產科護理常規(guī) 2

產科護理常規(guī)一、產科一般護理常規(guī)1．熱情接待孕產婦，安置床位，建全病歷，介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士和入院須知并讓家屬在患者責任書上簽字，介紹病房安全不吸煙不私用電器，及時通知醫(yī)生診治。2．根據(jù)孕婦有無規(guī)律宮縮，是否破膜及病情緩急，分別送入待產房或檢查室、病房。3．孕婦取左側臥位。4．按醫(yī)囑給飲食及分級護理。5．做好入院評估，及時準確記錄病情變化。6．孕婦入院后測體重1次，入院及分娩后測體溫、脈搏、呼吸每日3次，連續(xù)3日無異常者改為每日1次，體溫37．5℃以上者每日4次；體溫39℃以上者每日6次，并按高熱護理常規(guī)護理。每日記錄大小便。7．未臨產者，遵醫(yī)囑聽胎心音、記胎動，給予吸氧；并觀察有無產兆。8．經常巡視了解孕婦情況，保持各種引流管及輸液管通暢。9．做好心理護理，進行孕期、哺乳期營養(yǎng)、產褥期衛(wèi)生常識、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、計劃生育等健康教育。二、產后一般護理常規(guī)1、產后二小時送產婦回母嬰同室臥床休息二十小時，此后可起床活動，產后2-3小時內應每15-30分鐘檢查子宮收縮情況各一次，將手壓住子宮底用力按摩，注意出血量并記錄，如有產后出血、會陰血腫、膀胱膨脹等應及時通知醫(yī)生、并協(xié)助處理。2、產后即可進易消化，營養(yǎng)豐富的食品但量不宜過多,以免因產后疲勞，胃腸功能較弱引起消化不良3、鼓勵產婦小便，產后2-4小時內解小便，以免膀胱妨礙子宮收縮。有尿意不能自行或許4-6小時不能自行小便這，可用各種方法進行誘尿，如溫水沖洗外陰，變換體位，起床排尿，針灸以及膀胱收縮劑的應用等，如仍無效，可在嚴密消毒下導尿。4、產后半小時即可開始哺乳，指導產婦正確哺乳和嬰兒正確含接及需與嬰兒分離時如何保持泌乳，將產科母嬰同室的重要性及早接觸早吸吮的重要性告訴產婦。5、6小時內再次指導母乳喂養(yǎng)。6、保持外陰清潔，每日用碘伏擦拭外陰一次，注意觀察惡露的性質、氣味及排出物，必要時給予冷敷，有水腫者給50%硫酸鎂濕熱敷，每日二次。7、會陰切開者應囑產婦向健側臥位，注意傷口有無紅腫或縫線過緊等，遇有以上情況及時通知醫(yī)生，保持會陰清潔，每日沖洗兩次，大便后沖洗，局部用75%酒精消毒，一般四天拆線，刀口愈合不良者七天后給1:5000高錳酸鉀坐浴。8、測量體溫、脈搏、呼吸每日一次，體溫在37.5℃以上者應每日測四次，高溫者一般不用物理降溫。9、經常巡視病房，及時了解孕、產婦情況的變化，保持各種引流管及輸液的通暢。10、積極做好衛(wèi)生宣教，如計劃生育，產褥期的衛(wèi)生常識，嬰兒護理等。11、做好出院指導，并將出院后如何進行隨訪告訴產婦，將咨詢電話告訴產婦。三、臨產期護理常規(guī)正常分娩——第一產程1．孕婦有規(guī)律宮縮后，即送入待產室，并準備產后衛(wèi)生用物。2．指導孕婦休息和進食易消化、高熱量的食物。3．傳呼一對一陪伴助產士到位。4．仔細觀察產程(包括宮縮、先露下降、宮口開大)，觀察胎膜是否破裂，每30—60分聽胎心音1次，每1～2小時摸宮縮1次，潛伏期2～4小時肛查(或陰指檢查)，活躍期1～2小時肛查(或陰指檢查)1次并記錄。5．胎膜破裂后即聽胎心音1次，觀察羊水的質、色、量。6．胎位異常、胎頭高浮者破膜后需臥床休息，并抬高臀部。7．每2～4小時督促待產婦排尿1次，排尿困難者給予誘導排尿，必要時導尿。8．做好心理護理、指導待產婦采用非藥物性鎮(zhèn)痛(如按摩、深呼吸、分散注意力等)方法來減輕陣痛。9．初產婦宮口開全、經產婦宮口開大3cm送入待產室。10．疑有傳染者，須入隔離待產室待產，入隔離產房分娩。正常分娩——第二產程1．孕婦送入產房，醫(yī)護人員應守護在床旁，指導孕婦屏氣用力，5—10分鐘聽胎心音1次或給予持續(xù)胎兒電子監(jiān)護并記錄，同時觀察產程進展。2．打開新生兒輻射臺，準備接生及搶救新生兒的用物和藥物。3．會陰清潔消毒(肥皂水擦洗、溫開水沖洗、碘伏棉球擦拭2遍；順序為大小陰唇、陰阜、大腿內上1／3、會陰及肛門)，接生者洗手，鋪無菌接生單、穿無菌衣、戴手套、鋪孔巾。4．注意保護會陰，需會陰切開者，行1％利多卡因局部浸潤麻醉或會陰神經阻滯麻醉。5．嬰兒出生后，立即清除口鼻腔內黏液、羊水，保持呼吸道通暢。擦干新生兒身上的羊水及血跡，注意保溫。6．斷臍后用10％的碘酊燒灼臍帶殘端并包扎。7．給嬰兒肌內注射維生素Kl。8．讓產婦看清其嬰兒性別，系上手圈帶及姓名牌，在記錄單上蓋上嬰兒右足印及產婦右拇指印。9．記錄嬰兒出生時間、性別、體重，如有畸形者應及時向產婦家屬說明，并讓其看清楚。10．進行母嬰皮膚接觸及早吸吮半小時。正常分娩——第三產程1．觀察產婦胎盤剝離的征象，及時娩出胎盤，測量陰道的流血量。2．檢查胎盤及胎膜是否完整，如有明顯缺損，應及時行宮腔探查術。3．檢查軟產道有無裂傷，及時縫合傷口。4．注意產婦宮縮及陰道流血情況，流血多，應及時報告醫(yī)生處理。5．產婦分娩后在產房觀察兩小時，測血壓、脈搏每半小時一次。6．填寫分娩記錄、分娩記錄本。四、導樂陪產護理常規(guī)1．與當班助產士交接班，了解孕婦的一般情況，如月經史、生育史、本次妊娠經過、目前宮縮情況、宮口開大情況、先露高低、是否破膜、羊水性狀等。2．向孕婦作自我介紹，告訴孕婦從現(xiàn)在起將一直陪伴在她身邊，直至分娩結束后2小時內產婦情況無異常，送回愛嬰病房休息為止。3．密切觀察孕婦胎心音變化及產程進展情況，準確繪制產程圖，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并做好相應處理。4．定時監(jiān)測孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓情況并記錄。5．向孕婦講解分娩的全過程，及時將產程進展情況告訴孕婦，以減輕其緊張、焦慮心理，及時回答孕婦及家屬所提出的問題。6．鼓勵并協(xié)助孕婦進食，以補充能量消耗。7．督促孕婦2—4小時排尿1次，以防尿潴留而影響胎頭下降。8．孕婦宮縮時，幫助其按摩下腹部或腰骶部，告知如何通過呼吸調節(jié)來減輕疼痛。9．幫助孕婦及時擦干身上的汗?jié)n，保持會陰清潔干燥，及時更換衣、褲、會陰墊，促進舒適。10．初產婦宮口開全、經產婦宮口開大4cm及時送入產房，指導其正確向下屏氣用力，做好接產準備。11．洗手上臺接產，正確保護會陰，及時協(xié)助胎兒、胎盤娩出，檢查軟產道并及時縫合會陰傷口。12．把產婦移至推車上，留在產房觀察2小時，密切觀察子宮收縮、陰道流血等情況，做好母乳喂養(yǎng)宣教，指導并協(xié)助第1次哺乳。13．觀察2小時后無異常，將產婦及嬰兒推送人愛嬰病房，與病房護士交班，完善各種記錄。五、胎兒宮內窘迫護理常規(guī)1．按產科一般護理常規(guī)護理。2．給予待產婦吸氧、左側臥位，遵醫(yī)囑給予糾酸、補液處理?！?．查找胎兒窘迫原因，針對原因做出相應處理。4．嚴密觀察胎心音變化情況，必要時做好迅速終止妊娠準備。5．宮口開全、行陰道助產；宮口未開的慢性缺氧者，或宮口已開但估計在短時間內不能經陰道分娩的急性嚴重缺氧者，應盡快做好剖宮產準備。6．胎兒娩出前做好新生兒搶救準備。六、妊高征護理常規(guī)（一）子癇前期的護理1．按產科一般護理常規(guī)護理。2．患者臥床休息，宜左側臥位，自覺癥狀明顯者應絕對臥床。3．患者每周測體重2次，按醫(yī)囑測血壓、脈搏并記錄。4．記24小時出人水量。5正確留取尿標本，監(jiān)測尿量，尿蛋白定性定量及尿相對密度等。6、密切觀察患者病情，如有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、眼花等，及時報告醫(yī)師對癥處理。7、注意有無陰道流血、早產、胎盤早剝等，發(fā)現(xiàn)可疑情況及時報告醫(yī)師處理。8、用硫酸鎂治療時，注意調節(jié)滴速(一般每小時1～1．5g)，觀察有無硫酸鎂中毒表現(xiàn)(如膝反射減弱或消失，呼吸每分鐘少于16次。)，并備10％葡萄糖酸鈣。出現(xiàn)硫酸鎂中毒表現(xiàn)應立即停藥并遵醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣。(二)子癇護理常規(guī)1．按子癇前期護理常規(guī)護理。2．患者取頭低位，頭偏向一側。取下活動性義齒，保持呼吸道通暢。3．病室安靜、光線暗淡，避免聲光刺激，盡量集中醫(yī)護活動。床旁備氧氣、搶救車等。4．放好床欄，防止患者墜床受傷。5．給予患者持續(xù)吸氧，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6．專人護理，密切觀察患者病情變化，按醫(yī)囑測血壓、脈搏、呼吸并記錄。7．留置導尿管，保持導尿管通暢，記錄尿量及顏色。8．注意產兆，遵醫(yī)囑適時終止妊娠。決定陰道分娩者，應做好接生前和母兒搶救準備，縮短第二產程，預防產后出血；決定剖宮產者，做好術前準備。術后注意鎮(zhèn)痛。9．昏迷患者按昏迷護理常規(guī)護理。（三）（使用硫酸鎂護理常規(guī)1、使用硫酸鎂前，了解一日尿量，檢查膝腱反射、呼吸，24小時尿量大于600毫升，膝腱反射存，呼吸每分鐘大于16次者，才能使用。2、肌肉注射硫酸鎂時，須做深部肌肉注射，進針局部用無菌棉塊保護，囑病人做局部熱敷，促進吸收。3、靜脈推注一次不能超過2.5克，應嚴格控制速度，遵醫(yī)囑一般每小時維持進入1-1.5克左右。4、注意觀察藥物不良反應。若發(fā)生中毒現(xiàn)象，緩慢靜脈注射鈣劑解救。5、向病人介紹硫酸鎂的藥理作用，治療方法，強調對母子的優(yōu)點，對胎兒無不良后果及靜點速度。使你病人配合治療。七、前置胎盤護理常規(guī)1．按產科一般護理常規(guī)護理。2．指導患者進食高蛋白、高維生素、富含鐵及粗纖維的食物，以改善貧血并保持大便通暢。3.對期待療法者，囑其絕對臥床休息；嚴密觀察出血情況，常規(guī)備血；注意觀察有無宮縮，如有陰道出血增多或出現(xiàn)宮縮時，立即通知醫(yī)師查看，遵醫(yī)囑給予止血、補血藥及宮縮抑制劑。4．加強胎兒監(jiān)護，指導患者正確計數(shù)胎動，勤聽胎心音。5．嚴禁肛查、灌腸，慎做陰道檢查，陰道檢查必須在輸液、輸血及手術的條件下方可進行，診斷明確時不應做陰道檢查。6．保持外陰清潔。7．對入院時已有出血性休克或期待療法中發(fā)生大出血的患者，應立即開放靜脈通路并保持通暢，給予迅速輸液或輸血；給予持續(xù)吸氧；嚴密監(jiān)測生命體征；盡快完善術前準備。8．遵醫(yī)囑使用抗生素。9．產后常規(guī)使用宮縮劑，預防產后出血。八、妊娠合并心臟病護理常規(guī)1．按產科一般護理常規(guī)及內科心臟病護理常規(guī)護理。2．密切觀察孕婦產兆，如有產兆應及時報告醫(yī)師并準備急救器械、藥物、氧氣等。3．孕婦臨產時持續(xù)吸氧，縮短第二產程。4.胎兒娩出后，腹部立即放置沙袋12—24小時，以免誘發(fā)心力較竭。5．按醫(yī)囑記錄24小時出入量。6．慎重選用宮縮劑。7.若發(fā)生產后出血遵醫(yī)囑輸血、輸液，并嚴格控制輸血、輸液的速度。8.患者產后絕對臥床休息，注意心力衰竭征象，定時測血壓、脈搏、呼吸。9．心功能Ⅲ級或以上者不予哺乳、應予退奶，并勸其避孕10．臨產開始后遵醫(yī)囑使用抗生素至產后1周左右。九、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī)1．按產科一般護理及病毒性肝炎護理常規(guī)護理。2．患者如臨產，應做好搶救準備，備新鮮血、止血劑及搶救用物。3．患者在隔離產房接生。4．胎兒娩出后，留臍血做乙肝全套檢查。5．密切觀察患者陰道流血情況，準確記錄出血量。6．患者急性期不宜哺乳，以免感染嬰兒，退奶時不用對肝有損害的雌激素，可用生麥芽泡水喝或用芒硝外敷乳房。7．新生兒出生后24小時內遵醫(yī)囑注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。8．分娩結束后，所有用物應經嚴格消毒處理后備用。產房、待產室、病房均應做好終末消毒處理，防止交叉感染。十、母兒血型不合護理常規(guī)1.按產科一般護理常規(guī)護理。2．抗“A’’或抗“B’’效價高者，遵醫(yī)囑使用茵枝黃降低抗體效價，定期抽血查抗體效價，觀察治療效果。孕齡達36周后協(xié)助醫(yī)師做好引產的準備。3．產前密切觀察孕婦胎心音、胎動情況，定期行無應激試驗(NS丁)檢查，以監(jiān)測胎兒宮內安危，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。4.產時密切觀察產程進展及胎心音的變化情況，行宮縮應激試驗檢查。做好新生兒搶救的準備。5．胎兒娩出后立即斷臍，減少抗體進入胎兒體內；抽臍血做溶血全套檢查。6．嚴密觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間及深淺度，發(fā)現(xiàn)異常及時通知新生兒科醫(yī)師查看，并轉新生兒科治療。十一、妊娠特發(fā)性黃疸(重CP)護理常規(guī)1.按產科一般護理常規(guī)護理。2遵醫(yī)囑給予患者護肝、增進凝血功能及退黃治療。3.產前嚴密觀察患者胎心音、胎動情況，定期行NST檢查，以監(jiān)測胎兒宮內安危，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。4.產時密切觀察產程進展及胎心音的變化情況，行宮縮應激試驗檢查，做好新生兒搶救和產后出血的搶救準備。5．產后密切觀察陰道出血情況及有無陰道壁血腫形成的征象，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。十二、臀位妊娠護理常規(guī)1．按產科一般護理常規(guī)護理。2．待產者臥床休息，破水后絕對臥床休息，并抬高臀部，禁灌腸。3．臨產后不宜站立走動，少做肛查，必須肛查或陰指檢查時．操作宜輕，以防胎膜破裂。4.破膜后嚴密監(jiān)測胎心音，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。5．不完全臀先露，胎膜已破、宮縮時陰道口可見胎足，即應洗手上臺用無菌棉墊堵住陰道口，以防宮口未開全時胎足脫出陰道口外。6．嚴格掌握臀助產、臀牽引的指征，必要時做好剖宮產手術準備。7．擬行陰道分娩者，做好新生兒搶救準備。十三、胎膜早破護理常規(guī)1．按產科一般護理常規(guī)護理。2．胎位正常，胎頭已入盆者臥床休息；臀先露或頭先露胎頭尚未固定者，應絕對臥床休息，并抬高臀部。3．密切注意產兆，孕周<35周出現(xiàn)產兆者，應立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予保胎治療，并觀察其保胎效果；孕周>35周而<37周者不予保胎，順其自然；孕周>37周，觀察6～8小時未臨產者，遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素引產。4.孕周<35周者，遵醫(yī)囑給予地塞米松，促胎兒肺成熟。5．嚴密觀察孕婦胎心音的變化、定時監(jiān)測胎心音，必要時行胎兒監(jiān)護。6．嚴密觀察羊水性狀有無改變，觀察體溫、脈搏、血常規(guī)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。7．遵醫(yī)囑給予間斷或持續(xù)吸氧。8．會陰擦洗每日2次。9．破膜時間超過12小時者，遵醫(yī)囑常規(guī)給予抗生素預防感染。10.有感染征象時報告醫(yī)師及早終止妊娠。十四、產后出血護理常規(guī)1.立即給予產婦吸氧、保暖、取平臥位，建立靜脈通路，通知醫(yī)師。2．迅速查找出血原因，協(xié)助醫(yī)師實行止血處理。(1)宮縮乏力性出血，應立即按摩子宮，同時注射宮縮劑。效果不理想時給予官腔填塞紗條，仍達不到止血目的時，應及時配合醫(yī)師做好結扎髂內動脈、子宮動脈甚至行子宮切除的術前準備。(2)軟產道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時準確地修補縫合。(3)胎盤剝離不全、滯留及粘連者徒手剝離取出；部分殘留徒手不能取出時，則用大刮匙刮取殘留組織；若胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者，應在全身麻醉下行手取胎盤術；若是胎盤植入，則需做好術前準備。(4)凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血等。3．遵醫(yī)囑急抽血查血型、血常規(guī)、DIC全套、交叉配血，必要抽血查E4A等?！?．遵醫(yī)囑及時給予輸液、輸血，以維持足夠的循環(huán)血量。5．準確收集并測量出血量。6．嚴密觀察并詳細記錄產婦的意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量。7．有休克者按休克護理常規(guī)護理。8．遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染，嚴格會陰護理。十五、產褥期護理常規(guī)1．分娩后在產房觀察2小時，每15—30分鐘檢查1次子宮收縮、宮底高度、陰道出血量并記錄；注意膀胱是否充盈；產婦有無頭暈、乏力、肛門墜脹感等自覺癥狀；同時按摩子宮，以排出宮腔積血；測血壓、脈搏1次。無異常送回病房休息。2．給予產婦高熱量、高蛋白、易消、化的清淡飲食，注意進食蔬菜、水果，哺乳者多飲湯或按醫(yī)囑飲食。3．產后生命體征平穩(wěn)，應鼓勵產婦下床活動。第1次下床時，應有人陪伴，活動量逐漸增加，避免過度疲勞。4．入室后定時按壓子宮：回房后30分鐘、60分鐘、以后產后4～6小時內每小時1次，6—24小時內每4小時1次，以后每日1次；觀察宮底高度，惡露性質與量的多少，有無臭味并記錄，有異常及時報告醫(yī)師。5．產后4小時內應督促產婦小便，如6～8小時仍未排尿，可采用誘導排尿，必要時給予導尿。6．遵醫(yī)囑給予每日會陰擦洗、會陰烤電；會陰有水腫者，24小時后給予50％MgSO4濕熱敷；疼痛明顯者，可給予會陰烤電每日2次。7．便秘者，遵醫(yī)囑給予輕瀉劑。8．預防產后感染。嚴重產褥感染者，遵醫(yī)囑行床旁隔離。9．做好心理護理和乳房護理。10．加強母乳喂養(yǎng)宣教。11．做好出院指導。十六、剖宮產手術護理常規(guī)[術前護理]1.做好心理護理，消除孕婦思想顧慮，向孕婦及家屬講解手術的必要性，以取得合作。2.備皮、交叉配血、備合血記賬單、新生兒用物、寫好手腕帶核對無誤后系在孕婦左手腕上。3．做好抗生素皮試。4．急診手術患者禁食4—6小時，擇期手術者12小時禁食，4～6小時禁飲。5．取下孕婦發(fā)夾、項鏈、手鐲、戒指等裝飾品，交家屬保管，替其更換病服。6．留置導尿管。7．準備術中用藥、合血單交給醫(yī)生帶入手術室。8.通知家屬產后床位，鋪好麻醉床，備產后衛(wèi)生用物?！拘g后護理】1.迎接并安置患者，整理床單元，接尿管，根據(jù)麻醉方式取適當臥位，病人若為硬腰聯(lián)合麻醉，應去枕平臥位6小時，若全麻則應使病人去枕平臥頭偏向一側，觀察至清醒。了解輸液、尿管及皮膚情況。2．病人回病室后立即測血壓，脈搏，呼吸，若生命體征正常，則分別于30分鐘，1小時，2小時，3小時測血壓，脈搏一次。若異常則縮短觀察時間，增加測量次數(shù)，并立即報告醫(yī)生。同時，檢查尿管引流是否通暢，檢查靜脈輸液情況，調整輸液速度。按壓子宮觀察宮縮，陰道流血量及腹部傷口有無滲血，30分鐘一次，24小時內每小時觀察一次，并在護理記錄單上記錄。3．了解手術經過、麻醉方式，術中出血及輸血、補液等情況，停止術前醫(yī)囑，執(zhí)行術后醫(yī)囑。4．遵醫(yī)囑給予術后鎮(zhèn)痛藥，或鎮(zhèn)痛泵。5．患者術后禁止進食，待腸蠕動恢復可進流質(肛門未排氣禁止牛奶類飲食)，解大便后給普食或遵醫(yī)囑給飲食。6．鼓勵早期活動，術后當日鼓勵翻身，次日半臥位或坐位，撥出尿管后鼓勵產婦離床活動，學會自我護理。7．每日擦洗會陰2次至術后3天，8．遵醫(yī)囑保留尿管，撥出尿管后協(xié)助離床活動，督促自解小便，注意尿量。9.回室后即刻進行嬰兒與母親皮膚接觸，早吸吮，協(xié)助喂哺新生兒。十七、新生兒一般護理常規(guī)1.嬰兒出生后，即測體重，系好手圈帶及寫好母親的姓名、床號、嬰兒出生時間和性別，并肌內注射維生素K1。2．新生兒APGar評分在7分以上者實行母嬰皮膚按觸及早吸吮30分鐘指導母乳喂養(yǎng)并記錄。3．注意保溫及觀察臍帶殘端有無滲血，如有滲血應重新進行燒灼并加壓包扎。4．仔細觀察嬰兒皮膚顏色、口乎吸、黃疽出現(xiàn)時間及深淺程度、吸吮能力、大小便、臍部情況等。5．嬰兒取側臥位或平臥頭偏向一側，防止嘔吐物吸人呼吸道。6．每日測體溫2次，異常者增加測量次數(shù)。7．嬰兒每次大便后用溫水洗凈臀部，并涂鞣酸軟膏防止紅臀。8．嬰兒每日沐浴1次，沐浴后行新生兒撫觸和臍部護理。9.保持臍部干燥每日用75%酒精消毒臍部，日二次，注意消毒臍痂與皮膚之間。9．按要求進行預防接種。乙肝及攜帶者新生兒出生后24小時內遵醫(yī)囑注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。10．特殊嬰兒（如巨大兒、低體重兒）1小時內喂糖水10-30ml。十八、母嬰同室護理常規(guī)1．按新生兒一般護理常規(guī)護理。2．回愛嬰?yún)^(qū)半小時之內指導母乳喂養(yǎng)和正確的喂哺姿勢，六小時內再次指導。3．按需哺乳，嬰兒隨餓隨喂，母親乳房隨脹隨喂，最長不超過3小時喂奶1次，不定時間，不定次數(shù)。4．實行24小時母嬰同室，新生兒護理、治療離開母親的時間不能超過1小時。5.除有醫(yī)學指征不能母乳喂養(yǎng)者外奶頭。不準喂母乳代用品。幫助有醫(yī)學指征者喂糖水6．加強母乳喂養(yǎng)好處的宣傳。7．做好防止乳頭破裂、保持充足乳汁、處理乳房過度充盈等的健康宣教。十九、新生兒撫觸護理常規(guī)1.撫觸時間選擇在兩次進食之間，小兒清醒，不疲倦、不饑餓、不過飽、不煩躁．沐浴前后均可(一般選在沐浴后)。2.首先要確保房間內溫暖(室溫26C～28℃)、寧靜，播放一些柔和的音樂，有助于母子彼此放松。3．準備好毛巾、尿片、換洗的衣物和強生嬰兒潤膚油。4．護理人員溫暖雙手，先在掌心倒一些潤膚油，按下述步驟輕輕撫觸寶寶，撫觸過程中不要強迫寶寶保持固定姿勢，留心寶寶的反應，一旦寶寶哭得很厲害應停止按摩，不要讓寶寶的眼睛接觸潤膚油，臍痂未脫落時，不要按摩臍部，在撫觸過程中注意保暖。5．面部：從前額中心處用雙手拇指指腹往外滑行，劃出一個微笑狀；眉頭、眼眶、人中、下頜同樣用雙手拇指指腹往外滑行，劃出一個微笑狀。6．胸部：雙手放在兩側肋緣，右手朝上推向寶寶右肩，左手朝上推向寶寶左肩，在胸前做個交叉，避開乳腺。7．腹部：按順時針方向按摩腹部，在臍痂未脫前不要按摩臍部；右下—右上—左上—左下8．上肢：將嬰兒雙手下垂，用一只手握住寶寶的手，另一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕部輕輕擠捏，換手同樣操作，然后雙手夾住小手臂從上臂到手腕，上下搓滾。手背：用手指按摩手背手心：并輕拈寶寶的手腕和小手；在確保手部不受傷害的前提下，用拇指從手掌心按摩至手指。同樣方法按摩另一只手。9．腿部：從大腿至踝部輕輕擠捏，然后按摩腳踝及足部；雙手夾住小棒腿，上下搓滾，并輕拈寶寶的腳踝和腳掌；在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。10．背部：雙手平放背部從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉，再次從頸部向底部迂回運動。11．撫觸全過程不超過20分鐘，撫觸結束，用2％碘酊、75%乙醇消毒臍部，穿好衣、褲，夾好尿布，交由家屬推回病房。二十、新生兒游泳(水療)護理常規(guī)1.將室溫調至28℃。2．放一次性水袋于池中。加人溫水，放人溶質，測量水溫在38C左右，游泳池水深以新生兒足不觸及池底為標準。3．檢查游泳圈有無破損，雙氣囊各充氣至90％。4．下水前貼好臍帶防水貼(使用夾者除外)。5．測量頸圍，選擇適當?shù)挠斡救?，從前往后將泳圈套人嬰兒頸部，將下頜放于下頒槽中，扣好雙重保險粘貼。6．將嬰兒緩慢放入水中，護理人員在旁呵護協(xié)助嬰兒肢體伸展活動，并主動地給予輕柔撫觸，嬰兒頭部始終保持在水面之上?！?．游泳時間控制在每次10一20分鐘。8．游泳結束雙手抱住嬰兒軀干離開水池，在工作臺上取下游泳圈，擦干身體，注意保暖。9．按新生兒撫觸常規(guī)進行新生兒撫觸。10.用2%碘汀、75%乙醇消毒臍部，穿好衣、褲，夾好尿布，由家屬推回病室。二十一、早期妊娠藥物流產護理常規(guī)1．停經≤49日早孕婦女．且B超診斷宮內妊娠者(帶宮內節(jié)育2S妊娠者除外)適宜藥物流產。2．遵醫(yī)囑服藥，服完最后1次藥后，囑患者臥床休息2小時。門診觀察6小時。3．觀察妊娠產物排出情況，并檢查排出產物與停經時間是否相符。4．觀察陰道流血情況，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況，應及時報告醫(yī)師，對癥處理。5．服藥后來院復診，以確定藥物流產效果，作B超檢查，或抽血作HCG測定。6．如藥物流產失敗者，須做人工流產手術。二十二、早期妊娠人工流產護理常規(guī)【前準備】1.約定手術時間或隨即手術。2.好患者心理護理。3.交代患者術前3日禁性生活與盆浴，4.測患者體溫、脈搏、血壓。5．檢查有關化驗結果，如發(fā)現(xiàn)異常，應與醫(yī)師聯(lián)系并處理。6．準備好衛(wèi)生用品。7．囑患者椿空小便。8.無痛人流手術．術前禁食4小時。[術后護理]1．檢查吸出物有無典型絨毛及蛻膜，與停經月份是否相符，如發(fā)現(xiàn)澤常者及時送病理檢查或B超檢查。2．對妊娠時間較長或流血多，手術時間長的患者，可使用宮縮劑及抗生素。3.術畢，一般患者休息2小時．無痛手術患者待患者完全清醒后方可離院。4．患者離院前作如下指導：（1)注意衛(wèi)生，保持外陰清潔．1個門內禁同房、盆??；(2)陰道流血較多．或10日未干凈．伴有腹痛、下墜等不適，應隨時就診；(3)全休15日，避免重體力勞動1個月；(4)無痛手術患者術后2日禁止駕駛；（5）做好計劃生育宣教工作二十三、人工流產并發(fā)癥護理常規(guī)1．人工流產綜合征：(1)密切觀察患者情況．如發(fā)現(xiàn)面包蒼白出冷汗，惡心嘔吐應減慢手術或停止手術，待癥狀緩解后，再繼續(xù)手術。(2)注意患者血壓、脈搏的改變．如有異常．應給于吸氧，并肌內注射阿托品0.5mg，同時報告醫(yī)師處理。(3)有劇烈嘔吐者．可指壓內關、合谷等穴(4)囑患者平臥休息．待癥狀緩解，完全恢復后．方可離院2．吸宮不全、漏吸：（1)術后詳細檢查吸出物．如與妊娠周數(shù)及子宮大小不符，或未見絨毛及胚胎者．確為宮內妊娠者，應立即施行一次性復查性吸宮術；(2)如有大量陰道出血，腹痛或早孕反應仍存在等情況，應報告醫(yī)師再行有關檢查，以排除宮外孕。（3）抗感染治療。3.子宮穿孔：(1)如疑為干宮穿孔，應立即停止手術。(2，患者絕對臥床休息。測血壓、脈搏。嚴密觀察腹痛及病(3)子宮穿孔小，癥狀不明顯．術前感染者，可按醫(yī)囑給予宮縮劑和杭生紊。(4)對病情嚴重并發(fā)休克者，按休克護理常規(guī)護理。(5)有臟器損傷者，按內臟損傷護理常規(guī)護理．4．宮頸、官腔粘連及感染：(1)嚴格執(zhí)行無菌操作技術．(2)避免吸宮不全、術后注意衛(wèi)生。禁止盆浴和性交。(3)遵醫(yī)囑給予抗生素。(4)做好衛(wèi)生宣教工作，廣泛宣傳計劃生育，加強避孕措施．以減少人工流產次數(shù)。二十四、放置宮內節(jié)育器護理常規(guī)1.常規(guī)放置時間為月經干凈后3～7日.2.根據(jù)受術者宮口情況及官腔大小，選擇合適的宮內節(jié)育器。3.手術時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。嚴格掌握適應證和禁忌癥。4.術后注意衛(wèi)生，2周內禁性交及盆浴。5.進行科普教育，增加婦女計劃生育知識。二十五、取出宮內節(jié)育器護理常規(guī)1.手術時間常規(guī)為月經干凈后3-7天。2.手術中必須遵守無菌技術操作常規(guī)。3.有尾絲者用血管鉗夾住后輕輕牽引取出。4.無尾絲者．先用子宮探針查清節(jié)育器的位置，以取環(huán)鉤鉤住環(huán)的下緣，牽引取出。5.取器困難者可在B超監(jiān)護下操作，切忌暴力取環(huán)。6．對帶環(huán)受孕者，根據(jù)宮內情況．先取環(huán)后再吸宮，以減少宮內出血及損傷。7．因手術導致子宮穿孔者，可按人丁流產子宮穿孔護理常規(guī)處理。8.術后應注意外陰衛(wèi)生，2周內禁性交及盆?。龊帽茉泄ぷ?。二十六、麻醉后護理常規(guī)（一）麻醉復蘇監(jiān)護常規(guī)1．按外科手術一般護理常規(guī)及相應麻醉后護理常規(guī)護理。2．迎接安置患者．與手術室護士交接班．了解麻醉方式、手術部位與名稱、術中情況、術后診斷等。交接皮膚及輸液、引流等情況。填寫患者交接卡及護理記錄單。3．嚴密觀察患者意識、瞳孔變化等。連續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸、體溫，必要時監(jiān)測呼氣末二氧化碳、動脈血壓等，視病情設定報警上下限。每15分鐘記錄生命體征1次；患者麻醉蘇醒拔除氣管導管后，每30分鐘記錄1次；搶救患者隨時記錄。4．加強巡視，注意患者有無術后早期并發(fā)癥：氣道阻塞、低氧血癥、高血壓，低血壓、嘔吐、疼痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。5．冬季保暖．夏季防暑。高熱患者按高熱護理常規(guī)護理，低溫患者復溫時注意防止燙傷。6．視患者病情予鼻導管給氧，必要時面罩給氧或呼吸機輔助呼吸．并根據(jù)病情調節(jié)氧流量和氧濃度．上呼吸機者觀察呼吸機運轉及自主呼吸恢復情況。7．評估患者病情(循環(huán)、呼吸，血氧飽和度、意識及肌力)，掌握氣管導管拔管時機，配合醫(yī)師拔管．拔管后常規(guī)吸氧并觀察患者呼吸、血氧飽和度變化。鼓勵患者做探呼吸并協(xié)助患者咳嗽排痰。8．嚴密監(jiān)護至患者蘇醒。患者麻醉未蘇醒前，注意約束其肢體，加床欄．妥善固定各種管道，防止發(fā)生墜床、管道脫落、自行拔管等意外。9．觀察患者傷口滲直．溶液情況．保持敷料清潔、干燥，固定穩(wěn)妥。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。10．保持各引流管通暢．觀察并記錄引流液色、量與性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報