醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)課件

11相關(guān)調(diào)查中國：工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％。而銳器傷后報告者僅占7.67％。美國：CDC每年至少有100萬人次發(fā)生針刺傷，因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)達(dá)幾百人，幾乎每天死亡1人。英國：BMA調(diào)查發(fā)現(xiàn)針刺傷與HIV和HBV感染有很大的相關(guān)性。2相關(guān)調(diào)查中國：工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)相關(guān)調(diào)查2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，確診為SARS的患者中25.5%為醫(yī)護(hù)人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。北京地壇醫(yī)院收治3名護(hù)士因針刺傷暴露于艾滋病感染血液后發(fā)生艾滋病病毒感染。某醫(yī)院在一次急診搶救中，6名醫(yī)務(wù)人員遭艾滋病職業(yè)暴露，半年后2名血液檢測HIV病毒抗體陽性。我國某醫(yī)院調(diào)查證實，有一組醫(yī)務(wù)人員，HBcAg血清陽性率高達(dá)53.5%。3相關(guān)調(diào)查2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人6．4．5貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。檢查方法6．4．5．1

貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。

【Ｃ】

1．有職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。

2．有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。

3．有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。

4．有職業(yè)安全監(jiān)測制度。

5．有職能部門負(fù)責(zé)職業(yè)安全管理。1.查看相關(guān)文件資料檔案。

2.查醫(yī)院感染管理部門文件資料，并現(xiàn)場了解落實情況。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有員工的個人健康檔案。

2．有高危崗位的個人安全監(jiān)測（如放射劑量監(jiān)測）記錄檔案。【Ａ】符合“Ｂ”，并

主管的職能部門有監(jiān)管記錄、職業(yè)損害根因分析、職業(yè)安全評價，制定改進(jìn)措施并得到落實。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)46．4．5貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求，建立與完職業(yè)安全防護(hù)的定義指針對職業(yè)損傷因素可能對機(jī)體造成的各種傷害，職工在職業(yè)活動過程中采取多種適宜的措施，避免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档偷阶畹汀?職業(yè)安全防護(hù)的定義指針對職業(yè)損傷因素可能對機(jī)體造成的各種傷害標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。6標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；防護(hù)：強調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：即要防止血源性疾病的傳播，也主要內(nèi)容職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案職業(yè)安全監(jiān)測管理制度職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施8主要內(nèi)容職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案8職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案9職業(yè)安全防護(hù)事件9職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案目的為提高醫(yī)院職業(yè)安全防范的能力，正確、有效、快速處置各類職業(yè)安全防護(hù)突發(fā)事件，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損失和影響，保證醫(yī)院正常工作秩序10職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案目的為提高醫(yī)院職業(yè)安全防范的能力，正醫(yī)務(wù)人員工作過程危險和有害因素生物性危險和有害因素致病微生物，如細(xì)菌、病毒、真菌等物理性危險和有害因素如電離輻射、高溫物質(zhì)、噪聲等化學(xué)性危險和有害因素如化學(xué)消毒劑、細(xì)胞毒性藥物、放射性物品、易燃液體/固體、壓縮氣體和液化氣體等11醫(yī)務(wù)人員工作過程危險和有害因素生物性危險和有害因素11醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置一、先期處置職業(yè)安全防護(hù)事件發(fā)生后，在做好信息報告的同時，要啟動預(yù)案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員?？刂莆ｋU源，標(biāo)明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴(kuò)大的必要措施。采取有效措施保障醫(yī)院正常工作秩序。向行政部門報告12醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置一、先期處置12醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置二、應(yīng)急救援發(fā)生職業(yè)安全防護(hù)事件時，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要、調(diào)度人員、資源對患者進(jìn)行救治、支援。適當(dāng)情形請求地方政府啟動社會應(yīng)急機(jī)制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。

13醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置二、應(yīng)急救援13醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置恢復(fù)與重建職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救援、醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作，對于重點部門和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報批實施。14醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置14醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置評估與改進(jìn)相關(guān)職能部門組織對特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評估，提出防范和改進(jìn)措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告；相關(guān)職能部門每年對職業(yè)安全防護(hù)事件處置及應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)和評估。15醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置15醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關(guān)部門要及時收集相關(guān)數(shù)據(jù)，開展事件處置過程的分析和評估。事件結(jié)束后，要及時對應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評估，提出加強和改進(jìn)同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。16醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置16加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控各科室、部門應(yīng)積極主動掌握工作環(huán)境中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，發(fā)現(xiàn)問題，及時向有關(guān)部門報告。如何發(fā)現(xiàn)問題？發(fā)現(xiàn)問題，如何做？17加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控各科室、部門應(yīng)積極主動掌握工作你有這些不良習(xí)慣嗎18你有這些不良習(xí)慣嗎18你有這些不良習(xí)慣嗎19你有這些不良習(xí)慣嗎19患者使用過的針放在紙盒里合適嗎？20患者使用過的針放在紙盒里合適嗎？20加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控定期組織職業(yè)安全防護(hù)事件的培訓(xùn)和演練制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計劃，每年組織一次醫(yī)院應(yīng)急演練培訓(xùn)，明確應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)要求。各科室、部門針對各自工作環(huán)境中可能產(chǎn)生的職業(yè)危險因素、防護(hù)措施進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)及演練。21加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控定期組織職業(yè)安全防護(hù)事件的培訓(xùn)職業(yè)安全監(jiān)測管理制度22職業(yè)安全監(jiān)測管理制度22職業(yè)安全監(jiān)測管理制度1.為維護(hù)醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)職業(yè)危害，保護(hù)勞動者的健康。2.職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。3.醫(yī)院工作人員包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥技、行政、后勤等所有工作人員23職業(yè)安全監(jiān)測管理制度1.為維護(hù)醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效2職業(yè)安全監(jiān)測管理制度4.醫(yī)院貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。5.各科室、部門應(yīng)積極主動掌握工作環(huán)境中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)防護(hù)措施，建立健全有科室特色和針對性的防護(hù)制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，健全各項規(guī)章制度。

24職業(yè)安全監(jiān)測管理制度4.醫(yī)院貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防職業(yè)安全監(jiān)測管理制度6.對工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害程度及時告知員工，讓職工知曉職業(yè)危害的有關(guān)情況。7.各科室、部門應(yīng)提供符合防治職業(yè)危害的防護(hù)設(shè)施和個人使用的防護(hù)用品。

25職業(yè)安全監(jiān)測管理制度6.對工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害職業(yè)安全監(jiān)測管理制度8.加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)教育。上崗前對職工進(jìn)行醫(yī)院感染、職工防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法等崗前培訓(xùn)，各科室、部門不定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，對員工進(jìn)行有關(guān)知識培訓(xùn)和考核。26職業(yè)安全監(jiān)測管理制度8.加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)安全監(jiān)測管理制度9.醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，讓職工享受到有關(guān)的保健服務(wù)。10.要求職工本人加強防護(hù)，增強自身防護(hù)意識，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。27職業(yè)安全監(jiān)測管理制度9.醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職職業(yè)安全監(jiān)測管理制度在發(fā)生職業(yè)安全防護(hù)事件時，應(yīng)十二小時內(nèi)及時向相關(guān)部門報告，加強信息溝通與傳遞，信息上報內(nèi)容包括：職業(yè)危害概況、發(fā)生時間、損傷部位以及事件現(xiàn)場情況、事件的簡要經(jīng)過、已經(jīng)采取的措施等。在做好防護(hù)的前提下，按程序開展具體的事件應(yīng)急處理工作。

28職業(yè)安全監(jiān)測管理制度在發(fā)生職業(yè)安全防護(hù)事件時，應(yīng)十二小時內(nèi)及職業(yè)安全監(jiān)測管理制度12.事件發(fā)生后相關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)查事件的發(fā)生原因和事件性質(zhì)，估算事件的危害波及范圍和危險程度，查明人員傷害情況，做好事故調(diào)查處理工作。13.對已受損害的接觸者可視情況調(diào)整工作崗位，并予以合理的治療，促進(jìn)職工康復(fù)。29職業(yè)安全監(jiān)測管理制度12.事件發(fā)生后相關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)查事件的職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施30職業(yè)暴露損害的30發(fā)生化學(xué)藥物污染的緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

31發(fā)生化學(xué)藥物污染的緊急處理程序職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措（一）化學(xué)治療防護(hù)措施靜脈藥物配置中心、化療科室護(hù)理人員進(jìn)行上崗前教育，定期進(jìn)行防護(hù)知識培訓(xùn)，增強化療病房護(hù)理人員的防護(hù)意識和防護(hù)知識?；熕幤放渲脩?yīng)統(tǒng)一在靜脈藥物配置中心生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。32（一）化學(xué)治療防護(hù)措施32防護(hù)要求配藥操作前應(yīng)穿隔離衣、褲，佩戴一次性口罩和帽子，戴防護(hù)眼鏡和手套，操作中若有手套破損、衣物污染應(yīng)立即更換。戴手套之前和脫手套之后必須洗手。操作臺面覆以一次性防護(hù)墊，防止化療藥品滲漏對設(shè)備造成污染。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

33防護(hù)要求職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施33（二）沖配規(guī)則使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)排出。用水代替粉劑以減少沖配時氣溶和氣霧的外溢。必須打開粉劑安瓿時，應(yīng)用無菌紗布包裹；溶解藥物時，溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再進(jìn)行攪動，以防粉末外逸。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

34（二）沖配規(guī)則職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施34抽取藥液時以不超過注射器容量的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢。配置藥品所用針頭、注射器、手套等直接接觸藥品的物品、安瓿和玻璃瓶等藥物容器，裝入銳器盒/黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

35抽取藥液時以不超過注射器容量的3/4為宜，并使用針腔較大的針（三）藥物使用要求施藥者應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有條件應(yīng)戴防護(hù)目鏡，穿防護(hù)服。戴手套之前和脫手套之后必須洗手。用藥完畢后，所用針筒、針頭、輸液器、藥物包裝袋（瓶）等直接接觸藥品的物品，按醫(yī)療廢物處理，裝入銳器盒/黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

36（三）藥物使用要求職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施36在化療48小時以內(nèi)，患者的排泄物，如大、小便等，囑患者或家屬沖刷時至少要沖水兩次。患者的分泌物、嘔吐物應(yīng)馬上處理或置于加蓋容器中。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

37在化療48小時以內(nèi)，患者的排泄物，如大、小便等，囑患者或家屬（四）化療藥物污染的應(yīng)急程序若操作中不慎將藥液濺到眼睛里，應(yīng)立即停止操作，用生理鹽水徹底沖洗眼部，至少10分鐘，并及時咨詢眼科醫(yī)生進(jìn)一步處理。其他部位污染時，應(yīng)立即停止操作，并脫去被污染的衣物和手套，用洗滌劑和清水清洗污染處，用大量冷自來水沖洗污染皮膚15分鐘，必要時再咨詢醫(yī)生。使用“危險勿近”警示牌限制其他人員進(jìn)入污染區(qū)域。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

38（四）化療藥物污染的應(yīng)急程序職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施藥物泄漏于操作臺時，立即使用吸收性強的吸紙、棉紙或紗布將藥物吸取干凈。被污染臺面或地面先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍由小到大進(jìn)行，清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

39藥物泄漏于操作臺時，立即使用吸收性強的吸紙、棉紙或紗布將藥物立即就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。記錄以下信息：藥物的名稱、大概溢出量、溢出如何發(fā)生、處理溢出的過程、暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其他人員。通知相關(guān)人員注意藥物溢出。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

40立即就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。職業(yè)暴露損害發(fā)生化學(xué)消毒劑污染緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

41發(fā)生化學(xué)消毒劑污染緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程（一）化學(xué)消毒劑使用的防護(hù)措施對從事該工作的人員，要進(jìn)行上崗前教育，定期進(jìn)行防護(hù)知識講課，增強防護(hù)意識和防護(hù)知識。接觸化學(xué)消毒劑時穿戴手套、口罩和防護(hù)眼鏡。盡量避免消毒液對眼睛、皮膚和黏膜等的直接刺激，長時間接觸化學(xué)消毒劑的人員，口罩和手套要定時更換。在配置消毒劑時，應(yīng)在良好的通風(fēng)環(huán)境內(nèi)進(jìn)行，謹(jǐn)慎操作，以免制劑外溢。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

42（一）化學(xué)消毒劑使用的防護(hù)措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措（二）化學(xué)消毒劑污染的應(yīng)急程序若操作中不慎將藥液濺到眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗眼部，至少10分鐘，并及時咨詢眼科醫(yī)生進(jìn)一步處理。其他部位污染時，應(yīng)立即脫去被污染的衣物和手套，第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗；也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水擦洗，千萬不要擦拭，必要時咨詢醫(yī)生。如果未稀釋的化學(xué)消毒劑溢到桌面，應(yīng)用布吸附液體，再用清水沖洗被污染表面。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

43（二）化學(xué)消毒劑污染的應(yīng)急程序職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

44發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊（一）職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。禁止食品和飲料混置于儲存血液或其它潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

45（一）職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。以下兩種情況除外：這種行動是由于特殊醫(yī)療需要；使用專用機(jī)械設(shè)備，或單手操作技術(shù)。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

46禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過的在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過程中，應(yīng)盡量避免噴、濺、灑落和飛揚或產(chǎn)生飛沫。禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

47在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過程中，應(yīng)盡量避免噴、濺、灑落在收集、處理、操作、儲藏和運輸過程中，可能造成血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的標(biāo)本應(yīng)放在防泄漏的容器中。運輸過程中按照三層包裝的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行包裝。按照GBZ158要求，對儲存、轉(zhuǎn)運或運輸?shù)娜萜髅芊夂筮M(jìn)行警示標(biāo)識或標(biāo)色和中文警示說明。如果容器外發(fā)生了污染，應(yīng)在外部再放一個容器來阻止其泄漏，外部的容器同樣應(yīng)進(jìn)行警示標(biāo)識或標(biāo)色和中文警示說明。如果樣品能把第一個容器戳穿，在其外部應(yīng)再放一個耐戳破的容器。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

48在收集、處理、操作、儲藏和運輸過程中，可能造成血液或其它潛在在維修或者運輸可能被血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒（無法對設(shè)備進(jìn)行消毒情況時除外）。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識和中文警示說明。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

49在維修或者運輸可能被血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后的應(yīng)急處理接觸后的應(yīng)急處理措施發(fā)生血源性病原體意外職業(yè)接觸后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，包括：用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

50（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后的應(yīng)急處理職業(yè)暴露損如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用75%乙醇溶液或者含碘消毒劑進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。51如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡就診及報告報告：及時報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報告）。就診：感染性疾病科、皮膚科就診。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

52就診及報告職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施52需攜帶資料：攜帶患者的相關(guān)檢查結(jié)果（血傳播七項、RPR、肝功能檢查等）復(fù)印件及當(dāng)事人既往的檢查結(jié)果復(fù)印件；如患者無血傳播七項、RPR等結(jié)果，應(yīng)要求患者主管醫(yī)生立即開具相關(guān)檢查。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

53需攜帶資料：攜帶患者的相關(guān)檢查結(jié)果（血傳播七項、RPR、肝功按實際情況填寫《登記表》有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)感染內(nèi)科或皮膚科專家的診療方案，積極配合治療和復(fù)診。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

54按實際情況填寫《登記表》有關(guān)內(nèi)容。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序保健科收到血源性病原體職業(yè)接觸事件報告的處理流程接到報告后應(yīng)盡快請感染內(nèi)科或皮膚科醫(yī)生會診，由會診醫(yī)生進(jìn)行評估并指導(dǎo)處理，盡可能在24小時內(nèi)采取預(yù)防措施。若為HIV血源性病原體職業(yè)接觸，需急請皮膚科曾彥、陳書梅其中一位，進(jìn)行評估并指導(dǎo)用藥。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

55職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施55科室負(fù)責(zé)人指導(dǎo)當(dāng)事人詳細(xì)填寫《個案登記表》，登記表交預(yù)防保健科備案，以便調(diào)查評估及改進(jìn)。當(dāng)事件在班后或節(jié)假日發(fā)生，當(dāng)事人在正常上班時間到保健科完善登記手續(xù)并隨訪。保健科人員按感染內(nèi)科或皮膚科專家的診療方案指引當(dāng)事人定期復(fù)查。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

56科室負(fù)責(zé)人指導(dǎo)當(dāng)事人詳細(xì)填寫《個案登記表》，登記表交預(yù)防保健血源性病原體職業(yè)接觸發(fā)生情況的匯總和評估預(yù)防保健科收到《個案登記表》后，定期統(tǒng)計發(fā)生血源性病原體接觸事件的流行病學(xué)情況，評估高危人群和多發(fā)的危險因素。分析結(jié)果和提出改進(jìn)措施，定期向醫(yī)院感染管理委員會反饋，并提交醫(yī)院感染管理委員會討論。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

57血源性病原體職業(yè)接觸發(fā)生情況的匯總和評估職業(yè)暴露損害的緊急處正確處置流程1、局部傷口處理：“一擠、二沖、三消毒”2、立即報告：填寫完整個案登記表3、暴露評估：由專家評定4、預(yù)防用藥：藥物阻斷；接種乙肝疫苗等5、跟蹤隨訪：1月、3月、6月后檢測相關(guān)標(biāo)志物58正確處置流程1、局部傷口處理：“一擠、二沖、三消毒”58發(fā)生放射性污染的緊急處理程序與措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，減少和杜絕放射性污染的發(fā)生。（二）發(fā)生放射性污染時按放射性污染處理方法進(jìn)行必要處理。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

59發(fā)生放射性污染的緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序首先應(yīng)盡快消除有害因素的來源，同時將事故受照人員撤離現(xiàn)場，檢查人員受危害的程度，并積極采取救護(hù)措施，及時向上級部門報告。根據(jù)事故的性質(zhì)、受照的不同核素、不同劑量水平、不同病程，迅速采取相應(yīng)對策和治療措施。在搶救中應(yīng)首先處理危及生命的外傷、出血和休克的，對估計受照劑量較大者應(yīng)選用抗輻射藥物。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

60首先應(yīng)盡快消除有害因素的來源，同時將事故受照人員撤離現(xiàn)場，檢對疑有體表污染的人員，應(yīng)進(jìn)行體表污染的監(jiān)測，首先處理危及生命的外傷、出血和休克等，并迅速進(jìn)行去污處理，防止污染的擴(kuò)散。個人體表污染：職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

61對疑有體表污染的人員，應(yīng)進(jìn)行體表污染的監(jiān)測，首先處理危及生命個人體表去污時，用肥皂、溫水認(rèn)真沖洗，或軟毛刷輕擦。去污時要按順序進(jìn)行，先輕度污染部位后重度污染部位，防止交叉污染。要特別注意手部，尤其是指甲溝、手指縫。必要時可用彈力粘膏敷貼2h-3h，揭去粘膏再用水清洗，對去除殘留性污染有較好效果，或采用特種去污劑。擦洗頭發(fā)一般用大量肥皂和水，要特別注意防止肥皂泡沫流入眼睛、耳、鼻和嘴。（32P不能用肥皂）。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

62個人體表去污時，用肥皂、溫水認(rèn)真沖洗，或軟毛刷輕擦。職業(yè)暴露儀器污染：用冷水和熱水擦洗，必要時用適當(dāng)有機(jī)溶劑清洗。試驗污染：立即用吸水材料將其吸干，在用濕布反復(fù)由外向內(nèi)擦洗，必要時做出污染區(qū)域標(biāo)記。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

63儀器污染：職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施63安全色與安全標(biāo)志紅色：各種禁止標(biāo)識黃色：各種警告標(biāo)識藍(lán)色：各種指令標(biāo)識綠色：各種提示標(biāo)識安全色是傳遞禁止、警告、指令和提示等安全信息含義的顏色。我國國家標(biāo)準(zhǔn)（GB2893-2008)《安全色》規(guī)定，安全色采用紅、藍(lán)、黃、綠4種顏色。64安全色與安全標(biāo)志紅色：各種禁止標(biāo)識安全色是傳遞禁止、警告、指安全色與安全標(biāo)志安全標(biāo)志基本形式含義禁止標(biāo)志帶斜杠的圓邊框禁止人們不安全行為警告標(biāo)志正三角形邊框提醒人們對周圍環(huán)境引起注意，以避免可能發(fā)生的危險指令標(biāo)志圓形邊框強制人們必須做出某種動作或采用防范措施提示標(biāo)志正方形邊框向人們提供某種信息（如表明安全設(shè)施或場所）65安全色與安全標(biāo)志安全標(biāo)志基本形式含義禁止標(biāo)志帶斜杠的圓邊框禁安全標(biāo)志

----禁止標(biāo)識帶斜杠的圓邊框禁止人們不安全行為66安全標(biāo)志

----禁止標(biāo)識帶斜杠的圓邊框禁止人們不安全行為6安全標(biāo)志

----警告標(biāo)識正三角形邊框提醒人們對周圍環(huán)境引起注意，以避免可能發(fā)生的危險67安全標(biāo)志

----警告標(biāo)識正三角形邊框提醒人們對周圍環(huán)境引起安全標(biāo)志

----指令標(biāo)識圓形邊框強制人們必須做出某種動作或采用防范措施68安全標(biāo)志

----指令標(biāo)識圓形邊框強制人們必須做出某種動作或安全標(biāo)志

----提示標(biāo)識正方形邊框向人們提供某種信息（如表明安全設(shè)施或場所）69安全標(biāo)志

----提示標(biāo)識正方形邊框向人們提供某種信息（如表個人防護(hù)用品會正確使用嗎？70個人防護(hù)用品會正確使用嗎？70個人防護(hù)用品會正確使用嗎？71個人防護(hù)用品會正確使用嗎？71個人防護(hù)用品會正確使用嗎？72個人防護(hù)用品會正確使用嗎？72職業(yè)安全

需要我們每個人共同努力！73職業(yè)安全

需要我們每個人共同努力！73謝謝74謝謝74醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

75醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)75主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級別.職業(yè)防護(hù)措施76主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念76職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接的對人體健康或生命安全造成損害的情況。77職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、輻射（紫外線）化學(xué)損傷；腐蝕性消劑、細(xì)胞消毒性藥物生物損傷；蚊蟲叮咬被血液、液體噴濺以上因素均導(dǎo)致生物危害---感染78職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、

職業(yè)防護(hù)級別.基本防護(hù).加強防護(hù).嚴(yán)密防護(hù)79

職業(yè)防護(hù)級別79職業(yè)防護(hù)級別.1、防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可視污染的操作時醫(yī)、護(hù)、技術(shù)員：進(jìn)入傳染區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技工員（醫(yī)、護(hù)、工、勤）轉(zhuǎn)運疑似SARSGL和臨床診斷SARSGL病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。.2、著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護(hù)用品：.①隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時：.②防護(hù)鏡：進(jìn)入傳染病區(qū)時、進(jìn)行可能被體液噴濺操作時：.③外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時：.④手套：醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員皮膚破損或接觸液體、血液可能感受到污染時：.⑤面罩：有可能被血液、體液、分泌物噴濺時：.⑥鞋套：進(jìn)入傳染病房或病區(qū)。80職業(yè)防護(hù)級別.1、防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄.職業(yè)防護(hù)級別.1、防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時。.2、防護(hù)要求：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用密合型防護(hù)面罩。81.職業(yè)防護(hù)級別.1、防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)防護(hù)原則.原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，使用個人防護(hù)裝備。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境以及安全注射等。.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)=手衛(wèi)生+切斷疾病傳播途徑等措施，保護(hù)自己同時保護(hù)他人82職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)防護(hù)原則828383常用的防護(hù)用品.手套.口罩.防護(hù)服與隔離衣.眼罩與面罩.帽子.長筒膠鞋/鞋套84常用的防護(hù)用品.手套84個人防護(hù)85個人防護(hù)85職業(yè)防護(hù)的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護(hù)1手衛(wèi)生是洗手與手消毒的總稱。接觸病人前后或處理污染物后需洗手。2著裝防護(hù)：穿工作防護(hù)服、戴帽子、口罩、戴手套、護(hù)目鏡及面罩等，保護(hù)工作人員的安全和阻斷病原體的傳播。86職業(yè)防護(hù)的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護(hù)86防護(hù)污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污紙紙等：.2、戴帽子、口罩、穿工作服等.3、不用污手接觸身體的清潔部位，尤其是揉眼、摳鼻等：.4、及時摘除污染的手套、洗手或者手消毒，不戴污染手套接觸清潔物品、門把手、樓梯扶手、各種開關(guān)等。.5、污物及時處理，或封鎖污染嚴(yán)重區(qū)域，使之局限不擴(kuò)大污染，清潔工具消毒，定點放置。87防護(hù)污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污防刺傷措施.不撞擊防利器的容器.裝入利器盒內(nèi)的利器不要取出.轉(zhuǎn)運中途不要靠近身體，不碰擊他人.及時收集散落的利器，防止意外傷害88防刺傷措施.不撞擊防利器的容器88銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（嚴(yán)禁局部擠壓）2流動水下沖洗3碘伏或酒精消毒4上報醫(yī)院感染管理科，填寫登記表5用藥被乙肝陽性病人血液、體液的銳器刺傷，應(yīng)在24小時注射乙肝免疫球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物的檢測，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug(按0、1月、6月間隔）89銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（901相關(guān)調(diào)查中國：工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％。而銳器傷后報告者僅占7.67％。美國：CDC每年至少有100萬人次發(fā)生針刺傷，因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)達(dá)幾百人，幾乎每天死亡1人。英國：BMA調(diào)查發(fā)現(xiàn)針刺傷與HIV和HBV感染有很大的相關(guān)性。91相關(guān)調(diào)查中國：工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)相關(guān)調(diào)查2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，確診為SARS的患者中25.5%為醫(yī)護(hù)人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。北京地壇醫(yī)院收治3名護(hù)士因針刺傷暴露于艾滋病感染血液后發(fā)生艾滋病病毒感染。某醫(yī)院在一次急診搶救中，6名醫(yī)務(wù)人員遭艾滋病職業(yè)暴露，半年后2名血液檢測HIV病毒抗體陽性。我國某醫(yī)院調(diào)查證實，有一組醫(yī)務(wù)人員，HBcAg血清陽性率高達(dá)53.5%。92相關(guān)調(diào)查2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人6．4．5貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。檢查方法6．4．5．1

貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。

【Ｃ】

1．有職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。

2．有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。

3．有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。

4．有職業(yè)安全監(jiān)測制度。

5．有職能部門負(fù)責(zé)職業(yè)安全管理。1.查看相關(guān)文件資料檔案。

2.查醫(yī)院感染管理部門文件資料，并現(xiàn)場了解落實情況。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有員工的個人健康檔案。

2．有高危崗位的個人安全監(jiān)測（如放射劑量監(jiān)測）記錄檔案。【Ａ】符合“Ｂ”，并

主管的職能部門有監(jiān)管記錄、職業(yè)損害根因分析、職業(yè)安全評價，制定改進(jìn)措施并得到落實。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)936．4．5貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求，建立與完職業(yè)安全防護(hù)的定義指針對職業(yè)損傷因素可能對機(jī)體造成的各種傷害，職工在職業(yè)活動過程中采取多種適宜的措施，避免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档偷阶畹汀?4職業(yè)安全防護(hù)的定義指針對職業(yè)損傷因素可能對機(jī)體造成的各種傷害標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。95標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；防護(hù)：強調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。96標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：即要防止血源性疾病的傳播，也主要內(nèi)容職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案職業(yè)安全監(jiān)測管理制度職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施97主要內(nèi)容職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案8職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案98職業(yè)安全防護(hù)事件9職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案目的為提高醫(yī)院職業(yè)安全防范的能力，正確、有效、快速處置各類職業(yè)安全防護(hù)突發(fā)事件，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損失和影響，保證醫(yī)院正常工作秩序99職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案目的為提高醫(yī)院職業(yè)安全防范的能力，正醫(yī)務(wù)人員工作過程危險和有害因素生物性危險和有害因素致病微生物，如細(xì)菌、病毒、真菌等物理性危險和有害因素如電離輻射、高溫物質(zhì)、噪聲等化學(xué)性危險和有害因素如化學(xué)消毒劑、細(xì)胞毒性藥物、放射性物品、易燃液體/固體、壓縮氣體和液化氣體等100醫(yī)務(wù)人員工作過程危險和有害因素生物性危險和有害因素11醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置一、先期處置職業(yè)安全防護(hù)事件發(fā)生后，在做好信息報告的同時，要啟動預(yù)案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員。控制危險源，標(biāo)明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴(kuò)大的必要措施。采取有效措施保障醫(yī)院正常工作秩序。向行政部門報告101醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置一、先期處置12醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置二、應(yīng)急救援發(fā)生職業(yè)安全防護(hù)事件時，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要、調(diào)度人員、資源對患者進(jìn)行救治、支援。適當(dāng)情形請求地方政府啟動社會應(yīng)急機(jī)制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。

102醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置二、應(yīng)急救援13醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置恢復(fù)與重建職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救援、醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作，對于重點部門和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報批實施。103醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置14醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置評估與改進(jìn)相關(guān)職能部門組織對特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評估，提出防范和改進(jìn)措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告；相關(guān)職能部門每年對職業(yè)安全防護(hù)事件處置及應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)和評估。104醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置15醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關(guān)部門要及時收集相關(guān)數(shù)據(jù)，開展事件處置過程的分析和評估。事件結(jié)束后，要及時對應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評估，提出加強和改進(jìn)同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。105醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件應(yīng)急處置三、后期處置16加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控各科室、部門應(yīng)積極主動掌握工作環(huán)境中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，發(fā)現(xiàn)問題，及時向有關(guān)部門報告。如何發(fā)現(xiàn)問題？發(fā)現(xiàn)問題，如何做？106加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控各科室、部門應(yīng)積極主動掌握工作你有這些不良習(xí)慣嗎107你有這些不良習(xí)慣嗎18你有這些不良習(xí)慣嗎108你有這些不良習(xí)慣嗎19患者使用過的針放在紙盒里合適嗎？109患者使用過的針放在紙盒里合適嗎？20加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控定期組織職業(yè)安全防護(hù)事件的培訓(xùn)和演練制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計劃，每年組織一次醫(yī)院應(yīng)急演練培訓(xùn)，明確應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)要求。各科室、部門針對各自工作環(huán)境中可能產(chǎn)生的職業(yè)危險因素、防護(hù)措施進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)及演練。110加強職業(yè)安全防護(hù)事件的日常監(jiān)控定期組織職業(yè)安全防護(hù)事件的培訓(xùn)職業(yè)安全監(jiān)測管理制度111職業(yè)安全監(jiān)測管理制度22職業(yè)安全監(jiān)測管理制度1.為維護(hù)醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)職業(yè)危害，保護(hù)勞動者的健康。2.職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。3.醫(yī)院工作人員包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥技、行政、后勤等所有工作人員112職業(yè)安全監(jiān)測管理制度1.為維護(hù)醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效2職業(yè)安全監(jiān)測管理制度4.醫(yī)院貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。5.各科室、部門應(yīng)積極主動掌握工作環(huán)境中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)防護(hù)措施，建立健全有科室特色和針對性的防護(hù)制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，健全各項規(guī)章制度。

113職業(yè)安全監(jiān)測管理制度4.醫(yī)院貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防職業(yè)安全監(jiān)測管理制度6.對工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害程度及時告知員工，讓職工知曉職業(yè)危害的有關(guān)情況。7.各科室、部門應(yīng)提供符合防治職業(yè)危害的防護(hù)設(shè)施和個人使用的防護(hù)用品。

114職業(yè)安全監(jiān)測管理制度6.對工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害職業(yè)安全監(jiān)測管理制度8.加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)教育。上崗前對職工進(jìn)行醫(yī)院感染、職工防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法等崗前培訓(xùn)，各科室、部門不定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，對員工進(jìn)行有關(guān)知識培訓(xùn)和考核。115職業(yè)安全監(jiān)測管理制度8.加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)安全監(jiān)測管理制度9.醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，讓職工享受到有關(guān)的保健服務(wù)。10.要求職工本人加強防護(hù)，增強自身防護(hù)意識，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。116職業(yè)安全監(jiān)測管理制度9.醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職職業(yè)安全監(jiān)測管理制度在發(fā)生職業(yè)安全防護(hù)事件時，應(yīng)十二小時內(nèi)及時向相關(guān)部門報告，加強信息溝通與傳遞，信息上報內(nèi)容包括：職業(yè)危害概況、發(fā)生時間、損傷部位以及事件現(xiàn)場情況、事件的簡要經(jīng)過、已經(jīng)采取的措施等。在做好防護(hù)的前提下，按程序開展具體的事件應(yīng)急處理工作。

117職業(yè)安全監(jiān)測管理制度在發(fā)生職業(yè)安全防護(hù)事件時，應(yīng)十二小時內(nèi)及職業(yè)安全監(jiān)測管理制度12.事件發(fā)生后相關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)查事件的發(fā)生原因和事件性質(zhì)，估算事件的危害波及范圍和危險程度，查明人員傷害情況，做好事故調(diào)查處理工作。13.對已受損害的接觸者可視情況調(diào)整工作崗位，并予以合理的治療，促進(jìn)職工康復(fù)。118職業(yè)安全監(jiān)測管理制度12.事件發(fā)生后相關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)查事件的職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施119職業(yè)暴露損害的30發(fā)生化學(xué)藥物污染的緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

120發(fā)生化學(xué)藥物污染的緊急處理程序職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措（一）化學(xué)治療防護(hù)措施靜脈藥物配置中心、化療科室護(hù)理人員進(jìn)行上崗前教育，定期進(jìn)行防護(hù)知識培訓(xùn)，增強化療病房護(hù)理人員的防護(hù)意識和防護(hù)知識?；熕幤放渲脩?yīng)統(tǒng)一在靜脈藥物配置中心生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。121（一）化學(xué)治療防護(hù)措施32防護(hù)要求配藥操作前應(yīng)穿隔離衣、褲，佩戴一次性口罩和帽子，戴防護(hù)眼鏡和手套，操作中若有手套破損、衣物污染應(yīng)立即更換。戴手套之前和脫手套之后必須洗手。操作臺面覆以一次性防護(hù)墊，防止化療藥品滲漏對設(shè)備造成污染。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

122防護(hù)要求職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施33（二）沖配規(guī)則使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)排出。用水代替粉劑以減少沖配時氣溶和氣霧的外溢。必須打開粉劑安瓿時，應(yīng)用無菌紗布包裹；溶解藥物時，溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再進(jìn)行攪動，以防粉末外逸。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

123（二）沖配規(guī)則職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施34抽取藥液時以不超過注射器容量的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢。配置藥品所用針頭、注射器、手套等直接接觸藥品的物品、安瓿和玻璃瓶等藥物容器，裝入銳器盒/黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

124抽取藥液時以不超過注射器容量的3/4為宜，并使用針腔較大的針（三）藥物使用要求施藥者應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有條件應(yīng)戴防護(hù)目鏡，穿防護(hù)服。戴手套之前和脫手套之后必須洗手。用藥完畢后，所用針筒、針頭、輸液器、藥物包裝袋（瓶）等直接接觸藥品的物品，按醫(yī)療廢物處理，裝入銳器盒/黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

125（三）藥物使用要求職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施36在化療48小時以內(nèi)，患者的排泄物，如大、小便等，囑患者或家屬沖刷時至少要沖水兩次?；颊叩姆置谖铩I吐物應(yīng)馬上處理或置于加蓋容器中。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

126在化療48小時以內(nèi)，患者的排泄物，如大、小便等，囑患者或家屬（四）化療藥物污染的應(yīng)急程序若操作中不慎將藥液濺到眼睛里，應(yīng)立即停止操作，用生理鹽水徹底沖洗眼部，至少10分鐘，并及時咨詢眼科醫(yī)生進(jìn)一步處理。其他部位污染時，應(yīng)立即停止操作，并脫去被污染的衣物和手套，用洗滌劑和清水清洗污染處，用大量冷自來水沖洗污染皮膚15分鐘，必要時再咨詢醫(yī)生。使用“危險勿近”警示牌限制其他人員進(jìn)入污染區(qū)域。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

127（四）化療藥物污染的應(yīng)急程序職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施藥物泄漏于操作臺時，立即使用吸收性強的吸紙、棉紙或紗布將藥物吸取干凈。被污染臺面或地面先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍由小到大進(jìn)行，清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

128藥物泄漏于操作臺時，立即使用吸收性強的吸紙、棉紙或紗布將藥物立即就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。記錄以下信息：藥物的名稱、大概溢出量、溢出如何發(fā)生、處理溢出的過程、暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其他人員。通知相關(guān)人員注意藥物溢出。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

129立即就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。職業(yè)暴露損害發(fā)生化學(xué)消毒劑污染緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

130發(fā)生化學(xué)消毒劑污染緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程（一）化學(xué)消毒劑使用的防護(hù)措施對從事該工作的人員，要進(jìn)行上崗前教育，定期進(jìn)行防護(hù)知識講課，增強防護(hù)意識和防護(hù)知識。接觸化學(xué)消毒劑時穿戴手套、口罩和防護(hù)眼鏡。盡量避免消毒液對眼睛、皮膚和黏膜等的直接刺激，長時間接觸化學(xué)消毒劑的人員，口罩和手套要定時更換。在配置消毒劑時，應(yīng)在良好的通風(fēng)環(huán)境內(nèi)進(jìn)行，謹(jǐn)慎操作，以免制劑外溢。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

131（一）化學(xué)消毒劑使用的防護(hù)措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措（二）化學(xué)消毒劑污染的應(yīng)急程序若操作中不慎將藥液濺到眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗眼部，至少10分鐘，并及時咨詢眼科醫(yī)生進(jìn)一步處理。其他部位污染時，應(yīng)立即脫去被污染的衣物和手套，第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗；也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水擦洗，千萬不要擦拭，必要時咨詢醫(yī)生。如果未稀釋的化學(xué)消毒劑溢到桌面，應(yīng)用布吸附液體，再用清水沖洗被污染表面。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

132（二）化學(xué)消毒劑污染的應(yīng)急程序職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

133發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊（一）職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。禁止食品和飲料混置于儲存血液或其它潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

134（一）職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。以下兩種情況除外：這種行動是由于特殊醫(yī)療需要；使用專用機(jī)械設(shè)備，或單手操作技術(shù)。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

135禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過的在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過程中，應(yīng)盡量避免噴、濺、灑落和飛揚或產(chǎn)生飛沫。禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

136在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過程中，應(yīng)盡量避免噴、濺、灑落在收集、處理、操作、儲藏和運輸過程中，可能造成血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的標(biāo)本應(yīng)放在防泄漏的容器中。運輸過程中按照三層包裝的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行包裝。按照GBZ158要求，對儲存、轉(zhuǎn)運或運輸?shù)娜萜髅芊夂筮M(jìn)行警示標(biāo)識或標(biāo)色和中文警示說明。如果容器外發(fā)生了污染，應(yīng)在外部再放一個容器來阻止其泄漏，外部的容器同樣應(yīng)進(jìn)行警示標(biāo)識或標(biāo)色和中文警示說明。如果樣品能把第一個容器戳穿，在其外部應(yīng)再放一個耐戳破的容器。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

137在收集、處理、操作、儲藏和運輸過程中，可能造成血液或其它潛在在維修或者運輸可能被血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒（無法對設(shè)備進(jìn)行消毒情況時除外）。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識和中文警示說明。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

138在維修或者運輸可能被血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后的應(yīng)急處理接觸后的應(yīng)急處理措施發(fā)生血源性病原體意外職業(yè)接觸后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，包括：用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

139（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后的應(yīng)急處理職業(yè)暴露損如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用75%乙醇溶液或者含碘消毒劑進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。140如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡就診及報告報告：及時報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報告）。就診：感染性疾病科、皮膚科就診。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

141就診及報告職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施52需攜帶資料：攜帶患者的相關(guān)檢查結(jié)果（血傳播七項、RPR、肝功能檢查等）復(fù)印件及當(dāng)事人既往的檢查結(jié)果復(fù)印件；如患者無血傳播七項、RPR等結(jié)果，應(yīng)要求患者主管醫(yī)生立即開具相關(guān)檢查。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

142需攜帶資料：攜帶患者的相關(guān)檢查結(jié)果（血傳播七項、RPR、肝功按實際情況填寫《登記表》有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)感染內(nèi)科或皮膚科專家的診療方案，積極配合治療和復(fù)診。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

143按實際情況填寫《登記表》有關(guān)內(nèi)容。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序保健科收到血源性病原體職業(yè)接觸事件報告的處理流程接到報告后應(yīng)盡快請感染內(nèi)科或皮膚科醫(yī)生會診，由會診醫(yī)生進(jìn)行評估并指導(dǎo)處理，盡可能在24小時內(nèi)采取預(yù)防措施。若為HIV血源性病原體職業(yè)接觸，需急請皮膚科曾彥、陳書梅其中一位，進(jìn)行評估并指導(dǎo)用藥。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

144職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施55科室負(fù)責(zé)人指導(dǎo)當(dāng)事人詳細(xì)填寫《個案登記表》，登記表交預(yù)防保健科備案，以便調(diào)查評估及改進(jìn)。當(dāng)事件在班后或節(jié)假日發(fā)生，當(dāng)事人在正常上班時間到保健科完善登記手續(xù)并隨訪。保健科人員按感染內(nèi)科或皮膚科專家的診療方案指引當(dāng)事人定期復(fù)查。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

145科室負(fù)責(zé)人指導(dǎo)當(dāng)事人詳細(xì)填寫《個案登記表》，登記表交預(yù)防保健血源性病原體職業(yè)接觸發(fā)生情況的匯總和評估預(yù)防保健科收到《個案登記表》后，定期統(tǒng)計發(fā)生血源性病原體接觸事件的流行病學(xué)情況，評估高危人群和多發(fā)的危險因素。分析結(jié)果和提出改進(jìn)措施，定期向醫(yī)院感染管理委員會反饋，并提交醫(yī)院感染管理委員會討論。

職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

146血源性病原體職業(yè)接觸發(fā)生情況的匯總和評估職業(yè)暴露損害的緊急處正確處置流程1、局部傷口處理：“一擠、二沖、三消毒”2、立即報告：填寫完整個案登記表3、暴露評估：由專家評定4、預(yù)防用藥：藥物阻斷；接種乙肝疫苗等5、跟蹤隨訪：1月、3月、6月后檢測相關(guān)標(biāo)志物147正確處置流程1、局部傷口處理：“一擠、二沖、三消毒”58發(fā)生放射性污染的緊急處理程序與措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，減少和杜絕放射性污染的發(fā)生。（二）發(fā)生放射性污染時按放射性污染處理方法進(jìn)行必要處理。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

148發(fā)生放射性污染的緊急處理程序與措施職業(yè)暴露損害的緊急處理程序首先應(yīng)盡快消除有害因素的來源，同時將事故受照人員撤離現(xiàn)場，檢查人員受危害的程度，并積極采取救護(hù)措施，及時向上級部門報告。根據(jù)事故的性質(zhì)、受照的不同核素、不同劑量水平、不同病程，迅速采取相應(yīng)對策和治療措施。在搶救中應(yīng)首先處理危及生命的外傷、出血和休克的，對估計受照劑量較大者應(yīng)選用抗輻射藥物。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

149首先應(yīng)盡快消除有害因素的來源，同時將事故受照人員撤離現(xiàn)場，檢對疑有體表污染的人員，應(yīng)進(jìn)行體表污染的監(jiān)測，首先處理危及生命的外傷、出血和休克等，并迅速進(jìn)行去污處理，防止污染的擴(kuò)散。個人體表污染：職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

150對疑有體表污染的人員，應(yīng)進(jìn)行體表污染的監(jiān)測，首先處理危及生命個人體表去污時，用肥皂、溫水認(rèn)真沖洗，或軟毛刷輕擦。去污時要按順序進(jìn)行，先輕度污染部位后重度污染部位，防止交叉污染。要特別注意手部，尤其是指甲溝、手指縫。必要時可用彈力粘膏敷貼2h-3h，揭去粘膏再用水清洗，對去除殘留性污染有較好效果，或采用特種去污劑。擦洗頭發(fā)一般用大量肥皂和水，要特別注意防止肥皂泡沫流入眼睛、耳、鼻和嘴。（32P不能用肥皂）。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

151個人體表去污時，用肥皂、溫水認(rèn)真沖洗，或軟毛刷輕擦。職業(yè)暴露儀器污染：用冷水和熱水擦洗，必要時用適當(dāng)有機(jī)溶劑清洗。試驗污染：立即用吸水材料將其吸干，在用濕布反復(fù)由外向內(nèi)擦洗，必要時做出污染區(qū)域標(biāo)記。職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施

152儀器污染：職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施63安全色與安全標(biāo)志紅色：各種禁止標(biāo)識黃色：各種警告標(biāo)識藍(lán)色：各種指令標(biāo)識綠色：各種提示標(biāo)識安全色是傳遞禁止、警告、指令和提示等安全信息含義的顏色。我國國家標(biāo)準(zhǔn)（GB2893-2008)《安全色》規(guī)定，安全色采用紅、藍(lán)、黃、綠4種顏色。153安全色與安全標(biāo)志紅色：各種禁止標(biāo)識安全色是傳遞禁止、警告、指安全色與安全標(biāo)志安全標(biāo)志基本形式含義禁止標(biāo)志帶斜杠的圓邊框禁止人們不安全行為警告標(biāo)志正三角形邊框