呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理2課件

呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

RICU一、呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等組成。上呼吸道：鼻，咽，喉；下呼吸道：氣管支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺實(shí)質(zhì)；環(huán)狀軟骨一、呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換，并具有防御功能、免疫功能和內(nèi)分泌、代謝功能。1.咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽：是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可將外界侵入呼吸道的異物和呼吸道內(nèi)分泌物排出體外；咳痰：借助咳嗽排出痰液的動(dòng)作干性咳嗽：指無(wú)痰或痰量甚少的咳嗽。濕性咳嗽：為伴有痰液的咳嗽。1.咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽的特點(diǎn)疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎癥、氣管異物、胸膜炎慢性連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張夜間咳嗽明顯左心衰竭、肺結(jié)核

犬吠樣咳嗽會(huì)厭、喉部疾患、氣管受壓或異物等

金屬音調(diào)咳嗽縱隔腫瘤、支氣管癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽聲帶炎、喉炎1.咳嗽與咳痰的護(hù)理痰的顏色及性狀可能提示的疾病

大量黃膿痰肺膿腫或支氣管擴(kuò)張（化膿性感染）

鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌感染

粉紅色泡沫痰肺水腫咖啡樣痰肺阿米巴病果醬樣痰肺吸蟲病灰黑色痰吸入大量煤炭粉塵或長(zhǎng)期吸煙1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素：呼吸系統(tǒng)感染性疾病、理化因素等；身心狀況：咳嗽、咳痰及其伴隨癥狀等；1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理措施環(huán)境舒適、潔凈，適宜的溫濕度；鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，口腔護(hù)理2次/日；避免誘因：煙霧刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、藥物；用藥護(hù)理，水份的攝入；對(duì)無(wú)效咳嗽者，指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助排痰；對(duì)痰液粘稠者，輔以超聲霧化；觀察病情：觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄；防止病菌傳播：禁止隨地吐痰；霧化吸入

胸部叩擊和震顫1.咳嗽與咳痰的護(hù)理促進(jìn)有效排痰

病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎曲呈空心掌狀，由下而上、由外向內(nèi)叩擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，以協(xié)助痰液排出。

注意事項(xiàng)1、叩擊時(shí)避免戴手表、手鏈或留指甲，以免造成傷害。2.避免在吃飽后操作，最好在餐前30min或餐后2h進(jìn)行，以免致患者嘔吐。3.叩擊時(shí)力度適中，以病人不感疼痛為宜，叩擊時(shí)間以5-10min為宜。4.操作方法注意事項(xiàng)：①適應(yīng)證與禁忌證：適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫。②病人的思想工作③叩擊的部位：肺野，避開心臟及骨突處，從下向上，從外向內(nèi)。無(wú)法用手叩擊的小地方應(yīng)改用手指叩擊。操作力度、時(shí)間和病情觀察叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜。叩擊及震蕩的時(shí)間：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作時(shí)注意病人的反應(yīng)。病人的體位：側(cè)臥位，病變部位宜抬高。2.咯血的護(hù)理咯血

凡喉部以下的呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者稱為咯血。以支氣管擴(kuò)張、肺癌或肺結(jié)核最常見。

護(hù)理評(píng)估1、致病因素：支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核等2、按咯血量分痰中帶血小量咯血：<100毫升/日；中等量咯血：100-500毫升/日；大咯血：>500毫升/日或>300毫升/次。2.咯血的護(hù)理2.咯血的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估

咯血與嘔血的比較

特點(diǎn)

咯血

嘔血血液顏色

鮮紅

棕黑、暗紅血液性狀混有痰和泡沫，不易凝固，呈堿性混有食物殘?jiān)?、胃液、呈酸性先兆癥狀喉癢、口中腥味、胸部壓迫感等上腹不適、惡心、嘔吐等護(hù)理診斷1、恐懼；與突然大咯血或咯血不止有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：窒息2.咯血的護(hù)理護(hù)理措施休息和臥位：大咯血患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，保持病房安靜，避免交談；鼓勵(lì)患者盡量將血輕輕咳出，不能故意憋氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息；心理支持：陪伴在床邊，安慰，解釋病情，使之有安全感;飲食護(hù)理：大量咯血者禁食；小量咯血者進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食；遵醫(yī)囑用藥：垂體后葉素、鎮(zhèn)靜劑；密切觀察病情（表情、神志、咯血情況等），做好記錄；備好急救物品；2.咯血的護(hù)理咯血窒息的急救清除血塊氣管內(nèi)插管或纖支鏡吸引持續(xù)高流量吸氧遵醫(yī)囑用藥2.咯血的護(hù)理常見癥狀體