器械處理流程課件

器械處理流程課程內(nèi)容清洗與感染控制的聯(lián)系1器械處理流程2注意事項(xiàng)3婦保專題4清洗與感染控制的聯(lián)系我國大多數(shù)醫(yī)院的大多數(shù)器械都是重復(fù)使用的，而且頻繁接觸患者組織與體液，假若使用之后清潔不徹底、消毒滅菌不嚴(yán)，是極易造成醫(yī)院感染的。清洗與感染控制的聯(lián)系但是……英格蘭=5,000直接死亡+15,000人間接死亡比利時(shí)=2,800直接死亡+70,000人感染德國=2,600直接死亡+

80,000人感染法國=10,000直接死亡+800,000人感染＊2003年歐洲感控雜志資料清洗是感染控制的第一個(gè)步驟，也是非常重要的步驟！清洗不徹底極易導(dǎo)致消毒失敗這樣滅菌出來的手術(shù)包可以使用嗎??有機(jī)物殘留導(dǎo)致消毒滅菌失敗高壓蒸汽、干熱、EO對CaC03晶體保護(hù)芽胞的殺滅時(shí)間實(shí)驗(yàn)：

滅菌過程高壓蒸汽

干熱EO

（134℃）（180℃）（54℃）

未包裹芽胞10秒3.5小時(shí)30秒CaCo3晶體

150分鐘50小時(shí)>2周包裹芽胞

注:實(shí)驗(yàn)芽胞為枯草桿菌黑色變種芽胞8X103[黃靖雄清潔中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003；13（6）：558]結(jié)論1過程受控=結(jié)果受控?。?！2徹底清潔才能保證消毒滅菌的成功?。?！3通過有效的清洗消毒切斷病源的傳播途徑，極大的減少醫(yī)院的感染幾率，最大限度的保障工作人員的安全！?。。∑餍堤幚砹鞒袒竟ぷ髁鞒袒厥辗诸惽逑礄z查包裝滅菌消毒發(fā)放污染潔凈儲(chǔ)存污染器械和物品的回收（一）使用科室對污染器械和物品的處理：使用后的一般容器、過期物品放置在指定位置；器械、器具沾有明顯血跡、污跡，用流動(dòng)清水沖洗或擦拭（可用剩余敷料）；專科器械放置在專用器械盒內(nèi)；傳染性疾病的器械、器具，用雙層黃色膠袋密封，膠袋外標(biāo)明科室、感染性疾病名稱、器械和器具數(shù)量。污染器械和物品的回收（二）消毒供應(yīng)中心對污染器械和物品的回收：定時(shí)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定路線，封閉運(yùn)送；避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械、物品，減少交叉污染；回收后的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄，盡快進(jìn)行去污處理；回收車或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。回收箱卸載工工作流程用清潔的手打打開去污區(qū)門門，推車進(jìn)入入分類區(qū)戴一次性薄膜膜手套卸載脫手套，棄入入垃圾箱內(nèi)回收整理與清潔.將密閉箱逐一一放置于分類類臺上；.注意保持蓋的的密閉，不要要污染工作服服；.分類臺放置較較滿，只卸裝裝特殊器械的的密閉箱；.將回收車放置置旁邊。1.所有物品回收收完后，由回回收人員負(fù)責(zé)責(zé)洗車；2.用含有500mg/l含氯消毒液的的高壓水槍沖沖洗車、箱子子，用清潔抹布抹抹干，在潔車車停放室存放放備用。.若繼續(xù)回收污污染物品可進(jìn)進(jìn)入洗手間洗洗手；.若進(jìn)入去污區(qū)區(qū)可進(jìn)入緩沖沖間洗手，戴戴口罩、換鞋鞋、穿防水服服污染器械和物物品的分類根據(jù)器械的不不同材質(zhì)、形形狀、精密程程度與污染狀狀況進(jìn)行分類類：污染狀況：嚴(yán)重污染或特特殊感染性疾疾病污染；其其它無機(jī)污污染；材質(zhì)：不銹鋼、塑料料、鋁質(zhì)等；；形狀：可拆卸、精密密復(fù)雜器械；；有問題的器械械：斷裂、變形、、有嚴(yán)重刮痕痕、不正常咬咬合、彎曲等等。污染器械和物物品的清洗根據(jù)器械類型型和性質(zhì)，采采用不同的清清洗方法：耐熱、耐濕的的器械與物品品精密、復(fù)雜的的器械機(jī)械清洗手工清洗手工清洗適用范圍嚴(yán)重污染器械械的初步處理理精密、復(fù)雜器器械不能采用機(jī)械械清洗方法處處理的器械操作步驟初步?jīng)_洗漂洗干燥清潔劑浸泡刷洗（超聲清清洗）手工清洗嚴(yán)重污染或或有機(jī)物干干涸器械的的初步處理理精密、復(fù)雜雜器械的清清洗方法清潔劑浸泡泡沖洗（刷洗洗）機(jī)械清洗方方法清洗沖洗機(jī)械清洗方方法清洗清潔劑浸泡泡沖洗（刷洗洗）手工清洗注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)；；專用器械清清洗水槽、、專用酶、、專用刷子子或海綿，，用后消毒毒；手工清洗應(yīng)應(yīng)將器械軸軸節(jié)完全打打開，復(fù)雜雜組合器械械應(yīng)拆開；；流動(dòng)水沖洗洗，在清洗洗液面下刷刷洗，防止止發(fā)生氣溶溶膠機(jī)械清洗超聲清洗：：適用于金屬屬器械、玻玻璃器皿等等硬材質(zhì)器器械不適宜橡膠膠和軟塑類類材質(zhì)器械械清洗噴淋清洗：：適用于金屬屬、塑料、、橡膠、玻玻璃、乳膠膠等多類材材質(zhì)器械的的清洗消毒毒初洗清洗劑清洗洗漂洗（潤滑滑）消毒干燥注意事項(xiàng)超聲清洗用用水根據(jù)污污染情況及及時(shí)更換；；器械上有銹銹漬時(shí)必須須先除銹，，然后再進(jìn)進(jìn)行機(jī)械清清洗；器械軸節(jié)必必須充分打打開，容器器、管狀類類放在專用用沖洗架上上清洗。器器械表面和和管腔內(nèi)必必須充分接接觸水流；；設(shè)備清洗艙艙或水槽每每天用后須須清洗；每周檢查自自動(dòng)添加清清洗劑泵管管是否通暢暢，準(zhǔn)確控控制清洗劑劑用量；帶電源的器器械不得使使用浸泡清清洗方法，，可用沾有有清潔劑紗紗布或海綿綿進(jìn)行清潔潔。機(jī)械清洗器械和物品品的消毒使用熱力清清洗消毒機(jī)機(jī)進(jìn)行清洗洗消毒：中、低危險(xiǎn)險(xiǎn)性器械與與物品：90℃1分鐘或A0＞600高危險(xiǎn)性的的器械與物物品：90℃5分鐘或A0＞3000（A0值：指濕熱熱處理對微微生物致死死效果的衡衡量尺碼））未使用熱力力清洗消毒毒機(jī)的器械械、物品，，清洗后采采用物理（（濕熱）消消毒方法進(jìn)進(jìn)行消毒特殊感染病病人用后器器械的清洗洗消毒破傷風(fēng)、氣氣性壞疽、、炭疽：高水平消毒毒（2000mg/L含氯或含溴溴消毒劑浸浸泡30min）機(jī)械或手手工清洗洗朊毒體（（感染性性蛋白質(zhì)質(zhì)）：132℃℃，30min處理污染染物品；；134℃℃～138℃℃，18min處理高危危物品與與中危物物品；浸泡于1mol/L氫氧化鈉鈉溶液內(nèi)內(nèi)作用1h，再121℃℃，60min處理高危危物品與與中危物物品。注意事項(xiàng)項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行行個(gè)人防防護(hù)和消消毒隔離離制度；；運(yùn)送器械械的用具具必須徹徹底清洗洗、消毒毒；使用的清潔劑劑必須一用一一換。特殊感染病人人用后器械的的清洗消毒器械和物品的的干燥機(jī)械烘干：溫溫度70℃~90℃一般金屬器械械：15~20分鐘；塑膠類物品：：30~40分鐘；不適用高溫干干燥的器械，，可用清潔紗紗布擦拭干燥燥或采用95%的乙醇擦拭干干燥;各類器械禁止止采用放置在在空氣中自然然干燥的方法法。清洗質(zhì)量檢查查：目測或借借助放大鏡檢檢查清洗后的器械械應(yīng)光潔、無無殘留物質(zhì)，，無血漬、污污漬和水垢；；器械表面包括括關(guān)節(jié)、齒牙牙等處不得有有銹斑；不合格器械應(yīng)應(yīng)退回重新處處理。器械功能檢查查：器械功能的完完好性、靈活活性、咬合性性等；刀刃器械、穿穿刺針的鋒利利度等。器械和物品的的檢查核對器械種類類與數(shù)量；包布層數(shù)不得得少于兩層；；使用的包裝材材料應(yīng)符合包包裝材料要求求；包裝嚴(yán)密，捆捆扎松緊適度度，使用外用用化學(xué)指示膠膠帶貼封；包外應(yīng)標(biāo)注物物品名稱、滅滅菌日期、失失效日期、操操作人員代號號、滅菌器鍋鍋號、鍋次等等。器械和物品的的包裝根據(jù)器械、物物品的用途、、性質(zhì)等選擇擇適宜的滅菌菌方式：壓力蒸汽滅菌菌：適用于耐高溫溫、不怕濕的的醫(yī)療器械和和物品的滅菌菌，不能用于于凡士林等油油類和粉劑的的滅菌。干熱滅菌：適用于不耐濕濕熱、蒸汽或或氣體不能穿穿透物品的滅滅菌，如玻璃璃、油脂、粉粉劑和金屬等等制品的滅菌菌。器械和物品的的滅菌環(huán)氧乙烷滅菌菌：適用于包括電電子儀器、光光學(xué)儀器、醫(yī)醫(yī)療器械、內(nèi)內(nèi)鏡、透析器器等不耐熱、、不耐濕的醫(yī)醫(yī)用物品的滅滅菌。過氧化氫等離離子體滅菌：：適用于不耐熱熱、不耐濕的的醫(yī)療器材滅滅菌，如各種種內(nèi)鏡、金屬屬器械、玻璃璃和陶瓷制品品等滅菌。不不可用于植入入物的滅菌。。低溫甲醛蒸汽汽滅菌：適用于對熱敏敏感、易腐蝕蝕的醫(yī)療用品品的滅菌。過氧乙酸低溫溫滅菌注意事項(xiàng)滅菌物品裝載載：脈動(dòng)真空蒸汽汽滅菌器裝載載量：5%~90%；紡織類放置上上層，金屬器器械類放置下下層；使用專用滅菌菌架或籃筐；；包之間間隔一一定距離≥2.5cm；物品不能接觸觸滅菌器的內(nèi)內(nèi)壁及門；記錄滅菌物品品并存檔。注意事項(xiàng)滅菌物品卸載載：物品取出放置置，應(yīng)防止冷冷凝水；檢查滅菌包裝裝的完整性、、干燥情況；；滅菌包掉地或或誤放不潔處處，應(yīng)視為污污染；檢查化學(xué)指示示膠帶的色澤澤，未達(dá)到要要求或可疑時(shí)時(shí)，應(yīng)重新滅滅菌。存放區(qū)專人管管理；保持清清潔、干燥；；滅菌物品分類類放置、位置置固定、標(biāo)識識清楚，并按按有效期順序序排列，嚴(yán)禁禁過期；滅菌物品存放放有效期；已滅菌物品不