230mmHg分析PaCO229mmHg<40mmHg可能為呼堿HCO3-19<24mmol/L可能代酸但因pH7.42>7.40偏堿結(jié)論呼堿舉例pH7.45、HCO3-32mmol/L、PaCO248mmHg分析PaCO248mmHg>40mmHg可能為呼酸HCO3-32>24mmol/L可能代堿但因pH7.45>7.40偏堿結(jié)論代堿舉例pH7.35、HCO3-32mmol/L、PaCO260mmHg分析PaCO260mmHg>40mmHg可能為呼酸HCO3-32>24mmol/L可能代堿但因pH7.35<7.40偏酸結(jié)論呼酸pH7.45、PaCO252mmHg，HCO3-35mmol／L分析根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷為HCO3-35>24mmol／L可能為代堿PaCO252>40mmHg可能為呼酸pH7.45>7.40偏堿，提示代堿混合性酸堿失衡(1)PaCO2升高同時(shí)伴HCO3-下降肯定為呼酸合并代酸

舉例pH7.22、HCO3-20mmol/L、PaCO250mmHg分析PaCO250mmHg>40mmHg、HCO3-20<24mmol/L結(jié)論呼酸合并代酸(2)PaCO2下降同時(shí)伴HCO3-升高肯定為呼堿合并代堿舉例pH7.57、HCO3-28mmol/L、PaCO232mmHg分析PaCO232mmHg<40mmHg、HCO3-28>24mmol/L結(jié)論呼堿合并代堿1.下列哪一作用與阿司匹林引起的反應(yīng)無關(guān)AA.上腹不適、惡心、嘔吐B.出血時(shí)間延長(zhǎng)Cc..口干、出汗、心悸D.蕁麻疹Ed。.頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退

正確答案是：C分析]阿司匹林短期服用副作用少，長(zhǎng)期大量用于抗風(fēng)濕療則有以下不良反應(yīng)：口服對(duì)胃粘膜有直接刺激作用，引起上腹不適、惡心、嘔吐；久用引起凝血障礙，可抑制血小板聚集、延長(zhǎng)出血時(shí)間；劑量過大時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴及視聽力減退等；偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等過敏反應(yīng)；患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險(xiǎn)。因此無口干、出汗、心悸等癥狀。11.與抗原結(jié)合后可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑的Ig是IgM和IgG17.下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是A.促甲狀腺激素B促（腎上腺）皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)抑素D.促性腺激素

正確答案是：C21.能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是A.傷寒的極期病人B潛伏期末的病人Cc.恢復(fù)期帶菌者D.慢性帶菌者D.緩解期帶菌者

正確答案是：D【解析】傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌?；謴?fù)期或病愈后排菌減少，僅極少數(shù)（2%～5%）持續(xù)排菌達(dá)3個(gè)月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個(gè)月以內(nèi)者稱暫時(shí)帶菌者，3個(gè)月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。22.輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用A.A卡托普利B可樂定C.硝苯地平D.氫氯噻嗪e哌唑嗪

正確答案是：D[分析]噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓。也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。28.對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方法是A.Bassini法B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法cFerguson法D.McVay法E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

正確答案是：D解析:老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克威(McVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。30.一般麻疹病人應(yīng)隔離至B.出疹后5天31.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為B.出血39.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是AA.羊水胎糞污染B.胎動(dòng)增加C.胎兒頭皮血pH值為7.3D.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分正確答案是：D41.下列關(guān)于肝腺瘤，說法正確的是A.鏡下主要由肝細(xì)胞組成B.也稱肝細(xì)胞腺瘤，通常無包膜C.肝細(xì)胞排列具正常肝小葉結(jié)構(gòu)D.腫瘤內(nèi)含膽管E.腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)不易出血，可見脂肪

正確答案是：A肝腺瘤是極罕見的一種良性腫瘤，按其細(xì)胞來源可區(qū)分為：①肝細(xì)胞腺瘤(肝腺瘤)，來自肝細(xì)胞。②膽管腺瘤和膽管囊腺瘤。來自膽管上皮。③混合型腺瘤。由肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞構(gòu)成。肝腺瘤可為單發(fā)性或多發(fā)性，而膽管囊腺瘤可發(fā)生惡性變。。肝細(xì)胞腺瘤多見于右葉，70%為單個(gè)結(jié)節(jié)，直徑一般大于10cm最大可達(dá)20～30cm。偶爾腫瘤可呈多個(gè)結(jié)節(jié)腫瘤邊界清楚常有不完整的纖維包膜，切面上腫瘤稍隆起質(zhì)地與周圍肝組織相近但顏色稍淺，可見出血和梗死。膽管腺瘤很少見常為單發(fā)，多位于肝包膜下，直徑多小于1cm偶爾可大至2cm少數(shù)病例為分布于肝左右葉的多個(gè)結(jié)節(jié)。鏡下腫瘤無包膜但境界清楚？？？44.下列哪種肝臟病變無明顯男女性別差異A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝臟囊腺瘤D.膽管細(xì)胞癌E.肝局灶性結(jié)節(jié)增生

正確答案是：D我們一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發(fā)生于任何年齡但多見于30~~60歲，女性多于男性。我國(guó)膽管細(xì)胞癌的發(fā)病年齡\o"醫(yī)學(xué)百科：分布"分布在20～89歲，平均59歲，發(fā)病的高峰年齡為50～60歲。膽管細(xì)胞癌男性多于女性，男性與女性發(fā)病率之比為1.5～3.0∶1。69

．肉眼血尿是指尿內(nèi)含血量>1ml／L70．下列描述中哪項(xiàng)正確A．每日尿量<150ml為無尿B．每日尿蛋白量持續(xù)>200mg為蛋白尿C．12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>100為鏡下血尿D．12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>1萬為管型尿E．12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100萬為白細(xì)胞尿尿中蛋白質(zhì)含量多達(dá)0.15g/24h以上時(shí)，稱蛋白尿，成人24小時(shí)尿量小于100ml。正常人尿中可見透明管型和顆粒管型，一般12小時(shí)尿內(nèi)小于5000個(gè)，如增多或出現(xiàn)其它管型稱為管型尿。紅細(xì)胞管型尿來源于腎實(shí)質(zhì)；白細(xì)胞管型是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要依據(jù)；上皮細(xì)胞管型提示急性腎衰。蠟樣管型多見于慢性腎衰；脂肪管型見于腎病綜合征。管型尿正常人12小時(shí)尿中管型應(yīng)少于5000個(gè)，每毫升尿內(nèi)含2～5個(gè)，或每一低倍鏡視野小于1個(gè)。如果尿液中管型增多，稱為管型尿。白細(xì)胞尿指新鮮離心尿液每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)，或者一小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過40萬或者12小時(shí)尿液中超過100萬個(gè)。顯微鏡檢查尿白細(xì)胞低于5個(gè)/高倍視野為正常。若高于或等于5個(gè)/高倍視野則稱為白細(xì)胞尿99．成人蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量>150mg100.下列哪項(xiàng)不是引起腎小管性蛋白尿的常見病急性腎炎101.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓102.引起急性腎小球腎炎的常見病因是B一溶血性鏈球菌A組105．腎盂腎炎最常見的病原菌是大腸桿菌106．腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為呼吸道感染107．腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染108．對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期109．診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是膿尿和菌尿110．我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎衰竭的病因最常見的是慢性腎小球腎炎111．尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎衰竭的診斷最有價(jià)值比重固定于1.010112．下列哪項(xiàng)不是慢性腎疾病腎功能惡化的誘因飲食中蛋白質(zhì)不足113．尿毒癥病人高血壓最主要的原因是水鈉潴留114．關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的心包炎115．診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g／L116．急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容最至少達(dá)多少時(shí)即可有貧血表現(xiàn)20%

117．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是慢性失血性貧血118．缺鐵性貧血最常見的病因是慢性失血119．關(guān)于缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確感染發(fā)生率減低120．下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)骨髓小粒可染鐵消失121．哪一種貧血不是山于紅細(xì)胞破壞過多引起的鐵粒幼細(xì)胞性貧血122．最容易引起再生障礙性貧血的藥物是氯霉素123．下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加75.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是A.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量B.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞正確答案是：B[解題思路]該患者術(shù)中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，此時(shí)可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。

79.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A.5％淺Ⅱ度B.5％深Ⅱ度C.10％深Ⅱ度D.10％淺Ⅱ度E.15％淺Ⅱ度

正確答案是：D解析：1.注意：Ⅰ度燒傷不算面積。2.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷。無水皰。3.Ⅱ度燒傷：深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水皰，故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍遲鈍。4.Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%，小兒小于10%，或Ⅲ度燒傷面積小于5%。7.大面積燒傷病人通常要經(jīng)歷休克期、感染期和修復(fù)期。1.輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下;2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%;3.重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷;4.特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。1、成人的新九分法：頭頸部9%（發(fā)部3%、面部3%、頸部3%）、雙上肢18%（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）、軀干27%（軀干前面13%、軀干后面13%、會(huì)陰部1%）、雙下肢46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。124．再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低125．引起血管內(nèi)溶血的疾病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿126．關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，錯(cuò)誤的是血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（NutritionalMegaloblasticAnemia）又名營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，多見于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)，我國(guó)華北、東北、西北農(nóng)村多見，近年已明顯減少。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。其特點(diǎn)為：各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點(diǎn)，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。127．淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大128．霍奇金病最有診斷意義的細(xì)胞是R—S細(xì)胞129．以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是病變較為彌散130．以下哪種疾病一般不會(huì)引起全血細(xì)胞減少特發(fā)性血小板減少性紫癜131．凝血酶時(shí)間(PT)正常見于血友病132．符合過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)檢查是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽性133．關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯(cuò)誤的骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少134．特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括APTT延長(zhǎng)135．在致甲亢的各種病因中,哪種最多見Graves136Graves病最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音137．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無幫助血總T3,.T4升高138．下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)常減低139．先天性甲狀脈功能減低癥最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全140．下列哪項(xiàng)不是甲狀腺腫的病因長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高141．以下有關(guān)Cushing綜含征<皮質(zhì)醇增多癥）的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的外周血中淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多142.Cushing綜合征最常見的病因是垂體ACTH分泌過多143．皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高144．原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是．血鉀濃度降低145．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是皮膚年黏膜色素沉著146.下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是可引起腹瀉147.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同148.關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是葡萄糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷149．依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖150．有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述，正確的是多見于老年輕型糖尿50.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯(cuò)誤的A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童

正確答案是：C特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆酁樘卣?，原因不明。病癥表現(xiàn)為散在的皮膚出血點(diǎn)及其他較輕的出血癥狀，如鼻衄、牙齦出血等。兒童ITP的發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)51.胚胎期造血最早出現(xiàn)在A.肝臟.淋巴結(jié)C.胸腺D.卵黃囊E.肝脾

正確答案是：D53.屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是A.6－磷酸葡萄糖酶B.丙酮酸激酶54.惡性程度最高的乳癌類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.濕疹樣癌D.炎性乳癌E.髓樣癌

正確答案是：D56.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)期是A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后C.于正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時(shí)E.產(chǎn)后3～7天

正確答案是：CC.非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日***關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)間選擇哪項(xiàng)不正確

A.非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天

B.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)

C.人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

D.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天

E.哺乳期排除早期妊娠【試題答案】D***關(guān)于節(jié)育原理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.工具避孕一阻止精卵相遇

B.宮內(nèi)節(jié)育器一阻止受精卵著床

C.口服避服藥一抑制排卵，改變宮頸粘液性狀

D.輸卵管結(jié)扎一阻斷精卵相遇

E.探親避孕藥一防止受精【試題答案】E57.下列哪個(gè)征象肯定進(jìn)入第二產(chǎn)程AA.產(chǎn)婦屏氣向下用力.胎頭部分露于陰道C.產(chǎn)婦排尿困難D.子宮口開全

正確答案是：D71.30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)18小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，劇烈腹痛，下腹臍水平可見一環(huán)狀凹陷，拒按。胎心124次/分，因排尿困難行導(dǎo)尿，見血尿，本病例診斷為A.子宮破裂b.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.難產(chǎn)并發(fā)腹腔感染E.子宮收縮過強(qiáng)

正確答案是：B76.28歲初孕婦，孕32周因全身浮腫及頭疼來診，妊娠前即有面部及下肢浮腫。查血壓160/110mmHg，尿蛋白＋＋，可見顆粒管型，經(jīng)治療孕37周自然分娩產(chǎn)后6周血壓降至128/75mmHg，尿蛋白＋＋，浮腫＋。下列診斷以哪項(xiàng)可能性大A.先兆子癇B.妊娠合并原發(fā)性高血壓CC娠合并腎炎d.慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)先兆子癇E正確答案是：A先兆子癇的定義為妊娠20周后出現(xiàn)血升高(收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg)，伴有蛋白尿或水腫.先兆子癇的3大癥狀：高血壓、蛋白尿和全身性水腫先兆子痛分為輕度和重度。輕度先兆子癇是指間隔6小時(shí)以上兩次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg;;重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小時(shí)；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。(患者妊娠34周出現(xiàn)頭痛，眼花，血壓升高，蛋白尿，眼底動(dòng)靜脈比為1：2，視網(wǎng)膜水腫。但未出現(xiàn)抽搐，應(yīng)為先兆子癇，而非子癇)。Aa.以血液濃縮為主B.只有組織間液減少C.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以血漿減少為主D.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主E.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少為主81.低滲性缺水引起體液容量的變化為正確答案是：E82.等滲性缺水引起體液容量的變化為

正確答案是：A

細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境即細(xì)胞外液，稱之為內(nèi)環(huán)境。1.低滲性缺水以組織間液減少為主。2.等滲性缺水以血漿減少為主。3.高滲性缺水以細(xì)胞內(nèi)液減少為主。36.治療閉角型青光眼應(yīng)選擇A.毛果蕓香堿44.關(guān)于水腫，下列哪項(xiàng)描述是不正確的A.心源性水腫常從身體的低位開始B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫C.甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫D.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)E.腎源性水腫常伴高血壓

正確答案是：C粘液性水腫是成人對(duì)甲狀腺激素缺乏的特征性臨床反應(yīng)，是由甲狀腺功能不全導(dǎo)致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內(nèi)分泌疾病。是非凹陷性水腫。45.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括A.慢性腎病B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病

正確答案是：B在原有疾病基礎(chǔ)上，遭受下列急性損害，更易發(fā)生MODS，包括冠心病、肝硬化、慢性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病以及應(yīng)用免疫抑制劑治療與營(yíng)養(yǎng)不良等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只是局部的疾病，對(duì)整個(gè)身體的影響并不大。以下4題共用備選答案A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液85.充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為是：A86.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為：B87.胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為：E88.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為CA.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高鎂血癥D.低鉀血癥E.低鈣血癥89.幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐病人應(yīng)注意防治D90.急性腎衰竭少尿或無尿期應(yīng)注意防治A以下4題共用備選答案A.A.急性腸梗阻B.感染性休克C.肺炎高熱D.慢性十二指腸瘺E.急性腎衰竭94.高鉀血癥的常見病因是：E95.低滲性缺水的常見病因是：D低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。常見病因：①消化液的持續(xù)性丟失，如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓等；②大創(chuàng)面慢性滲液；③應(yīng)用排鈉利尿劑時(shí)，未注意補(bǔ)充鈉鹽；④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)水過多。輕度缺鈉者血鈉濃度在135mmol/L以下，病人感疲乏、頭暈、手足麻木。96.等滲性缺水：A等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，此時(shí)水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。常見病因：①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)感染、燒傷等97.代謝性酸中毒可發(fā)生于：B3.進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低C.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高D.呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)E.胸腔引流血量＞200ml/h，連續(xù)3h

正確答案是：C進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過200ml／h。4.在堿性尿液中弱堿性藥物A.排泄速度不變B.解離的多，再吸收多，排泄快C.解離的多，再吸收少，排泄快D.解離的少，再吸收少，排泄快E.解離的少，再吸收多，排泄慢正確答案是：E**弱酸性藥物在堿性尿液中?解離多，再吸收少，排泄快

11.不符合腦膜炎雙球菌的是A.奈瑟菌屬B.僅存在于人體的細(xì)菌C.嚴(yán)格的需氧菌D.革蘭陽性菌E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)

正確答案是：D腦膜炎球菌的學(xué)名是腦膜炎奈瑟氏球菌，為流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原菌。革蘭氏陰性雙球菌，本菌為專性需氧菌13.新生兒溶血癥可能發(fā)生在A.Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒

正確答案是：A通常是準(zhǔn)媽媽血型為Rh陰性，寶寶為Rh陽性而引起溶血，一般在第一胎不會(huì)出現(xiàn)，而從第二胎起發(fā)病概率逐漸增大。14.下列為DNA損傷后修復(fù)的過程，例外的是B.置換修復(fù)17.弱酸性藥物中毒，為加速其排泄應(yīng)當(dāng)是C.堿化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收如苯巴比妥、水楊酸等弱酸性藥物中毒時(shí)，堿化尿液可使藥物的重吸收減少，而增加排泄以解毒。22.關(guān)于股疝的敘述不正確的是A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出B.多見于中年以上的婦女C.透光試驗(yàn)不透光D.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)E.易發(fā)生嵌頓和絞窄

正確答案是：D題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。51．★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C.毒血癥D.菌血癥E.膿血癥正確答案：B

題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

53．★拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核正確答案：E

題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。

54．★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折正確答案：D

題解：杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗(yàn)）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽性。

55．★下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安

B.呼吸驟停，瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大

D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E.進(jìn)行性意識(shí)障礙正確答案：B

題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止（因延髓呼吸中樞受壓），隨后心跳驟停、意識(shí)喪失、瞳孔散大。

56．★腹股溝深環(huán)的體表投影位于

A.腹股溝中點(diǎn)上方1cmB.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

C.腹股溝中點(diǎn)D.腹股溝中點(diǎn)下方1cmE.腹股溝中點(diǎn)下方2cm正確答案：B題解：斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。

***腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是B.尿頻、尿急、尿痛題解：腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并不引起癥狀，但是尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。而尿的其他檢查并無異常，病人也無其他不適，影像學(xué)也不能發(fā)現(xiàn)任何改變。早期臨床腎結(jié)核僅在尿中發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞，尿中可查到有結(jié)核桿菌。尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀。尿頻開始是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に?，但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核病變，形成結(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻更加重，并同時(shí)有尿痛和尿急。膀胱病變愈嚴(yán)重，這些現(xiàn)象愈顯著。

58．★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

A.膀胱三角區(qū)

B.頸部C.兩側(cè)壁及后壁D.底部E.頂部正確答案：C題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

59．★★★庫血保存時(shí)間不超過C.3周題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。

61．★★★患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是

A.總膽管結(jié)石

B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎

D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎正確答案：A題解：根據(jù)年齡、性別、病史，尤其是多次急性發(fā)作史，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)特征，如夏柯三聯(lián)癥等，判斷有無膽石癥并不困難。

63．★關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑

D.有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿

E.腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)正確答案：E題解：前四項(xiàng)正確解析見以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應(yīng)取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴(yán)禁擤鼻涕，以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應(yīng)考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。

64．★關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者E.少年兒童患者

確答案：E題解：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

65．★有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯(cuò)誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)

C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮

E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限正確答案：C題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

66．★懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.胸部X線檢查D.經(jīng)皮肺穿E.剖胸探查術(shù)正確答案：C

題解：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對(duì)鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達(dá)80％左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。

67．★肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是

A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力

C.3級(jí)：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮正確答案：A

題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測(cè)定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級(jí)。0級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力；3級(jí)：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級(jí)：有抗重力和抗阻力的收縮；5級(jí)：有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。

72．★男，28歲，不慎從4米高墜落。手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

正確答案：C

題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第三日基本消失。

腎損傷的癥狀不易被察覺。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。

74．★★★破傷風(fēng)發(fā)病時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是

A.苦笑面容

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直

C.角弓反張

D.上肢屈曲，下肢挺直

E.牙關(guān)緊閉，開口困難您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：破傷風(fēng)感染臨床發(fā)作期表現(xiàn)為：持續(xù)3周左右，前10天最危險(xiǎn)，第2周后癥狀逐漸減輕。典型表現(xiàn)為橫紋肌自上而下強(qiáng)烈收縮，先為咀嚼肌、面部表情肌，繼而項(xiàng)肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相繼呈現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、板狀腹、上肢屈曲、下肢挺直。

75．★★★很少化膿的軟組織感染是

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

76．★后尿道斷裂診斷主要依靠

A.會(huì)陰部血腫

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.骨盆擠壓痛

D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱

E.尿道造影

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：后尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。

79．★★★引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是

A.大腸桿菌

B.綠膿桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.產(chǎn)氣桿菌

E.變形桿菌

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

80．★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是

A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施

C.面部頭頸部的傷口超過14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合

D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

E.污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。

81．★低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為

A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。

82．★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是

A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起

B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病

C.平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多

D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)

E.一般不會(huì)危及生命

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：此類感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死亡。

83．★★★16歲男性患者，洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是

A.軟骨瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨囊腫

E.骨化性肌炎

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：骨軟骨病瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見；無特殊癥狀；需進(jìn)一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

84．★關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述不正確的是

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)

C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上敘述都不對(duì)

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：胰酶的測(cè)定對(duì)診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

85．★腎癌的早期癥狀是

A.無痛性血尿

B.腰部疼痛

C.腰部包塊

D.蛋白尿

E.全身水腫

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本題正確答案：A

題解：腎癌高發(fā)年齡50～60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時(shí)腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有10％左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。

86．★休克病人的一般監(jiān)測(cè)，不包括

A.體溫

B.血壓

C.脈搏

D.意識(shí)

E.尿量

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：休克一般監(jiān)測(cè)包括：血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。成人要求＞30ml/h；小兒＞20ml/h。

87．★★★男50歲，騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

A.會(huì)陰部軟組織損傷

B.尿道球部損傷

C.尿道膜部損傷

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

88．★腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有無鞍區(qū)感覺障礙

C.雙下肢無力的情況

D.有無間歇性跛行

E.二便是否障礙

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

89．★甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象

B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫

E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時(shí)，做氣管切開。

90．★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是

A.一般升高幅度在1.0℃左右

B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)

D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致

E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。

91．★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是

A.疼痛刺激

B.液體大量丟失

C.感染

D.應(yīng)激反應(yīng)

E.心力衰竭

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：大面積燒傷后48小時(shí)以內(nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。

92．★腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是

A.間歇性無痛性肉眼血尿

B.全程肉眼血尿初始加重

C.全程肉眼血尿終末加重

D.腰部劇痛后出現(xiàn)血尿

E.血尿伴膀胱刺激癥狀

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。

93．★從損傷的病因分類來看，燒傷屬于

A.生物性損傷

B.化學(xué)性損傷

C.機(jī)械性損傷

D.物理性損傷

E.以上都不是

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學(xué)能和放射能等的物質(zhì)引起的一類損傷，其中以熱能燒傷最常見。

94．★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

B.多見于中年以上的婦女

C.透光試驗(yàn)不透光

D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。

95．★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

E.以上均不對(duì)

本題正確答案：D

題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。