兒科規(guī)培題庫A205

1.5歲男性患兒，高熱、頭痛、嘔吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便數(shù)次，無膿血，未見皮疹，心肺腹無異常，腦膜刺激征陽性，雙側(cè)巴氏征陽性，大便常規(guī)無異常。血常規(guī)：白細胞6×10/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70。最可能的診斷是（）A

A.病毒性腦膜炎、腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.中毒性菌痢

E.中毒性腦炎2.患兒男，6歲。因發(fā)熱頭痛，嘔吐4天入院。查體：體溫38.9℃，神清，精神差，咽充血，頸部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常規(guī)：白細胞20×10/L，中性粒細胞0.92，淋巴細胞0.08。為明確診斷，所需追問的病史中下列哪項相對不重要（）D

A.病前有無皮膚膿皰疹B.病前有無中耳炎C.病前有無乳突炎D.病前有無腮腺炎病史

E.病前有無蜂窩組織炎3.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗，心肺腹無異常?？耸险?+)，布氏征(+)，腦脊液常規(guī)：白細胞6000×10/L，多核O.86，單核O.14，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒診斷為（）D

A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.化膿性腦膜炎

E.病毒性腦炎4.1歲患兒，高熱、嘔吐10小時，體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心肺(-)，腹軟，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細胞16×10/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞O.22。腦脊液：外觀清亮，細胞數(shù)10×10/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。診斷為：化膿性腦膜炎(早期)，為確診應首選哪種檢查（）A

A.復查腦脊液找致病菌B.血培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.頭顱CT

E.鹽水灌腸查大便常規(guī)5.1歲男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天。體查：面色較蒼白，雙眼凝視，心、肺無異常，頸軟，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細胞18×10/L，中性粒細胞O.85，淋巴細胞O.15。最不能排除下列哪種疾?。ǎ〤

A.上呼吸道感染B.早期結(jié)核性腦膜炎C.早期化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎

E.急性胃炎6.女，7歲，多飲多尿伴消瘦6個月來診，多次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿比重在1.001～1.004之間。哪項檢查可明確診斷（）D

A.禁水試驗B.電解質(zhì)C.血氣D.禁水-加壓素試驗

E.血漿ADH7.男，5歲，身高96cm，年身高增長4.5㎝其骨齡與實際年齡相符，其生長速度最可能的類型是（）A

A.生長速度尚屬正常范圍，但身長偏低B.出生時正常，幼年生長過快，逐漸減慢或停止C.出生時正常，生長速度減慢或停止D.出生時正常，青春前期生長緩慢

E.生長速度明顯落后于正常8.男，10歲，出生體重3200g，身材比例勻稱，身高110cm，生長速度3cm/年。最可能的診斷是（）D

A.性早熟B.家族性身矮C.糖尿病D.生長激素缺乏

E.甲狀腺功能低下9.患兒11歲。以“多飲，多尿，多食伴隨體重下降”來就診，下列哪項檢查可確診糖尿?。ǎ〤

A.葡萄糖耐量實驗。120分鐘血糖>11.1mmol/LB.任意血糖>6.7mmol/LC.任意時間血糖>11.1mmol/LD.尿糖陽性

E.糖化血紅蛋白>7%10.男，1歲，因發(fā)育落后來院，查體：皮膚粗糙，眼距寬、鼻梁低平、舌常伸出口外，少動，智力低下。為確診首選的檢查是（）C

A.骨齡測定B.染色體檢查C.甲狀腺功能D.血鈣測定

E.尿氨基酸11.女，17歲，身高125cm，無第二性征發(fā)育，有頸蹼及肘外翻，最有診斷價值的檢查是（）C

A.骨齡B.生長激素C.染色體D.T，T，TSH

E.LH、FSH12.男孩，10歲，身高162cm，平日健康，因半年來身高無增長來診。查體：喉結(jié)(+)，聲音低沉，陰莖長6cm，睪丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的診斷（）E

A.17α-OHDB.21-OHD非典型C.21-OHD失鹽型D.21-OHD男性化型

E.11β-OHD13.孕42周男孩，出生體重4000g，生后48小時排胎便，腹脹，臍疝。查體：反應遲鈍，皮膚中度黃染，心音低鈍，最可能的診斷是（）B

A.病理性黃疸B.先天性甲低C.巨結(jié)腸D.核黃疸

E.腦損傷14.患兒男，7歲。因早搏行心電圖檢查，診斷為房性早搏。下列哪項不符合其特征（）E

A.P’波提前，可與前一心動的T波重疊B.P’-R>間期在正常范圍C.早搏后代償間歇不完全D.如伴有變形的QRS波則為心室內(nèi)差異傳導所

E.P’波后不應出現(xiàn)無QRS-T現(xiàn)象15.患兒女孩，9歲。病毒性感冒后1～2周出現(xiàn)胸悶，經(jīng)心電圖檢查示室性早搏，其下列心電圖表現(xiàn)不符合室性早搏（）E

A.QRS波提前，形態(tài)異常B.QRS波前無異位P波C.早搏后多伴有完全代償間歇D.QRS波寬大、畸形，T波與主波方向相反

E.QRS波寬大、畸形，T波與主波方向一致16.患兒6歲。3歲時發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當時未手術治療，最近檢查發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動脈高壓，這時主要引起下列哪一方面的改變（）B

A.肺充血顯著B.右心室增大C.左心室增大D.右心房增大

E.左心房增大17.患兒女，1歲，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒，無紫紺，活動后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P亢進，無周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。最可能的診斷（）B

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥18.2歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3/6級粗糙連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P亢進，可聞及股動脈槍擊音，血壓12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片左房、左室、右室增大，肺動脈段膨隆。應診斷為（）D

A.房間隔缺損B.動脈導管未閉C.室間隔缺損D.室間隔缺損合并動脈導管未閉

E.肺動脈狹窄19.患兒男，4歲，反復呼吸道感染，易感乏力，活動后氣促，無青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級吹風樣收縮期雜音，肺動脈第二音顯著亢進，心尖區(qū)聞及短促舒張期雜音。心電圖示：左右心室合并肥大。胸片示：兩肺野明顯充血，左、右心室增大，以右心室增大為主，肺動脈段明顯突出，主動脈結(jié)偏小，最可能的診斷是（）B

A.房間隔缺損，肺動脈高壓B.室間隔缺損，肺動脈高壓C.房間隔缺損合并動脈導管未閉D.動脈導管未閉，肺動脈高壓

E.室間隔缺損合并動脈導管未閉20.9個月嬰兒，出生后反復呼吸道感染，2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，體檢：呼吸58次/分，脈搏172次/分，嘴唇發(fā)紺，兩肺可聞及固定細濕啰音，于胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P亢進，肝臟右肋下4cm，雙足背輕度浮腫。最可能的診斷考慮為（）C

A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并支氣管肺炎C.室間隔缺損、急性重癥支氣管肺炎、心力衰竭D.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

E.室間隔缺損合并心力衰竭21.6歲男孩，已確診患有先天性愚型。伴消瘦、乏力，活動后氣短。近年來出現(xiàn)青紫。體檢：胸骨左緣第3、4肋間可聞及響亮粗糙全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。胸片示左、右心室均大。最可能的診斷是（）B

A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.Roger病

E.法洛四聯(lián)癥22.患兒男，5歲半，生后1個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。平時活動稍受限，易感冒。患過肺炎3次，體重16kg無紫紺。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第三肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴震顫，心前區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P亢進。EKG示電軸不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的診斷是（）E

A.房間隔缺損(第一孔)B.房間隔缺損(第二孔)C.動脈導管未閉D.不典型法洛四聯(lián)癥

E.室間隔缺損23.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平時易感冒，活動后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起。胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級全收縮期吹風樣雜音，向周圍廣泛傳導，P亢進，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是（）A

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄24.女孩，3個月。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。經(jīng)超聲心動圖證實為房間隔缺損。下列哪項描述不正確（）A

A.右心房壓力大于左心房B.右心血流量多C.肺循環(huán)血流量增多D.體循環(huán)血流量減少

E.右心室壓力增高25.患兒、男，3歲，曾患肺炎2～3次，劇烈活動后氣促。體檢：心前區(qū)搏動彌散，無震顫。胸骨左緣第二肋間聞及3級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，固定分裂，胸部X線透視示“肺門舞蹈”征，右心房、右心室肥大。心電圖示：電軸右偏，V1導聯(lián)呈rSr圖形。最可能的診斷（）A

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.艾森曼格綜合征

E.法洛四聯(lián)癥26.女，3歲半，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間可聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。經(jīng)超聲心動圖確診為房間隔缺損。雜音產(chǎn)生的機制是（）D

A.血流通過房間隔缺損時B.右心房血流量增加C.三尖瓣相對關閉不全D.肺動脈瓣相對狹窄

E.二尖瓣相對狹窄27.患兒1個月，出生后體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音，后經(jīng)檢查確診為室間隔缺損。該缺損可能自然閉合的時間最遲發(fā)生于（）E

A.生后4個月內(nèi)B.生后6個月內(nèi)C.生后8個月內(nèi)D.生后10個月內(nèi)

E.5歲以下28.患兒6個月，診斷為法洛四聯(lián)癥。在1次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥，抽搐。產(chǎn)生此現(xiàn)象的最可能的原因是（）E

A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.循環(huán)衰竭D.因血液粘稠而產(chǎn)生肺栓塞

E.以上均不是29.患兒男，1歲，超聲心動圖診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變（）B

A.左心室收縮期負荷過重B.右心室收縮期負荷過重C.左心室舒張期負荷過重D.右心室舒張期負荷過重

E.肺動脈負荷過重30.女，3歲，患有法洛四聯(lián)癥。每當哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，即出現(xiàn)抽搐。出現(xiàn)上述缺氧發(fā)作時最有效的搶救措施是（）C

A.加壓面罩吸氧B.身體取胸膝位C.靜脈注射心得安D.靜滴碳酸氫鈉

E.口服吲哚美辛31.女，5歲，自幼啼哭時唇面青紫，行走后喜蹲踞。近2年活動后心悸、氣促、紫紺明顯，杵狀指(趾)。體檢：胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級以上收縮期雜音，伴收縮期震顫，P單一感。胸片示心臟外形似靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為（）D

A.房間隔缺損伴肺動脈高壓B.室間隔缺損伴肺動脈高壓C.動脈導管未閉伴肺動脈高壓D.法洛四聯(lián)癥

E.單純性肺動脈狹窄32.男孩，5歲。出生時未見異常。生后1個月患“肺炎”，發(fā)現(xiàn)青紫，以后持續(xù)存在，并于吃奶或哭鬧后口唇及顏面青紫加重。體檢：發(fā)育較差，體重13kg。心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣有Ⅲ級收縮期雜音，以第3肋間最響，伴有輕度收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第2音小于主動脈瓣區(qū)第2音。最可能的診斷是（）E

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.艾森曼格綜合征D.房間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥33.男孩，6歲。生后哭吵后有青紫。6個月后青紫漸明顯，喜蹲踞?？摁[后有突發(fā)呼吸急促，青紫加重，嚴重時伴昏厥?？诖?、指(趾)甲青紫，杵狀指、趾。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。此例最可能的診斷為（）B

A.肺動脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥C.大動脈轉(zhuǎn)位D.室間隔缺損

E.房間隔缺損34.男，5歲。自幼易疲勞，平時稍活動即氣促。體檢：體重15kg，安靜時口周發(fā)紺，哭鬧時加重，胸骨左緣第3肋間可聞Ⅲ級收縮期雜音，初步印象為先天性心臟病。如該患兒被診斷為法洛四聯(lián)癥，則可能出現(xiàn)下列哪一項改變（）A

A.心電圖顯示右心室肥厚B.心電圖顯示左心室肥厚C.心導管測肺小動脈阻力增高D.X線示肺血管影增粗，肺門搏動強烈

E.脈壓增大，有毛細血管搏動35.患兒女，2歲半，心前區(qū)聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。胸片示兩肺呈網(wǎng)狀肺紋理，根據(jù)上述，該患兒最為可能的診斷是（）D

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄36.女孩，10歲，經(jīng)多方面檢查確診為法洛四聯(lián)癥。該患兒發(fā)紺的特點為（）B

A.生后不久即出現(xiàn)下肢較上肢輕的發(fā)紺B.6個月左右或生后不久開始出現(xiàn)發(fā)紺C.學齡期后開始出現(xiàn)發(fā)紺D.學齡期后期出現(xiàn)下半身較明顯的差異性發(fā)紺

E.無發(fā)紺37.患兒，4歲，消瘦，活動后氣急、心悸。體檢：輕度胸廓畸形，于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占整個收縮期與舒張期。初步診斷為動脈導管未閉。該患兒首先可能引起以下哪一方面的改變（）C

A.右心室增大B.左心房增大C.肺動脈擴張D.左心室增大

E.右心房增大38.女孩，9個月。生后即哭鬧后青紫。經(jīng)多方面檢查確診為動脈導管未閉。該患兒心臟聽診可聽到的雜音是（）C

A.心尖區(qū)舒張期雜音B.心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間粗糙的響亮的連續(xù)性機器樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音

E.胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音39.3個月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P亢進，胸部X線示：左室、左房大，該患兒最可能的診斷是（）B

A.肺動脈狹窄B.動脈導管未閉C.房間隔缺損D.室間隔缺損

E.主動脈縮窄40.8歲女孩，自幼反復呼吸道感染，活動后心慌、氣喘、發(fā)紺。發(fā)育中，營養(yǎng)差，胸骨左緣第2肋間處有連續(xù)機器樣雜音。血壓14.7/6.7kpa，心電圖示左室大。最可能診斷是（）C

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.主動脈狹窄

E.肺動脈狹窄41.女孩，9歲半。患動脈導管未閉合并梗阻型肺動脈高壓，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺。該患兒發(fā)紺的特點為（）E

A.無發(fā)紺B.6個月左右或生后不久開始出現(xiàn)發(fā)紺C.學齡期后開始出現(xiàn)發(fā)紺D.生后不久即出現(xiàn)下肢較上肢輕的發(fā)紺

E.學齡期后期出現(xiàn)下半身較明顯的差異性發(fā)紺42.3歲男孩，活動后易心悸、氣短、青紫。體檢：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ噴射性收縮期雜音，向頸部傳導，可觸及震顫。肺動脈瓣區(qū)第二心音減低，分裂。X線表現(xiàn)示右室大，肺動脈段凸出，肺野清晰。該病可能診斷為（）E

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈瓣狹窄43.男孩，6歲，無青紫。于胸骨左緣第2、3肋間可及收縮期震顫，并可聽到Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音減弱。X線檢查示右室和右房增大，心電圖示右心室肥大電軸右偏。最可能的診斷為（）E

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈瓣狹窄44.男，5歲，自幼易感冒，生長發(fā)育尚可，近年來活動后乏力、心悸、氣促。體檢：心前區(qū)隆起，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫，P亢進。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音、血壓12/5kpa。EKG示電軸左偏，V5呈qR型，RV5為36mm。胸片示左右心室肥大(左心室為主)，肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬?？紤]最可能的診斷（）C

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄

E.主動脈瓣狹窄伴關閉不全45.患兒7歲，患病毒性心肌炎。下列哪項不是臨床診斷的主要依據(jù)（）E

A.心臟擴大B.心功能不全C.CK—MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性D.心電圖示心律失?；蛎黠@ST-T改變

E.鼻咽沖